अहां कें स्तन मे बदलाव देखल गेल होयत, या अहां कें डॉक्टर मैमोग्राम कें बाद बायोप्सी कें सलाह देने होयत. जखन अहाँ ओ बायोप्सी रिपोर्ट भेटैत अछि आ देखैत छी जे ओहि पर लिखल अछि "एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया" वा "एडीएच" तखन डर आ चिंतित होयब सामान्य बात थिक । "ई कैंसर अछि की?" "आब हमरा की हेतै?" अहाँक मोन मे बहुत रास प्रश्न भ सकैत अछि। मुदा चिन्ता जुनि करू। आइ हम एडीएच की होइत अछि, ई किएक होइत अछि, आ एकरा लेल की करबाक चाही, एहि पर सरल, बुझबा योग्य तरीका सं गप्प करब.
एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया (ADH) ठीक-ठीक की होइत अछि ?
सीधा शब्दक मे कहल जाय त एडीएच अहां कें स्तन कें दूध नलिका कें अंदर कोशिका कें असामान्य वृद्धि छै. ई कैंसर नै छै। मुदा ईहो सामान्य बात नहि अछि।
कल्पना करू, हमरा लोकनिक स्तन मे दूधक नली छोट-छोट नली जकाँ होइत अछि । एहि नली सभक भीतरक देबाल कोशिका सँ बनल होइत अछि । स्वस्थ व्यक्ति मे ई कोशिका दू परत मे व्यवस्थित होइत अछि, बहुत सलीका सँ, सुन्दर ढंग सँ लाइन मे लागल रहैत अछि ।
मुदा एडीएच वाला ककरो मे ई कोशिका कनि गन्दा होइत अछि, एक दोसरा के ऊपर ढेर भ जाइत अछि आ कतेको परत मे बढ़ैत अछि । आ एहि कोशिका सभक आकार सेहो कनेक असामान्य अछि । ई कोशिका कैंसर के कोशिका नै छै, जेकरऽ मतलब छै कि ई ‘सौम्य’ छै । लेकिन, एकरऽ कुछ विशेषता ``DCIS - Ductal Carcinoma In Situ'' नाम केरऽ स्थिति म॑ कोशिका के समान होय छै, जे स्तन कैंसर केरऽ बहुत प्रारंभिक अवस्था छै ।
यही कारण छै कि डॉक्टर एडीएच केरऽ स्थिति क॑ 'मार्कर' या 'रिस्क फैक्टर' मान॑ छै जे औसत व्यक्ति के तुलना म॑ भविष्य म॑ स्तन कैंसर केरऽ शिकार होय के कनि अधिक जोखिम के संकेत दै छै .
ई सड़क पर पीयर बत्ती जकाँ अछि। एकरऽ मतलब ई नै छै कि दुर्घटना होय गेलऽ छै, लेकिन एकरऽ मतलब ई छै कि आगू बढ़ै के समय बहुत सावधान रहना जरूरी छै ।
एडीएच आ एएलएच : एहि दुनू मे की अंतर अछि?
‘एटिपिकल हाइपरप्लासिया’ शब्द सेहो सुनबा मे आबि सकैत अछि । ई असामान्य कोशिका वृद्धि केरऽ सामान्य नाम छेकै । एकर मुख्य दू प्रकार अछि। दुनू मे अंतर जानब जरूरी अछि।
| स्थिति नाम | असामान्य कोशिका कतय अछि ? | सीधा-सीधा कहल जाय त... |
|---|---|---|
| एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया (एडीएच) २. | स्तन के दूध नलिका में। | दूध कें निप्पल मे पहुंचाबय वाला ‘डक्ट’ कें अंदर असामान्य कोशिका कें वृद्धि. एहि लेख मे हम एहि पर गप क रहल छी। |
| एटिपिकल लोबुलर हाइपरप्लासिया (ALH) २. | स्तन के दूध उत्पादक ग्रंथियों (लोबुल) में | | दूध बनेनिहार 'कक्ष' के अंदर असामान्य कोशिका वृद्धि | ई सेहो कैंसर नहिं अछि, मुदा ई एकटा जोखिम वाला कारक अछि. |
दुनू प्रकारक मे भविष्य मे कैंसर केर खतरा बढ़ि जाइत अछि । अध्ययनऽ स॑ पता चललै छै कि ई दूनू म॑ स॑ कोनो भी स्थिति वाला महिला म॑ स्तन कैंसर केरऽ संभावना बिना कैंसर वाला महिला स॑ चार गुना अधिक होय सकै छै ।
एडीएच कें लक्षण की छै?
