हृदयक स्थितिक लेल स्टेंट लगाओल गेल अछि? एहन केलाक बाद अहाँ के बहुत राहत के एहसास भेल होयत। छाती मे दर्द आ सांस मे तकलीफ सन चीज खतम भ गेल अछि, आ अहां के लागल होएत जे अहां के जीवन के नवका पट्टा भ गेल अछि. मुदा, जँ किछु समयक बाद किछुए मास मे ओ पुरान बीमारी फेर सँ उभरय लागय त' की हेतैक? जँ अहाँक छाती मे फेर दर्द होबय लागय त की हेतै? जँ अहाँकेँ साँस लेबामे दिक्कत होइत अछि तँ की हेतै। एहि समय बहुत लोक चिंतित छथि। ओ सभ सोचैत छथि जे "स्टेंट लगाओल गेलाक बादो एहन किएक भ' रहल अछि?" ओहि प्रश्नक उत्तर आइ जे स्थितिक गप्प क' रहल छी, जकरा 'इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस' कहल जाइत अछि ।
सीधा शब्द मे कहल जाय त इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस की होइत अछि ?
एकरा बुझबाक लेल शुरूए स शुरू करी।
सीधा-सीधा कहल जाय त ‘स्टेनोसिस’ के मतलब छै कि हमरऽ रक्त वाहिका जैसनऽ कुछ अवरुद्ध या संकुचित होय जाय छै । जखन हृदय में खूनक आपूर्ति करयवला कोरोनरी धमनी वसा जमाक कारण अवरुद्ध भ जाइत अछि ( एकरा हम सब एकरा धमनीकाठिन्य कहैत छी ) तखन एकरा कोरोनरी धमनी रोग (CAD) कहैत छी । एंजियोप्लास्टी एकटा एहन इलाज अछि जकर उपयोग डॉक्टर एहि अवरुद्ध रक्त वाहिका के फेर सं खोलय लेल करैत छथिन्ह.
एहि मे एकटा छोट गुब्बारा अवरुद्ध क्षेत्र मे घुसा कए फुला कए रक्त वाहिका चौड़ा कएल जाइत अछि । तखन, चौड़ा भेल इलाका कें फेर सं ढहय आ बंद नहि होएय कें लेल, नस कें भीतर एकटा छोट जाली जैना ट्यूब (एहि कें हम स्टेंट कहैत छी ) राखल जायत छै. एहि सं खूनक प्रवाह फेर सं शुरू भ सकैत अछि.
ठीक छै, आब बुझि गेलौं। ‘रेस्टेनोसिस’ एकटा शब्द अछि जे ‘रे’ (पुनः) आ ‘स्टेनोसिस’ (ब्लॉकेज) शब्द सँ बनल अछि | मतलब, पुनः ब्लॉक करब . अस्तु, इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस तखन होइत छैक जखन स्टेंट राखल गेल रक्त वाहिका फेर सं अवरुद्ध भ जाइत छैक, ठीक ओतहि जतय स्टेंट छलैक. जखन कि ई बहुत निराशाजनक अछि, मुदा ई जानब बहुत जरूरी अछि जे एहन किएक होइत अछि।
स्टेंट लगला के बाद फेर सं नस कियैक रुकि जाइत अछि?
एकर कारण स्टेंट के कोनो समस्या नहिं अछि. हमर शरीर एहि तरहेँ प्रतिक्रिया दैत अछि । कल्पना करू जे जखन अहाँक शरीर पर चोट लगैत अछि तखन ठीक होइत-होइत निशान बनैत अछि ने? एतय त' एहने भ' रहल अछि।
स्टेंट एकटा एहन चीज छै जे हमर शरीर कें बाहर सं आबै छै. तेँ शरीर एकरा ‘घाव’ जकाँ मानैत अछि आ ओकरा ठीक करबाक प्रयास करैत अछि । एहि प्रक्रिया मे स्टेंट के ऊपर कोशिका के नव परत बढ़ैत अछि । ई सामान्य बात अछि। कोशिका केरऽ ई नया परत स्टेंट क॑ रक्त वाहिका केरऽ दीवार केरऽ हिस्सा बनाबै छै, जेकरा स॑ रक्त केरऽ प्रवाह सुचारू होय जाय छै ।
मुदा, किछु लोकक शरीर एहि पर बेसी प्रतिक्रिया दैत अछि । तखन स्टेंटक ऊपर जे कोशिका बनैत अछि , जकरा निशान ऊतक कहल जाइत छैक , अपेक्षा सं बहुत मोट भ जाइत छैक . जेना पानिक पाइप के भीतर काई बढ़ि क पाइप के छेद के जाम क दैत अछि, तहिना ई मोट ऊतक खून के मार्ग के फेर सं संकुचित क दैत अछि. जेकरा हम सब इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस कहैत छी।
सबसँ पैघ बात ई जे ई स्थिति आमतौर पर स्टेंट लगेलाक 3 सँ 6 महीना बाद होइत अछि ।एहि बीच। एक-दू साल बाद एहन हेबाक संभावना बहुत कम भ जाइत अछि।
अइ स्थिति कें लेल केकरा बेसि खतरा छै?
