अहाँक हृदय अहाँक देह मे इंजन जकाँ अछि। एहि इंजन कए सही तरीका स काज करबा लेल एकर अंदर क सबटा पार्ट कए ठीक स काज करबाक जरूरत अछि। हृदय केरऽ सबसें महत्वपूर्ण भाग वाल्व छै । ठीक ओहिना जेना घर मे कोठलीक बीचक दरबज्जा होइत छैक, ई वाल्व मात्र एक दिशा मे खूनक प्रवाह मे मदद करैत छैक । एहि मे सँ एकटा वाल्व अछि माइट्रल वाल्व । कखनो काल, ई माइट्रल वाल्व खराब भ सकैत अछि । पहिने एकरा ठीक करय लेल छाती खोलय पड़ैत छल आ एकटा पैघ सर्जरी करय पड़ैत छल. मुदा आब एडवांस टेक्नोलॉजी के कारण ई सर्जरी छोट-छोट छेद सं बिना एतेक पैघ चीरा के कएल जा सकैत अछि. यही कारण छै कि हम एकरा ‘मिनिमली इनवेसिव माइट्रल वाल्व रिपेयर’ कहै छियै । हम आइ एहि बात पर गप्प क रहल छी।
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई छोट चीरा वाला माइट्रल वाल्व मरम्मत की अछि ?
बहुत सरल अछि। सोचू, माइट्रल वाल्व अहाँक हृदयक ऊपरी बामा कक्ष (बामा अलिंद) आ निचला बामा कक्ष (बामा निलय) केर बीचक दरबज्जा थिक । एहि दरबज्जाक काज अछि जे ऊपर सँ नीचाँ धरि खून बहय दियौक आ एकरा बंद क' देल जाय जाहि सँ ओ फेर सँ ऊपर नहि बहय। तेँ जँ ई दरबज्जा ठीक सँ बंद नहि होइत अछि, वा ठीक सँ नहि खुजैत अछि त' खूनक प्रवाह बाधित भ' जाइत अछि. तखने एहि वाल्व के मरम्मत करय के जरूरत होएत अछि.
'न्यूनतम आक्रामक' कें मतलब छै "न्यूनतम नुकसान कें साथ कैल गेल छै." पारंपरिक खुला दिलक सर्जरी जकाँ छातीक बीच मे इंच लंबा चीरा लगेबाक बदला एहि विधि मे पसलीक बीच छातीक कात मे एक वा एक सँ बेसी छोट-छोट चीरा, किछु सेंटीमीटर लंबा, लगाओल जाइत अछि ।
कखनो काल रोबोटिक सर्जरी के उपयोग सं ई काज सेहो कएल जाइत अछि. तखन सर्जन एकटा रोबोटिक हाथ के नियंत्रित करैत छथि जे एहि छोट-छोट छेद सं गुजरैत अछि आ बहुत नाजुक तरीका सं वाल्व के मरम्मत करैत छथि. जेना कोनो पैघ दरबज्जा तोड़ि क' घर मे घुसि जायब, आ चाभीक छेद सँ देखैत ताला ठीक करबाक लेल छोट सन तार घुसा देब।
कोन-कोन मामला मे इ सर्जरी आवश्यक छै?
ई सर्जरी मुख्यतः दू टा बीमारी के कारण होइत अछि जे माइट्रल वाल्व में होइत अछि । एहि दुनू शर्त केँ बेसी विस्तार सँ देखू जाहि सँ एकरा बेसी सहजता सँ बुझल जा सकय।
| मेडिकल कंडीशन | सीधा-सीधा कहल जाय त' की होइत छैक? |
|---|---|
| माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन | एतय की होइत छैक जे जखन हृदयक धड़कन होइत छैक तखन वाल्वक पत्रक ठीक सँ बंद नहि होइत छैक । टूटल दरबज्जाक ताला जकाँ अछि। तखन निचला कक्ष सं खून वापस ऊपरी कोठली मे लीक भ जाइत अछि. एहि सँ हृदय बेसी मेहनति करैत अछि । |
| माइट्रल वाल्व संकुचन | एतय की होइत अछि जे वाल्वक पत्रक मोट, कठोर भ' जाइत अछि , आ कखनो काल एक दोसरा सं चिपकल भ' जाइत अछि. जेना दरबज्जाक टिका जंग लागि गेल हो। तखन दरबज्जा नीक जकाँ नहि खुजि सकैत अछि। मतलब रक्त प्रवाहक बाट संकीर्ण भ' जाइत छैक । हृदय के खून पंप करय लेल आओर मेहनत करय पड़ैत छैक. |
यदि डॉक्टर कहैत छथि जे अहां के ई स्थिति अछि त ई सर्जरी नीक समाधान भ सकैत अछि.