अधिकतर मामलाक मे एडीएच कोनों विशिष्ट लक्षण नहि पैदा करएयत छै. एकर खोज प्रायः संयोगवश होइत अछि । आमतौर पर एडीएच कें निदान तखन कैल जायत छै जखन कोनों अन्य कारण सं कैल गेल मैमोग्राम कें दौरान स्तन असामान्यता (जैना, माइक्रोकैल्शियमीकरण) कें पता चलएयत छै आ असामान्यता कें आगू जांच कें लेल बायोप्सी कैल जायत छै.
मुदा, बहुत कम, किछु लोक मे एहि तरहक लक्षण सेहो भ सकैत अछि:
- हाथ मे स्तन मे गांठ महसूस होइत अछि।
- स्तन मे दर्द महसूस करब।
- निप्पल से असामान्य स्राव (विशेषकर खूनी)।
यदि अहां कें अइ तरह कें लक्षण छै, त इ जरूरी नहि छै कि इ एडीएच कें कारण होएयत. मुदा, जं अहां अपन स्तन में कोनो असामान्य बदलाव देखलहुं तं तुरंत डॉक्टर सं भेंट क जांच करा लेब बुद्धिमानी होयत.
एडीएच के कारण आ जोखिम कारक
डॉक्टर सब के एखन धरि ठीक सं पता नहिं छनि जे ई दूध नली के कोशिका सब एहन असामान्य व्यवहार किएक करैत अछि. लेकिन, ई मानलऽ जाय छै कि कुछ कारक जे स्तन कैंसर केरऽ खतरा बढ़ाबै छै, वू एडीएच केरऽ खतरा स॑ भी जुड़लऽ छै ।
इ की-की जोखिम कारक छै?
- पारिवारिक इतिहास : यदि परिवार कें कोनों सदस्य (खासकर कोनों करीबी रिश्तेदार जेना मां, बहिन या बेटी) कें स्तन कैंसर भ गेल छै.
- आनुवंशिक परिवर्तन : `(BRCA1, BRCA2)` जैना आनुवंशिक उत्परिवर्तन होनाय जे स्तन कैंसर कें खतरा बढ़ाबै छै.
- व्यक्तिगत इतिहास : यदि अहां कें पहिने कोनों अन्य कैंसर भ गेल छै.
- मोटापा : शरीरक वजन स्वस्थ नहि रहब।
- जीवनशैली : १.बार-बार शराब पीनाई आ तम्बाकू उत्पाद के प्रयोग।
इ याद रखनाय महत्वपूर्ण छै की बिना कोनों जोखिम कारक कें व्यक्ति कें सेहो एडीएच या स्तन कैंसर भ सकएय छै.
एडीएच के निदान आ इलाज के प्रक्रिया
एक बेर देखल जाय जे एडीएच के निदान के बाद अहां के डॉक्टर आमतौर पर आगू की करैत छथिन्ह.
1. सर्जिकल / एक्सिसियल बायोप्सी
एडीएच कें निदान अक्सर पहिले ‘सुई बायोप्सी’ सं कैल जायत छै, जेकरा मे स्तन सं ऊतक कें एकटा छोट टुकड़ा सुई जैना उपकरण सं ल क ओकर जांच करनाय शामिल छै.
