एसडीआर सर्जरी (चयनात्मक पृष्ठीय राइजोटॉमी) की छै? की इ सेरेब्रल पाल्सी कें बच्चाक कें मदद करएयत छै?

की अहाँक छोट बच्चा के सेरेब्रल पाल्सी अछि? अहां सभ देखने होयब जे एहन बच्चाक अंग-अंग, खास क' पैरक मांसपेशी अनावश्यक रूप सं कठोर आ कठोर भ' जाइत अछि. चिकित्साक दृष्टिएँ एकरा हम सभ ‘स्पैस्टिसिटी’ कहैत छी । अइ कठोरता कें कारण बच्चा कें लेल न केवल चलनाय, दौड़नाय, कूदनाय, बल्कि रोजमर्रा कें काज करनाय सेहो बहुत मुश्किल भ जायत छै. त आई हम एकटा विशेष सर्जरी के बात करय जा रहल छी जे एहि समस्या के स्थायी समाधान के रूप में कयल जाइत अछि | अर्थात सिलेक्टिव डोर्सल राइजोटॉमी, या संक्षेप मे एसडीआर सर्जरी ।

सीधा शब्द मे कहल जाय त एसडीआर सर्जरी की होइत अछि?

चयनात्मक पृष्ठीय राइजोटॉमी (SDR) एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै जे सेरेब्रल पाल्सी कें बच्चाक मे मांसपेशियों कें कठोरता (स्पैस्टिसिटी) कें स्थायी रूप सं कम करएयत छै. हालांकि इ एकटा बहुत जटिल प्रक्रिया छै, मुदा सरल शब्दक मे कहल जाय त इ बच्चा कें रीढ़ कें निचला भाग मे किच्छू संवेदी तंत्रिका तंतुक कें चुनिंदा रूप सं काटि क निकालनाय शामिल छै जे पैरक मे मांसपेशीक कें अकड़न पैदा करएयत छै.

सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अइ सर्जरी सं बच्चा कें अंगक मे लकवा नहि भ सकएय छै. पैर के गति पर सेहो एकर सीधा असर नहिं पड़ैत अछि. इ केवल ओ मांसपेशी कें छोड़एयत छै जे अनावश्यक रूप सं टाइट भ गेल छै.

ई सर्जरी केकरा करबाक चाही? की इ सब बच्चा कें लेल उपयुक्त छै?

एसडीआर सर्जरी मुख्यतः सेरेब्रल पाल्सी के कारण मांसपेशी के कठोरता (स्पैस्टिसिटी) के इलाज के रूप में कयल जाइत अछि |

जेना कि अहां कें पता छै, सेरेब्रल पाल्सी (CP) एकटा एहन स्थिति छै जे बच्चा कें शरीर कें गतिविधियक कें नियंत्रित करय कें क्षमता कें प्रभावित करएयत छै. एकरऽ कारण मस्तिष्क केरऽ वू भागऽ के नुकसान होय ​​छै जे गति आरू समन्वय क॑ नियंत्रित करै छै । सीपी कें बहुत सं बच्चाक कें एकटा स्थिति होयत छै जेकरा 'स्पैस्टिसिटी' कहल जायत छै. एकर मतलब छै की जखन बच्चा हिलएय कें कोशिश करएयत छै या बस ठाढ़ रहएयत छै तखन किच्छू मांसपेशी अचानक हिंसक रूप सं सिकुड़एयत छै. अइ सं बच्चा कें चलएय मे दिक्कत भ सकएय छै, रोजमर्रा कें काज करएय मे दिक्कत भ सकएय छै, आ कखनों-कखनों दर्द सेहो भ सकएय छै.

एसडीआर सर्जरी विशेष रूप सं लक्षित करैत अछि:

• स्पैस्टिक डिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी : एकर मतलब छै ओ बच्चाक कें मांसपेशियों मे अकड़न होएयत छै जे मुख्य रूप सं पैर कें प्रभावित करएयत छै.
• गंभीर स्पैस्टिक क्वाड्रिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी : इ ओय बच्चाक कें संदर्भित करएयत छै, जेकरा मांसपेशियों मे गंभीर अकड़न होएयत छै जे चारू अंगक कें प्रभावित करएयत छै.

ठीक छै, एहि सर्जरी सं मांसपेशीक कठोरता कोना कम भ' जाइत छैक?

एकरा बुझबाक लेल एक क्षण अपन नर्वस सिस्टम पर सोची। हमरऽ शरीर केरऽ मांसपेशी केरऽ सामान्य मांसपेशी केरऽ टोन रीढ़ के हड्डी म॑ स्थित तंत्रिका तंत्र केरऽ सक्रियता स॑ नियंत्रित होय छै ।

कल्पना करू जे हमर शरीर मे टेलीफोन जकाँ नर्वस सिस्टम अछि।

1. संवेदी तंत्रिका : ई मांसपेशी सँ रीढ़क हड्डी धरि जानकारी पहुँचबैत अछि ।

2. मोटर नर्वस : ई सब रीढ़क हड्डी सँ वापस मांसपेशी मे "एहि तरहे संकुचित" करबाक आदेश पठा दैत अछि ।

