की अहां कहियो इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे ककरो लग गेल छी? या फेर अहां कहियो डॉक्टर सं सर्जरी के तैयारी के दौरान सांस लेबय के प्रक्रिया के बारे मे बताबय लेल कहने छी? एहन समय मे एकटा बात सुनैत छी जे ओ सब "श्वास नली" मे राखि रहल छथि | अस्तु, जहिना एहि ट्यूब मे डालब, ओकरा निकालब सेहो एकटा बहुत महत्वपूर्ण, योजनाबद्ध प्रक्रिया थिक. चिकित्सा में ओहि ट्यूब के निकालब ओकरा हम सब "एक्सट्यूबेशन" कहैत छी | आइ एहि पर सरलतापूर्वक गप्प करी, एहन तरहे जे अहाँ सब बुझि सकब।
पहिने देखल जाय जे इंटुबेशन की होइत छैक ?
एक्सट्यूबेशन के बात करय सं पहिने इंटुबेशन के संक्षेप मे समीक्षा करी. सीधा-सीधा कहल जाय त ई एहन काज अछि जे मेडिकल टीम अहां के जान बचाबय लेल करैत अछि जखन कि कोनो कारण सं अहां के अपन दम पर सांस लेबय मे परेशानी भ रहल अछि. ओ एकटा लचीला प्लास्टिक कें ट्यूब, जेकरा एंडोट्रैकियल ट्यूब (ETT) कहल जायत छै, अहां कें मुँह सं अहां कें विंडपाइप (मुख्य वायुमार्ग) मे डालएयत छै.
एकरा एहि तरहेँ सोचू : हमर फेफड़ा गाड़ीक इंजन जकाँ होइत अछि । ओकरा काज करय कें लेल लगातार हवा (ऑक्सीजन) कें जरूरत होयत छै. जेना जाम पड़ला पर गाड़ी नहि हिलत, तहिना वायुमार्ग रुकि गेल हो वा साँस कमजोर भ' जाय त' ऑक्सीजन फेफड़ा मे नहि पहुँचत. ओहि समय ई ट्यूब घुसा देल जाइत अछि, आ एकरा सं एकटा मशीन, वेंटिलेटर, जोड़ल जाइत अछि, आ अहाँ कें जतेक ऑक्सीजन चाही से देल जाइत अछि. एकरा इंटुबेशन कहल जाइत अछि।
आब अहाँ सब बुझि गेल होयब जे एक्सट्यूबेशन की होइत छैक। अर्थात मेडिकल टीम के बाद जे ट्यूब लागल छल ओकरा सावधानी सं निकालय के प्रक्रिया में विश्वास अछि जे अहां फेर सं अपनहि सं नीक सं सांस ल सकय छी, बिना कोनो मदद के.
कोन-कोन मामला मे एक्सट्यूबेशन कैल जायत छै?
एकहि संग वा एकहि तरहेँ सबहक संग एहन नहि होइत छैक । ई एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहाँ के ट्यूब पर राखल गेल कारण आ अहाँक स्वास्थ्य कतेक स्थिर अछि ।
सर्जरी के बाद
जखन अहाँक पैघ सर्जरी होइत अछि तखन अहाँ केँ पूरा तरहेँ सुति देल जाइत अछि । हम एकरा जनरल एनेस्थेसिया कहैत छी . ई बेहोशी के दवाई अस्थायी रूप सं मांसपेशी के अक्षम क दैत अछि जे अहां के सांस के नियंत्रित करैत अछि. ओहि समय डॉक्टर एहि श्वास ट्यूब के घुसा दैत छथिन्ह जे पूरा सर्जरी मे अहां के सही मात्रा मे ऑक्सीजन मिलय.
सर्जरी सफलतापूर्वक पूरा भेलाक बाद मेडिकल टीम एनेस्थेटिक के असर घिसैत देरी ट्यूब निकालि देत आ अहां फेर सं अपनहि सं सांस ल सकय छी. बेसि मामला मे जा धरि होश नहि आबि जायत ता धरि ट्यूब निकालल गेल होयत. तेँ भ' सकैछ जे अहाँ सभकेँ मोन तक नहि पड़त। एहि स्थिति मे ट्यूब एक-दू घंटा सं कम समय सं जगह पर रहल होयत.
बीमारी या दुर्घटना के कारण
जखन कोनों व्यक्ति कें दुर्घटना, गंभीर संक्रमण (निमोनिया जैना), या कोनों अन्य गंभीर बीमारी कें कारण सांस नहि लेवय कें कारण इंट्यूबेशन कैल जायत छै, तखन ट्यूब निकालएय कें प्रक्रिया कनि अलग होयत छै. इ व्यक्ति आमतौर पर गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे होयत छै.
