अहां कें आंत मे दीर्घकालिक स्थिति कें कारण बहुत परेशानी भ रहल होयत. शायद, दवाई के साथ भी, ई स्थिति पर नियंत्रण करना मुश्किल छै. एहन स्थिति मे डॉक्टर अहां कें लेल एकटा समाधान सुझा सकएयत छै की अहां बीमार पैघ आंत कें शल्य चिकित्सा सं निकालूं आ शरीर कें अंदर एकटा विशेष पाउच बना सकएय छी जे कचरा जमा कयर सकएय छै. जेकरा हम इलियल पाउच कहैत छी। सब बात पर सरल शब्द मे गप्प करी।
सीधा-सीधा कहल जाय त इलियल पाउच की होइत छैक ?
कल्पना करू जे कोनो बीमारी के कारण अहाँक पूरा पैघ आंत (बृहदान्त्र) आ मलाशय के ऑपरेशन सं निकालल गेल अछि. एहि सर्जरी के ``टोटल प्रोक्टोकोलेक्टोमी'' कहल जाइत अछि | अइ कें लेल ओकरा निकालएय कें बाद अहां कें एकटा जगह कें जरूरत होयत छै जइ मे ओ अपशिष्ट पदार्थ (मल) कें संग्रहण आ संग्रहण कैल जा सकएय छै जे भोजन कें शरीर सं बाहर निकलएय सं पहिले पचएय कें बाद बनएयत छै.
तखनहि सर्जन अहां के अपन छोट आंत (इलियम) के छोर के उपयोग क अहां के शरीर के अंदर एकटा छोट सन पाउच बनाबैत छथिन्ह. एकरा इलियल पाउच कहल जाइत छैक |
एकर सब सं पैघ फायदा इ छै की अहां कें पेट सं बाहर कचरा जमा करय कें लेल बाहरी पाउच/बैग पहननाय कें जरूरत नहि होयत छै. अहां सामान्य रूप सं आंत नियंत्रण बना क राखि सकय छी.
कोन प्रकार कें चिकित्सा स्थितियक मे इ सर्जरी करएय कें जरूरत छै?
सबहक ई सर्जरी नहि होइत छैक। डॉक्टर अइ विकल्प पर खास क तखन विचार करएयत छै जखन किच्छू चिकित्सा स्थितियक कें दवाई सं नियंत्रित नहि कैल जा सकएय छै. इ सर्जरी, जेकरा `(Ileal Pouch-Anal Anastomosis - IPAA)` कहल जायत छै, कें उपयोग बेसितर निम्नलिखित परिस्थितिक मे कैल जायत छै:
- अल्सर कोलाइटिस : ई एकटा एहन स्थिति अछि जाहि सँ पैघ आंत मे दीर्घकालीन सूजन आ सूजन होइत अछि । जखन दवाई काज नहि करएयत छै तखन इ सब सं नीक विकल्प छै.
- पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (FAP): इ एकटा वंशानुगत बीमारी छै जे बृहदान्त्र मे सैकड़ों छोट-छोट वृद्धि (पॉलीप) पैदा करएयत छै जे कैंसर मे बदल सकएयत छै.
- कोलोरेक्टल/कोलोन कैंसर : कैंसर कें किछु मामला मे.
- मलाशय कें कैंसर : किछु कैंसर कें लेल जे मलाशय कें ऊपरी भाग मे होयत छै, नहि कि निचला भाग मे.
ई पाउच कतेक प्रकारक अछि ?
