अहाँ पर्वतारोही छी ? आउ हाई-एलटीट्यूड सेरेब्रल एडिमा (HACE) के बारे में जानब !

की अहाँ कहियो सोचने छी जे जखन हम सभ ऊँच पहाड़ पर चढ़ैत छी, अर्थात समुद्र तल सँ बहुत ऊपर जाइत छी तखन हमरा सभक शरीरक की होइत अछि? कखनो काल ऊँच जगह पर जाइत छी सुंदर दृश्य देखय लेल आ नव-नव चीज के अनुभव करय लेल. मुदा, जँ बिना उचित तैयारी केने जायब तऽ खतरनाक स्थिति तखन आबि सकैत अछि जखन हमर शरीर ऊँचाई के सम्हारि नहि सकैत अछि । एहने एकटा गंभीर स्थिति कें HACE (High-Altitude Cerebral Edema) कहल जायत छै.

HACE (High-Altitude Cerebral Edema) की छै?

सीधा शब्द में कहल जाय त HACE एकटा एहन स्थिति अछि जतय अहाँक मस्तिष्क बेसी ऊँचाई पर फूलि जाइत अछि . इ एकटा खतरनाक स्थिति छै जे जानलेवा सेहो भ सकएय छै. सोचू, हमर शरीर सामान्यतः जाहि वातावरण में रहैत छी ओहि वातावरण में ऑक्सीजन के मात्रा के आदत भ गेल अछि.मुदा जखन हम सब अचानक समुद्र तल सं बहुत बेसी ऊँचाई पर जाइत छी, उदाहरण के लेल 4-5 किलोमीटर (लगभग 2.5-3 मील) त ओतय के हवा में ऑक्सीजन बहुत कम रहैत अछि. जखन हमरऽ दिमाग ऑक्सीजन केरऽ ई कमी क॑ नै संभाली सकै छै त॑ एकरऽ जवाब म॑ ई फूलै लगै छै । हमरऽ माथा कसलऽ डिब्बा जैसनऽ होय छै, ई लेली जब॑ मस्तिष्क फूली जाय छै त॑ ओकरा लेली पर्याप्त जगह नै होय छै, आरू माथा के भीतर के दबाव बढ़ी जाय छै । ई दबाव मस्तिष्क के नुकसान पहुँचाबै छै आरू हमरऽ शरीर अव्यवस्थित रूप स॑ काम करना शुरू करी दै छै । एकरा एचएसीई कहल जाइत अछि। ई स्थिति पर्वतारोही, पहाड़ी क्षेत्र में जाय वाला लोगऽ, या समुद्र तल सं काफी अधिक क्षेत्र में जाय वाला लोगऽ क॑ प्रभावित करी सकै छै ।

एचएसीई कें मुख्य कारण की छै?

एचएसीई केर मुख्य कारण हाइपोक्सिया नामक स्थिति थिक . हाइपोक्सिया तखन होइत अछि जखन हमरा लोकनिक शरीरक ऊतक विशेष रूप सं मस्तिष्क कें पर्याप्त ऑक्सीजन नहिं भेटैत छैक . जखन हम सब बेसी ऊँचाई पर जाइत छी त ओतय के हवा में ऑक्सीजन कम रहैत अछि, ताहि लेल हमर शरीर के ओतेक ऑक्सीजन नै भेटैत अछि जे ओकरा चाही। चूँकि हमरऽ शरीर क॑ ई कम ऑक्सीजन केरऽ स्तर के आदत नै छै, ई लेली मस्तिष्क जैसनऽ महत्वपूर्ण अंगऽ के कामकाज खराब होय जाय छै । ई एचएसीई केरऽ प्राथमिक वैज्ञानिक कारण छै ।

एचएसीई कें लक्षण की छै? एकरा कोना चिन्हल जाय?

एचएसीई कें लक्षण अचानक नहि आबै छै. शुरू मे हल्का आ फेर गंभीर भ जायत छै. तें, एहि लक्षणक प्रति जागरूक रहब जरूरी अछि, खास क' जं अहां पर्वतारोही छी.

