की अहां के डॉक्टर अहां के कहने छथिन्ह जे अहां के महाधमनी के जड़ि कनि बढ़ि गेल अछि आओर अहां के सर्जरी करय के जरूरत अछि? ई बात सुनला पर कनि डर आ बेचैनी महसूस करब सामान्य बात अछि। "हार्ट सर्जरी" शब्द केकरा नीक नहि लगैत अछि ? मुदा चिन्ता जुनि करू। आइ तकनीक बहुत उन्नत अछि। आइ हम एकटा बहुत सफल, विशेष सर्जरी के बात करय जा रहल छी जे एहि समस्या के समाधान करैत अछि, बिना अहाँक हृदय के सब सं मूल्यवान हिस्सा के, जे अहाँक अपन प्राकृतिक 'वाल्व' अछि, निकालने.
वाल्व-स्पेयरिंग महाधमनी जड़ प्रतिस्थापन की होइत अछि ?
एकरा बुझबाक लेल पहिने एकटा साधारण नजरि दी जे हृदय कोना काज करैत अछि। अपन हृदय के अपन घर मे पानिक पंप बुझू। ई पंप अहाँक पूरा शरीर मे खून पंप करैत अछि ।
- महाधमनी : ई मुख्य, सबसँ पैघ नली अछि जे हृदय सँ बाहर निकलैत अछि । ई पूरा शरीर मे खून पहुँचबैत अछि ।
- महाधमनी जड़ : ई मुख्य धमनी के पहिल भाग अछि जे हृदय स जुड़ल अछि । जेना मोटर मे ट्यूब लगा दैत छी।
- महाधमनी वाल्व : ई कथाक सबसँ महत्वपूर्ण हिस्सा अछि । जतय हृदय सँ जुड़ैत अछि ओतय एकटा एहन अंग अछि जे दरबज्जा जकाँ काज करैत अछि । जखन हृदय खून पंप करैत अछि तखन ई दरबज्जा खुजि जाइत अछि, खून बाहर निकलैत अछि । तखन ई दरबज्जा बंद भ' जाइत अछि जाहि सं हृदय मे खून वापस नहि आबि सकय. एकरा हम `(Aortic Valve)` कहैत छी |
आब किछु लोक मे हृदय सँ जुड़ल एहि महान धमनी के जड़ि `(Aortic Root)` कनेक कमजोर भ' जाइत छैक आ गुब्बारा जकाँ उभड़य लगैत छैक आ पैघ भ' जाइत छैक | हम एकरा `(Aortic Root Aneurysm)` कहैत छी | जखन एहि तरहेँ पैघ भ' जाइत छैक तखन ओ दरबज्जा, ओ वाल्व ठीक सँ बन्न नहि होइत छैक । तखन खून पाछू दिस लीक होबय लगैत अछि, `(Aortic Regurgitation)` ।
पहिने जखन एहि प्रकारक समस्या उत्पन्न होइत छल तखन सर्जन महाधमनीक जड़ि आ महाधमनीक वाल्व दुनू निकालि दैत छलाह, आ ओकर स्थान पर कृत्रिम महाधमनीक जड़ि आ वाल्व लगा दैत छलाह । एहि सर्जरी के बेंटल प्रक्रिया कहल जाइत छैक .
मुदा आब, जं अहाँक वाल्व नीक हालत में अछि, मतलब जे ओ गंभीर रूप सं क्षतिग्रस्त नहिं अछि तं, ओहि अनमोल प्राकृतिक वाल्व कें हटाबय के बजाय, केवल क्षतिग्रस्त `(Aortic Root)` के हटा देल जाइत अछि, एकटा नव कृत्रिम ट्यूब (`graft`) लगाओल जाइत अछि, आ अहाँक अपन वाल्व ओकरा सं फेर सं जोड़ल जाइत अछि. सीधा शब्द में कहल जाय त एकरा वाल्व-स्पेरिंग एओर्टिक रूट रिप्लेसमेंट कहल जाइत छैक .
एहि सर्जरी सं कोन-कोन स्थितिक इलाज होइत छैक ?
