की अहां के एहि अद्भुत दवाई के बारे मे पता अछि जे सिर्फ कैंसर के कोशिका के लक्षित करैत अछि? (टाइरोसिन किनेज़ अवरोधक) 1।

जखन हमरा सब के पता चलैत अछि जे हमरा सब के कैंसर अछि त हम सब बहुत डरा जाइत छी। संगे-संग कीमोथेरेपी सन इलाज सेहो सोचैत छी। कीमोथेरेपी तेजी सं विभाजित कोशिका के नष्ट क दैत अछि. लेकिन, ई कैंसर केरऽ कोशिका ही नै, बल्कि हमरऽ शरीर केरऽ स्वस्थ कोशिका क॑ भी नष्ट करी सकै छै, जेना कि रोम केरऽ कोशिका, मुंह म॑ अल्सर पैदा करै वाला कोशिका, आरू आंतऽ के कोशिका । यही कारण छै कि कीमो के कारण केश झड़ना, मुंह में अल्सर, आरू पेट खराब होय जाय छै । मुदा, कल्पना करू... जौं कोनो एहन दवाई रहैत जे केवल कैंसर के कोशिका के निशाना बना सकय, जेना स्नाइपर राइफल, त कतेक नीक रहैत? आइ हम सभ एतबे पर गप्प करब। एकरा Tyrosine Kinase Inhibitors , या संक्षेप मे TKI कहल जाय छै.

सीधा-सीधा कहल जाय त ई टीकेआई की अछि?

टीकेआई एकटा प्रकार कें लक्षित चिकित्सा छै जे कैंसर कें इलाज मे उपयोग कैल जायत छै. ई कैंसर के कोशिका के अंदर कुछ खास चीजऽ क॑ रोकी क॑ काम करै छै जे ओकरा बढ़ै आरू विभाजन म॑ मदद करै छै । दोसर शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ कैंसर के कोशिका म॑ एगो संकेत प्रणाली होय छै जे ओकरा "बढ़ै आरू विभाजित होय लेली" कहै छै । टीकेआई ओय सिग्नलिंग सिस्टम मे हस्तक्षेप कयर आ ओकरा रोक क काज करएयत छै.

इ दवाईयक कैंसर कें पूरा तरह सं ठीक नहि कयर सकएयत छै, मुदा इ मरीजक कें कैंसर कें दीर्घकालिक नियंत्रण (रिमिशन) बनाए रखएय मे मदद कयर सकएय छै, या कैंसर कें साथ जीवन कें नीक गुणवत्ता कें सेहो जीबय मे मदद कयर सकएय छै.

ई दवाई वास्तव मे कोना काज करैत अछि? कनि बेसी विस्तार स एक नजरि दी।

एकरा समझै लेली सबसें पहल॑ हमरा सब क॑ अपनऽ शरीर म॑ कोशिका विभाजन केरऽ सामान्य प्रक्रिया के बारे म॑ कनी जानना जरूरी छै । कल्पना करू जे हमर शरीर एकटा पैघ फैक्ट्री अछि। एहि कारखाना मे मजदूर कए सेल कहल जाइत अछि।

1. विकास कारक : ई सब फैक्ट्री के बाहर के दूत छै जे "अखन उत्पादन शुरू करू" के संदेश ल क दैत छैथ।

2. टायरोसिन किनेज़ : ई कोशिका के भीतर के एंजाइम छै जे संदेश ल क दोसर के कहैत अछि जे "ठीक छै, चलू काज पर लागि जाउ।"

सामान्य स्वस्थ कोशिका मे की होइत अछि से देखू। दूत (ग्रोथ फैक्टर) आबि कए प्रबंधक (टाइरोसिन किनेज़) कए संदेश दैत अछि । प्रबंधक ओहि संदेश के ल क सेल के विभाजित करय लेल कहैत अछि. कोठरीक कें जतेक जरूरत होयत छै, ओतेक बंटला कें बाद प्रबंधक स्विच बंद कयर दैत छै. ई बहुत नियंत्रित प्रक्रिया अछि।

मुदा कैंसर के कोशिका मे ई सिस्टम घास के तार भ जाइत अछि. विशेष रूप सं किछु प्रकारक कैंसर मे ई प्रबंधक (Tyrosine kinases) बताह भ जाइत छथि । हुनकर स्विच स्थायी रूप स चालू अछि। हुनका सब के बाहर स कोनो संदेश के जरूरत नै छैन्ह, बस कोशिका के कहैत रहैत छैथ जे "बंटब, बंटब, बंटब." एहि अनियंत्रित कोशिका विभाजन केँ हम सभ कैंसर कहैत छी ।

सर्वश्रेष्ठ उदाहरण : पुरानी माइलोइड ल्यूकेमिया (CML)