प्रारंभिक लक्षण

इ एचएसीई स्थिति कें किच्छू शुरु आती चेतावनी संकेत छै:

• माथ दर्द : इ सामान्य माथ दर्द सं कनि अलग भ सकएयत छै, आ गंभीर सेहो भ सकएयत छै.
• थकान आ थकान : बिना कोनो काज केने सेहो अत्यंत थकान महसूस करब।
• चक्कर आ कताई (Vertigo): ठाढ़ रहला पर सेहो चक्कर आबि सकैत अछि ।
• मतली आ उल्टी : पेट मथबाक भाव, संभवतः उल्टी तक।
• नींद : हरदम नींद आबि रहल अछि।
• भ्रम : स्पष्ट सोचय मे असमर्थता, की भ रहल अछि से नहि बुझब, निर्णय लेबय मे दिक्कत।

यदि अहां या अहां कें संग कोनों व्यक्ति कें बेसि ऊंचाई पर इ लक्षणक कें अनुभव होयत छै, त इ छैएकरा हल्का मे नहि लिअ , कारण ई HACE के शुरुआत भ सकैत अछि |

गंभीर लक्षण - यदि इ सब भ जायत छै त तुरंत मदद के जरूरत छै !

जेना-जेना प्रारंभिक लक्षण बनल रहैत अछि आ स्थिति खराब होइत जाइत अछि, निम्नलिखित लक्षण देखबा मे आबि सकैत अछि । यदि अहां इ सब देखय छी त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय अनिवार्य छै :

• गंभीर माथ दर्द : असहनीय दर्द।
• संतुलन कें नुकसान (Ataxia): सही ढंग सं चलएय मे असमर्थता, सीधा चलएय कें लेल कहल गेलय पर डगमगानाय, नशा मे धुत्त व्यक्ति कें तरह.
• अत्यधिक कमजोरी : शरीर मे सब जीवन के नुकसान।
• धुँधला वाणी : धुँधला वाणी , अर्थात् शब्द स्पष्ट रूपसँ बाहर नहि आबि रहल अछि ।
• मानसिक स्थिति मे बदलाव : अहां कतय छी आ कोन समय अछि से बिसरि गेलहुं, अजीब तरहक व्यवहार करब, एहन चीज देखब या सुनब जे वास्तविक नहि अछि।
• चेतना के नुकसान।
• दौरा पड़ब।

महत्वपूर्ण: अक्सर, एचएसीई कें लोगक कें इ अहसास नहि होयत छै की ओ बीमार छै. ओ सभ सोचि सकैत छथि जे "हम त' बस थाकि गेल छी, कनि काल मे ठीक भ' जायब." अस्तु, जं कोनो समूहक संग पैदल यात्रा क रहल छी आ मित्रक व्यवहार वा बाजबमें अचानक परिवर्तन देखबामें अबैत अछि (जेना, जे कियो ठीक छल, अचानक अपन बातमें धुँधला करय लगैत अछि, वा चलबामें परेशानी भ' रहल बुझाइत अछि), तं, एकरा नजरअंदाज नहिं करू . जल्दी सं जल्दी ओकरा सुरक्षित जगह पर उतारूं आ तुरंत चिकित्सकीय देखभाल करूं. कोनो कारणेँ एहिसँ बेसी ऊँच नहि चढ़ब।

एचएसीई कें विकास कें खतरा केकरा बेसि छै?

एचएसीई नामक ई स्थिति ककरो प्रभावित क सकैत अछि । अहां कतेक अनुभवी पर्वतारोही छी आ कतेक उम्र के छी एहि सं कोनो फर्क नहि पड़ैत अछि. मुदा, किछु लोकक जोखिम किछु बेसी होइत छैक : १.

• जिनका पहिने ऊंचाई पर बीमारी भेल छलनि हुनका लेल : यदि पहिने पहाड़ पर चढ़ैत काल माथ दर्द आ उल्टी के अनुभव भेल अछि त एकर संभावना कम अछि जे अहाँ के एचएसीई सेहो भ सकैत अछि ।
• जे लोकनि ज़ोरदार व्यायाम करैत छथि हुनका लेल : जखन अहाँ बेसी ऊँचाई पर जोरदार व्यायाम करैत छी तखन अहाँक शरीर केँ बेसी ऑक्सीजन केर आवश्यकता होइत अछि । मुदा ऑक्सीजन कम हेबाक कारणे एकर खतरा बढ़ि जाइत अछि ।
• जे अचानक कम ऊंचाई सं बहुत बेसी ऊँचाई पर चलि जाइत छथि हुनका लेल : समस्या तखन शुरू होइत अछि जखन शरीर के बदलाव के अनुकूल बनय के समय नहिं भेटैत अछि. धीरे-धीरे ऊपर जायब नीक।

एचएसीई आमतौर पर ओय लोगक कें प्रभावित करएयत छै, जेकरा बेसि ऊंचाई कें आदत नहि छै, मतलब ओ कहियो ऐहन वातावरण मे समय नहि बिताने छै. एचएसीई केरऽ घटना समुद्र तल स॑ ४,००० स॑ ५,००० मीटर (२.५ स॑ ३ मील) के बीच के ऊंचाई प॑ जाय वाला लोगऽ म॑ १% स॑ भी कम होय छै । एहि सँ ई ऊँचाई पर बीमारीक सबसँ कम आम रूप बनि जाइत अछि ।

एचएसीई कें संभावित जटिलता की छै? कतेक खतरनाक अछि ?

