अहां कें कखनों इ महसूस भ सकएयत छै की अहां कें दिल कोनों लय मे नहि धड़क रहल छै, कखनों अहां कें दिल बहुत तेज धड़क रहल छै, जेना कूद रहल छै, या किछ धड़कन छोड़ल गेल छै. एहि तरहक अनियमित हृदयक धड़कन हल्का मे लेबय योग्य बात नहिं. एकरा चिकित्सा विज्ञान में Atrial Fibrillation (Afib) कहलऽ जाय छै । आइ हम एकटा विशेष प्रक्रिया के बात करय जा रहल छी जे एहि स्थिति के इलाज के रूप में प्रयोग कयल जाइत अछि |
सीधा शब्द मे कहल जाय त पल्मोनरी वेन आइसोलेशन (PVI) की छै ?
फुफ्फुसीय शिरा अलगाव एकटा विशेष प्रक्रिया अछि जकर उपयोग अनियमित हृदय धड़कन के इलाज में कयल जाइत अछि जकरा अलिंद फिब्रिलेशन (Afib) कहल जाइत अछि | सरल शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ई वू क्षेत्रऽ क॑ "अलग" या अलग करी दै छै, जहां हृदय केरऽ लय क॑ नियंत्रित करै वाला विद्युत संकेत पैदा होय छै ।
एहि तरहेँ सोचू। हमर हृदय एकटा गजब के अंग अछि। एकरऽ धड़कन विद्युत संकेत केरऽ बहुत नाजुक प्रणाली द्वारा नियंत्रित होय छै । लेकिन अफीब नाम केरऽ ई स्थिति वाला व्यक्ति म॑ हृदय केरऽ दू ऊपरी कक्ष (हमरा सिनी एकरा अलिंद कहै छियै) क॑ गलत, अनियमित विद्युत संकेत मिलना शुरू होय जाय छै । एहि गलत संकेत सभक कारण हृदयक ऊपरी भाग बहुत जल्दी धड़कैत अछि, जेना ओ काँपि रहल हो । यदि इ जारी रहतय त स्ट्रोक जैना गंभीर स्थितियक कें खतरा बहुत बेसि होयत छै.
त की अहां के पता अछि जे ई खराब बिजली के सिग्नल अक्सर कतय सं शुरू होएत अछि? चारि टा नस होइत अछि जे हमरा लोकनिक फेफड़ा सँ स्वच्छ, ऑक्सीजनयुक्त रक्त हृदयक बामा अलिंद धरि पहुँचबैत अछि । एहि सब कें हम सब फुफ्फुसीय नस कहैत छी . ओहि चारि नस के आसपास अक्सर अफीब के कारण बनय वाला खराब संकेत शुरू भ जायत अछि.
फुफ्फुसीय शिरा अलगाव (PVI) उपचार मे असामान्य संकेत कतय सं शुरू होयत छै, ओकर पहचान करनाय आ एकटा छोट बाधा बनानाय शामिल छै, ताकि ओकरा हृदय कें अन्य भागक मे पहुंचय सं रोकल जा सकय. ई बाधा बहुत हल्का गर्मी या अत्यधिक ठंडा के उपयोग करी क॑ बन॑ छै ताकि वू क्षेत्रऽ म॑ थोड़ऽ मात्रा म॑ निशान ऊतक पैदा होय सक॑ । ई निशान ऊतक असामान्य विद्युत संकेतऽ क॑ वू बिंदु स॑ आगू बढ़ै स॑ रोकै छै । गलत बाट बंद करब जकाँ अछि। तखन हृदय फेर सँ सामान्य रूप सँ धड़कय लगैत अछि । एहि प्रक्रिया के हार्ट एब्लेशन कहल जाइत अछि .
वास्तव मे एहि इलाज के जरूरत केकरा अछि?
ई इलाज सबहक लेल नहि अछि। अहां कें डॉक्टर इ तय करय सं पहिले कि इ अहां कें लेल सही छै या नहि, कईटा कारक पर विचार करतय. इ उपचार आमतौर पर निम्नलिखित लोगक कें लेल बेसि उपयुक्त छै:
- जिनका अफिब के स्थिति के नियंत्रित करय लेल एंटीअरिथमिक दवाई के सेवन के बादो एखनो लक्षण (हृदय के धड़कन बढ़ब, थकान, सांस में तकलीफ) अछि.
- यदि इ दवाइयक कें दुष्प्रभाव होयत छै या यदि शरीर दवाइ कें बर्दाश्त नहि कयर सकएयत छै.