एक बेर एडीएच कें पुष्टि भ गेलाक कें बाद डॉक्टरक कें लेल अगिला कदम छै 'सर्जिकल बायोप्सी' या 'एक्सिसियल बायोप्सी' करनाय . एहि मे असामान्य कोशिका के पूरा क्षेत्र के शल्य चिकित्सा सं निकालल जाइत अछि, संगहि ओकर आसपास के किछु स्वस्थ ऊतक सेहो.
"हमरा दोसर ऑपरेशन किएक चाही? एडीएच कैंसर नहि अछि?" अहाँ सोचि रहल होयब। कारण ई छै कि कखनी-कखनी कैंसर कोशिका या डीसीआईएस कोशिका, जे कैंसर केरऽ प्रारंभिक अवस्था होय छै, वू जगह केरऽ बहुत नजदीक छिपलऽ होय सकै छै, जहां एडीएच कोशिका छै । चूँकि सुई सं बायोप्सी केवल ऊतकक एकटा छोट हिस्सा कें कैप्चर करएयत छै, अइ कें लेल इ नुकायल कैंसर कोशिका नहि पकड़ल जा सकएयत छै.
अतः पूरा इलाका के हटा क जांच क अहां शत-प्रतिशत निश्चिंत भ सकय छी जे एकर आसपास कोनो दोसर खतरनाक कोशिका नहिं अछि. एहि तरहें कयल गेल लगभग 20% सर्जरी मे एडीएच के अलावा कैंसर के कोशिका सेहो भेटल अछि । त ई सर्जरी अहां के सुरक्षा के लेल कएल गेल अछि.
2. जोखिम कम करय बला दवाई
यदि सर्जरी कें बाद ऊतक कें जांच कैल जायत छै आ कैंसर कें कोशिका नहि बचल छै, त बेसितर आ बेसि इलाज कें जरूरत नहि होयत छै. मुदा, यदि अहां कें डॉक्टर कें लगैत छै की अहां कें भविष्य मे कैंसर कें खतरा बहुत बेसि छै , अहां कें व्यक्तिगत आ पारिवारिक इतिहास जैना कारक कें आधार पर, त ओ ओय जोखिम कें कम करय मे मदद करय कें लेल दवाई लिख सकय छै.
ई दवाई सब शरीर में एस्ट्रोजन हार्मोन के क्रिया के रोकैत काज करैत अछि, जे किछु प्रकार के स्तन कैंसर के बढ़य में योगदान देबय लेल जानल जाइत अछि ।
- रजोनिवृत्ति पूर्व महिला के लिये टैमोक्सिफेन ।
- रजोनिवृत्ति कें बाद कें महिलाक कें लेल रालोक्सिफेन या एनास्ट्रोजोल जैना दवाईयक.
आमतौर पर लगभग 5 साल कें लेल इ दवाईयक कें सलाह देल जायत छै. ओना त एकर किछु दुष्प्रभाव भ सकैत अछि, मुदा गंभीर दुष्प्रभाव बहुत कम होइत अछि । इ दवाई अहां कें लेल सही छै या नहि, इ अहां कें डॉक्टर सं चर्चा करबाक चाही.
3. निकट निगरानी
एक बेर जखन अहां कें एडीएच कें निदान भ गेल छै, तखन सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अहां अपन स्तन पर पूरा ध्यान दिअ. अहां कें डॉक्टर निम्नलिखित कें सिफारिश कयर सकएयत छै:
- वार्षिक मैमोग्राम : एकरा कहियो नहि छोड़ू।
- नैदानिक स्तन परीक्षा : हर 6 सं 12 महीना पर डॉक्टर सं अहां कें स्तन कें जांच करानाय.
- स्तन एमआरआई : यदि अहां कें जोखिम बेसि छै, त मैमोग्राम कें अलावा साल मे एक बेर एमआरआई स्कैन कें सलाह देल जा सकएय छै.
- स्वस्तन परीक्षा : महीना मे एक बेर घर पर अपन स्तन कें जांच करनाय सीखूं आ एकर आदत बनाऊं. यदि अहां कें कोनों बदलाव देखल गेलय त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं.