ई सर्जरी मुख्यतः `(Aortic Root Aneurysm)` नामक स्थिति के लेल कयल जाइत अछि | मतलब जखन महाधमनी के जड़ि गुब्बारा जकाँ फूलि जाइत अछि । इ खतरनाक भ सकएयत छै, कियाकि यदि इ एकटा निश्चित सीमा सं बेसि भ जायत छै त इ फट सकएय छै (फटनाय) या फाड़ सकएय छै (महाधमनी विच्छेदन) ।
किछु लोकक आनुवंशिक संयोजी ऊतकक विकार होइत छैक, जेना मार्फान सिंड्रोम । एहि तरहक स्थितिक लोक मे महाधमनी जड़ धमनीविस्फार केर खतरा बेसी रहैत छैक ।
एहि सर्जरी लेल के उपयुक्त अछि?
अहां कें डॉक्टर विभिन्न तरह कें जांच करयत इ पता लगायत की अहां अइ सर्जरी कें लेल नीक उम्मीदवार छी या नहि. सामान्यतया, अहां एहि सर्जरी के लेल नीक उम्मीदवार भ सकय छी.
- यदि अहां कें महाधमनी वाल्व मे कैल्शियमीकरण बहुत कम छै या कोनों नहि छै.
- जाबे तक वाल्व कें गंभीर रूप सं क्षतिग्रस्त नहि भ गेल होय.
- यदि वाल्व नीक सं काज क रहल छै, या छोट मरम्मत सं ठीक कैल जा सकएय छै.
- ई सर्जरी विशेष रूप सं 75 साल सं कम उम्र के लोक आ आनुवंशिक बीमारी वाला लोक के लेल अनुशंसित अछि.
सर्जरी स पहिने तैयारी कोना करैत छी?
चूँकि ई एकटा पैघ सर्जरी अछि, तेँ एकरा लेल नीक जकाँ तैयारी करब बहुत जरूरी अछि । अहां कें सर्जन अहां कें अइ बारे मे निर्देशक कें एकटा स्पष्ट सेट देयत.
- दवाई : अहां कें एखन जे कोनों दवाई खा रहल छी ओकर बारे मे अहां कें अपन डॉक्टर कें बताऊं. ओ अहां कें सर्जरी सं पहिले किच्छू दवाईयक (खासकर ब्लड थिनर) बंद करएय या बदलएय कें लेल कहि सकएय छै.
- उपवास : सर्जरी सं पहिने राति मे आधा राति के बाद अहां के किछ नहि खाय-पीबय लेल कहल जाएत. पानि तक नहि पीब।
- टेस्ट : डॉक्टर सर्जरी के योजना बनेबा लेल कईटा टेस्ट के आदेश देत।
- इकोकार्डियोग्राम (हृदय के एक स्कैन) २.
- रक्त परीक्षण
- ईकेजी गेटेड सीटी स्कैन
- हृदय एमआरआई
- कोरोनरी एंजियोग्राम
- धूम्रपान : यदि अहां धूम्रपान करय वाला छी त इ जरूरी छै की अहां सर्जरी सं कम सं कम एक महीना पहिले धूम्रपान पूरा तरह सं बंद करूं.
- सवाल पूछूं: अहां कें कोनों चिंता या डर कें बारे मे अपन डॉक्टर सं खुल क बात करूं. सब किछु स्पष्ट रूप स जानला स बहुत राहत भेटत।
सर्जरी कोना होइत अछि ?
एहि सर्जरी मे आमतौर पर 4 सं 6 घंटाक बीच समय लगैत अछि. जखन कोनो अनुभवी सर्जन द्वारा हाथ सँ कयल जाइत अछि तखन हृदय केँ किछु समय लेल, लगभग एक घंटाक लेल रोकल जाइत अछि । एहि प्रक्रिया मे शामिल चरण बस निम्नलिखित अछि।
1. एनेस्थेसिया : पहिने अहाँकेँ एनेस्थेसिया देल जाएत जाहिसँ अहाँकेँ गहींर नींद आबि जाएत । तेँ अहाँकेँ कोनो पीड़ा नहि लागत।
2. छाती खोलब : डाक्टर हृदय धरि पहुँचबाक लेल छातीक बीचोबीच चीरा (मीडियन स्टर्नोटॉमी) करैत छथि ।
3. हृदय-फेफड़ाक मशीन : आगू अहाँकेँ हृदय-फेफड़ाक मशीन (कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन)सँ जोड़ल जाएत । ई मशीन सर्जरी के दौरान अहां के दिल आ फेफड़ा के काज करत. संगहि अहां के दिल के अस्थायी तौर पर रोकय के दवाई सेहो मिलत.
