हार्ट बाईपास सर्जरी के बात सुनने होयब ने? शायद अहां के परिवार मे कियो या दोस्त के एहि तरहक सर्जरी करय पड़ल होए. सामान्यतः जखन हम बाईपास सर्जरी के बात करैत छी त एकटा पैघ ऑपरेशन के बारे में सोचैत छी जाहि में दिल के रोक क मशीन सं जोड़ल जाइत अछि. मुदा की अहाँकेँ बुझल अछि जे बाईपास सर्जरी सेहो होइत छैक जे बिना हृदयकेँ रोकने अर्थात हृदयकेँ धड़कैत रहैत अछि ? एकरा हम सब "ऑफ-पंप" बाईपास सर्जरी, या "बीटिंग हार्ट सर्जरी" कहैत छी | आइ एहि पर सरल शब्द मे गप्प करी।
ठीक छै, ई कोन बाईपास सर्जरी छै जे बिना दिल के रोकने भ' जाइत छै?
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई एक प्रकार के कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG) छै. बाईपास सर्जरी में एकटा नव धमनी बनैत अछि जे एकटा अवरुद्ध धमनी (कोरोनरी धमनी) के बाईपास करैत अछि जे हृदय में खून के आपूर्ति करैत अछि | एकरा शरीर कें कोनों अन्य भाग, उदाहरण कें लेल पैर या छाती सं लेल गेल स्वस्थ रक्त वाहिका (ग्राफ्ट) कें उपयोग सं कैल जायत छै.
कल्पना करू, कोनो सड़क पर बहुत ट्रैफिक अछि, ताहि लेल गाड़ी नहि चलैत अछि। तखन ओहि ट्रैफिक स बचबा लेल बाईपास रोड बनबैत छी। एहि सँ हृदय मे पुनः रक्त परिसंचरण शुरू भ जाइत अछि ।
पारंपरिक बाईपास सर्जरी (On-pump CABG) मे सर्जन रोगी कें दिल कें पूरा तरह सं रोकएयत छै. तखन, हृदय आ फेफड़ाक काज एकटा विशेष मशीन द्वारा ता धरि कयल जाइत अछि जा धरि सर्जरी पूरा नहि भ' जाइत अछि । एकरा कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन कहल जाइत अछि । ई मशीन शरीर स॑ खून ल॑ क॑ ओकरा म॑ ऑक्सीजन मिलाबै छै, कार्बन डाइऑक्साइड क॑ हटाबै छै आरू साफ खून क॑ वापस शरीर म॑ पंप करी दै छै ।
मुदा ऑफ पंप कैबजी मे हार्ट-फेफड़ा मशीन क उपयोग नहि होइत अछि । सर्जन सर्जरी तखन करैत छथि जखन अहाँक हृदय धड़कैत रहैत अछि . ताहि लेल एकरा "धड़कैत हृदय" सर्जरी कहल जाइत अछि |
एहि सर्जरी केकरा चाही?
ई सर्जरी मुख्य रूप स॑ कोरोनरी आर्टरी डिजीज (CAD) के मरीजऽ प॑ करलऽ जाय छै । सीएडी मे हृदयक रक्त वाहिकाक भीतर वसा जमा (प्लेक) जमा भ' जाइत अछि, जाहि सँ रक्त प्रवाह संकुचित भ' जाइत अछि । अइ सं छाती मे दर्द आ सांस मे तकलीफ जैना लक्षण भ सकएय छै. यदि इ नाड़ी पूरा तरह सं अवरुद्ध भ जायत छै त दिल कें दौरा पड़य कें खतरा बहुत बेसि होयत छै.
जखन ई बीमारी बहुत गंभीर भ जायत छै आ जीवनशैली मे बदलाव, दवाई आ अन्य उपचारक सं नियंत्रण नहि भ सकएयत छै, तखन डॉक्टर बाईपास सर्जरी कें सलाह दैत छै. एहि सर्जरी सं लक्षण कम भ सकैत अछि, दिल के दौरा पड़य के खतरा कम भ सकैत अछि, आ जीवित रहय के क्षमता बढ़ि सकैत अछि. अस्तु, किछु मरीज जे बाईपास सर्जरी करबाक निर्णय लैत छथि, हुनका लेल ई ऑफ-पंप प्रक्रिया नीक विकल्प भ सकैत अछि.
सर्जरी स पहिने तैयारी कोना करैत छी?
यदि अहां कें इ सर्जरी करनाय छै त अहां कें मेडिकल टीम अहां कें तैयारी कें निर्देश देयत छै. एहि निर्देशक मे शामिल भ सकैत अछि:
- जँ सिगरेट पीबैत छी तँ तुरन्त छोड़ि दियौक।
- अहां कें डॉक्टर अहां कें सलाह देयत छै की अस्थायी रूप सं किच्छू दवाईयक, खासकर एंटीकोआगुलेंट कें सेवन बंद करूं.