हँ, एहि आंतरिक पाउचक मुख्य तीन प्रकार होइत छैक जे सर्जन बनबैत छथि ।
| पाउच प्रकार | सरल वर्णन |
|---|---|
| जे-पाउच | ई सबसँ बेसी प्रयुक्त प्रकार अछि . पाउच छोट आंत के ‘जे’ अक्षर के आकार में मोड़ि क बनायल जाइत अछि | इ सीधा गुदा सं जुड़ल छै, अइ कें लेल अहां सामान्य रूप सं शौच कयर सकय छी. |
| एस-पाउच | ई 'स' अक्षरक आकार मे बनैत अछि | ई जे-पाउच स बहुत मिलैत जुलैत अछि। ई गुदासँ सेहो जुड़ल रहैत अछि । |
| कोक पाउच / के-पाउच | ई बहुत दुर्लभ प्रकार अछि। ई एहन लोकक लेल कएल जाइत अछि जिनका लग आन दू प्रकार नहि भ' सकैत अछि । एतय पाउच पेट के त्वचा पर बनल एकटा खुलल (स्टोमा) सं जुड़ल रहैत अछि. |
तखन ई सर्जरी केकरा लेल उपयुक्त अछि आ केकरा लेल नहि?
एहि सर्जरी के सफल होए के लेल अहां के शरीर के किछ खास हिस्सा के सही तरीका सं काज करय के जरूरत अछि. संगहि, किच्छू चिकित्सा स्थिति वाला लोगक कें लेल इ उपयुक्त नहि भ सकएय छै.
| एहि सर्जरी के लेल नीक उम्मीदवार | जिनका सर्जरी के लेल अनुशंसित नहि कयल गेल अछि (पात्र नहि भ सकैत अछि) |
|---|---|
| जेकर पाचन तंत्रक शेष भाग नीक जकाँ काज क' रहल अछि । | क्रोहन रोग सं पीड़ित लोक (किएक त इ बीमारी नव बनल पाउच कें सेहो प्रभावित कयर सकएयत छै)। |
| गुदा स्फिंक्टर मांसपेशी कें नीक सं काज करएय वाला आ अपन मल त्याग कें नियंत्रित करएय कें क्षमता वाला लोगक. | जिनका पहिने सं मल असंयम छनि . |
| जे लोग श्रोणि नस कें नुकसान नहि भेल छै. | गंभीर मोटापा वाला लोग (तृतीय श्रेणी मोटापा) . |
| 20 सं 50 साल के बीच के लोक के लेल एकर परिणाम बहुत सफल अछि.मुदा 50 साल सं बेसि उम्र के स्वस्थ लोक सेहो ई काज क सकय छथिन्ह. | कम गुदा कैंसर वाला लोग। |
सर्जरी के बाद की उम्मीद कएल जा सकैत अछि?
ई एक बेर के सर्जरी नहिं अछि. प्रायः दू-तीन चरण मे कयल जाइत अछि | सर्जरी के बाद करीब एक सप्ताह अस्पताल मे रहय पड़त.
शुरू मे एकटा अस्थायी पाउच अहां कें पेट सं बाहर राखल जेतय जखन कि नव बनल पाउच ठीक भ जायत. इ तीन सं छह महीना तइक चल सकय छै. तखन, एकटा छोट ऑपरेशन कैल जेतय ताकि ओकरा निकालल जा सकय आ आंतरिक पाउच कें काज शुरू भ सकय. एहि दौरान मेडिकल टीम अहां के बहुत नीक सं देखभाल करत. अगर अहां के कोनो सवाल होए त हुनका सं गप करय मे नहि डेराउ.
ई कतेक सफल अछि ? कोनो जोखिम छै की?
ई बहुत सफल सर्जरी अछि। सफलता के दर लगभग 95% अछि . समय के साथ अहाँक जीवन के गुणवत्ता में काफी सुधार होयत। जेना, जेकरा `(अल्सरेटिव कोलाइटिस)` छलैक, ओकरा आब अचानक बाथरूम जेबाक आग्रह नहिं रहतैक जे पहिने छलैक.
औसतन दिन मे लगभग सात बेर शौच करय कें जरूरत छै. मुदा सभसँ जरूरी अछि जे जरूरत पड़ला पर बिना हड़बड़ी केने एकरा काबू मे राखि सकब।
मुदा, सब पैघ सर्जरी जकाँ एहि मे सेहो जोखिम आ जटिलता होइत छैक ।
- पौचाइटिस : ई सबसँ बेसी जटिलता अछि । इ नव निर्मित पाउच कें सूजन या संक्रमण छै.
