की अहां एहन व्यक्ति छी जे कोनो मेडिकल स्थिति के कारण अहां के पूरा बृहदान्त्र आ मलाशय के सर्जरी सं निकालि देल गेल अछि आ ओकर जगह पर ‘इलियल पाउच’ बनाओल गेल अछि ? यदि छै त अहां कें कखनों-कखनों अइ पाउच सं संबंधित किच्छू असुविधा कें अनुभव सेहो भ सकएय छै. एकटा आम समस्या जे उठि सकैत अछि ओ अछि आइ जेकर गप्प क रहल छी, 'पौचाइटिस' । ई सुनि कऽ डरब नहि। सब किछु पर स्पष्ट आ सरलतापूर्वक गप्प करी।
पौचाइटिस की होइत अछि ? एकरा सरलतासँ बुझी।
पहिने देखल जाय जे ई 'इलियाल पाउच' की अछि। अहां कें बृहदान्त्र आ मलाशय कें पूरा तरह सं हटाएल गेलाक कें बाद (टोटल प्रोक्टोकोलेक्टोमी), अहां कें अपन मल कें शरीर सं बाहर निकालय कें एकटा नव तरीका कें जरूरत छै. एकर एकटा उपाय अछि इलियल पाउच सर्जरी। एतय की होइत अछि जे सर्जन अहाँक छोट आंत (ileum) केर अंतिम भागक उपयोग छोट पाउच सन संरचना बनेबा मे करैत छथि ।
अस्तु, जे अहाँक पैघ आंत करैत छल, जे अस्थायी रूप सं मल छोड़बा सं पहिने संग्रहित आ संग्रहित करैत छल, से आब ओहि पाउच सं भ' जाइत अछि. यानी आब अहाँक छोट आंत के किछु हिस्सा पैघ आंत के तरह काज करैत अछि ।
पौचाइटिस तखन होयत छै जखन पाउच भीतर सं सूजन या सूजन भ जायत छै. ई कोलाइटिस (बृहदान्त्रक सूजन) वा प्रोक्टाइटिस (मलाशयक सूजन) सन स्थिति थिक । पाउच वाला कें लेल इ एकटा आम स्थिति छै.
अधिकतर लोगक कें लेल इ अस्थायी (एक्यूट पाउचाइटिस) छै, मुदा किच्छू लोगक कें लेल इ लगातार (क्रोनिक पाउचाइटिस) या बार-बार होएय वाला स्थिति भ सकएय छै.
पाउचाइटिस कें की लक्षण छै?
यदि अहां कें पाउचाइटिस छै, त अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षणक कें अनुभव भ सकएय छै. हुनका सभक प्रति जागरूक रहब जरूरी अछि।
| लक्षण | वर्णन |
|---|---|
| पेट के निचला हिस्सा में दर्द आ लंगड़ाहट | पेटक निचला भाग मे अजीब दर्द वा पकड़ि कए पलटबाक भाव । |
| बार-बार आ अचानक शौचालय जेबाक आवश्यकता | अहां कें सामान्य सं बेसि बेर शौचालय जेबाक जरूरत छै. अहाँकेँ सेहो अचानक शौचालय जेबाक असहनीय आवश्यकता आबि जाइत अछि । |
| राति मे शौचालय जेनाइ | जागि कए शौचालय जेबाक अछि। |
| मल त्याग पर नियंत्रण मे दिक्कत (असंयम) २. | बिना बुझने थोड़ेक मल पास करब। |
| मल पास करने में दिक्कत | शौचालय मे जाय कें समय शौच कें लेल तनाव (डिस्केज़िया)। |
| शौचालय गेलाक बाद शौचालय कें पूरा तरह सं खाली नहि करय कें एहसास | मल (टेनेसमस) गुजरलाक बाद सेहो एहन महसूस करब जेना एखनो मल त्याग भ रहल अछि । |
| मल मे हल्का खून | मल मे खूनक लकीर देखब। |
| बोखार वा ठंढा | बोखार या सिहरन महसूस करब। |
पौचाइटिस किएक होइत अछि ?