ई एक प्रकारक ब्लड कैंसर अछि । पहिने जखन सीएमएल विकसित होइत छल तखन ई घातक बीमारी छल । लेकिन टीकेआई के खोज के बाद अब॑ सीएमएल एगो पुरानी बीमारी बनी गेलऽ छै जेकरा डायबिटीज आरू हाई ब्लड प्रेशर जैसनऽ दवाई स॑ नियंत्रित करलऽ जाब॑ सकै छै ।

सीएमएल रोगी के अस्थि मज्जा में कोशिका में, हम जे टाइरोसिन किनेज एंजाइम के जिक्र केलहुं, असामान्य रूप सं बनैत अछि, आ ओकर स्विच स्थायी रूप सं ‘ऑन’ भ जाइत अछि. अतः अस्थि मज्जा बिना नियंत्रण के श्वेत रक्त कोशिका के निर्माण करैत अछि | एहि सं स्वस्थ लाल रक्त कोशिका, श्वेत रक्त कोशिका, आ प्लेटलेट के उत्पादन नहिं भ सकैत अछि. टीकेआई, जेना इमाटिनिब (Gleevec®) , ओय असामान्य एंजाइम कें लक्षित करएयत छै आ ओकर 'चालू' स्विच कें 'बंद' करएयत छै. कैंसर केरऽ इलाज के इतिहास म॑ ई एगो बड़ऽ क्रांति छै ।

टीकेआई कें उपयोग कोन प्रकार कें कैंसर कें लेल कैल जायत छै?

ई लक्षित चिकित्सा केरऽ उपयोग अब॑ बहुत तरह के कैंसर लेली करलऽ जाय रहलऽ छै । ई सब कैंसर के लेल काज नै करै छै। एकरऽ कारण छै कि सब कैंसर म॑ ‘टर्न ऑन’ टाइरोसिन किनेज़ नै होय छै । डॉक्टर कैंसर के कोशिका के बायोप्सी लैत छथिन्ह आओर देखैत छथिन्ह जे हुनका मे ई लक्षित अणु अछि कि नहि. जँ हेतै तखने ई दवाई देत।

नीचाँ टीकेआई सं इलाज कएल गेल कैंसर के किछ मुख्य प्रकार देल गेल अछि.

फिलहाल अमेरिकी एफडीए न॑ कई तरह के कैंसर के इलाज लेली ५० स॑ भी अधिक टीकेआई क॑ मंजूरी द॑ देल॑ छै । पहिल स्वीकृत दवाई इमाटिनिब (Gleevec®) कें उपयोग 7 प्रकार कें कैंसर कें इलाज मे कैल जायत छै.

ई इलाज कोना कराबी? कतेक समय लगैत अछि ?

ई एहि इलाज के एकटा आओर पैघ सुविधा अछि. अधिकांश टीकेआई गोली या तरल रूप मे आबै छै. तेँ अस्पताल मे रहय के जरूरत नहिं आओर खारा घोल के माध्यम सं दवाई के इंजेक्शन लगाबय के जरूरत नहिं. बस घर सं रोज एकहि संग एक-दू गोली खाय पड़त.

अहां कें कतेक समय तइक इलाज लेवय कें जरूरत छै, इ अहां कें कैंसर कें प्रकार, बीमारी कें स्टेज, आ अहां कें शरीर कें दवाई कें प्रति कोन तरह कें प्रतिक्रिया छै, अइ पर निर्भर करएयत छै. जेना, यदि अहां कें सीएमएल छै, त अहां कें जीवन भर दवाई लेवय कें जरूरत भ सकएय छै. अन्य प्रकार कें कैंसर कें लेल, कैंसर कें नियंत्रण मे आबि गेलाक कें बाद अहां कें डॉक्टर दवाई बंद करएय कें फैसला कयर सकएय छै.

दुष्प्रभाव के प्रति सेहो जागरूक रही।

चूँकि टीकेआई लक्षित चिकित्सा छै, आमतौर पर एकर कीमोथेरेपी सं कम दुष्प्रभाव होयत छै. एकरऽ कारण छै कि ई स्वस्थ कोशिका क॑ कम स॑ कम नुकसान पहुँचै छै । मुदा ई कहब संभव नहि जे एकर "कोनो दुष्प्रभाव बिल्कुल नहि" होइत छैक । एकरऽ कारण छै कि वू जे अणु क॑ लक्षित करै छै, जेकरा टाइरोसिन किनेज़ कहलऽ जाय छै, कैंसर के कोशिका म॑ ही नै, बल्कि कुछ स्वस्थ कोशिका म॑ भी कम मात्रा म॑ मौजूद होय छै । तेँ ओ कोशिका सभ सेहो प्रभावित भ' सकैत अछि ।

दुष्प्रभाव व्यक्तिक कें अनुसार अलग-अलग होयत छै आ इ उपयोग कैल गेल टीकेआई दवा पर सेहो निर्भर करएयत छै.

आम दुष्प्रभाव : १.

