अहाँक छोटकाक तालु फाटल अछि की? (Submucous Cleft Palate) - एहि पर गप्प करी !

की अहां कें बच्चा कें कखनों-कखनों स्तनपान करएय कें समय ओकर नाक सं दूध निकलएयत छै? आकि ओकरा प्रायः कान मे दर्द होइत छैक? की हुनका किछु खास शब्दक उच्चारण करबा मे कठिनाई होइत छनि? ओना ई सब एहन बात थिक जाहि पर हम सब कखनो काल बेसी ध्यान नहिं दैत छी , मुदा कखनो काल एकर कारण सबम्यूकस क्लेफ्ट पैलेट (SMCP) नामक स्थिति भ सकैत अछि . चिंता जुनि करू मम्मी-पापा, हम एहि पर सरलता स गप्प करब, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।

सबम्यूकस क्लेफ्ट पैलेट (SMCP) की होइत अछि ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ सबम्यूकस क्लेफ्ट पैलेट (SMCP) मुँह केरऽ छत म॑ फांक छै । मुदा ई सामान्य फाटल तालु जकाँ नहि अछि । "सबम्यूकस" शब्द के अर्थ होइत अछि "श्लेष्म झिल्ली के नीचा" | अहाँक मुँहक छत, जकरा तालु कहल जाइत अछि , दू भागसँ बनल अछि । आगू मे कठोर तालु आ पाछू मे कोमल तालु। एसएमसीपी मे छत के ऊपर पातर झिल्ली के नीचा स्थित कोमल तालु के मांसपेशी ठीक सं एक संग नहिं अबैत अछि. इ भ्रूण कें विकास कें दौरान होयत छै जखन बच्चा गर्भ मे होयत छै.

सोचू जेना कोनो चीजकेँ कपड़ासँ झाँपि रहल हो , मुदा कपड़ाक नीचाँ कोनो वस्तु ठीकसँ नहि लागल हो । तैं बाहरसँ तुरन्त नहि देखाइत अछि । सब मे एकर लक्षण नहि देखाइत अछि। मुदा, इ स्थिति अहां कें बच्चा कें बोलएय मे समस्या , बार-बार कान मे संक्रमण , आ बच्चा कें रूप मे दूध पिलाएय मे दिक्कत कें संभावना बेसि बना सकएय छै.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

सबम्यूकस क्लेफ्ट पैलेट एकटा अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थिति अछि . इ जन्म लेवय वाला बच्चाक कें बहुत कम प्रतिशत कें प्रभावित करएयत छै. मुदा, किच्छू शिशुअक मे कोनों स्पष्ट लक्षण नहि देखएयत छै, अइ कें लेल अइ स्थिति कें शिशुअक कें वास्तविक संख्या किच्छू बेसि भ सकएय छै. एकरऽ कारण छै कि बाहरी तरफ केरऽ कोय स्पष्ट संकेत नै छै, ई लेली कखनी-कखनी एकरऽ पता बहुत देर स॑ भी लगैलऽ जाब॑ सकै छै ।

हमरा कोना पता चलत जे हमर बच्चा कें इ स्थिति छै या नहि?

झिल्लीक नीचाँ नुकायल अछि, तेँ तुरन्त देखब कठिन अछि । मुदा, देखूं की अहां अपन बच्चा कें बारे मे अइ मे सं कोनों बात पर ध्यान देलहुं छै या नहि:

• की अहां कें बच्चा मे स्तनपान करावा मे कोनों दिक्कत भेल छै? (जैना, नाक सं दूध निकलनाय, स्तनपान समाप्त करएय मे बहुत समय लगनाय)
• की अहां कें अक्सर कान मे दर्द या कान मे संक्रमण होएयत छै?
• की अहाँ के लगैत अछि जे हुनका किछु खास शब्द आ अक्षर के उच्चारण में दिक्कत होइत छनि?

यदि अहां कें अइ तरह कें कोनों बात देखएयत छै, त अहां कें बच्चा कें बाल रोग विशेषज्ञ कें बताऊं ताकि ओ अहां कें बच्चा कें तालु कें ध्यान सं जांच कयर सकएय.

सबम्यूकस क्लेफ्ट पैलेट के लक्षण की होइत अछि ?

अइ स्थिति वाला बच्चा मे मुख्य रूप सं कईटा लक्षण देखल जा सकएय छै.