- सर्जरी सं एक दिन पहिने कहल जायत जे आधा राति सं किछु नहि खाउ आ नहि पीब.
एकर अलावा, अहां कें कईटा जांच सेहो भ सकएयत छै की अहां सर्जरी कें लेल स्वस्थ स्थिति मे छी या नहि:
- रक्त परीक्षण
- छाती के एक्स-रे जांच
- इकोकार्डियोग्राम (इको) २.
- ईसीजी परीक्षण (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) २.
- न्यूक्लियर कार्डियक तनाव परीक्षण जेहन विशेष परीक्षण
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
अहां कें सर्जन अहां कें बतायत जे सर्जरी कें दौरान की होयत. किछु एहन बात अछि जे आमतौर पर होयत:
1. एनेस्थेसिया : अहाँकेँ पूरा तरहेँ सुति देल जाइत अछि आ बेहोश कएल जाइत अछि जाहिसँ अहाँकेँ कोनो तरहक दर्द नहि हो ।
2. ग्राफ्ट हार्वेस्टिंग : बाईपास कें लेल आवश्यक स्वस्थ रक्त वाहिका कें टुकड़ा अहां कें पैर, हाथ या भीतरी छाती सं लेल जायत छै.
3. चीरा : छाती के बीच में चीरा लगाओल जाइत अछि, जाहि में स्तन के हड्डी के सावधानीपूर्वक दुनू कात ल जाइत अछि । कखनो काल अवरुद्ध नली कें स्थान कें आधार पर छाती कें बामा कात पसली कें बीच छोट चीरा लगायल जा सकएयत छै.
4. हृदय के स्थिर करब : चूँकि सर्जरी हृदय के धड़कन के दौरान कयल जाइत अछि, ताहि लेल एकटा विशेष उपकरण के प्रयोग कयल जाइत अछि जकरा ``स्टेबिलाइजर`` कहल जाइत अछि जाहि सँ हृदय के ओहि छोट क्षेत्र के राखल जाइत अछि जकर ऑपरेशन कयल जा रहल अछि जाहि सँ ओ हिलैत नहि हो । एहि सं सर्जन स्थिर रहि सकैत अछि आ ऑपरेशन स्पष्ट रूप सं करैत अछि.
5. बाईपास : अवरुद्ध धमनी सं रक्त प्रवाह अस्थायी रूप सं बंद भ जाइत अछि, आ पहिने लेल गेल स्वस्थ रक्त वाहिकाक एक छोर महाधमनी सं आ दोसर छोर रुकावट सं नीचा कोरोनरी धमनी सं जुड़ल रहैत अछि. एहि स नव बाईपास बनैत अछि।
6. बंद करब : जखन काज पूरा भ जाइत अछि तखन खूनक प्रवाह अस्थायी रूप स बंद भ जाइत अछि, छाती क हड्डी कए विशेष तार स फेर स जोड़ल जाइत अछि, आ त्वचा कए सिवनी कए बंद करि देल जाइत अछि।
की पारंपरिक सर्जरी (On-pump) या इ नव तरीका (Off-pump) बेहतर छै?
एहि दूनू मे स कोन तरीका दीर्घकाल मे बेहतर अछि, एहि पर एखन धरि शोध जारी अछि। अहां कें सर्जन अहां सं चर्चा करतय की अहां कें लेल कोन तरीका बेसि नीक छै. एहि दुनू विधिक मुख्य अंतर आ पक्ष-विपक्ष पर नजरि दी।
| विशेषता | पारम्परिक विधि (ऑन-पम्प) २. | "दिल धड़कना" विधि (ऑफ-पंप) |
|---|---|---|
| हृदय की स्थिति | सर्जरी के दौरान हृदय रुकि जाइत अछि। | हृदय के धड़कन के दौरान सर्जरी करलऽ जाय छै । |
| हृदय-फेफड़ा मशीन | प्रयोग करते हुए। | प्रयोग नहि कयल गेल अछि। |
| सर्जन के लिये फायदा | सर्जरी साफ-साफ कएल जा सकैत अछि, कारण एहि मे कोनो तरहक हलचल आ खून नहि होइत अछि । | तकनीकी रूप स बेसी चुनौतीपूर्ण। विशेष प्रशिक्षण के आवश्यकता अछि। |
| रोगी के लिये संभावित लाभ | मानक, आमतौर पर प्रयुक्त विधि। | छोट चीरा, अस्पताल मे कम रहब, जल्दी ठीक होयब। याददाश्त कें नुकसान, स्ट्रोक, आ संक्रमण जैना जटिलताक कें खतरा कें कम कयर सकएय छै. |
सबसँ पैघ बात ई जे ई गैर-हृदय रोकय बला सर्जरी सब कियो नहि क' सकैत अछि. संगहि, एहि सर्जरी के करय लेल अहां के एकटा सर्जन के जरूरत अछि जेकरा एहि मे विशेष अनुभव होए.