ट्यूब निकालय सं पहिने डॉक्टर के ई सुनिश्चित करय के जरूरत अछि जे अहां अपन दम पर सांस ल सकय छी. एकरा लेल ओ सब एकटा विशेष परीक्षण करताह। एकरा स्वतःस्फूर्त श्वास परीक्षण (SBT) कहल जाइत छैक .
सीधा-सीधा कहल जाय त ई कनि ट्रेनिंग जकाँ अछि। डॉक्टर धीरे-धीरे वेंटिलेटर सं मिलय वाला सहारा कम क लेत आ किछ मिनट कें लेल अहां कें जांच करतय कि अहां अपन दम पर कतेक नीक सं सांस ल सकय छी. एहि दौरान अहां के ऑक्सीजन के स्तर, दिल के धड़कन, आ सांस लेबय के गति पर बारीकी सं नजरि राखल जाएत. जखन अहां एहि टेस्ट मे पास होएब तखनहि डॉक्टर ट्यूब निकालय के फैसला करताह.
कखनो काल पहिल बेर एहि परीक्षा मे पास नहि भ सकैत छी। एकरा "दुध छुड़ाएय मे असफलता" कहल जायत छै. ई सामान्य बात अछि। जँ एहन भेल तँ डाक्टर ता धरि इंतजार करताह जा धरि अहाँ कनि ठीक नहि भ' जायब आ फेर एक-दू दिन मे ई परीक्षण फेर सं करताह.
इंटुबेशन कें मुख्य कारण की छै?
एक्सट्यूबेशन करय कें लेल पहिने इंटुबेशन करनाय आवश्यक छै. एकर किछु सामान्य कारण प्रस्तुत अछि। ई सब एहि तरहक टेबुल मे राखि दियौक जाहि सँ ई सब स्पष्ट रूप सँ बुझल जा सकय।
| इंटुबेशन के कारण | सरल शब्द मे कहल जाय त... |
|---|---|
| वायुमार्ग में रुकावट | कोनों कारण जेना भोजन कें मुँह मे फंसनाय या गंभीर एलर्जी कें कारण वायुमार्ग कें पूर्ण रूप सं रुकावट. |
| हृदय गति रुकि गेल | कारण जखन हृदय अचानक रुकि जाइत अछि तखन मस्तिष्क आ शरीर मे ऑक्सीजन के आपूर्ति करब बहुत जरूरी अछि । |
| गंभीर आघात | गर्दन, छाती या पेट मे गंभीर चोट कें कारण वायुमार्ग कें नुकसान या सांस लेवय मे असमर्थता. |
| चेतना के नुकसान | बेहोशी कें गंभीर स्थिति मे, वायुमार्ग मे रुकावट सं बचाव आ सांस कें नियंत्रित करय कें लेल जीभ कें वापस लेबाक चाही. |
| शल्य-चिकित्सा | एनेस्थेसिया कें तहत सांस लेवय पर पूरा नियंत्रण रखनाय. |
| श्वसन विफलता | निमोनिया जैना गंभीर बीमारी कें कारण फेफड़ा शरीर कें जरूरत कें ऑक्सीजन कें मात्रा अपने आप प्राप्त करय मे असमर्थ भ जायत छै. |
| आकांक्षा के लिये जोखिम | बेहोश व्यक्ति कें पेट मे मौजूद वस्तुअक (भोजन, उल्टी, खून) कें फेफड़ा मे प्रवेश सं रोकनाय. |
एक्सट्यूबेशन प्रक्रिया मे की-की चरण शामिल छै?
ठीक छै, आब देखल जाय जे कोनो डाक्टर वा प्रशिक्षित नर्स एहि ट्यूब के कोना निकालि दैत छल. ई एहन बात नहि अछि जे एके बेर मे निकालल जा सकय। एकर किछु डेग अछि।
1. रोगी के तैयार करब : पहिने पलंग के माथ ऊँच उठाओल जायत। अहाँकेँ बैसबाक स्थितिमे आनल जाएत। एहि सं फेफड़ा मे हवा के प्रवाह मे मदद मिलत आओर ट्यूब निकालला के बाद फेफड़ा मे लार जैसन चीज के प्रवेश के खतरा कम भ जाएत.
2. चूसब : आगू एकटा विशेष उपकरण (चूषण उपकरण) केर प्रयोग कयल जाइत अछि जाहि सँ अहाँक मुँह, गला, आ श्वासक नली सँ सभ बलगम, लार, आ अन्य अवांछित पदार्थ निकालल जाइत अछि । इ बहुत जरूरी छै, कियाकि अन्यथा, ट्यूब निकालला पर इ पदार्थ अहां कें फेफड़ा मे घुस सकएय छै.
