की अहां कें पैर मे सेहो गंभीर दर्द होयत छै, खासकर जखन अहां कम दूरी तइक चलएयत छी? किछु काल बैसला पर फेर सँ चलला पर दर्द कम भ' जाइत छैक? या फेर अहां कें पैर मे सुन्नपन, पैर मे ठंडक, या इ महसूस होएयत छै की छोट घाव कें ठीक हुअ मे बहुत समय लगएयत छै? इ अहां कें शरीर कें रक्त वाहिका प्रणाली मे किच्छू रुकावट कें संकेत भ सकएय छै, खासकर ओय धमनियक मे जे अहां कें पैर मे खून पहुंचाएयत छै. आइ हम सब एहन मामला मे जीवन बदलय वाला समाधान क गप करय जा रहल छी, ‘बाईपास’ सर्जरी।
पहिने देखल जाय जे संवहनी रोग की होइत छैक।
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई हमरा सबहक शरीर मे रक्त वाहिका प्रणाली के समस्या अछि । हमरऽ शरीर म॑ नसऽ के जाल होय छै जे हर कोना म॑ खून पहुँचै छै । ठीक ओहिना जेना प्लंबिंग सिस्टम जे हमरा सभक घर मे पानि अनैत अछि। नस दू प्रकारक होइत अछि। जे नस हृदय सं शरीरक बाकी भाग धरि स्वच्छ रक्त (ऑक्सीजन आ पोषक तत्वक संग) ल जाइत अछि, ओकरा धमनी कहल जाइत छैक . जे शिरा शरीर सं अशुद्ध रक्त वापस हृदय में ल जाइत अछि ओकरा नस कहल जाइत छैक |
‘संवहनी रोग’ नामक स्थिति मे एहि धमनीक देबालक भीतर तेल आ कोलेस्ट्रॉल सन चीज जमा भ’ जाइत अछि, जेना पानिक पाइप मे जंग जमा भ’ जाइत अछि आ रक्तक प्रवाह धीरे-धीरे संकुचित भ’ जाइत अछि । चिकित्साक दृष्टिएं एकरा हम सब ‘परिधीय धमनी रोग’ (PAD) कहैत छी . जखन रक्त कें प्रवाह अइ तरह संकुचित भ जायत छै तखन जे अंग हृदय सं दूर छै, खासकर पैर कें, ओकरा जरूरत कें ऑक्सीजन आ पोषक तत्व नहि मिलएयत छै. यही कारण छै कि चलला पर दर्द आ सुन्न होय जैना लक्षण दिखाई दै छै.
कल्पना करू, जँ कियो अहाँक गाछी मे गाछ-बिरिछ मे पानि देबयवला पाइप पर पैर राखि देलक त' की हेतैक? पाइप के छोर सॅं निकलैत पानि कम भ' जाइत छलैक ने? हमरा सभक टांगक रक्त वाहिकाक संग सेहो एहने होइत छैक ।
तखन बाईपास सर्जरी की होइत छैक?
ठीक छै, आब बुझि गेलहुँ जे अवरुद्ध धमनी की होइत छैक। ‘बाईपास’ के मतलब छै कि ई अवरुद्ध धमनी के लेलऽ वैकल्पिक मार्ग बनाबै के ।
कल्पना करू, कोलंबो-सिटी रोड पर भारी ट्रैफिक अछि, आ गाड़ी सब नहिं चलि सकैत अछि. तखन सरकार की करैत अछि? ओहि ट्रैफिक के बाईपास करय लेल नवका एक्सप्रेसवे बनबैत छथिन्ह ने? तहिना सर्जन एकटा नव रक्त वाहिका या कृत्रिम नली के उपयोग क अवरुद्ध रक्त वाहिका के बाईपास करैत छथि, जाहि स खून के बिना कोनो बाधा के बहय के नव मार्ग बनैत अछि ।
हम एहि नवनिर्मित सड़क के 'ग्राफ्ट' कहैत छी . एहि 'ग्राफ्ट' केर प्रयोग एहि तरहेँ कयल जाइत अछि : १.
