किछु चिकित्सा स्थिति खास क पैघ आंत के समस्या के कारण ओहि भाग के निकालय लेल सर्जरी करय पड़ैत अछि. तखन, पेट कें त्वचा मे एकटा छोट सन खुलल जगह बनायल जायत छै, ताकि कचरा शरीर सं बाहर निकलय सकय. अस्तु, मल कें एहि खुलल जगह सं जुड़ल झोरा मे जमा कैल जायत छै. एहि बैग के संग रहनाय किछ लोक के लेल कनि असहज भ सकैत अछि. सामाजिकता, कपड़ा पहिरनाय, आ रोजमर्रा कें काज करएय कें समय इ एकटा बाधा कें तरह महसूस कयर सकएय छै. त अगर कोनो एहन तरीका रहैत जे बिना एहि बाहरी झोरा के देह के भीतर कचरा जमा क जखन चाहब तखन खाली क देल जाय? तकर समाधान अछि कोक पाउच जकर हम आइ गप्प क' रहल छी।
सीधा-सीधा कहल जाय त ई कोक पाउच (के-पाउच) की अछि ?
कल्पना करू, शरीर के बाहर बैग लटकय के बजाय अगर अहां एकटा छोट सन पाउच बना सकय छी जे अहां के शरीर के अंदर कचरा जमा क संग्रहित क सकय त की? कोक पाउच त' एहने होइत छैक।
कोलेक्टोमी के बाद अहां के छोट आंत के छोर इलिअम के अहां के पेट में त्वचा के सतह पर आनल जाइत अछि आ एकटा छोट सन खुलल जगह बनैत अछि. एकरा इलिओस्टोमी कहल जाइत अछि । एहि उद्घाटन केँ स्टोमा कहल जाइत छैक | इ प्रायः स्टोमा सं बाहरी पाउच लगा क कैल जायत छै.
मुदा कोक पाउच प्रक्रिया में सर्जन अहां के अपन छोट आंत के किछु हिस्सा के उपयोग क अहां के शरीर के अंदर एकटा छोट पाउच बना दैत छथिन्ह . इ पाउच सीधा अहां कें पेट मे खुलल जगह (स्टोमा) सं जुड़ल छै. अइ कें लेल अहां कें मल जमा करएय कें लेल बाहरी बैग कें जरूरत नहि होयत छै. जखन जरूरत होएयत छै, तखन अइ खुलनाय कें माध्यम सं एकटा छोट ट्यूब (कैथेटर) डालल जा सकएय छै आ पाउच मे जमा भ गेल कचरा कें खाली कैल जा सकएय छै.
ई शरीरक भीतरक "आन्तरिक अंडकोष" जकाँ होइत अछि जकरा हम सभ कोनो समय खाली क' सकैत छी । एकरऽ नामकरण सर्जन निल्स कोक के नाम पर करलऽ गेलऽ छै ।
कोक पाउच के की उपयोग छै?
इ विधि मुख्य रूप सं ओय लोगक कें लेल प्रयोग कैल जायत छै, जेकरा स्थायी `इलिओस्टोमी` कें साथ रहनाय होयत छै मुदा बाहरी मल बैग कें उपयोग नहि करएय चाहएयत छै. एकर सबस पैघ फायदा इ छै की ओ मल कें गुजरय कें नियंत्रित कयर सकय छै.
सामान्य इलिओस्टोमी मे मल कोनों समय पाउच मे जमा भ सकएय छै. हम सब एकरा पर काबू नहि क सकैत छी। मुदा कोक पाउच वाला इलिओस्टोमी के कंटिनेंस इलिओस्टोमी कहल जाय छै. मतलब "नियंत्रित"। अइ स्थिति मे मल बाहर लीक हुअ कें बजाय, अंदर कें पाउच मे जमा भ जायत छै, अइ कें लेल अहां कें जखन चाहूं ओकरा खाली करएय कें आजादी छै.
- अतिरिक्त जानकारी: कोक पाउच कें मूल रूप सं एकटा आंतरिक बैग कें रूप मे डिजाइन कैल गेलय छल, जे ओय मरीजक कें लेल पेशाब संग्रहित करय कें लेल कैल गेलय छल, जेकर मूत्राशय निकालल गेल छै. ओ विधि आइयो प्रयोग होइत अछि, मुदा आब बहुत रास नव विधि विकसित भेल अछि ।
ई सर्जरी कोना होइत अछि ?
अहां कें सर्जन अहां कें इलिओस्टोमी कें साथ-साथ कोक पाउच बना सकय छै, या बाद मे अलग ऑपरेशन मे कयर सकय छै. मतलब जे जं अहां कें पहिने सं इलिओस्टोमी भ गेल छै, तखनहु बाद मे कोक पाउच पर स्विच कयर सकय छी.