3. ट्यूब कें छोड़नाय : ट्यूब कें अहां कें चेहरा सं पकड़एय वाला पट्टा या टेप कें सावधानी सं निकालल जायत छै.
4. वेंटिलेटर सं अलग होयब : ट्यूब कें ओय वेंटिलेटर सं अलग कैल जायत छै जइ सं इ जुड़ल छै.
5. ट्यूब निकालब : आब सबसँ महत्वपूर्ण हिस्सा अछि। डाक्टर कहैत छथि जे "एकटा गहींर साँस लिअ आ खाँसी करू."जेना-जेना अहां खांसी करएयत छी या सांस छोड़एयत छी, ओ जल्दी, चिकनी गति सं ट्यूब कें बाहर निकालएयत छै. ओ इ काज तखन करएयत छै जखन अहां खांसी करएयत छी, जे अहां कें स्वरयंत्र खुलएयत छै, जेकरा सं ट्यूब बेसि आसानी सं बाहर निकलएयत छै. आ खाँसी सेहो जे कोनो चीज अहाँक कंठ मे अछि ओकरा बाहर निकालि दैत अछि ।
ट्यूब निकालला पर की अहाँ होश मे छी?
ई एकटा एहन सवाल अछि जे बहुत लोक के अछि. जवाब अछि, कखनो हाँ, कखनो नहि।
- सर्जरी कें बाद : अक्सर होश मे आवय सं पहिले ट्यूब निकालल जायत छै, जखन कि अहां एखनहु एनेस्थेसिया कें तहत छी. तेँ जागला पर हटा देल जाइत अछि।
- यदि अहां गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे छी: जखन अहां होश मे रहूं तखन ट्यूब निकालल जेतय, कियाकि अहां कें लेल इ जरूरी छै की अहां होश मे रहूं आ अहां कें कहल गेल बात सुनूं (उदाहरण कें लेल, "खांसी" करएय कें लेल कहल गेलय पर खांसी)।
एक्सट्यूबेशन के बाद की होयत छै?
ट्यूब निकालला के मतलब ई नहिं जे काज भ गेल. अगिला किछु घंटा बहुत जरूरी अछि। मेडिकल टीम अहां पर बहुत बारीकी सं नजरि राखत.
- ऑक्सीजन : प्रायः, ट्यूब निकाललाक बाद, नाकक कैन्यूला या ऑक्सीजन मास्क कें माध्यम सं अहां कें थोड़ेक मात्रा मे ऑक्सीजन देल जेतय, जे अहां कें शरीर कें नव स्थिति कें अनुकूल बनय मे मदद करतय.
- निगरानी : अहां कें रक्त मे ऑक्सीजन कें स्तर (पल्स ऑक्सीमीटर सं), हृदय गति, आ रक्तचाप कें लगातार जांच कैल जायत छै.
- खांसी : ट्यूब कें कारण अहां कें गला मे बलगम जमा भ सकएयत छै. तेँ एकरा साफ करबाक लेल बेर-बेर खाँसी करबाक सलाह देल जायत। यदि आवश्यक होय त अहां कें गला साफ करएय कें लेल फेर सं चूसएय कें सेहो जरूरत भ सकएय छै.
की कोनों एहन जटिलता छै जे एक्सट्यूबेशन कें दौरान भ सकएय छै?
जेना कोनों चिकित्सा प्रक्रिया कें साथ, एक्सट्यूबेशन मे किच्छू छोट-मोट जोखिम होयत छै. मुदा मोन राखू, मेडिकल टीम एहि सभ के लेल तैयार अछि.