मोन राखू, डॉक्टर एहि अगिला कदम पर तखनहि विचार करैत छथि जखन दवाई एहि स्थिति पर नियंत्रण नहि राखि सकैत अछि ।
की इ इलाज बिना दवाई कें उपयोग कैल जा सकएय छै?
ई एकटा एहन समस्या अछि जे बहुत लोक के अछि. शोधकर्ता सब अखनी भी जांच करी रहलऽ छै कि पीवीआई कुछ मरीजऽ लेली दवाई स॑ बेहतर फर्स्ट लाइन इलाज छै कि नै । किछ अध्ययन सं पता चलल छै कि पीवीआई दवाई सं बेसि प्रभावी छै. मुदा एखन धरि ई कोनो मानक उपचार नहि अछि । त वर्तमान तरीका अछि जे पहिने दवाई के ट्राई करू आ फेर पीवीआई पर विचार करू जं से काज नहिं चलत.
अहां कें कोना पता चलतय की इ इलाज अहां कें लेल सही छै या नहि?
एहि लेल अहाँ उपयुक्त छी कि नहि से तुरंत कहब संभव नहि अछि। अहां के पूरा मेडिकल जांच करय पड़त. डॉक्टर पहिने अहां के मेडिकल हिस्ट्री के बारे मे पूछताह आओर शारीरिक जांच करताह. तखन ओ हृदय सँ जुड़ल कतेको परीक्षणक आदेश देत। ओहि मे सँ किछु एहन अछि : १.
- इकोकार्डियोग्राम : एहि सँ हृदयक कार्य आ संरचना केर स्पष्ट चित्र भेटि सकैत अछि ।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG): एकटा एहन परीक्षण जे हृदय के विद्युत गतिविधि के रिकॉर्ड करैत अछि ।
- होल्टर मॉनिटर : ई एकटा छोट ईकेजी मशीन अछि जे 24 या 48 घंटा धरि अहाँक शरीर सँ जुड़ल रहैत अछि । इ दिन भर अहां कें दिल कें लय मे कोना बदलाव आबै छै, ओकर निगरानी कयर सकय छै.
डॉक्टर एहि जांचक परिणामक आधार पर अंतिम निर्णय लेताह जे पीवीआई इलाज अहाँक लेल उपयुक्त अछि वा नहि ।
पीवीआई कें इलाज कोना कैल जायत छै? मुख्य विधि की अछि ?
फुफ्फुसीय शिरा अलगाव एक प्रकारक उपचार थिक जकरा कैथेटर एब्लेशन कहल जाइत छैक | मतलब जे सर्जरी जकाँ छाती मे पैघ चीरा लगा कए नहि होइत अछि । बल्कि ई ग्रोइन या गर्दन में एकटा पैघ रक्त वाहिका के माध्यम सं आ हृदय में बहुत पातर, नमहर ट्यूब (कैथेटर) घुसा क कयल जाइत अछि ।
जे निशान ऊतक के हम पहिने कहलहुं अछि ओकर मरम्मत के दू टा मुख्य तरीका अछि.
| उपचार विधि | वर्णन |
|---|---|
| रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (गर्मी के प्रयोग) २. | ई सबसँ बेसी प्रयोग कयल जायवला तरीका अछि । एतय कैथेटर केरऽ नोक प॑ रेडियो तरंगऽ के उपयोग गर्मी पैदा करै लेली करलऽ जाय छै, जेकरा स॑ गलत संकेत मिलै वाला ऊतक क॑ नष्ट करी देलऽ जाय छै आरू निशान पैदा होय जाय छै । |
| क्रायोएब्लेशन (अत्यधिक ठंड के प्रयोग) २. | एहि विधि मे अत्यधिक ठंडक उपयोग अस्थायी रूप सं जमल आ स्थायी रूप सं नष्ट कयल जाइत अछि जे ऊतकक विषय मे अछि । |
एहि दुनू मे सँ कोन तरीका नीक अछि ?
सच मे कोनो तरीका नहि अछि जे एकटा तरीका दोसर स नीक अछि। दुनूक अपन-अपन फायदा आ नुकसान छैक। शोध स॑ पता चललै छै कि ई दूनू तरीका के परिणाम आरू सुरक्षा म॑ कोनो खास अंतर नै छै । इलाज सं पहिने अहां के डॉक्टर अहां के बता देत जे अहां के लेल कोन तरीका बेसि नीक अछि.
इलाज के दौरान की होइत अछि ? की हमरा दर्द होयत?