जे लक्षण अहां अपन बच्चा मे देख सकय छी:

• दूध पिलाएय मे दिक्कत: खासकर शैशवावस्था मे, जखन बोतल सं दूध पिलाएयत छै या स्तनपान करा रहल छै, तखन अहां कें बच्चा कें लैचिंग करएय मे दिक्कत भ सकएय छै. सामान्य बच्चा सं बेसि समय लग सकएय छै की दूध पिलानाय खत्म भ सकएय छै. कखनो काल , नाक सं दूध या फार्मूला निकलि सकैत अछि ।संभव अछि। कल्पना करूं, जखन अहां अपन बच्चा कें स्तनपान करा रहल छी, तखन अक्सर अहां कें नाक सं कनिक दूध निकलएयत छै. यदि इ केवल एक-दू बेर नहि, बल्कि नियमित रूप सं भ जायत छै, त अहां कें चिंतित रहय कें जरूरत छै.
• बार-बार कान मे संक्रमण : इ बच्चाक कें बार-बार कान मे संक्रमण भ सकएय छै, जेना कान मे दर्द आ कान मे स्राव.
• बोलबा मे दिक्कत : किछु अक्षर आ शब्दक स्पष्ट उच्चारण कठिन भ सकैत अछि ।
• नाकक बाजब : जखन अहाँ बजैत छी त ’ एहन लागि सकैत अछि जेना शब्द अहाँक नाक सँ आबि रहल हो , जेना ककरो बेसी सर्दी भ ’ गेल हो ।
• बोलएय कें समय नाक सं हवा निकलनाय: बच्चा कें बोलएय पर इ महसूस भ सकएय छै की नाक सं हवा निकलएयत छै.

बच्चा कें मुंह कें जांच करएय कें समय डॉक्टर कें देखएय वाला लक्षणक मे शामिल छै:

जखन कोनों डॉक्टर बच्चा कें मुंह कें भीतर कें जांच करएयत छै, तखन ओकरा ऐहन चीजक कें देखएय सकएय छै:

• द्विपक्षीय उवुला : जीभ सन छोट भाग (उवुला) जे हमरा लोकनिक कंठक पाछू लटकल रहैत अछि से दू भाग मे बँटल देखा सकैत अछि ।
• कोमल तालु के बीच में नील/धूसर रंग के रूप (`(Zona Pellucida)`) : कोमल तालु के बीच में झिल्ली के नीचा नील या धूसर रंग देखल जा सकैत अछि |
• कठोर तालु पर ‘वी’ आकारक खांचे : ऊपरी तालुक आगूक भाग मे कठोर तालुक पाछूक भाग मे एकटा छोट ‘वी’ आकारक खांचे देखबा मे अबैत अछि ।

नाकक खर्राटा आ बाजैत काल नाक सं निकलय बला हवा वेलोफैरिंजल डिसफंक्शन (VPD) नामक स्थिति सं होइत छैक . सीधा-सीधा कहल जाय त ई तखन होइत अछि जखन बाजबा काल कोमल तालु केर पाछू ठीक सँ बंद नहि होइत अछि । तखन, मुँहसँ जे आवाज आ हवा निकलबाक चाही से नाकसँ बाहर निकलैत अछि । सबम्यूकस क्लेफ्ट पैलेट वाला सब के ई स्थिति नै होय छै, लेकिन ई मुख्य समस्या छै जे बोलै के प्रभावित करै छै ।

सबम्यूकस क्लेफ्ट पैलेट के कारण की छै ?

एकर कतेको कारण भ सकैत अछि। मुख्यतः : १.

• आनुवंशिक कारक (`(आनुवंशिकी)`): इ स्थिति माता-पिता सं विरासत मे भेटल आनुवंशिक प्रभावक कें कारण भ सकएयत छै.
• पर्यावरणीय कारक : इ बच्चा कें गर्भ मे रहएय कें दौरान मां कें किच्छू चीजक कें संपर्क मे आवा सं सेहो भ सकएय छै (जैना, किच्छू दवाइयक, तम्बाकू, शराब, जहरीला रसायन)।

सबम्यूकस क्लेफ्ट पैलेट के निदान कोना करब ?

अहां कें बच्चा कें बाल रोग विशेषज्ञ पहिले अहां कें बच्चा कें मुंह कें जांच करतय. यदि ओकरा एसएमसीपी कें शक छै, त ओ अहां कें बच्चा कें स्पीच थेरेपिस्ट , ओटोलेरिंगोलॉजिस्ट या ईएनटी विशेषज्ञ, या सर्जन कें पास रेफर करतय जे फाटल तालु मे विशेषज्ञ छै . एसएमसीपी कें निदान करनाय मुश्किल भ सकएय छै, कियाकि इ आसानी सं देखएय मे नहि सकएय छै आ कोनों गंभीर लक्षण नहि भ सकएय छै.