| जटिलता | एहि सँ की होइत छैक? |
|---|---|
| एक्सट्यूबेशन विफलता | ट्यूब निकाललाक बाद रोगी आब ओतेक साँस नहि ल सकैत अछि जेना अपेक्षित छल । यदि एहन भ जायत छै त रोगी कें सुरक्षा कें लेल ट्यूब कें फेर सं डालल जेबाक चाही (पुनः इंट्यूबेशन)।होइत छैक। ई 10%-15% लोक मे भ सकैत अछि। 65 साल सं बेसि उम्र कें लोगक आ हृदय या श्वसन संबंधी बीमारी वाला लोगक कें लेल एकर खतरा किछु बेसि छै. |
| शोरगुल वाला साँस (Stridor) २. | ट्यूब कें कारण ऊपरी वायुमार्ग मे, खासकर स्वरयंत्रक कें आसपास, थोड़-बहुत सूजन भ सकएयत छै. अइ सं ट्यूब निकालएय कें बाद सांस लेवा पर कर्कश, उच्च आवाज भ सकएय छै. एकरा अक्सर दवाई सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै. |
| स्वरयंत्र के क्षति | बहुत कम, ट्यूब कें घुसाबय या निकालय कें दौरान स्वरयंत्रक कें मामूली नुकसान भ सकएयत छै. एहि सं कम समय लेल आवाज मे बदलाव (एकटा कर्कशता) भ सकैत अछि । |
| गंभीर खाँसी आ वायुमार्ग संकुचन ( स्वरयंत्रक ऐंठन) २. | किच्छू लोगक कें ट्यूब निकालएय पर गला मे सनसनी कें कारण अचानक स्वरयंत्र कसएय कें अनुभव भ सकएयत छै. किछु सेकेंड मे इ सामान्य भ जाएत। |
एक्सट्यूबेशन के की फायदा छै?
ई बहुत सकारात्मक बात अछि। ककरो एक्सट्यूबेशन करय के मतलब छै कि ओ अपन रिकवरी यात्रा मे बहुत महत्वपूर्ण मील के पत्थर पार क गेल छै.
- ठीक होय कें एकटा संकेत : सब सं पैघ फायदा इ छै की अहां फेर सं अपन दम पर सांस ल सकय छी. मतलब जे अहाँक फेफड़ा आ शरीर सामान्य भ रहल अछि।
- बजबाक क्षमता : जखन धरि ट्यूब जगह पर अछि ता धरि अहाँ नहि बाजि सकैत छी । एकरा हटला के बाद कम समय मे फेर बाजि सकब। ओना त पहिने गला मे दर्द भ सकैत अछि आ आवाज मे कनेक बदलाव भ सकैत अछि मुदा किछुए दिन मे इ दूर भ जाएत। (किछु दिन मे चलि जायत)।
- खाए-पीबैक क्षमता : तहिना जखन ट्यूब जगह पर रहैत अछि ता धरि मुंह सं नहि खा सकैत छी आ नहि पी सकैत छी । एक बेर ट्यूब निकालल गेलाक बाद आ अहां कें निगलएय कें क्षमता (गैग रिफ्लेक्स) कें पुष्टि भ गेलाक कें बाद, अहां फेर सं भोजन शुरू कयर सकएय छी.
- दीर्घकालिक जोखिम सं बचनाय : श्वास नली कें लंबा समय तइक जगह पर रखनाय सं किच्छू जोखिम छै (जैना, स्वरयंत्र कें विकार, निमोनिया, ट्रेकिओमेलेसिया ) । एक्सट्यूबेशन कें मतलब छै की अहां ओय जोखिम सं मुक्त छी.
यदि अहां या अहां कें परिवार कें कोनों व्यक्ति कें अइ प्रक्रिया सं गुजरएय कें होयत छै त डर या संकोच नहि करूं. अहां कें कोनों सवाल या चिंता अपन डॉक्टर सं पूछूं. ओ सभ अहाँकेँ सभ किछु बुझा देत।
टेक-होम मैसेज
- एक्सट्यूबेशन एंडोट्रैकियल ट्यूब (ETT) कें हटावय कें प्रक्रिया छै जे अहां कें श्वासनली मे राखल जायत छै, जखन अहां अपन दम पर नीक सं सांस लेवा मे सक्षम भ गेल छी.
- ई एहन काज नहि अछि जे एके बेर मे कयल जाय। ई एहन काज अछि जे मेडिकल टीम अहां के हालत के ध्यान सं जांच आओर योजना बना कs करत.
- ट्यूब निकाललाक बाद किछु दिन धरि गला मे खराश आ आवाज मे कर्कश होयब एकदम सामान्य बात अछि ।
- ओना त कखनो काल जटिलता सेहो भ सकैत अछि (जेना एक्सट्यूबेशन फेल होयब), मुदा मेडिकल टीम ओकरा सं निपटय लेल सदिखन तैयार रहैत अछि ।
- एक्सट्यूबेशन के मतलब छै कि आहाँ ठीक होय के यात्रा म॑ एगो बड़ऽ आरू महत्वपूर्ण कदम आगू बढ़ैल॑ छियै । जे उत्साहित रहबाक बात अछि!
- यदि अहां कें या अहां कें कोनों प्रियजन कें लेल कोनों चिकित्सा प्रक्रिया कें बारे मे कोनों चिंता छै, त हमेशा अपन डॉक्टर सं चर्चा करूं .











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