एकरऽ सही कारण अखनी तलक शत-प्रतिशत नै पता चल॑ सकलऽ छै, लेकिन मुख्य सिद्धांत ई छै कि पाउच के भीतर रह॑ वाला बैक्टीरिया के प्रकार म॑ असंतुलन छै ।
कल्पना करू, जखन अहाँक छोट आंत केर किछु हिस्सा आब पैघ आंत जकाँ काज क' रहल अछि तखन नव-नव प्रकारक बैक्टीरिया आबि जाइत अछि.एहि नव आ पुरान बैक्टीरियाक बीच कनेक 'लड़ाई' होइत छैक. एहि बदलाव सं शरीर के प्रतिरक्षा प्रणाली के ई लागि सकैत अछि जे ओतय संक्रमण अछि. त ओकर प्रतिक्रिया मे सूजन भ जाइत छैक, मतलब पाउच फुलि जाइत छैक ।
कखनों-कखनों, रोगजनक बैक्टीरिया बेसि बढ़ सकएय छै आ संक्रमण पैदा कयर सकएय छै. सर्जरी कें बाद इ बैक्टीरिया संतुलन बदलएयत छै, जेकरा सं हानिकारक बैक्टीरिया कें बढ़एय कें बेहतर मौका मिलएयत छै.
सर्जरी कें किछुए देर बाद पाउचाइटिस कें विकास आम बात छै. एकर इलाज अक्सर एंटीबायोटिक दवाइयक सं कैल जा सकएय छै. ओना किछु लोक मे ई दोबारा भ सकैत अछि।
अन्य कारक जे लगातार पाउचाइटिस मे योगदान दैत अछि
किच्छू लोगक कें लेल पाउचाइटिस बनल रहएयत छै या इलाज कें लेल नीक प्रतिक्रिया नहि करएयत छै. एकर कारण अन्य कारक भ सकैत अछि।
- पूर्व मे मौजूद चिकित्सा स्थिति (IBD): यदि अहां कें कोनों भड़काऊ आंत कें बीमारी (IBD) जेना अल्सर कोलाइटिस या क्रोहन रोग कें कारण अहां कें बृहदान्त्र निकालय पड़ल छै, त अहां कें पाउचाइटिस कें खतरा बेसि होयत छै. एकरऽ कारण छै कि वू ही अंतर्निहित तंत्र जेकरा स॑ वू बीमारी पैदा होय गेलऽ छेलै, वू ही पाउच प॑ भी असर डाल॑ सकै छै ।
- एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया : किच्छू बैक्टीरिया संक्रमण, जेना सी. डिफिसिल, कें एंटीबायोटिक दवाइयक सं नियंत्रित करनाय मुश्किल छै. संगहि, एंटीबायोटिक दवाइयक कें लगातार उपयोग सं किच्छू बैक्टीरिया ओकरा प्रतिरोधी भ जायत छै. अइ सं पाउच मे बैक्टीरिया कें असंतुलन सेहो बढ़ सकएय छै.
- अन्य संक्रमण : कखनों-कखनों, पाउच मे सूजन वायरल (साइटोमेगालोवायरस) या फंगल (कैंडिडिआसिस) संक्रमण कें कारण सेहो भ सकएयत छै.
- कमजोर प्रतिरक्षा : यदि अन्य चिकित्सा स्थितियक या किच्छू दवाईयक कें कारण अहां कें शरीर कें प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर भ गेल छै, त संक्रमण सं लड़एय कें क्षमता कम भ जायत छै.
- दर्द निवारक दवाइयक (एनएसएआईडी) कें उपयोग : इबुप्रोफेन आ एस्पिरिन (नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स - एनएसएआईडी) जैना दर्द निवारक दवाइयक कें दीर्घकालिक आ अत्यधिक उपयोग सं पाउच कें भीतरी परत कें नुकसान पहुंचा सकएयत छै.
- रक्त आपूर्ति मे कमी (इस्कीमिया): यद्यपि बहुत दुर्लभ अछि, मुदा पाउच मे रक्त आपूर्ति मे रुकावट के कारण सूजन भ सकैत अछि ।
- PSC रोग : `(Primary sclerosing cholangitis - PSC)` एकटा एहन रोग अछि जे यकृत के पित्त नली में सूजन के कारण बनैत अछि | अइ स्थिति सं पीड़ित लोगक कें पाउचाइटिस कें खतरा बढ़एयत छै.
पाउचाइटिस कें संभावित जटिलता की छै?