सरल शब्द मे कहल जाय त सर्जरी निम्नलिखित तरीका सं कैल जायत छै:
1. पाउच बनेनाइ : डॉक्टर अहाँक अपन छोट आंत के छोर के लगभग 18 इंच ल क "यू" के आकार में मोड़ि लेताह । तखन, एहि गुना के बीच मे आंत खुजि जायत आ किनार के एक संग सियल जायत। एहि स पाउच बनत।
2. वाल्व बनेनाइ : ई सबसँ महत्वपूर्ण हिस्सा अछि। बैग कें अंत मे शेष आंत कें उपयोग करयत एकटा विशेष वाल्व (`एकतरफा वाल्व`) बनायल जायत छै. एकटा दरबज्जा जकाँ अछि जे मात्र एक दिस खुजैत अछि। जखन अंदर कचरा भरल जायत छै तखन इ वाल्व स्वतः बंद भ जायत छै. अइ तरह सं मल, तरल पदार्थ आ हवा बाहर नहि निकलएयत छै.
3. कनेक्शन : अंत मे वाल्वक संग छोर अहाँक पेट मे बनल उद्घाटन (`स्टोमा`) सँ जुड़ल रहैत अछि । डॉक्टर इ जांच करत जे सब किछ ठीक सं काज क रहल छै आ कोनों लीक नहि छै.
सर्जरी के बाद की होयत छै? ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
सर्जरी के बाद करीब तीन सं पांच दिन अस्पताल मे रहय पड़त. एहि दौरान विभिन्न ट्यूब अहां के शरीर सं जुड़ल रहत जे अहां के जल्दी ठीक भ जाए मे मदद करत.
- खारा देने के लिये `IV` ट्यूब
- पोषण के लिये `IV पोषण`
- घाव कें नाली जे घाव सं कचरा निकालएयत छै
- मूत्र कैथेटर
- दर्द नियंत्रण के लिये एक `दर्द पंप` |
एहि सब बातक चिन्ता नहि करू, ई सब अस्थायी अछि।
जे कैथेटर अहां कें स्टोमा मे राखल गेल छै, ओकरा कई सप्ताह तइक जगह पर छोड़ल जेतय. एहि सं नव निर्मित पाउच सं कचरा बाहर निकलि सकैत अछि जा धरि घाव ठीक नहि भ जाएत. एकटा नर्स अहां कें कैथेटर कें देखभाल करनाय सिखायत.
घर जा कए किछु सप्ताह आराम केलाक बाद अहां के डॉक्टर एहि ट्यूब के निकालि देताह. तखन, एकटा नर्स अहां कें नियमित ट्यूब (कैथेटर) कें उपयोग सं स्वयं बैग कें खाली करनाय सिखायत.
पहिने त दिन मे लगभग 8 बेर मूत्राशय खाली करय पड़ि सकैत अछि । मुदा चिंता जुनि करू, अगिला किछु मास मे अहां के शरीर के अंदर के ई नवका पाउच धीरे-धीरे बड़का भ जाएत. एकर बाद दिन मे मात्र 2-4 बेर खाली करय पड़ि सकैत अछि।
कोक पाउच कें लाभ आ संभावित जटिलताक
कोनों चिकित्सा प्रक्रिया कें तरह एकर फायदा आ जोखिम दूनू छै. एक बेर हुनका सभ पर नजरि दी।
| फायदा | संभावित जटिलताएँ |
|---|---|
| बाहरी बैग कें जरूरत नहि: अहां कें बाहरी इलिओस्टोमी बैग पहिरएय या प्रबंधन करएय कें जरूरत नहि छै. | वाल्व कें जटिलताक : कखनों-कखनों वाल्व ढीला भ सकएय छै आ मल लीक भ सकएय छै. अथवा वाल्व अवरुद्ध भ सकएय छै आ ट्यूब नहि घुसा सकएय छै. आंत मे पूर्ण रुकावट आपातकालीन स्थिति छै. यदि अइ तरह भ जायत छै त अहां कें तुरंत ईटीयू (आपातकालीन उपचार इकाई) मे जेबाक चाही. |
| अधिक स्वतंत्रता आ निजता : स्टोमा कें कोनों छोट वस्तु, जेना गोज पैड सं ढकल जा सकएय छै. ई बात बाहरसँ नहि देखायत। | फिस्टुला : पाउच सं त्वचा या अन्य अंगक मे अनुचित सुरंग बन सकएयत छै. एहि सं दर्द आ संक्रमण भ सकैत अछि. |