विशेषज्ञ डॉक्टरक कें इ टीम एक साथ आबि क इ निर्धारित करएयत छै की समस्या कें प्रकृति आ कोन प्रकार कें इलाज बेसि उपयुक्त छै.

एहि स्थिति कें आओर पुष्टि करय कें लेल अहां निम्नलिखित परीक्षण सेहो कयर सकय छी:

• नासोफैरिन्गोस्कोपी : एहि मे नाक सं कैमरा सं लैस छोट ट्यूब घुसा क गला केर पीठ आ कात केर जांच करब होइत छैक . किछु घाव कें एहि तरहें देखला पर स्पष्ट रूप सं देखल जा सकएयत छै.
• वीडियोफ्लोरोस्कोपी : ई एक्स-रे टेस्ट जकाँ अछि . इ अहां कें तालु कें गति देखएय कें अनुमति देयत छै जखन बच्चा बोलएयत छै आ किच्छू निगलएयत छै, जेना वीडियो पर.

सबम्यूकस फाटल तालु के इलाज कोना होइत अछि ?

इलाज अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें बच्चा कें अइ स्थिति सं कोन तरह कें समस्या भ रहल छै. किच्छू बच्चाक कें बोलएय मे दिक्कत होयत छै या कान मे संक्रमण होयत छै, जखन कि किच्छू मे कोनों लक्षण बिल्कुल नहि होयत छै.

• यदि कोनों लक्षण नहि छै: यदि बच्चा कें कोनों असुविधा नहि भ रहल छै या ओकरा बोलएय मे परेशानी भ रहल छै, त आमतौर पर इलाज कें जरूरत नहि होयत छै. ओना डॉक्टर बच्चा पर नजरि राखत।
• यदि अहां कें बोलय मे समस्या छै (Velopharyngeal Dysfunction): यदि अहां कें नाक कें खर्राटा जैना लक्षण छै, जेना कि उपरोक्त नाक कें खर्राटा, या बोलएय कें दौरान नाक सं हवा निकलय छै, त अहां कें सर्जरी (`(Palatoplasty)`) करय पड़ि सकय छै. एहि सर्जरी मे तालु के कोमल हिस्सा के मरम्मत आ खुलल जगह के बंद क देल जाइत अछि । तखन जखन अहाँ बजैत छी तखन तालु ठीक सँ बंद भ' जाइत अछि, जाहि सँ अहाँक नाक सँ हवा आ आवाज बाहर नहि निकलैत अछि ।
• स्पीच थेरेपी : बहुत सं मामलाक मे बच्चा कें किच्छू ध्वनियक कें सही उच्चारण करनाय सीखएय कें लेल स्पीच थेरेपी कें जरूरत होयत छै. कखनो काल असगर सर्जरी सं स्थिति ठीक भ सकैत अछि, आ स्पीच थेरेपी कें आवश्यकता नहिं.
• कान कें संक्रमण कें लेल : यदि अहां कें कान मे बार-बार संक्रमण होयत छै, त अहां ओकरा रोकएय कें लेल, नीक सुनवाई कें क्षमता रखएय कें लेल आ बोलय कें विकास मे मदद करएय कें लेल अहां कें कान मे छोट-छोट ट्यूब लगा सकएय छी .

महत्वपूर्ण : अध्ययन सं पता चलल अछि जे सबम्यूकस क्लेफ्ट पैलेट वाला बच्चा के एडेनोइडेक्टोमी नहिं करबाक चाही , कारण एहि सर्जरी सं वाणी के समस्या आओर बढ़ि सकैत अछि वा नव वेलोफैरिंजल डिसफंक्शन भ सकैत अछि .

हमर बच्चा के सर्जरी के जरूरत पड़त?

जरूरी नहि जे सर्जरी जरूरी हो। यदि बच्चा कें बोलएय मे कोनों दिक्कत नहि होएयत छै, त आमतौर पर सर्जरी कें सलाह नहि देल जायत छै. बल्कि डॉक्टर बच्चा पर कई साल तक निगरानी करत जे कोनो समस्या पैदा भ रहल अछि कि नहि।

की हमर बच्चा कें स्पीच थेरेपी कें जरूरत होयत?