ओना त इ स्थिति जे कियो स्टेंट लगा रहल छैथ ओकरा मे भ सकएयत छै, मुदा किच्छू लोगक कें खतरा बेसि होयत छै. देखू जे अहां कें इ स्थितियक छै या नहि.
| जोखिम कारक | वर्णन |
|---|---|
| मधुमेह | खराब नियंत्रित मधुमेह वाला लोगक कें विशेष रूप सं खतरा छै. ब्लड शुगर कें अधिक स्तर ऊतकक कें असामान्य विकास कें कारण भ सकएयत छै. |
| किडनी रोग | पुरान गुर्दा कें बीमारी वाला लोगक कें लेल सेहो इ खतरा बेसि छै. |
| उच्च कोलेस्ट्रॉल | जे ब्लड कोलेस्ट्रॉल के स्तर के उच्च स्तर बना क रखैत छथि हुनका लेल। |
| उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) २. | अनियंत्रित उच्च रक्तचाप सेहो एकटा खतरा अछि । |
| धूम्रपान | धूम्रपान सं इ खतरा बढ़एयत छै, कियाकि इ रक्त वाहिका कें नुकसान पहुंचाबै छै आ ठीक होय कें प्रक्रिया मे बाधा पहुंचाबै छै. |
किछु आओर बात...
एकर अतिरिक्त, यदि अवरुद्ध रक्त वाहिका बहुत छोट होय या रुकाव बहुत लंबा होय त इ जोखिम बढ़ सकएयत छै. संगहि, जं बिना स्टेंट कें गुब्बारा (बैलून एंजियोप्लास्टी) सं नाड़ी कें चौड़ा कैल जायत छै, तखन फेर सं रुकावट कें खतरा आओर बेसि भ जायत छै.
एकर की लक्षण अछि ?
एहि ठाम एकटा पैघ चुनौती ई अछि जे In-Stent Restenosis के अधिकांश लोक के कोनो लक्षण नहिं होइत छनि . जाबे धमनी काफी संकुचित नहि भ जायत ताबे तक अहां के किछ महसूस नहिं भ सकैत अछि. यही कारण छै कि स्टेंट करला के बाद डॉक्टर केरऽ निर्देश के अनुसार नियमित जांच लेली जाना जरूरी छै ।
मुदा, किछु लोकक एहन लक्षण होइत छैक जे कोरोनरी आर्टरी डिजीज (CAD) केर लक्षण सं बहुत मिलैत जुलैत छैक जे स्टेंट लगेबा सं पहिने छल.
- छाती मे दर्द या बेचैनी (Angina): छाती मे जकड़न या संकुचन कें भाव. जखन अहां व्यायाम करएयत होय या सीढ़ी चढ़एय छी तखन इ बेसि खराब भ सकएय छै.
- साँस मे तकलीफ : हल्का परिश्रम केलाक बादो साँस लेबय मे दिक्कत।
- असामान्य रूप सं थकान महसूस करनाय : एतेक थकान महसूस करनाय जे अहां ओ काज नहि कयर सकय छी जे पहिने अहां आसानी सं करएयत छलहुं.
- कंधा या हाथ मे दर्द : छाती मे दर्द कें साथ बायां कंधा या हाथ मे विकिरण करय वाला दर्द.
- चक्कर आना, पसीना आ मतली जैना लक्षण सेहो भ सकएयत छै.
सब सं महत्वपूर्ण बात : जं स्टेंट लगेलाक बाद एहि में सं कोनो लक्षण फेर सं देखबा में अबैत अछि तं ई नहिं बिसरब जे ई किछु आओर भ सकैत अछि . तुरंत अपन डॉक्टर के सूचित करू।
हम कोना पता लगाबी जे ई उपलब्ध अछि कि नहि?
जखन अहां अपन लक्षण के बारे मे बतायब त डॉक्टर एकर पुष्टि करय लेल कईटा जांच के सुझाव देताह.
- व्यायाम तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल परीक्षण): अहां कें ट्रेडमिल पर चलएय या दौड़एय कें लेल बनाएल जायत छै आ ईसीजी कें उपयोग इ निगरानी कें लेल कैल जायत छै की जखन अहां तनाव मे छी तखन अहां कें दिल कोना काज करएयत छै.
- कार्डियक कैथेटराइजेशन (एंजियोग्राम) : ई सबसँ निश्चित परीक्षण अछि । ठीक ओहिना जेना स्टेंट लगाबय के संग एकटा छोट ट्यूब के रक्त वाहिका सं हृदय में घुसा देल जाइत छैक, एकटा विशेष डाई के इंजेक्शन देल जाइत छैक, आ एक्स-रे कयल जाइत छैक जे स्टेंट के भीतर कोनो रुकावट छैक कि नहिं.
- अन्य परीक्षण : कखनो काल, स्कैनिंग तकनीक जेना इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (IVUS) कें उपयोग सं रक्त वाहिका कें अंदर देखल जा सकएयत छै आ रुकावट कें विस्तार कें सही ढंग सं नापल जा सकएयत छै.