एचएसीई के मतलब छै कि अगर नजरअंदाज करलऽ जाय त॑ मौत तक पहुँची सकै छै ।एकटा गंभीर स्थिति। लक्षणक कें शुरु आत कें 24 घंटा कें भीतर जटिलताक भ सकएयत छै. सबसँ खतरनाक जटिलता अछि ब्रेन हर्निया . ई तखन होइत अछि जखन माथक भीतरक दबाव (इंट्राक्रैनियल प्रेशर) बेसी बढ़ि जाइत अछि, जाहि सँ मस्तिष्कक किछु भाग उभड़ि जाइत अछि आ मस्तिष्क मे रक्तक आपूर्ति कटैत अछि । एहि सं मस्तिष्क कें गंभीर क्षति, कोमा, आ दुर्भाग्य सं मौत भ सकएयत छै. यही कारण छै कि एचएसीई के लक्षण देखतें ही कार्रवाई करना बहुत जरूरी छै ।

की एचएसीई कें कोनों दीर्घकालिक प्रभाव छै?

एचएसीई कें कारण ऑक्सीजन कें कमी (हाइपोक्सिया) कें कखनों-कखनों दीर्घकालिक प्रभाव भ सकएयत छै. मतलब बीमारी ठीक भेलाक बाद सेहो किछु समस्या रहि सकैत अछि । उदाहरण लेल:

• स्मृति हानि।
• संज्ञानात्मक हानि।
• अहाँक व्यक्तित्व मे परिवर्तन।
• दृष्टि हानि।
• बोलबा आ निगलबा मे दिक्कत।

मुदा, सब सं नीक बात ई जे, जं एचएसीई कें जल्दी पहचान आ इलाज भ जाय तं एहन दीर्घकालिक प्रभावक खतरा बहुत कम भ जायत. ताहि लेल सदिखन कहल जाइत अछि जे भले ऊँचाई पर कोनो छोट-मोट बीमारी भ जाय मुदा ओकरा नजरअंदाज नहि करू।

डॉक्टर एचएसीई कें निदान कोना करएयत छै?

यदि अहां बेसि ऊंचाई पर बीमार भ जायत छी आ डॉक्टर सं भेंट करय जायब त ओ जल्दी सं जल्दी अहां कें एचएसीई कें निदान करय कें कोशिश करतय, कियाकि जल्दी सं जल्दी इलाज शुरू करय कें जरूरत छै. एहि स्थितिक निदान करबाक लेल ओ जे मुख्य काज करैत छथि से अछि :

• न्यूरोलॉजिकल जांच : एहि सं अहां के संतुलन, सतर्कता आ बाजब के जांच होयत.
• लक्षण, मेडिकल हिस्ट्री, आ यात्रा इतिहास कें बारे मे पूछनाय: ओ अहां सं पूछतय की अहां केहन महसूस कयर रहल छी, अहां कें कोनों पूर्व बीमारी भेल छै या नहि, आ अहां कतेक ऊँच यात्रा केने छी. एचएसीई कें निदान मे अहां बेसि ऊंचाई पर गेल छी या नहि, इ बहुत महत्वपूर्ण छै.

कखनों-कखनों, निदान कें पुष्टि करएय कें लेल निम्नलिखित परीक्षण कैल जा सकएय छै (ई सब हमेशा आवश्यक नहि होयत छै):

• रक्त परीक्षण : खून मे श्वेत रक्त कोशिका कें संख्या कें जांच आ नमक कें स्तर कें जांच जैना चीजक.
• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) या सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) परीक्षण : इ सब इ देखय मे मदद करएयत छै की मस्तिष्क मे सूजन छै या कोनों अन्य समस्या छै.

एचएसीई कें कोन-कोन इलाज छै?

एचएसीई कें इलाज मे पहिल आ सब सं महत्वपूर्ण कदम इ छै की तुरंत समस्या कें तह तक पहुंचल जाय . जान बचाबय के ई सबस नीक तरीका अछि. एकर अतिरिक्त निम्नलिखित उपचारक प्रयोग होइत अछि : १.

