अन्ननलिका के वैरिकाज़ के बारे में अहां के की जानय के जरूरत अछि !

की अहाँक अन्ननलिका मे रक्त वाहिका, जे नली अहाँक मुँह सँ पेट धरि भोजन पहुँचबैत अछि, सूज गेल अछि आ बढ़ि गेल अछि ? अहाँ सभ ई बात सुनबो नहि केने होयब। मुदा ई स्थिति, जकरा अन्ननलिका वैरिकाज़ कहल जाइत अछि, चुप भ सकैत अछि आ अचानक खतरनाक भ सकैत अछि । त आइ एकरा बारे मे सब किछु बहुत सरलता स जानब, जेना कोनो मित्र स गप क रहल छी।

सीधा शब्द मे कहल जाय त अन्ननलिका के वैरिकाज़ की होइत अछि ?

कल्पना करू, कखनो काल हमर सभक टांग मे नस सूजल, मुड़ल भ' जाइत अछि? हम एकरा 'वैरिकाज़ नस' कहैत छी। हमर सबहक गले के भीतर सेहो इएह बात होइत अछि। एहि नस सभक देबाल बहुत कमजोर होइत अछि । तेँ एहि मे सँ खून लीक हेबाक संभावना बेसी छैक, वा अचानक फाटि क खून बहबाक संभावना बेसी छैक । शरीर कें अंदर इ रक्तस्राव अचानक, गंभीर आ जानलेवा तइक भ सकएय छै.

ई स्थिति प्रायः यकृत आ ओकरा सं जुड़ल अन्य नस (पोर्टल हाइपरटेंशन) सं गुजरय वाला मुख्य रक्त वाहिका मे दबाव बढ़ला सं होयत छै. एहि असामान्य दबावक कारण यकृतक छोट-छोट नस सूजि जाइत अछि आ पैघ भ' जाइत अछि । इ स्थिति बेसितर लिवर कें बीमारी वाला लोगक मे देखल जायत छै.

ई स्थिति कतेक गंभीर अछि?

पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस कें सब सं खतरनाक खतरा रक्तस्राव छै . सब सं खून नहि निकलय छै, मुदा लगभग 50% लोगक कें खतरा छै. पोर्टल हाइपरटेंशन जतेक बेसि होयत छै, रक्तस्राव कें खतरा ओतवे बेसि होयत छै. ई दबाव यकृत रोगक संग बढ़ैत अछि, खास क’ सिरोसिस .

यकृत कें गंभीर सिरोसिस कें रोगी लोगक कें अइ नसक कें सूजन कें अलावा अन्य समस्याक भ सकएयत छै. मुदा अस्पताल मे भर्ती आ मृत्युक मुख्य कारण एहि नस सभक फाटब आ खून बहब अछि । यदि अहां कें एक बेर अइ तरह सं खून बहएयत छै त मौत कें खतरा लगभग 20% होयत छै. संगहि, खून बहनाय बेर-बेर भ सकएयत छै.

एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?

ई नस शरीरक भीतर रहबाक कारणेँ टांगक नस जकाँ नहि देखाइत अछि । भोजन निगलला पर अहां कें इ महसूस तक नहि भ सकएय छै. असल मे, जा धरि खून बहनाय शुरू नहि भ जायत, ता धरि हुनका कोनो लक्षण नहिं देखा सकैत अछि .

मुदा, जं कोनो डॉक्टर कें आन लक्षण देखबामें अबैत छैक जे अहांकें लिवर रोग वा पोर्टल हाइपरटेंशन कें संकेत दैत छैक तं ओकरा एहि पर सेहो शंका भ सकैत छैक.

ई नस कियैक फुलाइत अछि ? कारण की अछि ?

जेना कि हम पहिने चर्चा केने रही , एकर मुख्य कारण एकटा एहन स्थिति अछि जकरा ``पोर्टल हाइपरटेंशन`` कहल जाइत अछि ।`` एकरा कनि बेसी सरलता सँ बुझी ।

हमर लिवर के एकटा पैघ फिल्टर बुझू। पेट मे भोजन स निकलय वाला खून यकृत स गुजरैत अछि, जतय स साफ भ जाइत अछि आ फेर हृदय मे जाइत अछि। एहि रक्त केँ यकृत मे अनबाक मुख्य शिरा केँ ``पोर्टल वेन`` कहल जाइत छैक |

आब, जँ सिरोसिस सन रोगक कारणेँ लिवर पर दाग आ कठोर भ' गेल हो , त' ओ खून लिवर सं आसानी सं नहिं गुजरि सकैत अछि. जेना कोनो सड़क पर बड़का जाम लागि गेल हो। एहि सं पोर्टल वेन के अंदर ब्लड प्रेशर बहुत बढ़ि जाइत अछि.

शरीर छोट नाड़ी (छोट नस) के माध्यम सं खून के मोड़ क एहि बढ़ल दबाव के भरपाई करय के कोशिश करैत अछि. मूत्रमार्ग मे नस बस एहने छोट-छोट नाड़ी होइत छैक । मुदा ई छोट-छोट नस सभ बेसी मात्रा मे खून आ दबाव नहि सम्हारि सकैत अछि । एकरऽ परिणाम ई छै कि ई फूली जाय छै, बड़ऽ होय जाय छै आरू कोनो भी समय फटी सकै छै ।

लिवर सिरोसिस के मुख्य कारण अछि : १.

