आरोही महाधमनी धमनीविस्फार मरम्मत एवं सर्जरी के बारे में जाने |

मुख्य रक्त वाहिका जे अहाँक हृदय सँ अहाँक सम्पूर्ण शरीर मे खून पहुँचबैत अछि, महाधमनी, ओ मुख्य पाइप जकाँ अछि जे घर मे हमर सभक पानिक टंकी सँ अबैत अछि । कखनो काल ई पाइप कमजोर भ' जाइत अछि आ पुरान गुब्बारा जकाँ उभड़य लगैत अछि । चिकित्सा मे एकरा हम धमनीविस्फार कहैत छी । खास क अगर हृदय के सबस नजदीक के हिस्सा आरोही महाधमनी एहि तरहे उभड़ि जाय त ई कनि गंभीर भ सकैत अछि । आइ हम सब एहि स्थिति के लेल जे सर्जरी होइत अछि ओकर बात करब।

ई सर्जरी कोना होइत अछि ?

सीधा-सीधा कहल जाय त एहि स्थिति के पारंपरिक खुला सर्जरी सं ठीक कएल जाइत अछि. अहां कें कार्डियक सर्जन अहां कें महाधमनी कें कमजोर आ सूजल भाग कें हटा क ओकरा जगह पर सिंथेटिक सामग्री सं बनल ट्यूब लगा दैत छै, जेकरा ग्राफ्ट कहल जायत छै. ई ग्राफ्ट अहां के महाधमनी के लेल नव अस्तर के काज करैत अछि. तखन बिना कोनो बाधा के एहि मे खून बहैत अछि । ई सर्जरी अस्पताल केरऽ ऑपरेशन रूम म॑ करलऽ जाय छै ।

एहि सर्जरी केकरा चाही?

यदि अहां कें आरोही महाधमनी मे धमनीविस्फार फाटय या विच्छेदन भ जायत छै , त इ आपातकालीन छै. हम एकरा टाइप ए विच्छेदन कहैत छी। ई एकटा आपातकालीन सर्जरी अछि जे तुरंत करय पड़त जाहि सं अहां के जान बचाओल जा सकय.

संगहि, यदि अहां कें धमनीविस्फार छै जे फटएय या फटएय कें खतरा छै, त अहां कें इ सर्जरी करएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै. अहां कें डॉक्टर साल मे एक या दू बेर इमेजिंग टेस्ट (जैना सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन) करएयत छै आ ओकर स्थिति कें जांच करतय. कखनों-कखनों, यदि धमनीविस्फार बहुत छोट छै या धीरे-धीरे बढ़ रहल छै, त किछ समय तइक सर्जरी कें जरूरत नहि भ सकएयत छै. मुदा, यदि इ पैघ छै या तेजी सं बढ़एय कें लक्षण देखएयत छै , त ओकरा फटएय या फटएय सं पहिले ओकर ऑपरेशन सं मरम्मत करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.

सर्जरी करय के लेल कोन समय नीक अछि?

कईटा कारक इ सर्जरी करएय कें लेल सबसे अच्छा समय निर्धारित करएयत छै. एहि मे सं सभ सं जरूरी अछि जे अहां के लक्षण अछि कि नहि. एकर अलावा, धमनीविस्फार कें आकार, इ कतेक तेजी सं बढ़ रहल छै, अहां कें शरीर कें आकार, आ कोनों अन्य चिकित्सा स्थितियक कें सेहो भूमिका होयत छै.

एहन लक्षण जे आपातकालीन सर्जरी के जरूरत होए

यदि अहां कें छाती मे दर्द होयत छै, त इ एकटा संकेत भ सकएय छै की धमनीविस्फार फटएय वाला छै. एहन मे आपातकालीन सर्जरी कें जरूरत होयत छै.

यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त देरी नहि करूं. तुरंत 1990 कें एम्बुलेंस सेवा कें फोन करूं या नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जाऊं.

धमनीविस्फार के आकार

सर्जरी कें योजना बनावा मे धमनीविस्फार कें आकार एकटा प्रमुख कारक छै. सर्जरी तखन आवश्यक भ सकएयत छै जखन इ निम्नलिखित आकारक मे पहुंच जायत छै:

• औसत : 5.5 सेंटीमीटर
• मार्फान सिंड्रोम सन स्थिति वाला के लेल : 4.5 सेंटीमीटर
• लोयस-डायट्ज सिंड्रोम सन स्थिति वाला लोकक लेल : 4.0 सेंटीमीटर

धमनीविस्फार जाहि गतिसँ बढ़ैत अछि

भले ही धमनीविस्फार 5.5 सेंटीमीटर सं छोट हो, मुदा जौं तेजी सं बढ़ि रहल अछि तं जल्दिये सर्जरी करय पड़त.

