हमरा लोकनि में सं बहुतो गोटे अस्पतालक इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) में, विभिन्न मशीन सं जुड़ल, ट्यूब सं सांस लैत, आ आन ट्यूब सं भोजन करैत देखलहुं. ई सब देखि कनेक डर आ बेचैनी होइत अछि। हम आमतौर पर एहि स्थिति कें ‘लाइफ सपोर्ट’ पर संदर्भित करय छी. ई शब्द सुनला पर तुरन्त एकटा बहुत गंभीर, गंभीर स्थिति मोन पड़ैत अछि । ई बात सत्य अछि। मुदा ई ‘जीवन सहायता’ ठीक-ठीक की अछि ? एकरा संग की होइत छैक? एकर प्रयोग किएक होइत अछि ? आइ एहि किछु संवेदनशील विषय पर बहुत सरल आ सौहार्दपूर्ण बात करी जाहि पर बहुतो लोकक प्रश्न अछि।
सीधा शब्द मे कहल जाय त जीवन सहायता की होइत छैक ?
हमरऽ शरीर क॑ एगो जटिल मशीन के रूप म॑ सोचऽ जेकरा म॑ बहुत तरह के अंग छै जे एक साथ काम करै छै । हमरऽ फेफड़ा साँस लै छै, हमरऽ दिल खून पंप करै छै आरू हमरऽ किडनी ओकरा साफ करै छै । मुदा यदि अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि अंग ठीक सं काज करनाय बंद करएयत छै, जेना कोनों गंभीर बीमारी या दुर्घटना कें कारण की होयत छै? पूरा शरीरक प्रणाली टूटि सकैत अछि।
जीवन सहायता कोनों बाहरी उपकरण, मशीन या चिकित्सा प्रक्रिया कें उपयोग छै, जे शरीर कें कोनों कार्य कें बनाए रखनाय छै जे काज करनाय बंद करएयत छै. सीधा-सीधा कहल जाय त ई शरीर के एहन काज करय के ‘मदद’ करय के तरीका अछि जे ओ अपनहि सं नहिं क सकैत अछि. ई ओहिना अछि जेना कोनो गाड़ी के बैटरी मरला पर दोसर बैटरी सं ‘जंप स्टार्ट’ देल जाय. एहि सं शरीर ठीक भ जाएत आ ठीक भ जाएत अछि.
जरुरी बात ई छै कि लाइफ सपोर्ट कोनो बीमारी के ठीक करै वाला ‘दवाई’ नै छै । ई एकटा ‘सपोर्ट सिस्टम’ छै जे कृत्रिम रूप स॑ शरीर केरऽ कार्य क॑ कायम रखै छै ।
ई प्रायः अस्थायी होइत अछि । जेना, यदि गंभीर निमोनिया कें कारण फेफड़ा ठीक सं सांस लेवा मे असमर्थ भ जायत छै, त किच्छू दिनक कें लेल वेंटिलेटर कें उपयोग कैल जा सकएय छै. एहि दौरान फेफड़ा कए ठीक करबा मे मदद करबा लेल एंटीबायोटिक दवाई देल जाएत आ फेफड़ा फेर स अपन दम पर काज शुरू करि देत। एकर बाद वेंटिलेटर निकालल जाएत।
मुदा कखनो काल, शरीर फेर सं अपनहि सं काज नहि क' सकैत अछि. तखन बहुत दिन धरि लाइफ सपोर्ट पर निर्भर रहय पड़त। एहि पर निर्णय लेब सबसँ संवेदनशील आ कठिन काज अछि ।
जीवन सहायता कोन समय पर शुरू होइत अछि आ बंद भ जाइत अछि?
ई एकटा एहन सवाल अछि जे बहुत लोक के अछि. ई निर्णय कोना लेल जाइत अछि ? एकरा सभकेँ बनेबाक अधिकार केकरा अछि।
जीवन सहायता शुरू करब
डॉक्टर तखनहि जीवन-सहायक इलाज शुरू करैत छथि जखन ओ ई निर्धारित करैत छथि जे ई रोगी केर शरीर लेल एकदम आवश्यक अछि । अर्थात यदि ओ सहायता ओहि क्षण नहि देल गेल त रोगी के जान के नुकसान भ सकैत अछि.
मुदा, एहि तरहक मामला मे जीवन सहायता शुरू नहि कएल जाएत:
- यदि रोगी एकरा मना क देने छै:किछ लोगक कें पास अग्रिम निर्देश भ सकएयत छै, जइ मे ओकरा पहिने सं सूचित कैल जायत छै की अगर ओ बेहोश भ जायत छै त ओकरा किच्छू इलाज नहि कैल जेतय. भले ही ई बात हमरा देश में बहुत आम बात नै छै, लेकिन अगर मरीज होश में रहतें ही ऐसनऽ बयान देल॑ छै त॑ डाक्टर एकरऽ सम्मान करै छै ।
- यदि परिवार रोगी कें तरफ सं मना करएयत छै: यदि रोगी कें स्थिति गंभीर छै जत ओ कोनों निर्णय नहि ल सकएय छै, त ओकर निकटतम रिश्तेदार ओ निर्णय ल सकएय छै.