अस्थायी पाउचाइटिस कें कारण शायद ही कोनों पैघ जटिलता होयत छै, मुदा यदि इ स्थिति बनल रहएयत छै या इलाज कें प्रतिक्रिया नहि देयत छै, त इ किच्छू समस्या पैदा कयर सकएय छै.
| जटिलता | वर्णन |
|---|---|
| आंतों की आदतों में परिवर्तन | पाउच मे सूजन सं दीर्घकालिक समस्या भ सकएयत छै, जेना मल कें पकड़एय मे दिक्कत या सूजन कें कारण मल पास करएय मे दिक्कत. |
| जीवन स्तर घटते हुए | बार-बार शौचालय जै कें असुविधा सं तनाव आ सामाजिक संबंधक मे कमी जैना समस्याक कें जन्म भ सकएय छै. |
| पाउच के संकुचन (Stricture) 1.1. | दीर्घकालिक सूजन कें कारण पाउच पर निशान भ सकएयत छै, जे ओकर खुलल जगह संकुचित भ सकएयत छै. |
| अल्सर | सूजन कें कारण पाउच कें भीतरी परत मे जलन भ सकएय छै आ खून बह सकएय छै. |
| पोषण के कमी | पाउच कें भीतरी परत कें नुकसान सं भोजन सं पोषक तत्वक कें अवशोषण कम भ सकएय छै (अशोषण), जइ सं कुपोषण भ सकएय छै. |
| पाउच विफलता | बहुत कम, लगातार समस्याक कें कारण पाउच कें उपयोग नहि भ सकएयत छै, जेकरा निकालएय आ अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाक, जेना इलिओस्टोमी कें आवश्यकता होयत छै. |
अहाँ के ठीक-ठीक कोना पता चलत जे अहाँ के पाउचाइटिस अछि कि नहि?
अहां के लक्षण सुनला के बाद अहां के डॉक्टर कईटा जांच क एहि स्थिति के पुष्टि करताह. सब सं महत्वपूर्ण परीक्षण पाउकोस्कोपी (endoscopy) छै.
एहि मे एकटा बहुत पातर ट्यूब डालब जाहि मे कैमरा अपन गुदा सं जुड़ल हो आ पाउच के अंदर के जांच करब शामिल अछि. तखन डॉक्टर पाउच कें अंदर कोनों सूजन या घाव कें जांच कयर सकएय छै. संगे-संग ऊतकक छोट टुकड़ा (बायोप्सी) कें जांच कें लेल लेल जा सकएय छै.
एकर अलावा, पाउच आ आसपास कें संरचना कें स्थिति कें जांच कें लेल निम्नलिखित परीक्षण कैल जा सकएय छै:
- विपरीत पाउचोग्राफी `(pouchogram)`
- `सीटी स्कैन`
- `एमआरआई`
पाउचाइटिस के की इलाज छै?
इलाज कें विकल्प अहां कें पाउचाइटिस कें प्रकार पर निर्भर करएयत छै.
एक्यूट पौचाइटिस के इलाज
पहिल इलाज दू सप्ताह के एंटीबायोटिक दवाई के कोर्स छै. बहुत लोक के लेल एहि सं हुनकर लक्षण लगभग पूरा तरह सं साफ भ जाएत. भले ही अहां कें लक्षण मे सुधार होएयत छै, मुदा अहां कें डॉक्टर कें द्वारा निर्धारित दवाई कें पूरा कोर्स करनाय महत्वपूर्ण छै.
रिकरेंट पाउचाइटिस के इलाज
यदि इलाज कें बाद पाउचाइटिस फेर सं भ जायत छै, त संभव छै कि डॉक्टर वैह एंटीबायोटिक दवाई लिखतय. मुदा, जं साल में तीन बेर सं बेसी होइत अछि तं एकरा पुरान स्थिति मानल जाइत अछि आ पुनरावृत्ति सं बचबाक लेल रखरखाव चिकित्सा शुरू कयल जा सकैत अछि । एकरा लेल .
- कम खुराक मे लंबा समय तक एंटीबायोटिक दवा देना।
- प्रोबायोटिक कें उपयोग : प्रोबायोटिक, जेकरा मे फायदेमंद बैक्टीरिया होयत छै, पाउच मे बैक्टीरिया कें संतुलन कें बहाल करय मे मदद कयर सकय छै.
