जखन अहां या अहां के जान-पहचान के कियो कहय छथिन्ह जे हुनका छाती के सर्जरी करय के जरूरत अछि त अहां कनि डरा जाइत छी ने? "छाती के सर्जरी" शब्द सुनला पर हमरा सब के मोन पड़ैत अछि जे एकटा पैघ चीरा, अस्पताल में किछु दिन, आ बहुत दर्द. ओ डर वास्तव मे जायज अछि। मुदा आब मेडिकल साइंस बहुत आगू बढ़ल अछि। आइ हम छाती के सर्जरी के तरीका के बात करय जा रहल छी जाहि में एतेक पैघ चीरा नहिं, बल्कि छोट-छोट चीरा के जरूरत पड़ैत अछि. एकरा वैट्स कहल जाइत अछि। मरीजक कें फायदा, ठीक होय कें समय, आ बहुत तरह कें चीज पारंपरिक सर्जरी सं अलग छै. एहि पर विस्तार स गप करी .
सीधा-सीधा कहल जाय त वैट्स की होइत छैक ?
VATS के पूरा नाम अछि Video-assisted thoracic surgery . सिंहली मे एकर अर्थ होइत छैक "वीडियो-असिस्टेड थॉरेसिक सर्जरी" | ओना त नाम जटिल लागय मुदा एहि प्रक्रिया मे जे होइत छैक से बहुत सरल अछि ।
सोचू, सामान्यतः जखन अहाँ छाती के सर्जरी करैत छी त छाती के इलाका में, पसली के माध्यम सं फेफड़ा या हृदय सन अंग तक पहुंचय लेल एकटा पैघ चीरा लगाबय पड़ैत अछि. एकरा `(थोराकोटोमी)` कहल जाइत अछि | मुदा वैट्स विधि मे एतेक पैघ चीरा नहि लगाबैत छी । बल्कि, अहाँ बस किछु छोट-छोट छेद, लगभग डेढ़ इंच, पसली के बीच बना दैत छी।
तखन, एहि मे सं एकटा छेद सं छातीक गुहा मे एकटा पातर ट्यूब जकर कैमरा लागल (थोराकोस्कोप) होइत छैक. ई कैमरा छाती के भीतर अंग आरू ऊतक सहित सब कुछ क॑ मैग्नीफाई करी क॑ वीडियो मॉनिटर प॑ साफ-साफ देखाबै छै । आब सर्जन एहि वीडियो के देखि सकैत छथि आ अन्य छोट-छोट छेद सं नाजुक सर्जिकल इंस्ट्रूमेंट लगा क बहुत परिशुद्धता सं सर्जरी क सकैत छथि. ई वीडियो गेम जकाँ अछि, मुदा बहुत जटिल आ जिम्मेदार काज।
ई एक प्रकार के न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी छै, मतलब कि एकरा म॑ न्यूनतम चीरा लगाय देलऽ जाय छै । एकर मतलब छै कि रोगी कें दर्द, खून बहनाय आ ठीक हुअ कें समय कम होयत छै.
वैट्स सर्जरी सं कोन प्रकार कें बीमारियक कें इलाज कैल जायत छै?