4. वाल्व अलग करब : सर्जन अहाँक महाधमनी वाल्व केँ आसपासक ऊतक सँ सावधानीपूर्वक अलग करताह ।
5. मरम्मत : १ .यदि वाल्व फ्लैप कें कोनों छोट-मोट नुकसान भ गेल छै, त ओकरा तुरंत मरम्मत कैल जायत छै.
6. क्षतिग्रस्त भाग के निकालब : `(Aortic Root)` के सूजल आ क्षतिग्रस्त भाग के काटि क निकालल जाइत अछि |
7. कृत्रिम ट्यूब प्रत्यारोपण : एकर बदला मे एकटा विशेष कपड़ा सँ बनल कृत्रिम ट्यूब ``ग्राफ्ट`` लेल जाइत अछि, अहाँक लेल सही आकार मे बनाओल जाइत अछि, आ ओहि स्थान पर प्रत्यारोपित कयल जाइत अछि ।
8. वाल्व कें फेर सं जोड़नाय: तखन , अहां कें अपन प्राकृतिक वाल्व , जे सावधानी सं निकालल गेलय छल, नव प्रत्यारोपित ट्यूब कें अंदर राखल जायत छै आ फेर सं एक संगे सिलल जायत छै (पुनः प्रत्यारोपण)।
9. जांच : जांच करू जे सब किछु ठीक अछि कि नहि, वाल्व ठीक स खुजैत अछि आ बंद होइत अछि या नहि, आ कोनो लीक अछि की नहि।
10. बंद करब : हृदय मे खूनक आपूर्ति करय बला कोरोनरी धमनी तखन नव ग्राफ्ट सँ जुड़ि जाइत अछि । अहाँकेँ हृदय-फेफड़ाक मशीनसँ निकालल जाइत अछि आ एक बेर जखन अहाँक हृदय फेरसँ काज करए लगैत अछि तँ अहाँक छातीमे लागल चीरा बंद भऽ जाइत अछि ।
11. अंतिम जांच : ऑपरेशन कक्ष सँ बाहर निकालबा सँ पहिने सर्जरी केर सफलताक पुष्टि करबाक लेल ``ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम'' कयल जाइत अछि ।
सर्जरी में आधुनिक सुधार
समय के साथ डॉक्टर न॑ ई सर्जरी क॑ आरू सफल बनाबै लेली नया तकनीक जोड़लकै ।
- एनुलस रिडक्शन : सीधा शब्द मे कहल जाय त जे आधार वाल्व (एओर्टिक एनुलस) कें पकड़ने छै, ओकरा संकुचित कैल जायत छै ताकि अहां कें शरीर कें फिट भ सकय. एहि स भविष्य मे वाल्व स खून नहि निकलत।
- नव महाधमनी साइनस (Neosinus) के निर्माण : प्राकृतिक महाधमनी के जड़ में छोट-छोट कंपन होइत अछि | चूँकि नया ग्राफ्ट सीधा ट्यूब छै, ई छोटऽ-छोटऽ कंपन भी पैदा करै छै । अइ सं खून कें प्रवाह बेसि प्राकृतिक भ जायत छै आ वाल्व कें पत्रक कें नुकसान कम भ जायत छै.
एहि सर्जरी के की फायदा अछि?
पारंपरिक बेंटल सर्जरी (जाहि मे वाल्व के संग वाल्व बदलब शामिल अछि) सं एहि सर्जरी के कईटा प्रमुख फायदा अछि.