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
डॉक्टर रुकावट कें विस्तार आ अहां कें स्थिति कें आधार पर सर्वोत्तम इलाज कें निर्धारण करतय.
| उपचार विधि | की कएल जा रहल अछि |
|---|---|
| दवाइयों | अहां कें अपन वर्तमान दवाईयक कें खुराक बदलएय कें जरूरत भ सकएय छै या नव दवाईयक कें जोड़एय कें जरूरत भ सकएय छै. |
| एंजियोप्लास्टी दोहराएँ | ई सबसँ बेसी प्रचलित इलाज अछि। अवरुद्ध स्टेंट सं एकटा आओर गुब्बारा गुजरि क' ओकरा चौड़ा कएल जाइत छैक, आ कखनो काल ओकर भीतर एकटा आओर स्टेंट सेहो राखल जाइत छैक. |
| हार्ट बाईपास सर्जरी (सीएबीजी) २. | यदि रुकावट गंभीर छै या कईटा रक्त वाहिका मे समस्या छै, त अहां कें कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG) सर्जरी कें लेल रेफर कैल जा सकएय छै. एहि मे अवरुद्ध क्षेत्र कए बाईपास कए दोसर क्षेत्र स लेल गेल रक्त वाहिका क उपयोग कए नव धमनी बनेनाइ शामिल अछि । |
| विकिरण चिकित्सा (संवहनी ब्रैचीथेरेपी) २. | ई किछु दुर्लभ इलाज अछि। एतय स्टेंट में बहुत कम मात्रा में विकिरण के इंजेक्शन देल जाइत अछि जाहि सं निशान ऊतक के निर्माण बंद भ जायत. |
की एकरा रोकबाक कोनो उपाय नहि अछि?
प्रस्तुत अछि सबसँ नीक खबरि। हँ, आब ई बहुत हद तक रोकल जा सकैत अछि।
एकर कारण अछि एकटा नव प्रकारक स्टेंट जकर नाम अछि ड्रग-इल्यूटिंग स्टेंट (DES) . ई सब मात्र धातुक जाली नहि अछि। एहि स्टेंट मे एकटा विशेष दवाई होइत छैक जे ओहि निशान ऊतकक निर्माण केँ नियंत्रित करैत छैक जकर हम सब गप्प केने रही । स्टेंट केरऽ शरीर म॑ डालला के बाद ई दवाई धीरे-धीरे निकली जाय छै, जेकरा स॑ कोशिका केरऽ अनावश्यक बढ़ना बंद होय जाय छै ।
पुरान नंगे धातु स्टेंट के तुलना में, जखन ई दवा-इल्यूटिंग स्टेंट के प्रयोग कयल जाइत अछि तखन इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस के खतरा बहुत कम होइत अछि । आइ श्रीलंका मे सेहो एहि नव प्रकार क स्टेंट क उपयोग बेसीतर होइत अछि ।
ओना किछु एहन काज अछि जे अहां के अपन तरफ सं करय के जरूरत अछि.
- अपन दवाई लिखल गेल अनुसार लिअ : अपन डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाई, खास क' ओ दवाई जे खूनक थक्का बनब रोकैत अछि (जेना, एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) ठीक ओहिना ली, बिना एको दिन छूटल ।
- अपन जीवनशैली बदलू : जँ अहाँ सिगरेट पीबैत छी तँ तुरन्त छोड़ि दियौक।. अपन कोलेस्ट्रॉल, डायबिटीज, आ हाई ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण राखू। तेल, नमक, आ चीनी कें कम मात्रा, आ फल आ सब्जी कें अधिक मात्रा वाला स्वस्थ आहार खाऊं. अपन डॉक्टर के निर्देश के अनुसार व्यायाम करू।
टेक-होम मैसेज
- इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस (Stent Restenosis) निशान ऊतकक बढ़बाक कारण स्टेंट लगेलाक बाद रक्त वाहिकाक पुनः संकुचित होयब थिक । आमतौर पर इ इलाज कें 3-6 महीना कें भीतर भ जायत छै.
- यदि अहां कें स्टेंट लगएय कें बाद पहिले जैना कोनों लक्षण, जेना छाती मे दर्द या सांस मे तकलीफ , कें अनुभव होएयत छै , त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. तुरंत अपन डॉक्टर सं भेंट करू।
- बेसी काल एहि स्थिति सं कोनो लक्षण नहिं भ सकैत अछि . अस्तु, उचित समय पर चिकित्सकीय देखभाल करब अनिवार्य अछि, जेना कि अहाँक डॉक्टरक अनुशंसा अछि ।
- वर्तमान में ड्रग-इल्यूटिंग स्टेंट (DES) के प्रयोग के कारण एहि स्थिति के खतरा बहुत कम भ गेल अछि .
- अहां कें तरफ सं सब सं महत्वपूर्ण काज इ छै की अहां अपन दवाईयक कें निर्धारित अनुसार लेनाय, धूम्रपान सं बचनाय, आ स्वस्थ जीवनशैली बनाक रखनाय . इ सब चीज दीर्घकाल मे अहां कें दिल कें सुरक्षा कयर सकएय छै.
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