1. अहाँक शरीरक दोसर भाग सँ निकलल नस : सबसँ बेसी प्रयोग कयल जायवला नस थिक सेफेनस शिरा, जे पैरक त्वचाक नीचाँ स्थित होइत अछि । कखनो काल, बाँहि मे एकटा नस सेहो प्रयोग कयल जा सकैत अछि । ई सबसँ नीक विकल्प अछि।
2. सिंथेटिक सामग्री सँ बनल पाइप : १ .एहन मामला मे जतय अहां कें शरीर सं कोनों शिरा कें पहुंच नहि भ सकएयत छै, खासकर अगर बाईपास करएय कें लेल रक्त वाहिका बहुत पैघ छै (उदाहरण कें लेल, अहां कें पेट मे महाधमनी), अइ तरह कें कृत्रिम नली कें उपयोग कैल जायत छै.
एहि सर्जरी केर मुख्य लक्ष्य पैर में खूनक प्रवाह बहाल करब, दर्द सं राहत देब, घाव ठीक करब, आ सब सं खराब स्थिति में, अहाँक अंग काटय के खतरा सं बचाबय के अछि.
बाईपास सर्जरी के मुख्य प्रकार की छै ?
बाईपास सर्जरी केरऽ कई तरह के होय छै । एहि सभक नाम ओहि स्थानक अनुसार राखल जाइत अछि जतय अवरुद्ध रक्त वाहिका आ नव धमनी जुड़ल अछि । अपन देश मे कयल जायवला किछु बेसी आम प्रकार पर नजरि दी।
| सर्जरी के प्रकार | सीधा-सीधा कहल जाय त' की होइत छैक? |
|---|---|
| महाधमनी फेमोरल बाईपास | एहि मे पेट मे महाधमनी केर निचला भाग सँ दू मुख्य धमनी धरि एकटा नव बाट बनेनाइ शामिल अछि जे पैर (ऊरु धमनी) धरि खून पहुँचबैत अछि । एहि ग्राफ्टक आकार उल्टा ‘वाई’ जकाँ होइत अछि । |
| ऊरु-पोप्लिटिया बाईपास (Fem-Pop) २. | एहि मे ग्रोइन मे फेमोरल धमनी सँ ठेहुन केर ऊपर वा नीचाँ पोप्लिटिया धमनी धरि बाईपास राखब शामिल अछि । पैरक धमनीक अवरुद्धक लेल ई सबसँ बेसी सर्जरी होइत अछि । |
| ऊरु-टिबिया बाईपास | एहि मे इलियाक धमनी सँ टिबिया धमनी धरि एकटा नव मार्ग बनैत अछि जे ठेहुन सँ बहुत नीचाँ स्थित अछि । ई सर्जरी तखन कएल जाइत अछि जखन रुकावट बहुत नीचाँ होइत अछि । |
सर्जरी सं पहिने कोन-कोन जांच करबाक चाही?
हँ, बिल्कुल। सर्जरी कें योजना बनावा सं पहिले अहां कें डॉक्टर कईटा जांच करतय. एहि सं हुनका ई ठीक सं पता चलत जे रक्त वाहिका कतय आ कतेक अवरुद्ध अछि.
- टखने-ब्राचियल सूचकांक (एबीआई): १.ई एकटा बहुत सरल परीक्षा अछि। ओ अहां कें टखने आ हाथ दूनू मे अहां कें ब्लड प्रेशर (ब्रेकियल) नापएयत छै आ दूनू मान कें तुलना करएयत छै. यदि पैर मे दबाव हाथ मे दबाव सं बहुत कम छै त एकर मतलब छै कि पैर मे खून कें बहाव मे किच्छू बाधा छै.