हँ, बेसि मामलाक मे बच्चा कें स्पीच थेरेपी कें आवश्यकता होयत.एकटा स्पीच पैथोलॉजिस्ट अहां कें बच्चा कें जांच करतय आ इ पता लगायत की तालु फाटल गेलय कें कारण वाणी मे कोन-कोन समस्या छै. किछु समस्या शारीरिक कारण (अर्थात तालु केर संरचना मे परिवर्तन) सँ होइत अछि । एहि सभ के सर्जरी सं ठीक कएल जा सकैत अछि. मुदा, किछु बाजब मे समस्याक कारण बच्चा मे भ गेल खराब आदति होइत अछि। ओहि आदति मे बदलाव आ ओकरा शब्दक सही उच्चारण सिखाबय लेल स्पीच थेरेपी बहुत जरूरी अछि ।

की सबम्यूकस क्लेफ्ट पैलेट के रोकल जा सकैत अछि ?

ई फाटल तालु जन्मजात स्थिति थिक . तेँ एकरा पूर्णतः रोकब कठिन अछि । मुदा, जैना की पहिने कहल गेल छै, पर्यावरणीय कारक सेहो एकरा प्रभावित कयर सकएय छै, अइ कें लेल एकटा मां कें रूप मे गर्भावस्था कें दौरान किच्छू दवाईयक, नशा, शराब, आ अन्य जहरीला रसायनक कें उपयोग सं बचला सं बच्चा मे इ स्थिति कें विकास कें खतरा किच्छू हद तइक कम भ सकएय छै.

अहां कें अपन बच्चा कें डॉक्टर सं की सवाल पूछबाक चाही?

अहां कें बच्चा कें Submucous Cleft Palate कें निदान कें बाद, इ सामान्य छै की अहां कें डॉक्टर सं पूछएय कें लेल बहुत सं सवाल होएयत छै. एहि ठाम किछ सवाल अछि जे अहां पूछय चाहब:

• एकर की कारण अछि ?
• हमर बच्चा के सर्जरी के जरूरत पड़त?
• की हमर बच्चा कें स्पीच थेरेपी कें जरूरत होयत?
• की अइ स्थिति सं हमर बच्चा कें सुनवाई पर असर पड़ल छै?
• इलाज मे कतेक समय लगैत अछि?
• की घर मे एहन काज छै जे हम अपन बच्चा कें मदद कयर सकएय छी?

अइ कें लेल, यदि अहां कें बच्चा कें बोलएय मे समस्या छै, बार-बार कान मे दर्द होएयत छै, या बच्चा मे चूसएय या बोतल सं दूध पिलाएय मे दिक्कत होएयत छै, त ओकरा तालु मे सबम्यूकस फाटल भ सकएय छै. एकर निदान मुश्किल भ सकएय छै, मुदा किच्छू बच्चाक मे लक्षण भ सकएय छै. अपन बच्चा कें बाल रोग विशेषज्ञ सं बात करूं आ अपन बच्चा कें मुंह आ गला कें जांच कराऊं. अधिकांश मामला मे स्पीच थेरेपी या सर्जरी सं इ स्थिति कें पूरा तरह सं ठीक कैल जा सकएय छै.

एहि स हमरा सब कए जे सबस जरूरी चीज सीखबाक जरूरत अछि (टेक-होम मैसेज)

• सबम्यूकस क्लेफ्ट तालु ऊपरी तालु केरऽ फाँक होय छै, जे दृष्टि स॑ छिपलऽ होय छै, पतली झिल्ली के नीचे ।
• यदि अहां कें बच्चा कें शराब पीएय कें समय ओकर नाक सं दूध निकलएयत छै, यदि ओकरा बार-बार कान मे दर्द होएयत छै, यदि ओकर बोलनाय स्पष्ट नहि छै, या यदि ओकरा नाक सं आवाज निकलएयत छै , त ओकरा डॉक्टर सं जांच करनाय बहुत जरूरी छै.
• एहि स्थितिक निदान करब कनेक कठिन भ सकैत अछि , मुदा एक बेर सही निदान भ गेलाक बाद एकर इलाज सेहो होइत छैक ।
• हर बच्चा कें सर्जरी कें जरूरत नहि होयत छै. किच्छू बच्चाक कें लेल असगर स्पीच थेरेपी काफी भ सकएय छै.
• चिन्ता नहि करु। उचित चिकित्सा सलाह आ इलाज अहां कें बच्चा कें राहत द सकएय छै. एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं खुलि क गप करू.

मोन राखू, अहाँ असगर नहि छी। एहि तरहक स्थितिक सामना करय पड़य वाला आओर अभिभावक सेहो छथिन्ह. सही जागरूकता आ चिकित्सा सहायता कें साथ, अहां अपन बच्चा कें बेहतरीन संभव परिणाम द सकएय छी.

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