• औसतन : 1 सेमी प्रति वर्ष या 0.5 सेमी प्रति 6 महीना।
• किच्छू स्थितियक वाला लोगक कें लेल (जैना बाइकस्पिड महाधमनी वाल्व): यदि इ प्रति वर्ष 0.5 सेमी बढ़एयत छै.

जे चीज अहाँक लेल विशेष अछि

अहां कें डॉक्टर अहां कें शरीर कें आकार आ अन्य चिकित्सा स्थितियक पर सेहो विचार करतय. जेना, छोट व्यक्ति मे छोट धमनीविस्फार खतरनाक भ सकएयत छै, भले ही ओ छोट हुअ. संगहि, जं अहां कें हृदयक दोसर सर्जरी भ गेल हो तं, अहां कें डॉक्टर अहां कें सिफारिश कयर सकएयत छै की ओय सर्जरी कें साथ-साथ धमनीविस्फार कें मरम्मत करूं. अइ सं भविष्य मे सर्जरी कें रोकएय मे मदद मिल सकएय छै.

की एकरा लेल अन्य तरीका (एन्डोवास्कुलर) के प्रयोग नहि कएल जा सकैत अछि ?

थोरैसिक एंडोवास्कुलर महाधमनी मरम्मत (TEVAR) एकटा प्रक्रिया छै जेकरऽ उपयोग उतरै वाला वक्ष महाधमनी म॑ धमनीविस्फार के मरम्मत लेली करलऽ जाय छै । मुदा, आरोही महाधमनी, धमनी जे हृदय सं शुरू होइत अछि, में एहि प्रक्रियाक प्रयोग बहुत कम होइत अछि । एकरऽ कारण छै कि ई दूनू भाग केरऽ संरचना आरू ब्लड प्रेशर अलग-अलग होय छै ।

लेकिन आपातकालीन स्थिति म॑ टेवर के इस्तेमाल ऐन्हऽ मरीज के जान बचाबै लेली करलऽ गेलऽ छै जे बहुत कमजोर छै आरू पारंपरिक सर्जरी नै करी सकै छै । शोधकर्ता सब एखन एहन नव उपकरण तैयार क रहल छथि जे आरोही महाधमनी मे फिट होएत। तेँ भविष्य मे ई तरीका बेसी प्रचलित भ' सकैत अछि. मुदा फिलहाल सबस नीक आ मानक इलाज अछि ओपन सर्जरी।

सर्जरी स पहिने की होइत अछि?

सर्जरी सं किछ सप्ताह पहिने अहां कें डॉक्टर सं मिलनाय होयत. अहां कें स्वास्थ्य कें आकलन कैल जेतय आ किच्छू आवश्यक जांच कैल जेतय.

सामान्यतः कयल जायवला परीक्षण : १.

• रक्त परीक्षण : किडनी के कार्य के जांच करब।
• सीटी या हार्ट एमआरआई : महाधमनी के सब भाग के जांच करैत अछि | यदि महाधमनी वाल्व मे कोनों समस्या छै त ओकरा सेहो अइ सर्जरी कें दौरान मरम्मत कैल जा सकएय छै.
• कोरोनरी एंजियोग्राफी : हृदय मे खूनक आपूर्ति करय बला धमनियों मे वसा जमा (धमनीकाठिन्य) केर जांच करब ।
• डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड : गर्दन मे रक्त वाहिका (कैरोटिड धमनियों) के स्थिति के जांच करैत अछि । एहि सभ सं समस्या सर्जरी के दौरान स्ट्रोक के खतरा बढ़ि सकैत अछि.

डाक्टरसँ चर्चा करबाक बात : १.

• अहां जे दवाई लैत छी : अहां कें अपन डॉक्टर कें ओ सबटा दवाई, विटामिन आ जड़ी-बूटी कें दवाईयक कें बारे मे बताबाक चाही. किच्छू दवाईयक कें लेल सर्जरी सं पहिले ओकरा लेनाय बंद करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
• अन्य बीमारी : यदि अहां कें हाई ब्लड प्रेशर जैना बीमारी छै त ओकरा सर्जरी सं पहिले नीक सं नियंत्रित करनाय आवश्यक छै.
• अहां कें केहन लगएयत छै: यदि अहां कें कोनों बीमारी छै, जेना सर्दी, फ्लू या दाद त अपन डॉक्टर कें बताऊं.
• धूम्रपान : सर्जरी सं कम सं कम एक महीना पहिने धूम्रपान पूरा तरह सं बंद करबाक चाही.