सामान्यतः, एहि उपचारक दौरान, अहाँ पूर्णतः बेहोश भ जाइत छी (General Anesthesia) . मतलब जे अहाँ पूर्ण रूपेण सुतल रहब। तेँ इलाज के दौरान कोनो तरहक दर्द वा असुविधा नहि होयत । जखन जागब तखन सब किछु समाप्त भ' जेतै। किच्छू विशेष मामलाक मे केवल संबंधित क्षेत्र (स्थानीय संज्ञाहरण) कें सुन्न कयर इ कैल जा सकएय छै. डाक्टर अहां के एहि बारे मे पहिने सं सूचित क देत.
डेग-डेग पर की होइत छैक
1. तैयारी : पहिने अहाँकेँ बेहोश कएल जाएत। तखन, अहां कें ग्रोइन या गर्दन मे ओ जगह जतय कैथेटर डालल जेतय, साफ भ जेतय आ सुन्न भ जेतय.
2. कैथेटर डालब : डाक्टर सुन्न क्षेत्र सँ दू टा पातर कैथेटर (ट्यूब) एकटा रक्त वाहिकाक माध्यमे हृदयक बामा अलिंद मे घुसा देत ।
3. सिग्नल डिटेक्शन : एकटा कैथेटर ठीक-ठीक नक्शा बनाबैत अछि जे खराब विद्युत संकेत कतय सं आबि रहल अछि.
4. एब्लेशन : दोसर कैथेटर ओहि गर्मी (Radiofrequency) या ठंडा (Cryoablation) के पहुँचाबैत अछि जकर हम सब गप्प केने रही, संबंधित ऊतक के नष्ट क दैत अछि आ निशान बनैत अछि ।
5. पूरा करब : इलाज सफलतापूर्वक पूरा भेलाक बाद डॉक्टर सावधानीपूर्वक दुनू कैथेटर निकालि दैत छथि आ सम्मिलन स्थल पर एकटा छोट सन पट्टी लगा दैत छथि ।
इलाज के दौरान हमर दिल के निगरानी कोना होयत?
मेडिकल टीम अहां कें पूरा समय मे अहां कें दिल आ शरीर कें कामकाज पर नजर रखतय, जखन कि अहां एनेस्थेसिया कें तहत रहब, कईटा उपकरणक कें उपयोग करयत.
| यंत्र | कार्यक्षमता |
|---|---|
| कार्डियोवर्टर | यदि अहां कें दिल कें धड़कन बहुत कम या बेसि छै त अइ सं अहां कें दिल कें धड़कन पर नजर राखल जा सकएय छै. ई दू टा स्टिकर स जुड़ल अछि जेकरा अहां अपन छाती आ पीठ पर चिपका दैत छी। |
| इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) २. | अहां अपन दिल कें बिजली कें गतिविधि कें लगातार निगरानी एकटा मॉनिटर सं कयर सकय छी जे किच्छू स्टिकर कें उपयोग करएयत छै जे अहां अपन छाती सं चिपकएयत छी. |
| ब्लड प्रेशर मॉनिटर | अहां कें ब्लड प्रेशर कें लगातार माप एकटा कफ कें माध्यम सं कैल जायत छै जे अहां कें हाथ सं जुड़ल छै. |
| ऑक्सीमीटर मॉनिटर | आँगुर सं जुड़ल छोट क्लिप सं खून मे ऑक्सीजन कें स्तर कें जांच कैल जायत छै. |
| फ्लोरोस्कोपी | ई एकटा पैघ एक्स-रे मशीन जकाँ अछि। एहि सं डॉक्टर एकटा स्क्रीन पर कैथेटर के हृदय के माध्यम सं चलैत देख सकय छथिन्ह. कखनों-कखनों कोनों विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) कें इंजेक्शन देल जा सकएय छै, ताकि रक्त वाहिकाक कें बेसि स्पष्ट रूप सं देखल जा सकएय. |
| इंट्राकार्डियक इकोकार्डियोग्राफी | एकटा छोट अल्ट्रासाउंड उपकरण जे कैथेटर के माध्यम सं हृदय में डालल जाइत अछि. एहि सं हृदयक भीतरक संरचना आ कैथेटर हृदयक देबाल कें कतय स्पर्श करैत अछि तकर स्पष्ट दृश्य देखबा मे अबैत अछि । |
एहि पूरा प्रक्रिया मे चारि सं छह घंटा धरि कतहु समय लागि सकैत अछि , तें नीक रहत जे अपन परिवार के पहिने सं बता दी. इलाज कें बाद अहां कें रात भर अस्पताल मे रहनाय सेहो भ सकएय छै.
इलाज के बाद की होइत अछि ?
इलाज खतम भेलाक बाद डॉक्टर अहां आओर अहां के परिवार सं रिजल्ट के बारे मे बात करताह. करीब चारि सं आठ घंटा बिछाओन पर आराम करय पड़त. नर्स सब राति भरि अहां के दिल के धड़कन आ लय पर नजर राखत. बेसी काल दोसर दिन भोरे घर जा सकब। घर जेवा सं पहिने नर्स कैथेटर कें जगहक कें जांच करतय आ पट्टी निकालयत आ साफ करतय.