पाउचाइटिस कें इलाज जे एंटीबायोटिक दवाइयक कें प्रतिक्रिया नहि देयत छै (CARP)
यदि एंटीबायोटिक दवाइयक मदद नहि करएयत छै, या यदि ओ पहिले मदद करएयत छल, त अइ स्थिति कें ``क्रोनिक एंटीबायोटिक-रेजिस्टेंट पाउचाइटिस (CARP)'' कहल जायत छै. एतय डाक्टर आन कारण तकैत छथि आ तदनुसार इलाज के निर्णय लेताह । एकरा लेल विभिन्न तरहक इलाज के विकल्प अछि।
- `मेसालामाइन` या `बिस्मथ` जैसी दवाओं युक्त एनीमा |
- कोर्टिकोस्टेरॉइड, जे सूजन के कम करैत अछि
- इम्यूनोसप्रेसेंट जे प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज के नियंत्रित करैत अछि |
- `बायोलॉजिक्स` जैसी आधुनिक दवाएँ
- विशेष उपचार जैसे `मल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण (एफएमटी)` |
सब सं जरूरी बात इ छै की अहां कें डॉक्टर कें इ तय करबाक चाही की अहां कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै. अस्तु, जं लक्षण अछि तं तुरंत चिकित्सक सं सलाह लिअ.
की भोजन आ पेय पदार्थ सं पाउचाइटिस कें नियंत्रित कैल जा सकएय छै?
हँ, किछु हद धरि संभव अछि। अहां कें आहार पाउचाइटिस कें विकास सं रोकएय मे मदद कयर सकएय छै आ लक्षणक कें प्रबंधन मे सेहो मदद कयर सकएय छै जखन ओ होयत छै.
| एहन खाद्य पदार्थ जे पौचाइटिस (एंटीऑक्सीडेंट सं भरपूर खाद्य पदार्थ) कें रोकएय मे मदद करएयत छै. | जे खाद्य पदार्थ पाउचाइटिस कें लक्षणक कें बढ़ाबै छै (अस्थायी रूप सं बंद करएयत छै) |
|---|---|
एंटीऑक्सीडेंट सं भरपूर फल आ सब्जी शामिल करूं जे अहां कें आहार मे सूजन कें कम करएयत छै.
| जखन लक्षण मौजूद होयत छै, तखन अस्थायी रूप सं किच्छू खाद्य पदार्थक कें कम करएय सं राहत प्राप्त कैल जा सकएय छै जे आंत कें बैक्टीरिया कें उत्तेजित करएयत छै आ पचनाय मुश्किल छै (लो FODMAP आहार) ।
|
महत्वपूर्ण: कम FODMAP आहार एहन नहि अछि जे अहां कें स्थायी रूप सं पालन करबाक चाही. इ एहन चीज छै जेकर पालन अहां कें कम समय कें लेल, जखन अहां कें लक्षण होयत छै, डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ कें मार्गदर्शन मे करबाक चाही.
ओना त इलियल पाउच सर्जरी कें बाद जीवन बहुत आसान भ जायत छै, मुदा पाउचाइटिस जैना समस्या पैदा भेला पर चिंता महसूस करनाय सामान्य छै. मुदा मोन राखू, ई एकटा इलाज योग्य स्थिति अछि जे बहुत लोक के प्रभावित करैत अछि. अहां अपन डॉक्टर सं मिल क अहां कें लेल बेहतरीन समाधान खोज सकय छी.
टेक-होम मैसेज
- पाउचाइटिस पाउच कें एकटा सूजन छै जे ओय लोगक मे आम छै, जेकरा इलियल पाउच कें सर्जरी भेल छै.
- यदि अहां कें पेट कें निचला हिस्सा मे दर्द, बार-बार शौचालय कें यात्रा, या अहां कें मल मे खून जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त ओकरा पर ध्यान दिअ.
- पाउचाइटिस कें अधिकतर मामलाक कें एंटीबायोटिक दवाइयक सं सफलतापूर्वक इलाज कैल जा सकएय छै.
- लक्षण के अनदेखी नहि करू। सलाह कें लेल जल्द सं जल्द अपन डॉक्टर सं भेंट करू.
- संतुलित आहार आ शायद प्रोबायोटिक पाउच कें स्वास्थ्य कें बनाए रखएय मे मदद कयर सकएय छै.
- लगातार (पुरान) पाउचाइटिस कें स्थितियक कें लेल विशिष्ट उपचार कें आवश्यकता भ सकएयत छै, आ अहां कें डॉक्टर अहां कें सब सं उपयुक्त उपचार योजना उपलब्ध करायत.
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