- यदि कोनों चिकित्सा लाभ नहि छै: कखनों-कखनों, यदि रोगी गंभीर रूप सं बीमार छै, त जीवन सहायता प्रदान करएय सं मरएय कें प्रक्रिया कें किच्छू दिन आ बेसि लंबा भ सकएय छै. यदि एकरा सं रोगी कें बेसि दर्द आ पीड़ा होयत छै, आ ठीक होय कें कोनों आशा नहि होयत छै, त डॉक्टर आ परिवार रोगी कें इलाज नहि करएय कें फैसला कयर सकएयत छै.
जीवन सहारा रोकना
ई ककरो लेल सबसँ कठिन आ संवेदनशील निर्णय अछि । कोनों व्यक्ति सप्ताहक, महीना तइक जीवन सहायता पर रह सकएय छै. डॉक्टर मरीज के हालत पर लगातार नजर रखैत छथिन्ह आओर परिवार के बताबैत छथिन्ह जे ठीक होय के कोनो उम्मीद अछि कि नहिं.
कखनो काल शरीर पूर्ण रूप सं ठीक नहिं भ सकैत अछि, मुदा जं संभावना अछि जे ओ एहन स्तर पर वापस आबि जायत जतय ओ किछु सार्थक जीवन जी सकैत अछि (उदाहरणक लेल, डायलिसिस पर रहैत सामान्य जीवन जीब), तं डॉक्टर इलाज जारी रखबाक सलाह दैत छथि.
मुदा, एहन मामला में जतय मस्तिष्क के बहुत नुकसान भ गेल हो आ होश में आबय के कोनो संभावना नहिं हो (मस्तिष्क मृत्यु) , डॉक्टर के सलाह भ सकैत अछि जे मशीन सं शरीर के जीवित रखबाक कोनो फायदा नहिं.
एहि तरहक समय मे इलाज बंद करबाक निर्णय लेब बहुत व्यक्तिगत अछि। कानूनी आ नैतिक रूप स एहन इलाज बंद करब गलत नहि अछि जे मरीज कए आओर कोनो फायदा नहि पहुंचाबैत अछि आ ओकर दुख लंबा भ जाइत अछि।
इ याद राखूं: जखन जीवन सहायता वापस लेल जायत छै, तखन इ इलाज बंद करएय सं मौत नहि होएयत छै. ई रोगी केरऽ अंतर्निहित, लाइलाज स्थिति छै जेकरा चलतें मौत होय जाय छै । समर्थन हटाबय सं बस स्वाभाविक रूप सं जे होबाक चाही से अनुमति भेटैत अछि.
जीवन सहायता कें मुख्य प्रकार की छै?
जखन हम सब 'लाइफ सपोर्ट' के बारे में सोचैत छी त अक्सरहां एहन मशीन के बारे में सोचैत छी जे हमरा सब के सांस लेबय में मदद करैत अछि, मुदा ई ओहि सं बहुत व्यापक अछि. जे कोनों चीज शरीर मे कोनों प्रक्रिया कें बाहर सं मदद करएयत छै, ओ जीवन सहायता भ सकएयत छै. किछु मुख्य प्रकार पर नजरि दी।
| समर्थन विधि | सरलतापूर्वक बुझाओल गेल |
|---|---|
| यांत्रिक वेंटिलेशन | एकरा हम सब वेंटिलेटर कहैत छी। जखन फेफड़ा ठीक सं काज नहि करएयत छै तखन इ मशीन फेफड़ा मे हवा कें अंदर आ बाहर पंप करएयत छै. एहि मे मुँह या नाक कें माध्यम सं एकटा ट्यूब कें पवनपाइप (इंट्यूबेशन) मे डालनाय शामिल छै. एकर उपयोग अस्थायी रूप सं पैघ सर्जरी कें बाद या फेफड़ा कें गंभीर संक्रमण कें मामला मे कैल जायत छै. |
| ईसीएमओ (एक्स्ट्राकोर्पोरियल झिल्ली ऑक्सीजनेशन) २. | इ वेंटिलेटर सं बेसि उन्नत तरीका छै. एकरा म॑ मरीज केरऽ खून क॑ शरीर स॑ बाहर निकालना, मशीन के इस्तेमाल करी क॑ ओकरा म॑ ऑक्सीजन डालना, कार्बन डाइऑक्साइड क॑ हटाना आरू ओकरा वापस शरीर म॑ पंप करना शामिल छै । एकर प्रयोग बहुत गंभीर मामला मे होइत अछि जतय फेफड़ा आ हृदय दुनू फेल भ गेल हो । |
| हृदय-फुफ्फुसीय पुनर्जीवन (सीपीआर) २. | सीपीआर ओ प्रक्रिया छै जखन ककरो दिल आ सांस बंद भ गेल छै तखन ओकरा फेर सं शुरू करय कें कोशिश कैल जायत छै. एहि मे छाती संपीड़न, डिफिब्रिलेशन, आ दवाई शामिल अछि. अचानक कार्डियक अरेस्ट या डूबएय कें मामला मे, जल्दी सीपीआर उपलब्ध करानाय एकटा जान बचा सकएय छै. |
