पित्ताशय के कैंसर के बारे में पता अछि ? एहि पर सरलतापूर्वक गप्प करी।

की अहाँ सुनने छी जे कोनो छोट सन थैली सन अंग जे अहाँक पेट के दाहिना कात, अहाँक लिवर के ठीक नीचा स्थित अछि ? हम एकरा पित्ताशय कहैत छी। एहि मे यकृत द्वारा उत्पन्न ‘पित्त’ नामक तरल पदार्थक संग्रहण होइत अछि । इ पित्त हमरा सब कें खाएय वाला वसायुक्त खाद्य पदार्थक कें पचाबै मे मदद करएयत छै. अस्तु, कखनो काल एहि छोट अंगक भीतर कैंसर कोशिका बढ़य लगैत अछि. जेकरा हम पित्ताशयक कैंसर कहैत छी।

पित्ताशयक कैंसर की होइत अछि ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ पित्ताशय केरऽ कैंसर तखनिये होय छै जब॑ पित्ताशय केरऽ स्वस्थ कोशिका कैंसर होय जाय छै आरू बेकाबू होय जाय छै । ई कैंसर प्रायः पित्ताशयक कोशिका केर सबसँ भीतरक परत सँ शुरू होइत अछि । हम एकरा `(म्यूकोसल लेयर)` कहैत छी | तखन कनि-कनि बाहर दिस पसरय लगैत अछि ।

एहि मे सबस पैघ समस्या इ अछि जे एहि मे शुरुआती दौर मे कोनो लक्षण नहि देखाइत अछि . बेसी काल एकर खोज दुर्घटनावश भ' जाइत छैक । कल्पना करू, डॉक्टर के ई कैंसर तखने पता चलैत छनि जखन हुनका कोनो दोसर कारण सं पित्ताशय निकालय के सर्जरी भ रहल छनि.

मुदा नीक खबरि अछि। जं ई कैंसर प्रारंभिक अवस्थामें भेटय , अर्थात जं ई पित्ताशय सं आगू नहिं पसरल हो तं पूर्ण शल्य चिकित्सा सं हटाबय आ पूर्ण रिकवरीक संभावना बहुत बेसी रहैत छैक . मुदा, बहुत लोक मे कैंसर के पता चलय तक पित्ताशय सं बाहर पसरल भ गेल अछि. ओहि समय मे इलाज कनि कठिन भ जाइत अछि।

ई बीमारी कतेक आम अछि ?

हालांकि श्रीलंका में हमरा सब के पास एहि पर विशिष्ट आंकड़ा के कमी अछि, मुदा अमेरिका सन देश में ई बहुत दुर्लभ कैंसर अछि. मुदा, एशियाई देश जेना भारत, जापान, कोरिया, आ दक्षिण अमेरिकाक किछु देश मे ई अपेक्षाकृत आम अछि । एकरऽ कारण वू देशऽ के लोगऽ म॑ पित्त केरऽ पथरी केरऽ बढ़लऽ घटना के रूप म॑ देखलऽ जाय छै । कारण पित्तक पथरी एहि कैंसर के लेल एकटा पैघ जोखिम वाला कारक अछि.

पित्ताशयक कैंसर कें की लक्षण छै?

जेना कि हम पहिने कहने रही जे एहि कैंसर के निदान करब मुश्किल हेबाक मुख्य कारण ई अछि जे एकर प्रारंभिक अवस्था मे कोनो लक्षण नहि देखाइत अछि । जखन लक्षण जरूर देखाइत अछि तखनो ओ पित्तक पथरी केर लक्षण सँ बहुत मिलैत जुलैत अछि । तेँ लोक सोचैत अछि जे "ओह, ई सभ पाथर हेतैक।"

मुदा अगर अहां के नीचा देल गेल लक्षण अछि त एकर ध्यान राखब बहुत जरूरी अछि.

ई कैंसर किएक होइत अछि ? जोखिम कारक की छै?