एडीएच कें रोगी कें कैंसर कें खतरा की छै?
एडीएच कैंसर नहि छै, मुदा भविष्य मे एकर खतरा जरूर बढ़एयत छै. एहि आंकड़ा सं घबराब नहिं, एकर मतलब ई नहिं जे एडीएच वाला सब गोटे के कैंसर भ जायत.
- एडीएच कें निदान कें 5 साल कें भीतर, 100 मे सं लगभग 7 लोगक (7%) कें स्तन कैंसर भ जेतय.
- 10 साल कें बाद , 100 मे सं लगभग 13 लोगक (13%) मे इ भ सकएयत छै.
- 25 साल कें बाद , 100 मे सं लगभग 30 लोगक (30%) मे इ भ सकएयत छै.
अइ सं पता चलएयत छै की नियमित जांच कतेक महत्वपूर्ण छै, कियाकि समय कें साथ इ जोखिम बढ़एयत छै. कारण भले ही कैंसर कोनों तरह सं विकसित भ जाय, मुदा अइ तरह सं नियमित जांच सं एकर बहुत प्रारंभिक अवस्था मे पता चल सकय छै. तखन इलाज आ पूर्ण रूप सं ठीक होय के संभावना बहुत बेसी रहैत अछि.
जोखिम कें कम करय कें लेल हम की कयर सकय छी?
जखन कि एडीएच कें रोकएय कें कोनों निश्चित तरीका नहि छै, मुदा भविष्य मे स्तन कैंसर कें खतरा कें कम करएय कें लेल अहां कईटा काज कयर सकएय छी. इ सब अहां कें समग्र स्वास्थ्य कें लेल सेहो बहुत नीक छै.
- स्वस्थ वजन बनाए रखें : अपन लंबाई कें लेल स्वस्थ वजन पर रहय कें कोशिश करूं.
- रोज व्यायाम करू : दिन मे कम स कम 30 मिनट जोरदार व्यायाम करू।
- शराब सीमित करू : जँ शराब पीबैत छी तँ बेसीसँ बेसी सीमित करू। यदि संभव होएयत त पीनाय एकदम बंद करनाय बेसि नीक होयत.
- धूम्रपान सं बचू : धूम्रपान आ तंबाकू उत्पादक कें उपयोग पूरा तरह सं बंद करूं.
- स्वस्थ आहार : सब्जी, फल, आ जड़ी-बूटी सं भरपूर आहार, आ तेल, चीनी आ नमक कें कम मात्रा वाला आहार खाऊं.
टेक-होम मैसेज
- एडीएच कैंसर नहि अछि।इ कोशिका कें असामान्य, मुदा हानिरहित, वृद्धि छै जे स्तन कें दूध नलिका मे होयत छै.
- ई बस एकटा ‘रिस्क फैक्टर’ छै जे भविष्य मे स्तन कैंसर कें खतरा बढ़ाबै छै. एकर मतलब ई नहि जे अहां के कैंसर जरूर होएत.
- एडीएच केरऽ निदान के बाद सामान्य प्रक्रिया ई छै कि वू पूरा क्षेत्र क॑ शल्य चिकित्सा द्वारा हटाय देलऽ जाय छै, जहां असामान्य कोशिका छेलै, ताकि ई सुनिश्चित करलऽ जाय सक॑ कि कैंसर केरऽ दोसरऽ कोशिका छिपलऽ नै छै ।
- सबसँ जरूरी अछि नियमित जांच। मैमोग्राम, एमआरआई, आ मेडिकल टेस्ट मे निर्धारित समय कें अनुसार अवश्य उपस्थित रहूं, जैना की अहां कें डॉक्टर कें सिफारिश छै.
- अहां स्वस्थ जीवनशैली अपना क अपन भविष्य कें जोखिम कें आ बेसि कम कयर सकय छी.
- अपन डॉक्टर, परिवार या कोनों भरोसेमंद दोस्त सं अपन डर आ चिंता कें बारे मे खुल क बात करनाय एकटा बहुत राहत द सकएय छै.
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