- संवहनी अल्ट्रासाउंड : इ दर्द रहित स्कैन छै, जे बच्चा कें जन्म कें समय कैल जाय वाला स्कैन कें समान छै. एहि मे साफ-साफ देखल जा सकैत अछि जे रक्त वाहिका मे खून कोना चलि रहल अछि, कोनो तरहक खूनक थक्का अछि कि नहि, आ कतय रुकि गेल अछि ।
- अन्य जांच : कखनों-कखनों अहां कें डॉक्टर अहां कें दिल कें स्थिति कें जांच करएय कें फैसला सेहो कयर सकएय छै. एकरऽ कारण छै कि बहुत लोगऽ क॑ जिनका पैरऽ म॑ रक्त वाहिका म॑ दिक्कत होय छै, ओकरा दिल केरऽ रक्त वाहिका म॑ भी समस्या होय सकै छै ।
सर्जरी के दिन की होयत छै?
ई सर्जरी अस्पताल मे, ऑपरेशन रूम मे होइत अछि । अहाँकेँ डरबाक कोनो बात नहि अछि। डाक्टर आ नर्सिंग स्टाफ अहाँक नीक देखभाल करत।
1. एनेस्थेसिया : पहिने एकटा एनेस्थेसिया विशेषज्ञ अहाँक जांच करताह आ अहाँ केँ आवश्यक दवाई देत जाहि सँ अहाँ पूरा सर्जरी मे गहींर नींद मे रहब। एकरा 'जनरल एनेस्थेसिया' कहल जाइत छैक |
2. सर्जरी : अहाँक नींदक बाद सर्जन अहाँक त्वचा मे कतेको छोट-छोट कटौती करैत छथि जाहि सँ ओहि रक्त वाहिका मे प्रवेश कयल जा सकय जकर चर्चा भ रहल अछि । एहि कटौती के स्थान आओर आकार अहां के बाईपास के प्रकार पर निर्भर करत.
3. बाईपास केँ जोड़ब : आगू डाक्टर चुनल गेल ‘ग्राफ्ट’ (या त’ अहाँक अपन नस वा कृत्रिम ट्यूब) ल’ क’ बहुत महीन सिलाईक प्रयोग सँ रुकावट केर ऊपर आ नीचाँ स्वस्थ धमनी सँ जोड़ैत छथि ।
4. चीरा बंद करब : नव बाट बनलाक बाद खूनक प्रवाहक जाँच कएल जाइत अछि आ त्वचामे बनल चीराकेँ फेरसँ सिलाईसँ बंद कएल जाइत अछि ।
एहि पूरा प्रक्रिया मे आमतौर पर दू सं छह घंटा धरि कतहु समय लागि सकैत अछि , ई अहाँक द्वारा कयल जा रहल बाईपास सर्जरी केर जटिलता पर निर्भर करैत अछि ।
की एहि सर्जरी मे कोनो जोखिम अछि?
जेना कोनों सर्जरी कें साथ, जोखिम आ जटिलताक होयत छै जे भ सकएयत छै. मुदा, कुशल चिकित्सा टीम कें देखरेख मे इ जोखिम कें कम सं कम कैल जा सकएय छै. जटिलताक कें खतरा किछु बेसि होयत छै, खासकर ओय लोगक मे जिनका अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियक जेना हृदय रोग, गुर्दा कें बीमारी, आ/या मधुमेह छै.
| मुख्य संभावित जटिलताएँ | |
|---|---|
| बाईपास ग्राफ्ट विकार | नवनिर्मित सड़क कें अंदर खून कें थक्का बन सकएय छै आ फेर सं फंस सकएय छै. |
| कटौती से खून बहना | सर्जरी कें बाद टांका सं खून बह सकएय छै. |
| संक्रमण | कीटाणु कटौती या नव डालल गेल ग्राफ्ट मे प्रवेश कयर सकएय छै. |
| तंत्रिका क्षति | पैर मे सुन्नता या कमजोरी भ सकएय छै. |
| अन्य जटिलताएँ | दिल कें दौरा या निमोनिया जैना स्थितियक. |
सर्जरी के बाद की होयत छै? रिकवरी के समय केहन अछि ?
सर्जरी के बाद किछ दिन अस्पताल मे रहय पड़त. एहि दौरान : १.
- अहाँकेँ दर्द निवारक दवाई देल जाएत।
- नवका ग्राफ्ट मे खून के थक्का नहि बनय लेल एंटीकोआगुलेंट देल जाएत.