• कम सं कम 1000 मीटर (लगभग आधा मील) उतरू : संभव हो त ककरो मदद करय वाला के संग जाउ. जाइत काल बेसी परिश्रम नहि करू।
• पूरक ऑक्सीजन या पोर्टेबल हाइपरबेरिक कक्ष कें उपयोग करनाय : इ शरीर कें जल्दी ऑक्सीजन प्रदान कयर सकएय छै.
• दवाई के प्रशासित करब : १.
• डेक्सामेथासोन, एकटा कोर्टिकोस्टेरॉइड दवाई : एहि सं मस्तिष्क के सूजन कम भ जाइत अछि.
• एसीटाजोलामाइड : ई दवाई मस्तिष्क के सूजन के कम करय में सेहो मदद करैत अछि आ ऊंचाई पर एडजस्ट करय में सेहो मदद करैत अछि.

डॉक्टर अहां कें स्थिति कें आधार पर सब सं उपयुक्त इलाज कें निर्धारण करतय.

इलाज कें बाद ठीक हुअ मे कतेक समय लगएयत छै?

एक बेर जखन अहां इलाज शुरू करएयत छी तखन अहां कें किच्छू दिन सं किच्छू सप्ताह कें भीतर ठीक महसूस करएय कें शुरू करबाक चाही. ई एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहाँक हालत कतेक गंभीर अछि। मुदा बेसि लोक के लेल हफ्ता नहिं लगैत छनि, बस किछ दिन लगैत छनि.

एचएसीई कें रोगी कें की उम्मीद करबाक चाही?

एचएसीई एकटा मेडिकल इमरजेंसी अछि। अइ कें लेल जल्दी निदान आ शीघ्र इलाज जटिलताक कें रोकएय कें सब सं नीक तरीका छै. अनुभवी पर्वतारोही आ मनोरंजनात्मक पर्वतारोही दुनू मे ई भ सकैत अछि ।

कल्पना करू, अहाँ कोनो पहाड़क चोटी पर चढ़बाक योजना बना रहल छी। तखन कनि दिक्कत भेला पर सेहो अहाँ सोचि सकैत छी जे आब हम सब लगभग शीर्ष पर पहुँचि गेल छी, कनि बेसी बाँकी अछि, ई हम सम्हारि सकैत छी।' जे सबसँ खतरनाक बात अछि। किएक त अगर अहां एहिना जारी राखब त एचएसीई के हालत आओर खराब भ जाएत. यदि इलाज नहि कैल गेल त इ जानलेवा भ सकएय छै.

अस्तु, जं अहां वा अहां के ग्रुप के कियो थकान, चक्कर आबय लागय, या माथ दर्द होबय लागय तं चढ़ाई छोड़ि सुरक्षित उतरय सं संकोच नहिं करू. एचएसीई कें लक्षण किच्छू घंटाक कें भीतर खराब भ सकएय छै. यही कारण छै कि चढ़ाई शुरू करय सं पहिले एचएसीई कें लक्षणक कें बारे मे जागरूक रहनाय जरूरी छै.

की एचएसीई कें रोकल जा सकएय छै? जँ से अछि तँ कोना ?

हं, एचएसीई कें रोकय कें सब सं नीक तरीका छै, अपन शरीर कें ऊंचाई कें अनुकूल बनावा . एकरा ‘अभ्यासीकरण’ कहल जाइत छैक । सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ई बात छै कि आपने शरीर क॑ धीरे-धीरे ऑक्सीजन केरऽ स्तर म॑ बदलाव के अनुकूल होय जाय । एचएसीई जैना ऊंचाई कें बीमारी तखन होयत छै जखन अहां अचानक कोनों एहन ऊंचाई पर जायत छी जइ कें लेल अहां कें शरीर तैयार नहि छै.

धीरे-धीरे आ धीरे-धीरे चढ़ि कए अहां अपना कए अनुकूल बना सकैत छी। जेना, जं समुद्र तल सं 2500 मीटर (करीब 1.7 मील) ऊँचाई पर छी तं प्रतिदिन मात्र 300-500 मीटर (करीब एक मील) चढ़ू. मतलब एक दिन ओहि ऊँचाई पर चढ़ि जाउ, राति भरि ओतहि रहू, आ फेर दोसर दिन कनेक ऊँच चढ़ि जाउ. एहि सं अहां के शरीर के नवका परिवेश मे एडजस्ट करय के समय मिलैत अछि. किछ लोक के लेल ई चुनौती भ सकैत अछि, किएक त एहि मे कनि बेसि समय लगैत अछि. ओना ई अहाँक सुरक्षाक लेल बेसी नीक अछि।

तुरंत चिकित्सकीय सलाह कहिया लेबाक चाही?