वाल्व कें ‘मरम्मत’ आ ‘बदलाव’ मे की अंतर छै?
ई बहुत महत्वपूर्ण प्रश्न अछि।
- मरम्मत : एतय अहाँ जे करैत छी से अछि जे अपन वाल्व स्वयं राखू आ ओहि मे जे दोष अछि ओकरा मात्र ठीक करू। जेना कुर्सी के टूटल टांग ठीक करब। अहाँ नव कुर्सी नहि कीनैत छी।
- प्रतिस्थापन : अइ मे अहां कें वाल्व कें पूरा तरह सं निकालनाय आ ओकरा कृत्रिम वाल्व (यांत्रिक वाल्व) या जानवरक कें ऊतक सं बनल वाल्व (सुअर या गाय सं) सं बदलनाय शामिल छै.
डॉक्टर सब सदिखन वाल्व के मरम्मत करय के कोशिश करैत छथि, कारण , अहां के अपन प्राकृतिक वाल्व सं नीक किछु नहिं . एक बेर एकर मरम्मत भ गेलाक बाद अहां कें जीवन भर एंटीकोआगुलेंट लेनाय कें जरूरत नहि होयत. मुदा कखनो काल, जं वाल्व कें एतेक नुकसान भ गेल छै की ओकरा ठीक नहि कैल जा सकएय छै, त ओकरा बदलएय कें जरूरत भ सकएय छै.
त एहि छोट सन सर्जरी सं वाल्व के मरम्मत कोना करब?
सर्जन अहां कें वाल्व कें समस्या कें आधार पर अलग-अलग तरीकाक कें उपयोग करएयत छै.
- एनुलोप्लास्टी : ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रक्रिया अछि । लीक भ गेल वाल्व कें कसय कें लेल ओकर चारू कात जाली या धातु कें एकटा अंगूठी राखल जायत छै आ ओकरा मे सिलल जायत छै.अइ सं वाल्व कें आकार बहाल भ जायत छै आ पत्रक सही ढंग सं बंद भ सकय छै.
- वाल्व कें पत्रक कें जोड़नाय : कखनों-कखनों वाल्व कें पत्रक कमजोर भ सकएय छै आ गिर सकएय छै. तखन, ओहि पर्चा सभकेँ मजबूत कएल जाइत अछि ।
- वाल्व मे छेद बंद करनाय : वाल्व मे छेद छै त ओ बंद भ जायत छै.
- अतिरिक्त ऊतक कें हटानाय : कखनों-कखनों, अतिरिक्त ऊतक अइ तरह सं बढ़ सकएय छै, जे वाल्व कें पत्रक कें सही ढंग सं बंद हुअ सं रोकएयत छै. एहि स्थिति मे अनचाहा भाग कए काटि कए निकालल जाइत अछि ।
- फंसल वाल्व कें पत्रक कें अलग करनाय : जेना कि स्टेनोसिस कें मामला मे, जे पत्रक कें एक दोसरा सं चिपकल छै, ओकरा धीरे सं अलग कैल जायत छै आ ओकरा फेर सं ठीक सं खुलएय देल जायत छै.
एहि सर्जरी लेल के उपयुक्त अछि? सब कियो क सकैत अछि?