• शराबक अत्यधिक सेवन।
• फैटी लिवर (गैर-मद्यपान स्टीटोहेपेटाइटिस)।
• लंबा समय से वायरल हेपेटाइटिस संक्रमण।
• शरीर केरऽ अपनऽ प्रतिरक्षा प्रणाली यकृत (Autoimmune Hepatitis) प॑ हमला करै छै ।
• अन्य कारण जेना रक्त थक्का, परजीवी संक्रमण (Schistosomiasis) आदि |

अहां के कोना पता चलत जे अहां के ई स्थिति अछि कि नहि?

बेसी काल अहां के एहि बारे मे पता तखनहि पता चलैत अछि जखन कोनो डॉक्टर के जांच होएत. यदि अहां कें पहिने सं लिवर कें सिरोसिस छै, त अहां कें डॉक्टर अक्सर अइ प्रकार कें नस सूजन कें जांच करएय कें सलाह देयत छै.

मुख्य परीक्षण अछि अपर एंडोस्कोपी या ईजीडी टेस्ट .

एहि मे एकटा पातर, लचीला ट्यूब घुसाओल जाइत अछि जाहि मे अहाँक मुँह सँ कैमरा लागल रहैत अछि आ अहाँक अन्ननलिका, पेट आ छोट आंत केर शुरुआत केर जांच कयल जाइत अछि । एहि सं अहां कें डॉक्टर साफ-साफ देख सकय छै की अहां कें नस सूज गेल छै या नहि, कतेक पैघ छै, आ ओकरा खून बहय कें खतरा छै या नहि.

एकर की-की इलाज छै?

सौभाग्यवश, रक्तस्राव कें नियंत्रित करय आ पुनः रक्तस्राव कें रोकय कें लेल विभिन्न उपचार उपलब्ध छै. इलाज कें मुख्य लक्ष्य इ छै की:

• यदि सक्रिय रक्तस्राव छै त ओकरा नियंत्रित करूं.
• भविष्य मे रक्तस्राव रोकब।
• यदि संभव हो त `(पोर्टल हाइपरटेंशन)` के स्थिति कम करू।

1. रक्तस्राव पर नियंत्रण (आपातकालीन) 1.1.

ई मेडिकल इमरजेंसी अछि। अस्पताल मे अहां कें आईवी फ्लूइड देल जेतय, जरूरत पड़ला पर खून चढ़ा देल जेतय, आ अहां कें स्थिति स्थिर भ गेलाक कें बाद एंडोस्कोपी देल जेतय. ओतय:

• वैरिकाज़ बैंड लाइगेशन : एकटा छोट वाद्ययंत्र कें एंडोस्कोप सं गुजरल जायत छै आ वैरिकाज़ नस कें चारू कात एकटा छोट रबर बैंड राखल जायत छै. एहि सँ नस मे खूनक प्रवाह रुकि जाइत अछि आ रक्तस्राव पर नियंत्रण रहैत अछि ।
• दवाई : रक्तचाप कम करय वाला आ रक्त वाहिका के संकुचित करय वाला दवाई (Octreotide, Vasopressin) एकटा नस के माध्यम सं देल जाइत अछि.

2. पुनः रक्तस्राव रोकब

रक्तस्राव हो वा नहि, जँ रक्तस्रावक खतरा हो तँ डाक्टर निवारक इलाज शुरू क देत।

• बीटा-ब्लॉकर : उच्च रक्तचाप के लेल देल जाय वाला एहि प्रकार के दवाई रक्तस्राव के खतरा के लगभग 50% कम क सकैत अछि ।
• बैंड लाइगेशन : किछु लोकक लेल एहि विधिक प्रयोग निवारक उपायक रूप मे सेहो कयल जाइत अछि ।

3. अंतर्निहित कारणक इलाज

यदि उपरोक्त उपचार रक्तस्राव कें खतरा कें कम नहि करएयत छै, त अहां कें डॉक्टर ``पोर्टल हाइपरटेंशन'' कें स्थिति कें सीधा कम करएय कें लेल अन्य तरीकाक कें सुझाव द सकएयत छै.

• ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टल-सिस्टेमिक शंट (TIPS): ई कोनों शल्य चिकित्सा प्रक्रिया नहि छै. एहि प्रक्रिया मे लिवरक भीतर एकटा नस मे एकटा छोट ट्यूब (स्टेंट) लगाओल जाइत अछि जे पोर्टल वेन सँ खून पहुँचबैत अछि, जाहि सँ एकटा नव कनेक्शन वा "शॉर्टकट" बनैत अछि । एहि स दबाव मे काफी कमी आबि जाइत अछि।
• सर्जरी : सर्जिकल प्रक्रिया जेना ``डिस्टल स्प्लेनोरेनल शंट (DSRS)`` सेहो रक्त प्रवाह के मोड़ि क दबाव कम करैत अछि ।