वैज्ञानिक सब क॑ अखनी तलक ठीक-ठीक पता नै छै कि स्वस्थ कोशिका कैंसर के कोशिका कोना बनी जाय छै । मुदा हुनका सभ के कईटा एहन चीज मिलल अछि जे एहि कैंसर के संभावना बढ़ा दैत अछि. हम एहि सब के जोखिम कारक कहैत छी।

ई कैंसर जीन मे बदलाव (उत्परिवर्तन) के कारण होइत अछि | मुदा इ माता-पिता सं विरासत मे भेटल आनुवंशिक परिवर्तन नहि छै. ओ परिवर्तन होइत अछि जे जीवनक दौरान होइत अछि ।

केकरा बेसी जोखिम छै?

• महिलाक कें लेल : महिलाक कें इ कैंसर कें खतरा पुरु षक कें अपेक्षा बेसि होयत छै.
• 65 साल सं बेसि उम्र कें लोगक कें लेल : उम्र कें साथ इ खतरा बढ़एयत छै. निदान कें औसत उम्र लगभग 72 साल छै.
• पित्तक पथरी वाला लोकक लेल : ई मुख्य जोखिम कारक अछि । पित्त मे पथरी वाला कम संख्या मे लोक मे ई कैंसर भ सकैत अछि.
• पित्ताशयक पॉलीप वाला लोकक लेल : पित्ताशयक देबाल पर जे छोट-छोट वृद्धि होइत अछि से कैंसर मे बदलि सकैत अछि ।
• पुरानी पित्ताशयशोथ : यदि पित्ताशय कें बहुत दिन सं सूजन भेल होय त एकर खतरा बेसि होयत छै.
• मोटापा : शरीरक अतिरिक्त वजन सेहो एकटा जोखिम कारक अछि ।
• टाइफाइड रोग : `साल्मोनेला टाइफी` बैक्टीरिया कें कारण होएय वाला टाइफाइड रोग सेहो एकटा पुरानी स्थिति छै आ एकटा जोखिम छै.
• चीनी मिट्टी के बरतन के पित्ताशय : एकटा एहन स्थिति जाहि में पित्ताशय के देबाल में कैल्शियम के जमाव जमा भ जाइत अछि, जाहि सं ओ चीनी मिट्टी के बरतन के ईंट जेकाँ कठोर भ जाइत अछि । एहि सं कैंसर के खतरा सेहो बढ़ि जाइत अछि.
• कोलेडोकल सिस्ट : सिस्ट सन स्थिति जे पित्त नली मे होइत अछि ।

एकरऽ अलावा धूम्रपान आरू रबर आरू कपड़ा उद्योग म॑ इस्तेमाल करलऽ जाय वाला कुछ खास रसायनऽ के संपर्क म॑ ऐला स॑ ई खतरा बढ़ै के बात मानलऽ जाय छै ।

एहि रोगक निदान कोना कयल जाय ?

जेना कि हम पहिने कहने रही जे एकर निदान करब कठिन भ सकैत अछि कियाक त एकर कोनो लक्षण नहि अछि । जखन अहां डॉक्टर सं मिलय जायब त ओ अहां सं अहां कें लक्षण, अहां कें पारिवारिक मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे पूछतय आ अहां कें जांच करतय. तखन जँ कैंसर के आशंका भ' गेल त' कतेको बेर टेस्ट करबाक आदेश देत.

1. रक्त परीक्षण (लैब परीक्षण) 1.1.

खून मे किछ चीज के नाप क कैंसर के बारे मे सुराग मिल सकैत अछि.