वीएटीएस सर्जरी कें उपयोग छाती कें गुहा कें बहुत सं बीमारियक कें निदान आ इलाज कें लेल कैल जायत छै. ई विशेष रूप सं फेफड़ा के कैंसर के लेल लोकप्रिय अछि . एकरऽ उपयोग मेटास्टेटिक कैंसर लेली भी करलऽ जाय छै जे अन्य जगहऽ स॑ फेफड़ा म॑ फैललऽ छै ।
एहि मुख्य कारणक अतिरिक्त, वैट्स सर्जरी अन्य अनेक बीमारीक लेल उपयोगी अछि । देखू जे की छथि।
| मेडिकल कंडीशन | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| अन्ननलिका या थाइमस के कैंसर | भोजन कें पाइप (अन्ननलिका) या छाती कें ऊपरी भाग मे थाइमस ग्रंथि मे विकसित कैंसर कें हटावय कें लेल. |
| फुफ्फुसीय बहाव | फुफ्फुस के भीतर द्रव जैसनऽ संचय, जे झिल्ली छै जे फेफड़ा के घेरने छै । ई सर्जरी एहि तरल पदार्थ के निकालय आ कारण के खोजय लेल कयल जाइत अछि । |
| फेफड़ा के संक्रमण एवं रोग | सीओपीडी आ फेफड़ाक कें गंभीर संक्रमण जैना स्थितियक कें इलाज कें लेल. |
| पेरिकार्डियल इफ्यूजन (हृदय के आसपास द्रव के संचय) २. | हृदय के आसपास के थैली में तरल पदार्थ के संचय। एहि सभकेँ हटाबय लेल। |
| अत्यधिक पसीना आना (Hyperhidrosis) २. | हथेली आ शरीर के अन्य भाग में बेसी पसीना बहय वाला नस के नियंत्रित करय लेल. |
| मायास्थेनिया ग्रेविस | मांसपेशी कमजोर करय वाला बीमारी मे शामिल थाइमस ग्रंथि के हटाबय लेल. |
वैट्स सर्जरी के प्रकार
सर्जन VATS तकनीक कें उपयोग कई तरह कें सर्जरी करय कें लेल करय छै, जइ मे शामिल छै:
- VATS फेफड़ा रिसेक्शन : एहि मे फेफड़ाक एकटा बीमार भाग निकालब शामिल अछि ।
- पच्चर रिसेक्शन : फेफड़ा के ऊतक के शंकु के आकार के छोट टुकड़ा निकालना |
- लोबेक्टोमी : फेफड़ा के एक लोब के पूर्ण रूप से हटाना |
- न्यूमोनेक्टोमी : एक फेफड़ा के पूर्ण रूप से निकालना।
- एसोफेजेक्टोमी : कैंसर जैना कोनों कारण कें कारण भोजन कें पाइप कें हटानाय.
- थाइमेक्टोमी : रोगग्रस्त थाइमस ग्रंथि के हटाबय के काज ।
- `डिकोर्टिकेशन`: 1।फेफड़ा कें आसपास बनल संक्रमित झिल्ली आ निशान कें हटानाय आ फेफड़ा कें फेर सं सही ढंग सं विस्तार करएय कें अनुमति देनाय.
- फेफड़ाक मात्रा कम करबाक सर्जरी (LVRS): सीओपीडी सन स्थिति मे फेफड़ाक क्षतिग्रस्त भाग निकालल जाइत अछि, जाहि सँ स्वस्थ भाग ठीक सँ काज क' सकैत अछि ।
एहि सर्जरी के तैयारी कोना करबाक चाही?
कोनो सर्जरी के तरह एहि के सेहो सावधानीपूर्वक तैयारी करय पड़ैत अछि. सबसँ जरूरी अछि जे अपन डॉक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करी। अहां सं आमतौर पर एहन काज करय लेल कहल जाएत जेना:
- उपवास : सर्जरी सं पहिने किछु घंटा धरि भोजन-पान सं परहेज करबाक सलाह देल जायत।
- दवाई बंद करनाय : अहां कें सर्जरी सं पहिले किच्छू दवाईयक, खासकर ब्लड थिनर, विटामिन, आ आयुर्वेदिक दवाईयक कें सेवन बंद करएय कें लेल कहल जा सकएय छै. एहि पर अपन डॉक्टर सं चर्चा करू.
- धूम्रपान छोड़नाय : यदि अहां धूम्रपान करय वाला छी त सर्जरी सं कम सं कम किच्छू सप्ताह पहिले पूरा तरह सं छोड़नाय आवश्यक छै. धूम्रपान सं बेहोशी कें दौरान जटिलता पैदा भ सकएय छै आ सर्जरी कें बाद ठीक हुअ मे देरी भ सकएय छै.
सर्जरी सं पहिने अहां के कईटा टेस्ट सेहो करय पड़त जाहि सं अहां के फिजिकल फिटनेस के जांच होए.