सामान्यतः हमरऽ मस्तिष्क ई संदेश केरऽ प्रवाह क॑ अच्छा तरह स॑ नियंत्रित करै छै । मतलब जे हम सब अपन मांसपेशी के जेना चाहब नियंत्रित क सकैत छी। लेकिन सेरेब्रल पाल्सी में मस्तिष्क केरऽ ई नसऽ क॑ नियंत्रित करै के क्षमता कम होय जाय छै । तखन की होइत छैक जे किछु संवेदी तंत्रिका बेसी सक्रिय भ' जाइत छैक आ मांसपेशी सभ केँ गलत संकेत दैत रहैत छैक, जे "कसाउ, कस'" कहैत छैक |

एसडीआर सर्जरी कें दौरान की होयत छै, इ देखूं:

सर्जन केवल संवेदी तंत्रिका जड़क कें चयन आ काटि लैत छै जे मांसपेशी कें जकड़न कें कारण भ रहल छै आ अनावश्यक रूप सं सक्रिय भ रहल छै. एकटा विशेष परीक्षण (EMG) कें उपयोग इ पता लगावय कें लेल कैल जायत छै कि कोन नस सही ढंग सं काज कयर रहल छै आ कोन नस गलत संकेत भेज रहल छै. एहि सं केवल मांसपेशीक जकड़न कम भ सकैत अछि आ अन्य गतिविधि पर कोनो प्रभाव नहिं पड़ैत अछि.

एहि तरहें जखन मांसपेशीक कठोरता सँ राहत भेटैत छैक तखन नीचाँक मांसपेशी सामान्य रूप सँ काज करब शुरू क' सकैत अछि । अइ सं बच्चा कें गतिशीलता आ कार्य मे सुधार होयत छै. इ हड्डी आ जोड़क मे विकृति कें रोकएय मे सेहो मदद करएयत छै जे लंबा समय तइक मांसपेशीक कें अकड़न कें कारण भ सकएयत छै.

सर्जरी स पहिने तैयारी कोना करैत छी?

चूँकि एसडीआर सर्जरी हर बच्चा कें लेल उपयुक्त नहि छै, अइ कें लेल विशेषज्ञक कें टीम कें द्वारा अहां कें बच्चा कें मूल्यांकन कैल जेतय आ इ निर्धारित कैल जेतय की ओकरा फायदा होयत की नहि. आमतौर पर अइ प्रक्रिया मे निम्नलिखित विशेषज्ञ शामिल छै:

इ सबटा लोग बच्चा कें जांच करएयत छै आ एकटा टीम कें रूप मे एकत्रित भ क इ अंतिम फैसला करएयत छै की एसडीआर सर्जरी सं बच्चा कें फायदा होयत या नहि.

एकर अलावा, सर्जरी सं पहिले अहां कें कईटा आओर जांच करएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै:

• शारीरिक आ व्यावसायिक चिकित्सक बच्चा कें शारीरिक क्षमता कें पूरा आकलन करएय कें लेल गहन मूल्यांकन करएयत छै. ओ बच्चा कें हरकत कें वीडियो बनायत छै आ कोनों आवश्यक पोस्ट-ऑपरेटिव इलाज कें योजना बनायत छै.
• मस्तिष्क केरऽ एमआरआई स्कैन करी क॑ ई सुनिश्चित करलऽ जाय सकै छै कि कोनो अन्य न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर नै छै ।
• यदि अहां कें कोनों अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्या छै, त बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट सं भेंट करूं .
• न्यूरोसर्जन सं फेर सं भेंट करू आ सर्जरी के जोखिम आ रिकवरी टाइम पर गप्प करू.
• एनेस्थेसिया विशेषज्ञ कें पास जाऊं आ इ सुनिश्चित करूं की अहां कें बच्चा कें लेल एनेस्थेसिया देनाय सुरक्षित छै.

सर्जरी कोना डेग-डेग पर होइत अछि

एतय एसडीआर सर्जरी आमतौर पर कोना होयत छै:

1. एनेस्थेसिया : पहिने एनेस्थेसिया विशेषज्ञ बच्चा के सामान्य संज्ञाहरण दैत छथि । अइ कें लेल बच्चा कें सर्जरी कें दौरान नीक नींद होयत छै आ ओकरा कोनों तरह कें दर्द नहि होयत छै.

2. चीरा : न्यूरोसर्जन बच्चाक पीठक निचला भागक बीच मे एकटा छोट सन चीरा लगाबैत छथि ।

3. तंत्रिका संपर्क : एहि चीराक माध्यमे रीढ़क हड्डी केँ झाँपनिहार डुरा खुजि जाइत अछि , जे मांसपेशी आ हड्डी सँ गुजरैत अछि आ नीचाँक तंत्रिका तंतु उजागर भ जाइत अछि ।

4. तंत्रिका अलग करब : आगू सर्जन मोटर नर्व आ संवेदी तंत्रिका के एक दोसरा स अलग करैत छथि । मोटर नर्व कोनों तरह कें नुकसान सं सुरक्षित छै.