| नियंत्रण क्षमता : अहां जखन आ जतय चाहब अपन मूत्राशय कें खाली कयर सकय छी, दिन भर मे मल रिसाव कें बिना. | पौचाइटिस : पाउच मे सूजन या संक्रमण। ई एकटा आम स्थिति अछि। एकर इलाज अक्सर एंटीबायोटिक दवाइयक सं जल्दी कैल जा सकएय छै. |
| आरामदायक नींद : राति मे नींद आबि जायब एतेक आसान अछि। झोरा खाली करय लेल आधा राति मे उठय नहि पड़त. | खुलल जगह कें संकुचन (Stricture/stenosis): दाग लगला सं स्टोमा संकीर्ण भ सकएयत छै आ ट्यूब डालनाय मुश्किल भ सकएयत छै. |
| पैरास्टोमल हर्निया : आंत के एक भाग स्टोमा के माध्यम स बाहर निकलैत अछि | एहि सं बाधा सेहो भ सकैत अछि. |
यदि इ जटिलताक भ जायत छै, तखन एहन समय होयत छै जखन एकरा सुधारय कें लेल एकटा आओर सर्जरी (`रिवीजन सर्जरी`) कें आवश्यकता भ सकएयत छै. कोक पाउच केरऽ मामला म॑, खास करी क॑ वाल्व केरऽ समस्या के कारण, ऐन्हऽ रिवीजन सर्जरी केरऽ दर अन्य विधियऽ के तुलना म॑ कुछ अधिक (लगभग ३०%) होय छै । मुदा अहां के डॉक्टर अहां के ई सभ बात नीक सं बुझा देताह.
कोक पाउच आ जे-पाउच मे की अंतर छै?
यद्यपि ई दुनू शरीरक भीतर बनल थैलीक प्रकार थिक, मुदा एकर काज करबाक तरीका एकदम अलग अछि ।
- कोक पाउच (K-pouch): एकरा `इलिओस्टोमी` के साथ बनालऽ जाय छै, जे पेट में एक खुललऽ जगह (`स्टोमा`) होय छै । पेट मे खुलल जगह कें माध्यम सं डालल गेल ट्यूब (`कैथेटर`) कें माध्यम सं मल खाली कैल जायत छै.
- जे-पाउच : ई इलिओस्टोमी के विकल्प अछि । एतय छोट आंत के छोर सं एकटा पाउच बनैत अछि आ सीधा गुदा (गुदा नहर) सं जुड़ल रहैत अछि. एहि सँ स्टोमा (पेट खुजब) केर आवश्यकता नहि पड़ैत अछि । रोगी शौचालय मे जा सकएय छै आ सामान्य रूप सं शौच कयर सकएय छै.
बहुतो मामला मे जे मरीज अपन बृहदान्त्र आ मलाशय दुनू निकालय चाहैत छथि, ओ जे-पाउच प्रक्रिया चुनैत छथि । मुदा, जे-पाउच के सफल होबय लेल मलाशय के मांसपेशी ठीक सं काज क रहल होबाक चाही. जिनका कोनो कारणवश जे-पाउच नहि भ सकैत अछि, या जिनका जे-पाउच फेल भ गेल अछि, हुनका लेल कोक पाउच एकटा नीक विकल्प अछि ।
की अहां अपन खानपान मे बदलाव करय चाहय छी?
हँ, संतुलित, पौष्टिक आहार लेनाय बहुत जरूरी छै, ताकि अहां कें ठीक होय मे तेजी आबि सकय. यदि अहां कें मल बहुत मोट या बेसि तरल छै, त अहां अपन आहार मे छोट-छोट बदलाव कयर सकय छी. आहार विशेषज्ञ सं सलाह लेनाय बहुत मददगार भ सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें कोनों एहन व्यक्ति कें पास रेफर कयर सकय छै जे उपयुक्त छै.
टेक-होम मैसेज
- जे बाहरी इलिओस्टोमी बैग कें साथ नहि रहय चाहय छै, ओकरा लेल कोक पाउच एकटा बढ़िया विकल्प छै.
- एहि सं अहां के मल त्याग पर नियंत्रण मे मदद मिलत आओर सामाजिकता के समय अहां के बेसि आजादी आओर आराम मिलत.
- मुदा, सब सर्जरी जकाँ एहि मे जोखिम आ जटिलता होइत छैक, खास क' वाल्वक समस्या.
- ई तय करय सं पहिने जे ई तरीका अहां के लेल सही अछि कि नहिं, अहां के डॉक्टर सं बात करनाय आओर सभ फायदा आओर नुकसान के साफ-साफ समझनाय बहुत जरूरी अछि.
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