संभावित जोखिम की छै?
पीवीआई आमतौर पर एकटा बहुत सुरक्षित उपचार छै. मुदा, जेना कोनो चिकित्सा प्रक्रियाक संग होइत छैक, एकर खतरा कम होइत छैक. एहन बात बहुत कम होइत छैक।
- एक्स-रे के लेल प्रयोग होबय वाला कंट्रास्ट डाई सं एलर्जी.
- कैथेटर डालने के स्थान पर संक्रमण।
- हृदय के दीवार के नुकसान (लगभग 1% जोखिम)।
- फुफ्फुसीय शिरा के क्षति (लगभग 1% जोखिम)।
- स्ट्रोक (लगभग 0.5% के जोखिम)।
एहि जोखिम सभसँ नहि डेराउ। अहां कें मेडिकल टीम अइ तरह सं रोकएय कें लेल पूरा कोशिश करतय. इलाज सं पहिने अहां कें डॉक्टर अहां कें इ सबटा बतायत.
रिकवरी टाइम आ फॉलोअप केयर
इलाज कें बाद पहिल दू दिन (48 घंटा) कें दौरान, अहां कें कनिक दर्द, थकान या छाती मे बेचैनी महसूस भ सकएय छै. ई सामान्य बात अछि। एकर बाद धीरे-धीरे अहां अपन सामान्य गतिविधि शुरू क सकय छी. मुदा , अहां कें ज़ोरदार गतिविधियक, जेना व्यायाम करनाय, फेर सं शुरू करएय मे किच्छू सप्ताह लग सकएय छै.
महत्वपूर्ण बात ई छै कि एब्लेशन केरऽ निशान पूरा तरह स॑ ठीक होय म॑ आरू परिणाम दिखाबै म॑ कई सप्ताह लगै छै । अस्तु इलाज के तुरंत बाद अहां के दिल के धड़कन सामान्य नहिं भ जाएत. अहां कें एखनहु पहिल 10 सप्ताह या ओय सं बेसि समय तइक अफीब कें लक्षण भ सकएयत छै. विरले, अहां कें स्थिति ठीक हुअ सं पहिले खराब भ सकएय छै. तेँ घबराब नहि।
इलाज कें बाद अहां कें कई महीना तइक कईटा दवाई लिखल जेतय:
- एंटीअरिथमिक दवाई : हृदयक लय पर ता धरि नियंत्रण करू जा धरि एब्लेशन के परिणाम उपलब्ध नहि भ जायत ।
- एंटीकोआगुलेंट (ब्लड थिनर) : स्ट्रोक कें खतरा कम करएयत छै. अहां कें इ दवाईयक कें सेवन जारी रखनाय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
इलाज कें तीन सं चारि महीना बाद अहां कें पहिल फॉलोअप अपॉइंटमेंट होयत, आ अगिला करीब एक साल बाद. अइ अपॉइंटमेंटक कें दौरान, अहां कें डॉक्टर अहां कें दिल कें स्थिति कें जांच कें लेल सीटी स्कैन, इकोकार्डियोग्राम, या ईकेजी जैना परीक्षणक कें दोहरा सकय छै.
टेक-होम मैसेज
- फुफ्फुसीय शिरा अलगाव (PVI) हृदय गति के अनियमित स्थिति के सफल इलाज छै जेकरा अलिंद फिब्रिलेशन (Afib) कहलऽ जाय छै ।
- ई ओहि लोकनिक लेल कयल जाइत अछि जिनकर लक्षण दवाई सँ नियंत्रित नहि कयल जा सकैत अछि ।
- ई कोनो पैघ सर्जरी नहि अछि। ई एकटा एहन उपचार अछि जाहि मे कैथेटर (एकटा पातर ट्यूब) रक्त वाहिका सँ हृदय मे पहुँचाओल जाइत अछि ।
- पूरा तरह सं ठीक हुअ मे आ इलाज कें बाद परिणाम देखएय मे कई सप्ताह या महीना लग सकएय छै. चिन्ता नहि करु।
- इलाज कें बाद सेहो डॉक्टर कें द्वारा निर्धारित दवाईयक (खासकर ब्लड थिनर) कें निर्धारित अनुसार लेनाय आ निर्धारित तिथिक पर क्लिनिक मे जेनाय आवश्यक छै.
- यदि अहां कें छाती मे दर्द, सांस मे तकलीफ, या चक्कर आनाय जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
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