• थकान : इ एकटा आम स्थिति छै जे बहुत लोगक कें अनुभव होयत छै.
• दस्त : आंत मे कोशिका कें नुकसान सं भ सकएयत छै.
• मतली आ उल्टी : किच्छू लोगक कें इ स्थिति भ सकएय छै.
• त्वचा पर दाना : त्वचा पर दाना, रूखापन, आ खुजली आम बात छै.
• भूख आ वजन मे बदलाव : किछु लोकक वजन कम भ जाइत अछि, जखन कि किछु लोकक वजन पेट फूलबाक कारणेँ बढ़ि सकैत अछि ।
• बोखार

संभावित गंभीर दुष्प्रभाव : १.

किच्छू टीकेआई कें दुष्प्रभाव हृदय, यकृत या फेफड़ा पर भ सकएयत छै. इ त्वचा कें गंभीर, जीवन कें लेल खतरा वाला स्थितियक कें सेहो पैदा कयर सकएय छै, जेना स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम , जे त्वचा कें प्रभावित करएयत छै. मुदा ई सब बहुत दुर्लभ अछि। हाई ब्लड प्रेशर (हाइपरटेंशन) एकटा आओर चिंता के विषय अछि.

हम की क सकैत छी जे एहि इलाज के हमरा लेल आसान भ सकय?

कैंसर कें इलाज सं गुजरनाय एकटा चुनौतीपूर्ण समय भ सकएय छै, शारीरिक आ मानसिक दूनू तरह सं. किछ एहन काज अछि जे अहां एहि समय के कनि आसान बना सकय छी.

1. आराम : थकान एकटा प्रमुख दुष्प्रभाव अछि। तेँ बेसी सँ बेसी नींद लिअ, दिन मे किछु आराम करू, आ अपन शरीरक बात सुनू।

2. पोषण : भूख कम होयब आ मतली सन चीजक कारण भोजन करब कठिन भ सकैत अछि । दिन मे कतेको बेर कम मात्रा मे भोजन करबाक प्रयास करू। पानी, फल कें रस, दलिया, आ सूप जैना तरल पदार्थ कें भरपूर मात्रा मे पीऊं. यदि अहां कें वजन कम भ रहल छै या अनावश्यक रूप सं वजन बढ़ रहल छै, त पोषण विशेषज्ञ सं सलाह लेनाय बहुत जरूरी छै.

3. साइड इफेक्ट मैनेजमेंट : जँ दस्त अछि तँ तेल, कम मसालेदार, भाप मे पकाओल चटनी, चावल, आ केरा सन चीज खाउ। जीवनी सन पेय पदार्थ पीनाइ बड्ड नीक होइत छैक। यदि अहां कें त्वचा पर दाना निकलएयत छै त साबुन मुक्त, बिना सुगंध वाला मॉइस्चराइजर कें उपयोग करूं. एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करू आ सही दवाई ल लिअ.

4. संगठित रहू : अपन लक्षण आ दुष्प्रभावक डायरी राखू। जखन अहां डॉक्टर कें देखब तखन ओकरा देखाउ. मोन राखू जे जखन जरूरत होएत तखनहि अपन दवाई सभ कें सेवन करू.

5. मानसिक स्वास्थ्य : एहि दौरान मानसिक रूप स मजबूत रहब बहुत जरूरी अछि। परिवार आ मित्र स गप करू। अपन समस्या साझा करू। जरुरत पड़ला पर काउंसलिंग लेब।

6. प्रशामक देखभाल : एकर मतलब ई नहि जे ई रोग लाइलाज अछि । इ विशेषज्ञक कें टीम छै जे कैंसर कें इलाज कें साथ आवय वाला दर्द, मतली, आ थकान जैना लक्षणक कें नियंत्रित कयर अहां कें बेसि आराम सं रहय मे मदद करएयत छै. अहां अपन डॉक्टर सं सेहो एहि सेवा के बारे मे बात क सकय छी.

एहि इलाज मे की जोखिम अछि ?

हालांकि टीकेआई बहुत सं कैंसर कें लेल नीक काज करएयत छै, मुदा कखनों-कखनों समय कें साथ समस्या पैदा भ सकएयत छै. मुख्य अछि प्रतिरोधक विकास .

सीधा-सीधा कहल जाय त कैंसर के कोशिका बहुत धूर्त कोशिका होइत अछि। समय के साथ जखन एकहि दवाई देल जायत छै तखन ओ उत्परिवर्तन क ओहि दवाई के प्रतिरोधी भ सकैत अछि । ठीक ओहिना जेना बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाइयक कें प्रतिरोधी भ जायत छै. जखन एहन भ जाएत अछि त टीकेआई दवाई जे पहिने नीक काज केने छल, आब काज नहि क सकैत अछि।

मुदा ई दुनियाँक अंत नहि अछि। वैज्ञानिक सब के ई बात के जानकारी छै, आब "दोसर पीढ़ी" आ "तीसरी पीढ़ी" के टीकेआई छै जे प्रतिरोध के विकास भेला पर देल जा सकैत छै. अस्तु, यदि एकटा दवाई काज नहि करएयत छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें अलग टीकेआई पर स्विच कयर सकएय छै.