- नर्सिंग स्टाफ अहां कें घाव कें साफ आ नीक सं देखभाल करतय.
सबसँ जरूरी अछि जे जल्दी सँ जल्दी ओछाओन सँ उठि क' चलब शुरू करी। शुरू मे ई कनि कठिन भ सकैत अछि, मुदा धीरे-धीरे चलब जरूरी अछि, जेना कि अहां के डॉक्टर आ फिजियोथेरेपिस्ट के सलाह अछि. एहि सं रक्त परिसंचरण मे सुधार होएत आओर अहां के जल्दी ठीक होए मे मदद मिलत.
घर गेलाक बाद सेहो धीरे-धीरे अपन सामान्य दिनचर्या मे वापस आबय पड़त। अहां कें भारी वजन उठानाय आ ज़ोरदार गतिविधियक कें करनाय किच्छू समय कें लेल बंद करएय कें पड़एय सकएय छै.
एहि सर्जरी स अहाँक रक्त वाहिका मे 'ट्रैफिक' के समाधान भ गेल। मुदा, ई नहिं बिसरब, एहि रोगक अंतर्निहित कारण (Peripheral Artery Disease - PAD) एखनो अहाँक शरीर में अछि । मतलब जे ई अहाँक दोसर मौका अछि।
ग्राफ्ट कें लंबा समय तइक स्वस्थ रखएय कें लेल अहां कें अपन जीवनशैली मे बदलाव करय कें जरूरत होयत.
- यदि अहां सिगरेट पीबैत छी त आइये बंद करू : धूम्रपान ग्राफ्ट फेल होय के प्रमुख कारण छै.
- मधुमेह, उच्च रक्तचाप, आ कोलेस्ट्रॉल पर नियंत्रण : समय पर अपन डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाई लेबाक चाही ।
- स्वस्थ आहार खाउ : तेल, नमक, आ चीनी कम करू। तरकारी, फल, आ साग बेसी खाउ।
- अहां कें डॉक्टर कें निर्देश कें अनुसार व्यायाम : रोज चलनाय जैना साधारण व्यायाम सेहो बहुत फायदेमंद होयत छै.
- समय पर क्लिनिक मे जाउ : अपन सर्जन सं भेंट करू आ नियमित रूप सं ग्राफ्ट कें स्थिति कें जांच करूं.
फेर कहिया डाक्टर लग देखबाक चाही।
यदि सर्जरी कें बाद निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.
| अगर अहां के टांग मे एहन बदलाव देखय लेल मिलत त... | |
|---|---|
| - असहनीय पीड़ा | - ठंढा, पीयर, वा नील रंगक टांग |
| - सुन्नता या भावना के नुकसान | - यदि पैर मे अल्सर खराब भ जायत या नव अल्सर भ जायत छै |
| अगर अन्य जटिलता आबि गेल त... | |
| - बोखार | - मतली आ उल्टी |
| - चीरा के आसपास लाली आ गर्मी | - घावसँ मवाद सन तरल पदार्थक निकासी |
यदि अहां कें अचानक छाती मे दर्द, सांस लेवा मे दिक्कत, या पैर मे अचानक, गंभीर दर्द कें साथ-साथ ठंडा, पीयर पैरक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
टेक-होम मैसेज
- संवहनी बाईपास सर्जरी एकटा जीवन रक्षक प्रक्रिया छै जे अवरुद्ध रक्त वाहिका के बाईपास क रक्त प्रवाह के लेल एकटा नव मार्ग बनाबै छै.
- एहि सं पैरक दर्द कम भ सकैत अछि आ पैर काटि जेबाक खतरा सं बचाओल जा सकैत अछि.
- सर्जरी के सफल बनेबाक लेल सर्जरी के बाद अपन जीवनशैली में बदलाव करब जरूरी अछि। विशेष रूप सं अहां कें सिगरेट पीनाय पूरा तरह सं बंद करनाय चाही.
- मधुमेह, उच्च रक्तचाप, आ कोलेस्ट्रॉल पर नियंत्रण राखू।
- यदि सर्जरी कें बाद कोनों असामान्य लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त घबराहट नहि करूं आ तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
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