| कृत्रिम पोषण एवं हाइड्रेशन | जे मरीज मुंह सं खाएय या पीएय मे असमर्थ छै, ओकरा ट्यूब कें माध्यम सं दूध पिलानाय. इ ट्यूब नाक कें माध्यम सं पेट मे (ट्यूब फीडिंग) या कखनों-कखनों सीधा कोनों नस मे (TPN - Total Parenteral Nutrition) देल जा सकएय छै. जाबे तक शरीर ठीक नै भ जायत ताबे तक जीवन के कायम रखबाक लेल ई बहुत जरूरी अछि। |
| किडनी डायलिसिस | जखन किडनी फेल भ जायत छै तखन ओ शरीर सं विषाक्त पदार्थ आ अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालय मे असमर्थ भ जायत छै. डायलिसिस मशीन खून निकालि क साफ करैत अछि आ ओकरा शरीर मे वापस क दैत अछि । ई किडनी के विकल्प के रूप में काम करै छै । ई किडनी के बीमारी ठीक नै करै छै, लेकिन जीवन के कायम रखै में मदद करै छै। |
बीएलएस आ एएलएस की होइत अछि ?
ई दुनू शब्द अहाँ सभ सुनने होयब। जीवन सहायता स सेहो संबंधित अछि।
बेसिक लाइफ सपोर्ट (बीएलएस) २.
इ जीवन रक्षक बुनियादी तकनीक छै जेकरा आपातकालीन स्थिति मे करय कें लेल कोनों व्यक्ति कें प्रशिक्षित कैल जा सकय छै. उदाहरण लेल:
- जखन ककरो दिल कें दौरा पड़एयत छै आ बेहोश भ जायत छै तखन सीपीआर करनाय.
- ककरो कंठ मे किछु फंसल चीजक मदद करब।
एहि सब काज मे कियो ट्रेनिंग ल सकैत अछि। एहन समय होइत अछि जखन ई ज्ञान एकटा जान बचा सकैत अछि ।
उन्नत जीवन सहायता (एएलएस) २.
ई बीएलएस स एक डेग ऊपर अछि। एकरा केवल उच्च प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरक, जेना डॉक्टर आ नर्सक द्वारा कैल जायत छै. सीपीआर सन चीज के अलावा,
- साँस लेबा मे मदद करबाक लेल इंटुबेशन
- हृदय के कार्य बहाल करने के लिये विशेष दवाई देना |
- हृदय लय के निगरानी करके इलाज
एहि तरहक जटिल काज कयल जाइत अछि। शिशुआक आ छोट बच्चाक कें लेल इ उपचार विधि कें पीडियाट्रिक एडवांस्ड लाइफ सपोर्ट (PALS) कहल जायत छै.
निष्कर्षतः जीवन सहारा स डरबाक कोनो आवश्यकता नहि। मेडिकल साइंस केरऽ उन्नति के साथ ई एगो ऐसनऽ चीज छै जे बहुत लोगऽ के जान बचाबै म॑ मदद करै छै । संगहि, कखनो काल ई मरबाक प्रक्रिया केँ मात्र लम्बा क' सकैत अछि । सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अहां अपन या अहां कें प्रियजन कें स्थिति, देल जा रहल इलाज, आ ओकर पेशेवर आ विपक्ष कें बारे मे अपन डॉक्टर सं खुल क गप करूं. हर निर्णय पूर्ण समझ आ परिवारक सहमति सँ करबाक चाही।
टेक-होम मैसेज
- जीवन सहायता कोनों बीमारी कें इलाज नहि छै, बल्कि एकटा सहायता प्रणाली छै जे अस्थायी रूप सं शरीर मे एकटा अकार्यक्षम प्रक्रिया कें सहायता करएयत छै.
- अइ सं शरीर कें ठीक हुअ कें जरूरत कें समय मिलएयत छै, आ कखनों-कखनों एकटा जान बचावएय मे मदद मिल सकएय छै.
- लेकिन, ऐन्हऽ मामला म॑ जहाँ ठीक होय के आशा नै छै, वू मरै के प्रक्रिया क॑ अनावश्यक रूप स॑ लम्बा करी सकै छै ।
- जीवन सहायता शुरू करनाय, जारी रखनाय या बंद करनाय कें बारे मे निर्णय बहुत व्यक्तिगत आ संवेदनशील होयत छै.
- अपन या अपन प्रियजन कें स्थिति कें संबंध मे कोनों निर्णय लेवा सं पहिले अपन डॉक्टर सं नीक सं बात करूं आ पक्ष, विपक्ष आ विकल्पक कें पूरा समझ प्राप्त करूं.
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