| फायदा | वाल्व-बचने सर्जरी | बेंटल सर्जरी (एक यांत्रिक वाल्व के साथ) २. |
|---|---|---|
| आजीवन खून पतला करय वाला | लेबाक कोनो जरुरत नहि । | कौमाडिन (वारफेरिन) जैसन दवाई आजीवन लेनाय आवश्यक छै . |
| खूनक थक्का, स्ट्रोक के खतरा | बहुत कम . | महत्वपूर्ण रूप स बेसी . |
| वाल्व संक्रमण (एन्डोकार्डिटिस) के जोखिम २. | बहुत कम . | बहुत बेसी . |
| वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के आवश्यकता | बहुत कम . 95% लोक के 10 साल तक एकर जरूरत नहि पड़त। | समयक संग ई आवश्यक भ' सकैत अछि। |
सर्जरी के बाद ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
सर्जरी कें बाद अहां कें एक-दू दिन तइक इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे राखल जेतय, ओकर बाद नियमित वार्ड मे स्थानांतरित कैल जेतय. आमतौर पर अहां अस्पताल सं 4 सं 7 दिन मे घर जा सकय छी.
पूरा तरह सं ठीक हुअ मे आ सामान्य गतिविधि मे वापस आवय मे लगभग 6 सप्ताह लगएयत छै.
एहि दौरान 1999 मे .
- हृदय पुनर्वास कार्यक्रम मे भाग लेनाय एकटा नीक विचार छै. इ अहां कें जल्दी ठीक होय मे आ मजबूत बनय मे मदद करतय.
- डॉक्टर कहैत छथि जे करीब 6 सप्ताह तक वजन उठाबय या गाड़ी चलाबय जेहन कोनो काज नहि करू।
- फॉलो-अप अपॉइंटमेंट: अहां कें इ भ सकएय छै की अहां कें ठीक हुअ कें बाद अहां कें डॉक्टर सं फेर सं देखएय कें जरूरत नहि होयत. मुदा से करब जरूरी अछि . अपन दिल के स्थिति के नियमित जांच में राखब जरूरी अछि.
तुरंत डाक्टर के कहिया फोन करबाक चाही
घर वापसी कें बाद, यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं या नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
| लक्षण | की ध्यान देब |
|---|---|
| काटने के मार्ग में परिवर्तन | चीरा कें आसपास लाली, सूजन, अत्यधिक दर्द, गर्मी, आ पीला या हरियर मवाद. |
| छाती में दर्द | अचानक या गंभीर छाती मे दर्द। |
| साँस लेबा मे दिक्कत | अचानक साँस मे तकलीफ। |
| पैर सूजन | पैर मे सूजन या पैर हिलाबय मे असमर्थता। |
| चक्कर आना या बेहोशी | गंभीर चक्कर आना, बेहोशी, या अत्यधिक थकान। |
| बोखार वा सर्दी | ठंढाक संग बोखार, पीयर वा हरियर बलगमक स्राव। |
कोनो पैघ सर्जरी सं पहिने घबराहट महसूस करब सामान्य बात अछि. मुदा याद राखब जे ई सर्जरी अहां के जान बचाबय लेल आओर अहां के लंबा समय तक स्वस्थ रहय मे मदद करय लेल कएल जा रहल अछि. एहि बारे मे अपन परिवार आ दोस्त सं गप्प करू. एहि दौरान हुनकर सबहक सहयोग अहाँ सब लेल एकटा पैघ ताकत बनत।
टेक-होम मैसेज
- वाल्व-बचय वाला महाधमनी जड़ रिप्लेसमेंट एकटा उन्नत सर्जरी अछि जे अहां के प्राकृतिक महाधमनी वाल्व के बचाबैत अछि आ महाधमनी के जड़ के फैलाव के इलाज करैत अछि.
- एकरऽ सबसें बड़ऽ फायदा ई छै कि जीवन भर खून पतला करै वाला दवाई नै लेना पड़ै छै, जेना कि यांत्रिक वाल्व के साथ करलऽ जाय छै ।
- ई सर्जरी अनुभवी सर्जन कें देखरेख मे नीक सुविधा वाला अस्पताल मे कैल जा सकएयत छै आ सफलता कें दर बहुत बेसि (99% सं बेसि) छै.
- सर्जरी सं पूरा तरह सं ठीक हुअ मे लगभग 6 सप्ताह लगैत छै. ओहि दौरान डाक्टरक निर्देशक पालन करब बहुत जरूरी अछि ।
- अहां कें कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करय सं नहि डेराउ. सर्जरी मे जेबा सं पहिने अहां के पूरा जानकारी मिलनाय एकटा बड़का ताकत अछि.
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