एचएसीई एकटा मेडिकल इमरजेंसी अछि। यदि अहां कें बेसि ऊंचाई पर रहएयत समय बीमार, चक्कर आएल या थकान महसूस होयत छै, त तुरंत सुरक्षित जगह पर जाऊं आ आपातकालीन चिकित्सा सेवाक कें फोन करूं. श्रीलंका मे अहां 1990 (सुवासेरिया) पर फोन क सकय छी. यदि अहां कोनों विदेशी देश मे छी त ओय देश कें आपातकालीन नंबर (जैना 911) पर फोन करूं. समय बर्बाद नहि करू।

डॉक्टर सं की-की महत्वपूर्ण सवाल पूछनाय छै?

यदि अहां कें HACE छै, या ओकरा शक छै, त इ नीक विचार छै की अहां अपन डॉक्टर सं अइ तरह कें सवाल पूछूं:

• "हमरा एचएसीई अछि वा कोनो आन प्रकारक ऊँचाईक बीमारी?"
• "ऊँच ऊँचाई पर जेबा सँ पहिने हम अपन शरीर कोना तैयार करब?"
• "की हमरा एचएसीई स दीर्घकालीन प्रभाव पड़त?"
• "हमरा लग HACE रहैत त' की हम फेर पहाड़ पर चढ़ि सकैत छलहुँ?"

एहि सब प्रश्नक उत्तर अहाँक लेल बहुत उपयोगी होयत।

एएमएस आ एचएसीई मे की अंतर छै?

बहुत लोक पूछैत छथि जे एएमएस (एक्यूट माउंटेन सिकनेस) आ एचएसीई दू अलग-अलग चीज अछि या एकटा चीज।

HACE (High-Altitude Cerebral Edema) एएमएस (Acute Mountain Sickness) केरऽ एगो दुर्लभ आरू बहुत गंभीर रूप छै । एचएसीई कें कखनों-कखनों ‘लेट एएमएस’ या ‘लेट स्टेज एएमएस’ कहल जायत छै.

एएमएस एकटा एहन स्थिति अछि जे अचानक बेसी ऊँचाई पर चढ़ला पर होइत अछि । एकरा सं माथ दर्द, मतली, हल्कापन, आ सांस लेवा मे दिक्कत जैना लक्षण भ सकएय छै.

ई दुनू स्थिति तखन होइत अछि जखन हमरा सभक शरीर केँ बेसी ऊँचाई पर पर्याप्त ऑक्सीजन नहि भेटैत अछि । सीधा शब्दक मे कहल जाय त एएमएस एकटा चेतावनी संकेत कें तरह छै जेकरा अगर अनदेखी कैल जाय त एचएसीई नामक खतरनाक स्थिति पैदा भ सकएय छै.

अंत मे, सबसँ जरूरी बात जे अहाँ सब स कहब! (टेक-होम मैसेज) २.

पहाड़क चोटी पर चढ़ब आ ओकर अनुभव करब सचमुच एकटा सुन्दर अनुभव थिक । मुदा, जखन चढ़ैत छी तखन अपन देह सुनू। भले ही अहाँक लेल लक्ष्य एतेक महत्वपूर्ण हो जे अहाँ सोचैत छी जे 'हम ई नहि रोकि सकैत छी, हम मात्र कनि बेसी दूर छी', मुदा अहाँक शरीर जे संकेत द' रहल अछि ओकरा नजरअंदाज नहि करू. यदि अहां कें HACE (High-Altitude Cerebral Edema) कें कनिको लक्षण महसूस होएयत छै, त तुरंत सुरक्षित जगह पर पहुंचूं, यानी निचला स्थान पर. यदि एचएसीई कें इलाज नहि कैल जायत छै त किच्छू घंटाक कें भीतर इ जान कें लेल खतरा भ सकएय छै. तेँ देरी नहि करू। अपन आ अपन संग चढ़य बला आन लोकक ख्याल राखू। जहिना बेसी ऊँचाई पर लक्षण देखय लागब तखनहि कार्रवाई करू। अहाँक जान अनमोल अछि !

` HACE, उच्च ऊंचाई, मस्तिष्क शोफ, ऑक्सीजन के कमी, सिर दर्द, पहाड़ पर चढ़ना, ऊंचाई बीमारी, हाइपोक्सिया, जलवायु |