- अन्य जटिलता : १.
- सर्जरी के बाद पाउच से रिसाव।
- छोट आंत में रुकावट।
- खूनक थक्का वा खून बहब।
- पाउच आ कोनों अन्य अंग कें बीच असामान्य कनेक्शन (फिस्टुला) कें निर्माण.
- बार-बार मल त्याग के कारण गुदा के आसपास के त्वचा में असुविधा |
एहि जटिलताक खतरा 5% सँ 10% के बीच होइत अछि । यदि अइ तरह भ सकएय छै, त अहां कें दोसर ऑपरेशन करएय कें जरूरत भ सकएय छै या स्थायी स्टोमा करएय कें जरूरत भ सकएय छै. अस्तु, एहि सब पर अपन डॉक्टर सं चर्चा करब जरूरी अछि.
तुरंत डाक्टर सं कहिया देखबाक चाही?
यदि सर्जरी कें बाद कोनों नव या असामान्य लक्षणक कें अनुभव होएयत छै त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय बहुत जरूरी छै. यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं.
| लक्षण पर ध्यान देब |
|---|
| पेट मे सूजन या ऐंठन जे दू सं तीन घंटा सं बेसि समय तइक चलएयत छै. |
| रक्तस्राव। |
| (यदि अस्थायी पाउच छै) स्टोमा मे बदलाव या चोट. |
| शौच करबा मे दिक्कत। |
| अत्यधिक रिसाव। |
| गंभीर दर्द। |
| गंभीर मतली, उल्टी, या दस्त। |
सामान्य जीवन मे वापस आबय मे कतेक समय लागत? भोजन-पानक की कहब?
आमतौर पर अहां चारि सं आठ सप्ताह कें भीतर काज आ गतिविधियक पर वापस आबि सकय छी . अहां कें ठीक भेलाक बाद अहां कें डॉक्टर हर साल या दू साल पर पाउचोस्कोपी (एकटा छोट कैमरा जे पाउच कें अंदर देखएयत छै) करायत, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की सब किछु ठीक छै.
जखन भोजन कें बात होयत छै , तखन अहां कें पहिने अहां कें नव पाचन तंत्र कें समायोजित करय कें लेल अपन आहार मे किछ बदलाव करय कें जरूरत भ सकय छै. सलाह कें लेल पोषण विशेषज्ञ सं सलाह लेनाय बेसि नीक होयत. मुदा बेसी लोक अंततः जे चाहथि से खा सकैत छथि ।
रहल बात गर्भावस्था के त , एहि सर्जरी सं आमतौर पर अहां के बच्चा पैदा करय के क्षमता पर कोनो असर नहिं पड़ैत अछि. मुदा, प्रसवक दौरान मलाशयक मांसपेशी कें नुकसान सं बचय कें लेल, अहां कें डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन कें सलाह द सकएयत छै.
टेक-होम मैसेज
- इलियल पाउच सर्जरी बृहदान्त्र के स्थिति सं पीड़ित लोक के लेल बिना पेट में पाउच के सामान्य जीवन जीबय के एकटा नीक मौका अछि.
- ई एकटा एहन सर्जरी अछि जकर सफलताक दर बहुत बेसी (95%) होइत अछि आ जीवनक गुणवत्ता मे बहुत सुधार होइत अछि ।
- मुदा, ई एकटा पैघ सर्जरी थिक जे जोखिम आ जटिलता सं रहित नहिं. सबसँ बेसी जटिलता एकटा एहन स्थिति अछि जकरा पाउचाइटिस कहल जाइत अछि ।
- सर्जरी कें बाद ठीक हुअ मे किच्छू समय लगएयत छै, आ दीर्घकालिक स्वास्थ्य कें लेल नियमित रूप सं डॉक्टर सं जांच करनाय आवश्यक छै.
- अगर अहां के एहि बारे मे कोनो सवाल अछि त अहां के डॉक्टर सं पूछय सं नहिं डेराउ.
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