• लिवर फंक्शन टेस्ट : एहि मे लिवर द्वारा छोड़ल गेल एंजाइम के स्तर के मापल जाइत अछि । यदि कैंसर कें कारण लिवर प्रभावित भेल छै त इ स्तर बदल सकएय छै.
• ट्यूमर मार्कर परीक्षण : सीईए आ सीए 19-9 नामक रक्त परीक्षण मे कैंसर कोशिका द्वारा छोड़ल गेल पदार्थक स्तर देखल जाइत अछि । अगर ई सब बढ़ि गेल त कैंसर के शंका पैदा भ जायत अछि.

2. इमेजिंग परीक्षण

ई परीक्षणऽ म॑ शरीर के भीतर के अंगऽ के तस्वीर लेलऽ जाय छै कि कैंसर छै कि नै आरू ई कतेक दूर तक फैललऽ छै ।

• पेटक अल्ट्रासाउंड : ई सबसँ सरल परीक्षण अछि जे पहिने करब । एहि मे पेटक अंगक तस्वीर लैत अछि। अगर ट्यूमर सन किछ देखय लेल मिलत त अहां के आगू के जांच के लेल रेफर कएल जाएत.
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी): 1।एक्स-रे के उपयोग शरीर के क्रॉस-सेक्शनल इमेज लेबय लेल कएल जाइत अछि. एहि स बहुत विस्तार स देखल जा सकैत अछि।
• एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) : शरीर के भीतर के विस्तृत तस्वीर लेबय लेल मैग्नेटिक फील्ड के उपयोग करैत अछि ।
• ईआरसीपी (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography): मुँह सं एंडोस्कोप (कैमरा वाला पतली ट्यूब) डालल जाइत अछि, पित्त नली में डाई के इंजेक्शन देल जाइत अछि आ एक्स-रे इमेज लेल जाइत अछि । एहि सं देखल जा सकैत अछि जे कैंसर के कारण नलिका संकुचित भ गेल अछि कि नहिं.

3. सर्जरी करब

• बायोप्सी : ई एकमात्र तरीका अछि जे शत-प्रतिशत सुनिश्चित भ सकैत अछि जे कैंसर मौजूद अछि । एहि मे संदिग्ध गांठ सं ऊतक के छोट टुकड़ा ल क सूक्ष्मदर्शी सं जांच करब शामिल अछि.
• लेप्रोस्कोपी : पेट मे छोट चीरा लगा कए कैमरा वाला पातर ट्यूब लगा देल जाइत अछि, जाहि स डॉक्टर सीधा पित्ताशय आ आसपास क ऊतक कए देख सकैत छथि । एहि सं ई आकलन करय मे मदद मिलैत अछि जे कैंसर कतेक दूर धरि फैलल अछि.

कैंसर के चरण एवं उपचार

एक बेर डॉक्टर कैंसर के निदान क दैत छथिन्ह त पता चलैत छनि जे ई शरीर मे कतेक दूर धरि पसरल अछि. हम एकरा कैंसर स्टेजिंग कहैत छी। एहि चरणक आधार पर इलाज निर्धारित कयल जाइत अछि ।

• स्टेज 0 : असामान्य कोशिका जे कैंसर भ सकैत अछि ओ केवल पित्ताशयक भीतरक परत मे होइत अछि ।
• स्टेज 1 : कैंसर पित्ताशयक भीतरक परत मे होइत अछि, आ मांसपेशीक परत मे पसरल भ' सकैत अछि ।
• स्टेज 2 : कैंसर मांसपेशी के परत सं आगू बढ़ि गेल अछि.
• स्टेज 3 : कैंसर पित्ताशयक सबसँ बाहरी परत आ नजदीकक अंग जेना यकृत मे वा लिम्फ नोड्स मे पसरल अछि ।
• स्टेज 4 : कैंसर दूरस्थ अंग, रक्त वाहिका, आ अनेक लिम्फ नोड्स मे पसरल अछि ।

स्टेज 1 कैंसर कें ``स्थानीय'' कहल जायत छै. मतलब जे कैंसर पित्ताशय मे सीमित रहैत अछि । एहि अवस्था मे सर्जरी सँ एकर पूर्ण इलाज भ सकैत अछि । स्टेज 2, 3, आ 4 मे इलाज बेसि चुनौतीपूर्ण भ जायत छै.