अहां कें डॉक्टर अहां कें सर्जरी कें दिन स्पष्ट निर्देश देयत. ओहि निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करनाय अहां कें सर्जरी कें सफलता कें लेल बहुत जरूरी छै.

सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?

सर्जरी के दौरान अहां के जनरल एनेस्थेसिया देल जाएत. तेँ अहाँकेँ किछु नहि लागत। सर्जन अहाँक छातीक बीचोबीच मीडियन स्टर्नोटॉमी करत, अहाँक महाधमनी केर कमजोर भाग केँ हटा देत, आ ओकरा स्थान पर ग्राफ्ट लगा देत । सर्जरी के दौरान कोनो समय अहां के कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन सं जोड़ल जाएत. एहि सर्जरी मे प्रायः लगभग 3-4 घंटा लगैत अछि ।

सर्जरी के बाद की होयत छै?

सर्जरी कें बाद अहां कें इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे भर्ती कैल जेतय. ओतय किछु दिन धरि अहाँक निगरानी रहत। एकर बाद अहां के ट्रांसफर एकटा जनरल वार्ड मे भ जाएत. कुल अस्पताल मे रहय कें समय 4 सं 10 दिन तइक भ सकय छै.

अस्पताल मे रहैत,

• अहाँक मूत्रक कैथेटर लगाओल जायत।
• खून कें थक्का नहि बनएय कें लेल दवाई (एंटीकोआगुलेंट) देल जायत छै.
• पैर मे खून कें थक्का नहि बनएय कें लेल विशेष संपीड़न मोजा पहिरल जायत छै.
• अहां कें सांस लेवा मे मदद करएय वाला मशीन सं जुड़ल भ सकएय छै.
• दर्द कम करय लेल दर्द निवारक दवाई देल जायत।

अहां कें धीरे-धीरे चलनाय शुरू करनाय आ अपन ताकत वापस लेनाय कें जरूरत छै. मुदा सब किछु धीरे-धीरे करबाक चाही, डाक्टरक निर्देशक अनुसार। घर अबैत काल गाड़ी नहि चला सकैत छी तेँ संग मे कियो रहब अनिवार्य अछि।

एहि सर्जरी के फायदा, जोखिम, आ ठीक होय के समय

रिकवरी के दौरान पालन करबाक बात

• गाड़ी चलाबय सं बचू: जा धरि डॉक्टर अहां कें अनुमति नहि दएयत छै, गाड़ी नहि चलाऊं.
• वजन उठावय सं बचूं : 4-6 सप्ताह तइक 10 पाउंड (4.5 किलोग्राम) सं बेसि नहि उठाऊं.
• व्यायाम : एहन ज़ोरदार व्यायाम सं बचू जाहि सं अहां के सांस में तकलीफ लागय. अपन डॉक्टर सं पूछूं की अहां कें लेल कोन व्यायाम सही छै.
• चीरा देखभाल : चीरा साफ राखू। एकरा रोज जांच करूं की कोनों लाली, सूजन या मवाद कें लक्षण छै. खांसी या छींकएय कें समय तकिया कें छाती सं सटला सं दर्द कम करय मे मदद मिलतय.

की हमरा सर्जरी के बाद अपन जीवनशैली बदलय के जरूरत अछि?

हँ। भविष्य मे हृदय रोगक खतरा कम करबाक लेल जीवनशैली मे किछु बदलाव करब बहुत जरूरी अछि ।

• हृदय कें लेल स्वस्थ आहार खाऊं : विशेष रूप सं नमक (सोडियम) कें कम करूं.
• व्यायाम : अपन डॉक्टर सं एहन व्यायाम कें बारे मे पूछूं जे अहां कें लेल सही छै.
• यदि अहां सिगरेट पीबैत छी त तुरंत बंद करूं : धूम्रपान सं अहां कें रक्त वाहिका कें बहुत नुकसान होयत छै.
• उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल आ मधुमेह पर नियंत्रण।

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

ठीक होय के दौरान अपन शरीर पर ध्यान दियौ। यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.

एहि तरहक सर्जरी करय सं पहिने बहुत रास सवाल उठब सामान्य बात अछि. एहि सबहक बारे मे अपन डॉक्टर सं खुलि क गप करू। जखन कोनो डॉक्टर एहि सर्जरी के सलाह दैत छथिन्ह त ओ कहि रहल छथिन्ह जे सर्जरी नहिं करय के खतरा एहि सर्जरी सं बहुत बेसि अछि. जे लोग योजनाबद्ध सर्जरी सं ठीक भ जायत छै, ओ आगू सामान्य जीवन जीयत छै. अस्तु सही मेडिकल टीम आ उचित देखभाल सं अहां जल्दी ठीक भ सकय छी आओर अपन सामान्य जीवन मे वापस आबि सकय छी.