नै ई सर्जरी सबहक लेल नै छै। डॉक्टर कतेको कारक पर विचार करैत छथि जे अहाँ एहि लेल उपयुक्त छी वा नहि ।
सबसँ महत्वपूर्ण बात ई जे ई निर्णय अहाँक कार्डियोलॉजिस्ट आ सर्जन एक संग लैत छथि, अहाँक स्थितिक ध्यानपूर्वक जांच केलाक बाद ।
| विचार-विचार | वर्णन |
|---|---|
| अहाँक हृदयक समग्र स्थिति | ओ सब जांच करैत छथि जे हृदय कोना काज क रहल अछि आ कोनो आन बीमारी अछि कि नहि। |
| आन सर्जरी के जरूरत छै कि नै | यदि अहां कें अइ सर्जरी कें साथ-साथ किछ आन करएय कें जरूरत छै, जेना बाईपास सर्जरी, त अहां कें पारंपरिक खुला सर्जरी कें लेल जेनाय पड़ सकएयत छै. |
| जीवनशैली | धूम्रपान करय वाला या गंभीर रूप सं मोटापा (30 सं बेसि बीएमआई) वाला लोगक कें लेल इ तरीका उपयुक्त नहि भ सकएयत छै, कियाकि सर्जरी कें खतरा बेसि होयत छै. |
| अन्य चिकित्सा स्थिति | यदि अहां कें गंभीर कोरोनरी धमनी रोग छै या कोनों अन्य वाल्व (महाधमनी वाल्व) कें गंभीर समस्या छै त इ सर्जरी उपयुक्त नहि भ सकएयत छै. |
सर्जरी सं पहिने आ सर्जरी कें दौरान की होयत छै?
सर्जरी स पहिने तैयारी
अहां के लेल सर्जरी के फैसला के बाद अहां के डॉक्टर अहां के जरूरी निर्देश देत आओर अहां के दिल के बारे मे बेसि जानय लेल कईटा टेस्ट सेहो करताह.
- इकोकार्डियोग्राम : ई हृदयक अल्ट्रासाउंड स्कैन थिक । एहि मे साफ-साफ देखल जा सकैत अछि जे हृदयक कपाट कोना काज क रहल अछि आ खून कोना बहैत अछि ।
- हृदय कैथेटरीकरण: 1।एहि सँ हृदय (कोरोनरी धमनी) मे खूनक आपूर्ति करय बला धमनियों मे रुकावट केर जांच होइत अछि ।
- सीटी स्कैन : एहि सँ हृदय आ छाती मे रक्त वाहिकाक विस्तृत छवि सेहो बनैत अछि ।
सर्जरी के दौरान
इ सब बात अइ सर्जरी कें दौरान होयत छै, जे आमतौर पर दू सं चारि घंटा कें बीच लगएयत छै.
1. एनेस्थेसिया विशेषज्ञ अहाँकेँ जनरल एनेस्थेसियामे राखि देत। मतलब अहाँ के किछु नहि लागत, अहाँ पूरा तरहे सुतल रहब।
2. सर्जन अहाँक छातीक दहिना कात, पसलीक बीच लगभग 4-6 सेंटीमीटर छोट चीरा लगाओत ।
3. एहि चीराक माध्यमे एकटा छोट ट्यूब (एन्डोस्कोप) लगाओल जाइत अछि जाहि मे कैमरा लागल रहैत अछि, आ मॉनिटरक प्रयोग कयल जाइत अछि जाहि सँ अहाँक माइट्रल वाल्व केँ विस्तार सँ देखल जा सकैत अछि ।
4. तखन, चीराक माध्यमे बहुत महीन, नमहर सर्जिकल उपकरण लगाओल जाइत अछि आ वाल्व मे दोष ठीक कयल जाइत अछि ।
5. काज भेलाक बाद वाद्ययंत्र निकालि चीरा बंद कए सियल जाइत अछि।
सर्जरी के बाद की होयत छै? एकर की फायदा आ जोखिम छै?
सर्जरी कें बाद अहां कें एक-दू दिन तइक इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे राखल जेतय. एहि दौरान अहां के दिल के धड़कन आओर ब्लड प्रेशर पर नजर राखल जाएत. अहां कें छाती मे ड्रेनेज ट्यूब सेहो लगाएल जा सकएय छै, ताकि कोनों तरल पदार्थ जे जमा भ सकएय छै, ओकरा निकासी कैल जा सकएय.