कोन-कोन इलाज अछि ?

इलाज कें विकल्प बहुत सं कारक पर निर्भर करएयत छै, जेना कैंसर कें चरण आ अहां कें समग्र स्वास्थ्य.

प्रारंभिक अवस्था के कैंसर के इलाज

यदि कैंसर के जल्दी पता चलै छै त मुख्य लक्ष्य छै कि सर्जरी सं कैंसर के पूरा तरह सं हटा देल जाय आ ओकरा वापस आबय सं रोकल जाय.

• सर्जरी : कैंसर के सर्जन पित्ताशय के निकालय लेल कोलेसिस्टेक्टोमी करैत छथि । कखनो काल, पित्ताशय कें ही नहि बल्कि आसपास कें लिम्फ नोड्स आ यकृत कें एकटा छोट हिस्सा कें सेहो निकालएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
• विकिरण चिकित्सा : उच्च ऊर्जा वाला किरण कोनों कैंसर कोशिका कें नष्ट करय कें लेल देल जायत छै जे सर्जरी कें बाद रह सकय छै.
• कीमोथेरेपी : १.कैंसर कें कोशिका कें मारय कें लेल या ओकर बढ़य कें रोकय कें लेल दवाई देल जायत छै. एकरा सर्जरी कें बाद या रेडिएशन थेरेपी कें साथ देल जा सकएय छै.

उन्नत कैंसर के इलाज

अनरिसेक्टेबल या रिकरेंट कैंसर कें इलाज कें लक्ष्य लक्षणक कें नियंत्रित करनाय आ जीवित रहनाय कें लम्बा समय तइक करनाय छै, नहि कि बीमारी कें ठीक करनाय.

एहि ठाम रेडिएशन आ कीमोथेरेपी क सेहो प्रयोग होइत अछि । एकर अलावा, अहां कें नव उपचारक कें क्लिनिकल ट्रायल मे भाग लेवा कें अवसर भ सकय छै.

• लक्षित चिकित्सा : एहन दवाई देल जायत छै जे कैंसर कोशिका मे विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तन कें लक्षित करएयत छै.
• इम्यूनोथेरेपी : कैंसर कोशिका के पहचान आ नष्ट करय लेल शरीर के अपन प्रतिरक्षा प्रणाली के उत्तेजित करैत अछि |

की एहि इलाज के कोनो दुष्प्रभाव अछि?

हँ। कोनों इलाज कें तरह एकर दुष्प्रभाव भ सकएयत छै. सर्जरी मे एनेस्थेसिया, संक्रमण, आ खून कें थक्का जैना जोखिम होयत छै. कीमोथेरेपी आ रेडिएशन उपचार सं बाल झड़नाय, मतली, आ थकान जैना दुष्प्रभाव भ सकएयत छै. मुदा ई सब एक-एक व्यक्तिक लेल अलग-अलग होइत छैक। नीक समझ प्राप्त करय कें लेल अहां कें डॉक्टर सं खुल क बात करनाय जरूरी छै की अहां कें जे इलाज भ रहल छै आ ओकर दुष्प्रभावक कें बारे मे.

की ई बीमारी ठीक भ सकैत अछि?

एकर इलाज भ सकैत अछि। लेकिन एकरा लेली कैंसर केरऽ बहुत शुरुआती दौर म॑ पता लगाबै के जरूरत छै आरू ओकरा दोसरऽ अंगऽ म॑ फैलला स॑ पहल॑ सर्जरी स॑ हटाबै के जरूरत छै । जतेक देर एकर इलाज नहि कयल जायत, ओकर ठीक होयबाक संभावना ओतेक कम होयत। ताहि लेल हम कहैत छी जे लक्षण के प्रति जागरूक रहू।