5. गलत तंत्रिकाक पहचान : आब संवेदी तंत्रिकाक जड़ि मे इलेक्ट्रोड जुड़ि जाइत अछि, आ इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) कयल जाइत अछि ।विद्युत उत्तेजना "उत्तेजक" नामक मशीन कें उपयोग सं प्रदान कैल जायत छै. एहि सं हमरा सभ के ई ठीक-ठीक पता चलैत अछि जे कोन नस मांसपेशी के जकड़न के कारण भ रहल अछि, कोन गलत संकेत भेज रहल अछि आ कोन नस सही तरीका सं काज क रहल अछि.

6. तंत्रिका काटब : बहुत सावधानीपूर्वक चिन्हित असामान्य संवेदी तंत्रिकाक एकटा निश्चित प्रतिशत कटौती कयल जाइत अछि । कोन नस आ कतेक काटल जायत छै, इ बच्चाक कें अनुसार अलग-अलग होयत छै.

7. चीरा बंद करब : एक बेर तंत्रिका काटब पूरा भ गेलाक बाद चीरा के परत दर परत एक संग सिलाई कयल जाइत अछि ।

8. रिकवरी : सर्जरी कें बाद बच्चा कें इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) या विशेष रिकवरी रूम मे स्थानांतरित कैल जायत छै आ मेडिकल टीम कें द्वारा ओकर बारीकी सं निगरानी कैल जायत छै.

एहि सर्जरी मे आमतौर पर करीब चारि-पांच घंटा लगैत अछि ।

सर्जरी के बाद की होयत छै?

सर्जरी कें बाद बच्चाक कें लगभग पांच दिन अस्पताल मे रहनाय आवश्यक होयत. पहिल 24-48 घंटा तइक बच्चा कें बिस्तर पर रहएय कें जरूरत होयत. सर्जरी के किछ दिन के भीतर फिजिकल थेरेपी शुरू भ जाएत.

एहि सर्जरी के की फायदा अछि?

एसडीआर सर्जरी कें परिणाम बच्चा कें स्थिति कें आधार पर भिन्न भ सकएय छै. संगहि, सर्जरी के सफलता पूर्ण रूप सं गहन शारीरिक चिकित्सा उपचार पर निर्भर करैत अछि जे सर्जरी के बाद कयल जाइत अछि.

हर सर्जरी कें तरह, की कोनों जोखिम छै?

हँ, कोनो सर्जरी जकाँ एसडीआर सर्जरी मे किछु जोखिम होइत छैक, मुदा स्थायी जटिलता बहुत कम होइत छैक ।

अहां कें बच्चा कें मेडिकल टीम सर्जरी सं पहिले अहां सं अइ सबटा जोखिम कें बारे मे विस्तार सं चर्चा करतय.

रिकवरी टाइम आ फिजिकल थेरेपी के महत्व

एसडीआर सर्जरी कें सफलता कें इ सब सं महत्वपूर्ण आ आवश्यक हिस्सा छै. सर्जरी यात्राक पहिल डेग मात्र अछि। वास्तविक परिणाम प्राप्त करय कें लेल पुनर्वास आवश्यक छै.

सर्जरी कें किच्छू दिनक कें भीतर शारीरिक चिकित्सा आ व्यवसायिक चिकित्सा शुरू भ जायत छै. बच्चा कें सर्जरी कें बाद तीन सं छह महीना तइक सप्ताह मे कई दिन अइ उपचारक मे उपस्थित होबाक चाही.

• शारीरिक चिकित्सक : बच्चा कें मांसपेशीक मे गति कें सीमा कें मजबूत, खिंचाव आ बेहतर बनावा कें लेल व्यायाम. शुरू मे चिकित्सक व्यायाम करतय, आ जेना-जेना बच्चा ठीक होयत जायत, बच्चा स्वयं सक्रिय रूप सं व्यायाम मे शामिल होयत.
• व्यावसायिक चिकित्सक : बच्चा कें दैनिक कार्यक (जैना, कपड़ा पहिरनाय, खेलनाय) कें बेसि आसानी सं आ स्वतंत्र रूप सं करएय मे मदद करएयत छै.

एहि अभ्यास सभक मुख्य उद्देश्य अछि : १.

• ऊर्जा बढ़ल।
• बैसल आ ठाढ़ रहैत संतुलन आ सही मुद्रा विकसित करब।
• ठाढ़ रहबाक लेल पैर तैयार करब।
• आंदोलन, जेना बैसल स्थिति सं ठाढ़ रहनाय, बेसि सुचारू रूप सं करय कें प्रशिक्षण.

डाक्टर सं कहिया बात करय कें जरूरत छै?

यदि अस्पताल सं अपन बच्चा कें घर लावय कें बाद कोनों जटिलता कें लक्षण देखएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.

• यदि सर्जिकल चीरा लाल, सूजन, या मवाद बाहर निकल रहल छै (संक्रमण कें संकेत)।
• यदि बच्चा कें तेज बोखार छै.
• यदि अहां कें पेशाब या मल कें नियंत्रित करएय कें क्षमता कम भ जायत छै.

यदि अहां कें अइ तरह कें कोनों असामान्य लक्षण देखएयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लऊं.