यदि अहां गर्भवती मां छी त शायद अहां हमेशा इ सोचएयत रहूं की अहां कें बच्चा कें संग सब किछ ठीक छै या नहि. हर बेर जखन स्कैन होइत अछि त कनि घबराहट होइत अछि। कखनों-कखनों अप्रत्याशित रूप सं स्कैन सं पता चलएयत छै की अहां कें बच्चा मे जन्मजात विकृति छै. एहन समय मे जे उदासी आ डर होइत अछि ओकरा शब्द मे राखब कठिन अछि। ओना आइ चिकित्सा बहुत उन्नत अछि। की अहां कें पता छै की अहां बच्चा कें जन्म कें इंतजार करएय कें बिना, सर्जरी करएय कें द्वारा समस्या कें ठीक कयर सकएय छी? जेकरा हम सब 'भ्रूण सर्जरी' कहैत छी।
सीधा शब्द मे कहल जाय त भ्रूण सर्जरी की होइत अछि ?
भ्रूण कें सर्जरी, सीधा-सीधा कहल जाय त, बच्चा कें ओ सर्जरी छै जखन ओ अहां कें गर्भाशय कें अंदर एखनहु विकसित भ रहल छै. किछु डाक्टर एकरा प्रीनेटल सर्जरी सेहो कहैत छथि । अइ मे हस्तक्षेप करनाय आ कोनों एहन जटिलता कें इलाज करनाय शामिल छै जे जन्म कें बाद बच्चा मे जीवन कें लेल खतरा भ सकएय छै या गंभीर विकलांगता पैदा कयर सकएय छै. आशा इ छै की बच्चा कें जान बचाएल जै या जन्म कें बाद बच्चा कें स्वस्थ, उत्पादक जीवन जीएय कें संभावना बढ़एयत छै.
कोन-कोन मामला मे एहि प्रकारक सर्जरी आवश्यक अछि ?
अइ प्रकार कें सर्जरी हर जन्मजात विकृति कें लेल नहि कैल जायत छै. ई केवल बहुत गंभीर, विशेष मामला मे कयल जाइत अछि । एहि तरहेँ सोचू।
- यदि बच्चा कें जान कें लेल तत्काल खतरा छै: उदाहरण कें लेल, कल्पना करूं की बच्चा कें फेफड़ा मे एकटा पैघ ट्यूमर (फेफड़ा कें विकृति) बनल छै, जे बच्चा कें छोट सन दिल पर दबाव डाल रहल छै. यदि ऐहन भ जायत छै त बच्चा गर्भ मे रहएय कें दौरान दिल कें दौरा पड़ सकएय छै, जे जान कें लेल खतरा भ सकएय छै. एहन मे डाक्टर गर्भ मे रहैत ट्यूमर निकालबाक ऑपरेशन क सकैत छथि ।
- प्रसवोत्तर विकलांगता कें कम करनाय: किच्छू एहन स्थितियक छै जे बच्चा कें लेल तुरंत जानलेवा नहि होयत छै, मुदा जन्म कें बाद गंभीर विकलांगता पैदा कयर सकएय छै. एकर नीक उदाहरण स्पाइनल बिफिडा छै, जे रीढ़ कें हड्डी कें एकटा एहन स्थिति छै जइ मे बच्चा कें रीढ़ कें हड्डी ठीक सं बंद नहि भ जायत छै. अइ सं नस कें नुकसान भ सकएय छै, जइ सं बच्चा कें जन्म कें बाद चलनाय या ओकर आंत आ मूत्राशय कें नियंत्रित करनाय मुश्किल भ सकएय छै. यदि इ सर्जरी बच्चा कें गर्भ मे रहएय कें दौरान कैल जायत छै, त इ नस कें नुकसान कें कम कयर सकएय छै आ जन्म कें बाद बच्चा कें बेहतर जीवन द सकएय छै.
सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की इ सर्जरी करएय कें निर्णय बहुत सावधानी सं कैल जायत छै, मां आ बच्चा दूनू कें स्वास्थ्य कें संबंध मे बहुत सं कारक पर विचार करएय कें बाद.
एहि तरहक सर्जरी के करैत अछि ?
ई खाली कोनो सर्जरी नै छै। एकरा लेल बेहद विशेषज्ञ डॉक्टर क पैघ टीम क जरूरत अछि। सुपरहीरो के टीम जकाँ अछि। एहि टीम मे आमतौर पर शामिल अछि:
- बाल सर्जन : ई सब मुख्य पात्र अछि। हुनका बच्चाक कें जन्म कें बाद, गर्भ कें भीतर सेहो, सर्जरी करय कें विशेष प्रशिक्षण देल गेल छै.
- मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ : इ ओ विशेषज्ञ छै जे गर्भावस्था कें दौरान होएय वाला जटिलताक मे विशेषज्ञता रखएयत छै. ओ मां आ बच्चा दूनू कें स्वास्थ्य कें देखभाल करएयत छै.