तखन अहाँक स्थानांतरण नियमित वार्ड मे भ जायत। एक-दू दिन मे उठि कए चलबा मे मदद भेटत। यदि अहां कें फेफड़ा मे बलगम छै त ओकरा साफ करय कें लेल सांस कें व्यायाम करय कें लेल कहल जेतय. आमतौर पर अहां घर जेबा सं पहिने करीब पांच दिन अस्पताल मे रहब.
| एहि सर्जरी के फायदा | संभावित जोखिम |
|---|---|
| शीघ्र रिकवरी आ रिकवरी। | रक्तस्राव आ खूनक थक्का। |
| दर्द कम होइत छैक, तेँ मजबूत दर्द निवारक दवाईक आवश्यकता कम होइत छैक । | संक्रामक स्थिति के घटना। |
| संक्रमण आ रक्तस्राव कें खतरा कम होयत छै. | अनियमित हृदय धड़कन (अतालता)। |
| दाग बहुत छोट अछि। | स्ट्रोक के छोट जोखिम। |
| अस्पताल मे बिताओल समय कम अछि। |
घर गेलाक बाद रिकवरी टाइम केहन अछि?
घर गेलाक कें बाद किच्छू सप्ताह तइक अहां हमेशा कें तरह थकान महसूस कयर सकएय छी. ई सामान्य बात अछि। धीरे-धीरे अहाँ अपन ताकत वापस पाबि लेब। अहां कें डॉक्टर अहां कें सलाह देयत छै की अहां कखन काज पर वापस आ सकएय छी आ अपन सामान्य गतिविधियक कें फेर सं शुरू कयर सकएय छी. अहां कें किच्छू सप्ताह तइक भारी वस्तुअक कें उठावय सं बचबाक चाही.
संगहि, अहां कें डॉक्टर अहां कें कार्डियक रिहैबिलिटेशन कार्यक्रम मे भाग लेवा कें सुझाव द सकएय छै. ई बहुत जरूरी अछि। इ कार्यक्रम सुरक्षित व्यायाम आ स्वस्थ आहार कें माध्यम सं अहां कें फिटनेस मे सुधार करय मे मदद कयर सकय छै.
सर्जरी के बाद डॉक्टर सं कहिया देखबाक चाही?
यदि सर्जरी कें बाद कोनों जटिलता कें लक्षण देखएयत छै, त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर सं मिलबाक चाही . विशेष रूप सं निम्नलिखित लक्षणक कें प्रति जागरूक रहूं.
| ध्यान दिय! यदि अहां कें इ लक्षण छै त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें. | |
|---|---|
| - चीरा सं मवाद या तरल पदार्थ रिसाव। | - एहन लागब जेना अहाँक हृदय तेजीसँ धड़क रहल अछि (धड़कन) । |
| - चीरा लगाओल गेल स्थानक चारूकात बेसी सूजन वा लाली। | - पैर या पैर मे असामान्य सूजन (शोफ)। |
| - बोखार वा ठंढा। | - एक सप्ताह के भीतर डेढ़ किलो (3 पाउंड) स बेसी वजन बढ़ब। |
अंत मे, कखनो काल एहि प्रकारक वाल्व कें मरम्मत कें लेल चमड़ी सं हस्तक्षेप सेहो कैल जायत छै. एहि मे ग्रोइन मे एकटा रक्त वाहिका सं एकटा ट्यूब के हृदय मे गुजरब, आ ओहि मे सं वाल्व के मरम्मत के लेल उपकरण घुसब शामिल अछि. अहां कें डॉक्टर बतायत जे अहां कें लेल कोन तरीका बेसि नीक छै.
टेक-होम मैसेज
- ‘मिनिमली इनवेसिव माइट्रल वाल्व रिपेयर’ एकटा आधुनिक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै जे माइट्रल वाल्व के दोष के मरम्मत एकटा छोट चीरा के माध्यम सं करैत अछि, बिना छाती के खोलने.
- ई तरीका कम दर्दनाक होइत अछि, अस्पताल मे कम रहबाक आवश्यकता होइत अछि, छोट निशान छोड़ैत अछि, आ जल्दी ठीक भ' सकैत अछि ।
- ई सर्जरी हर मरीज के लेल उपयुक्त नहिं अछि. अहां कें मेडिकल टीम इ तय करतय की इ अहां कें लेल सही छै या नहि.
- जल्दी ठीक होय कें लेल सर्जरी कें ठीक बाद मेडिकल निर्देशक कें पालन करनाय आवश्यक छै.
- यदि सर्जरी कें बाद कोनों असामान्य लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करएय मे संकोच नहि करूं.
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