एहि सर्जरी मे की जोखिम अछि?
जेना कोनों पैघ सर्जरी कें साथ, किछु जोखिम सेहो होयत छै. ओना बेसी लोकक सफल परिणाम होइत छैक । संभावित जोखिम मे शामिल छै:
- रक्तस्राव
- खूनक थक्का (जेकरा सं स्ट्रोक या हार्ट अटैक भ सकएयत छै)
- एनेस्थेसिया के कारण जटिलता
- संक्रमण
- अनियमित हृदय धड़कन (अतालता) २.
- किडनी फेल हो जाना
ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
सर्जरी कें बाद ठीक होय कें समय कई कारक पर निर्भर करएयत छै, जेना कि अहां कें उम्र, समग्र स्वास्थ्य, आ चीरा कें आकार. प्रायः ई एहि तरहेँ चलैत अछि : १.
- अहां सर्जरी कें बाद ओही दिन या अगिला दिन तरल पदार्थ आ कम मात्रा मे भोजन लेनाय शुरू कयर सकएय छी.
- पहिल-दू दिनक भीतर अहाँ सहायताक संग कुर्सी पर बैसि कनि घुमि सकब।
- किछु दिन अस्पताल मे रहय पड़त।
- घर गेलाक बाद पहिल किछ दिन मे कियो मदद करय वाला रहनाय निश्चित रूप सं जरूरी अछि.
- करीब दस सप्ताह मे टांका निकालल जाएत।
- किछु सप्ताह धरि कोनो वजन नहि उठब बेसी नीक रहत।
- पूरा तरह सं ठीक हुअ मे कई सप्ताह या ओय सं बेसि समय लग सकएय छै.
- डॉक्टर अहां कें सलाह देयत छै की अहां कें ताकत कें पुनर्निर्माण कें लेल कार्डियक रिहैबिलिटेशन कार्यक्रम मे भाग ली.
कोन-कोन मामला मे अहां कें तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेबाक चाही?
अहां कें रिकवरी कें दौरान निर्धारित दिनक पर क्लिनिक मे जेबाक होयत आ डॉक्टर सं मिलनाय होयत. मुदा, यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण देखाय पड़य छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं या नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
| लक्षण पर ध्यान देब |
|---|
| छाती मे दर्द वा पेट मे दर्द जे नहि जाइत अछि। |
| ठंडा महसूस करनाय या बेसि पसीना बहनाय. |
| स्तन हड्डी कें हिलनाय या "क्लिक" आवाज निकालनाय कें सनसनी. |
| तेज या अनियमित दिल के धड़कन। |
| मतली या उल्टी। |
| साँस लेबा मे दिक्कत। |
| संक्रमण के लक्षण (बुखार, चीरा के पास लाली, सूजन, मवाद के पानी निकलना)। |
| अचानक वजन बढ़नाय (प्रति सप्ताह 2 किलोग्राम सं बेसि)। |
टेक-होम मैसेज
- ऑफ-पंप बाईपास सर्जरी एकटा विशेष प्रकार के बाईपास सर्जरी छै जे धड़कैत दिल पर बिना दिल के रोकने कएल जाइत अछि ।
- किच्छू मरीजक कें अइ तरीका सं फायदा भ सकएयत छै, जेना अस्पताल मे रहनाय कम, जल्दी ठीक हुअ, आ किच्छू जटिलताक कें खतरा कम.
- ई सर्जरी हर मरीज के लेल उपयुक्त नहिं अछि. इ निर्धारित करनाय महत्वपूर्ण छै की रोगी एकरा कें लेल उपयुक्त छै या नहि आ सर्जन कें एकरा कें लेल विशेष प्रशिक्षण छै या नहि.
- यदि अहां कें बाईपास सर्जरी कें जरूरत छै, त अहां कें कार्डियोथोरैसिक सर्जन सं चर्चा करूं की पारंपरिक तरीका (ऑन-पंप) या इ तरीका (ऑफ-पंप) अहां कें लेल बेसि नीक छै.
- सर्जरी कें बाद चिकित्सा निर्देशक कें ध्यान सं पालन करनाय जल्दी आ सफल ठीक हुअ कें लेल आवश्यक छै.
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