- एनेस्थेसिया विशेषज्ञ : जे लोग मां आ बच्चा दूनू कें एनेस्थेसिया (चेतना कें सुन्न करनाय) देवय कें विशेष प्रशिक्षण प्राप्त करएयत छै.
- भ्रूण हृदय रोग विशेषज्ञ : ओ जे विशेष रूप सं बच्चा कें हृदय कें कामकाज कें देखएयत छै.
- भ्रूण इमेजिंग विशेषज्ञ : ओ लोग जे अत्याधुनिक अल्ट्रासाउंड आ एमआरआई तकनीक कें उपयोग करएयत छै, जे डॉक्टरक कें बच्चा कें स्थिति कें स्पष्ट तस्वीर देयत छै.
एहि जटिल सर्जरी कए सफल बनेबा लेल सब कियो मिलिकय काज क रहल अछि।
भ्रूण कें सर्जरी कें मुख्य तरीका की छै?
एहि सर्जरी के लेल डॉक्टर के कईटा तरीका अछि. बच्चा कें स्थिति आ मां कें स्वास्थ्य जैना कारक कें आधार पर उपयोग करएय कें तरीका कें निर्णय कैल जायत छै. मुख्य विधि देखल जाय।
| सर्जिकल विधि | वर्णन |
|---|---|
| खुला भ्रूण सर्जरी | एहि मे मां कें सामान्य संज्ञाहरण देल जायत छै. तकर बाद डाक्टर मायक पेट काटि गर्भाशय निकालि दैत छथि । तखन, गर्भाशय सेहो कनि काटि कए बच्चाक इलाज कएल जाइत अछि । मुदा बच्चा कें गर्भाशय सं पूरा तरह सं निकालल नहि जायत छै. जखन सर्जरी समाप्त भ जायत छै तखन गर्भाशय आ पेट कें सावधानी सं फेर सं सिलाई कैल जायत छै. तखन, गर्भधारण कें जतेक दिन संभव होएयत जारी राखल जायत छै. |
| फेटोस्कोपिक सर्जरी | ई 'कीहोल सर्जरी' जकाँ अछि। पैघ चीरा लगेबाक बदला पेट आ गर्भाशय मे किछुए बहुत छोट छेद होइत अछि । एहि छेद सभ सँ एकटा पातर ट्यूब लगाओल जाइत अछि जाहि मे एकटा छोट कैमरा लागल रहैत अछि, जकरा फेटोस्कोप कहल जाइत अछि । कैमरा स॑ मिललऽ तस्वीर के आधार प॑ डॉक्टर सर्जरी करै लेली दोसरऽ छेद स॑ डाललऽ गेलऽ पातर-पातर उपकरण के इस्तेमाल करै छै । इ मां कें लेल कम आघातकारी होयत छै. |
| प्रसव के समय कयल गेल सर्जरी (EXIT Procedure) | ई एकटा बहुत खास प्रक्रिया अछि। EXIT कें मतलब छै Ex-utero Intrapartum Treatment. यदि बच्चा कें गर्दन पर कोनों पैघ ट्यूमर जैना किच्छू होएयत छै, या यदि वायुमार्ग मे रुकावट होएयत छै तखन इ कैल जायत छै. अइ मे गर्भाशय कें सिजेरियन (सी-सेक्शन) कें तरह खुलल जायत छै, आ केवल बच्चा कें माथ आ कंधा बाहर निकालल जायत छै. मुदा नाभिक डोरी नहि कटैत अछि । चूँकि बच्चा एखनहु नाल सं जुड़ल छै, अइ कें लेल ओकरा मां सं ऑक्सीजन मिलएयत छै. एहि बीच डाक्टर बच्चाक वायुमार्ग तैयार करैत छथि आ ओकरा अपने आप साँस लेबा मे सक्षम बना दैत छथि । तखनहि नाभि कटि जाइत अछि आ बच्चा कें पूरा तरह सं बाहर निकालल जायत छै. |
एहि सर्जरी सभ सं कोन-कोन स्थितिक इलाज कएल जाइत अछि ?
- स्पाइनल बिफिडा/माइलोमेनिन्गोसेल : रीढ़ के हड्डी के जन्मजात दोष |
- जन्मजात फेफड़ाक विकृति : फेफड़ा मे ट्यूमर या असामान्य वृद्धि |
- जन्मजात डायफ्रामिक हर्निया (CDH): पेट के अंग छाती के गुहा में बाहर निकलते हैं |
- मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ जटिलता : जुड़वाँ सं जुड़वाँ आधान सिंड्रोम जैना स्थिति जे जुड़वाँ बच्चाक मे होयत छै जे एकहि नाल कें साझा करएयत छै.
- सैक्रोकोक्सीजियल टेराटोमा (SCT): एकटा पैघ ट्यूमर जे बच्चाक रीढ़क हड्डीक आधार पर विकसित होइत अछि ।
- जन्मजात उच्च वायुमार्ग रुकावट सिंड्रोम (CHAOS): एकटा एहन स्थिति जइ मे बच्चा कें वायुमार्ग जन्म सं अवरुद्ध भ जायत छै.
- निचला मूत्रमार्ग मे रुकावट (LUTO): बच्चा कें मूत्रमार्ग मे रुकावट.
सर्जरी सं पहिने आ बाद मे की होयत छै?
सर्जरी स पहिने
यदि अहां कें बच्चा कें अइ मे सं कोनों जटिलता कें निदान भ गेल छै, त अहां कें मेडिकल टीम अहां आ अहां कें बच्चा कें बहुत बारीकी सं निगरानी करतय. ओ अहां कें बच्चा कें स्थिति, ओकर गंभीरता आ उपलब्ध इलाज कें विकल्पक कें बारे मे स्पष्ट रूप सं बतायत. ई समय अहाँ आ अहाँक परिवार लेल बहुत कठिन अछि। अइ कें लेल अहां कें मेडिकल टीम अहां कें संग मिल क अहां कें सब कें लेल बेहतरीन उपचार योजना कें निर्णय लेवा मे मदद करतय.
सर्जरी के बाद
सर्जरी के बाद अहां के किछ दिन अस्पताल मे रहय पड़त, ई सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करत. ओय दौरान मेडिकल टीम अहां आ अहां कें बच्चा कें निगरानी करतय. कखनों-कखनों, समय सं पहिने प्रसव करनाय आवश्यक भ सकएय छै. संगहि, यदि अइ प्रकार कें सर्जरी कैल जायत छै, त बेसि संभावना छै की बच्चा कें प्रसव योजनाबद्ध सी-सेक्शन सं कैल जेतय. बच्चा कें जन्म कें बाद, बच्चा कें गहन देखभाल इकाई मे आ बेसि देखभाल कें आवश्यकता भ सकएय छै.
एकर की फायदा आ जोखिम छै?
कोनो सर्जरी जकाँ एहि मे सेहो फायदा आ जोखिम दुनू होइत छैक । निर्णय लेबय सं पहिने दुनू के बारे मे नीक सं जानकारी राखब जरूरी अछि.
| फायदा | जोखिम |
|---|---|
| बच्चा के लिये फायदे | |
| इ सर्जरी अक्सर बच्चा कें जान बचावय कें लेल कैल जायत छै. स्पाइनल बिफिडा जैना स्थितियक मे जल्दी सर्जरी सं तंत्रिका कें नुकसान कम भ सकएय छै, जे बच्चा कें जन्म कें बाद चलएय आ ओकर मूत्राशय कें नियंत्रित करएय कें क्षमता मे मदद कयर सकएय छै. | |
| मां आ बच्चा कें लेल जोखिम | |
मां कें लेल जोखिम : १.
| बच्चा कें लेल संभावित जोखिम: 1.1.
|
जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें बच्चा मे जन्मजात विकृति छै, तखन इ सामान्य छै की अहां भारी, दुखी आ डर महसूस करूं. निर्णय लेब कखनो काल कठिन भ सकैत अछि। मुदा मोन राखू, अहाँ असगर नहि छी। अहां कें डॉक्टर आ मेडिकल टीम अहां कें मदद करय कें लेल मौजूद छै. ओ अहां कें जरूरत कें सबटा जानकारी द सकएय छै आ अहां कें आ अहां कें बच्चा कें लेल बेहतरीन विकल्प बनावा कें लेल मार्गदर्शन कयर सकएय छै.
टेक-होम मैसेज
- भ्रूण सर्जरी एकटा विशेष सर्जरी छै जे बच्चा कें गर्भ कें भीतर रहएय कें समय कैल जायत छै. इ बच्चा कें जान बचावय कें लेल या गंभीर विकलांगता कें कम करएय कें लेल कैल जायत छै.
- ई कोनो एहन काज नहि अछि जे हर जन्मजात दोषक लेल कयल जाइत अछि । ई केवल बहुत गंभीर, चुनल मामला मे कैल जायत छै.
- एकरा लेल एकटा उच्च विशेषज्ञ चिकित्सा टीम कें सहयोग कें आवश्यकता होयत छै.
- एकर अनेक मुख्य तरीका छै, जइ मे खुला सर्जरी, कीहोल सर्जरी (फेटोस्कोपिक), आ जन्म कें समय कैल गेल सर्जरी (EXIT) शामिल छै.
- अइ सर्जरी कें अपन फायदा छै, मुदा इ मां आ बच्चा दूनू कें लेल सेहो खतरा पैदा करएयत छै. कोनो निर्णय लेबा सं पहिने एहि पर अपन डॉक्टर सं चर्चा करू.
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