- ब्लड टेस्ट : टेस्ट जेना कम्पलीट ब्लड काउंट (CBC) ।
- हृदय परीक्षण : एकटा ईकेजी या एकटा `व्यायाम तनाव परीक्षण` |
- इमेजिंग टेस्ट जेना छाती कें एक्स-रे या सीटी स्कैन / पीईटी स्कैन.
- फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण : देखू जे अहाँक फेफड़ा कतेक नीक काज क रहल अछि ।
- ऊपरी एंडोस्कोपी या बेरियम निगल एक्स-रे।
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
एहि बातक चिन्ता नहि करू। ऑपरेशन रूम मे ल गेलाक बाद पहिने जनरल एनेस्थेसिया देल जायत। मतलब जे अहाँ पूरा तरहे सुतल रहब आ किछु महसूस नहि करब। जाबे तक सर्जरी खतम नै भ जायत ताबे तक अहां के कोनो दर्द या बेचैनी महसूस नै होयत।
तखन सर्जिकल टीम इ चरणक कें पालन करएयत छै:
1. अहाँकेँ घुमा कऽ ओहि कातक विपरीत कातमे राखल जाएत जतय सर्जरी होयत।
2. पसली के बीच लगभग एक इंच के अंतर पर छाती में कतेको छोट-छोट चीरा (सामान्यतः 2-4) कयल जाइत अछि । कखनो काल ``यूनिपोर्ट वैट्स - यू-वैट्स'' विधि सेहो होइत अछि, जे एकटा छेद के माध्यम सं कयल जाइत अछि |
3. एकटा छेद मे कैमरा (थोराकोस्कोप) घुसाओल जाइत अछि आ छाती के भीतर वीडियो स्क्रीन पर देखल जाइत अछि ।
.
5. सर्जरी के बाद अस्थायी रूप सं छाती के ट्यूब राखल जाइत अछि जाहि सं कोनो अतिरिक्त हवा या तरल पदार्थ जे छाती के गुहा में जमा भ सकैत अछि ओकर निकासी भ सकैत अछि.
6. अंत मे छोट-छोट चीरा कें घुलनशील सिलाई या स्टेपल सं बंद कैल जायत छै.
किछु उन्नत अस्पताल मे त इ सर्जरी त `रोबोटिक टेक्नोलॉजी` क उपयोग तक कैल जाइत अछि । ओतय डॉक्टर कंप्यूटर स्क्रीन देखैत आ रोबोटिक हाथ के नियंत्रित करैत सर्जरी करैत छथि । फेफड़ा कें कैंसर कें लेल वैट्स सर्जरी मे आमतौर पर लगभग दू सं तीन घंटा लगएयत छै.
एहि सर्जरी के की फायदा आ जोखिम अछि ?
सब सं महत्वपूर्ण बात ई जे पारंपरिक खुला छाती सर्जरी (`थोराकोटोमी`) सं वीएटीएस बहुत बेसी फायदेमंद अछि. मुदा, कोनो सर्जरी जकाँ ईहो अपन जोखिम सं रहित नहिं.
एहि दुनू केँ अलग-अलग देखू।
| फायदा | जोखिम |
|---|---|
| अस्पताल मे भर्ती कें छोट अवधि : अहां आमतौर पर 1-2 दिन मे घर जा सकएय छी. | हृदय गति अनियमितता (अतालता)। |
| दर्द आ निशान कम : चूँकि पैघ चीरा नहि होइत अछि, तेँ दर्द बहुत कम होइत अछि आ निशान सेहो कम होइत अछि । | खूनक थक्का आ स्ट्रोक। |
| श्वसन तंत्र कें तेजी सं ठीक होयनाय : फेफड़ा जल्दी ठीक भ जायत छै. | फेफड़ा के ढहना (`न्यूमोथोरैक्स`) या फेफड़ा में हवा के थैली के ठीक से फुलाने में विफलता (`Atelectasis`) | |
| संक्रमण कें कम खतरा : चीरा छोट होय छै, अइ कें लेल संक्रमण कें खतरा कम होयत छै. | आंतरिक रक्तस्राव आ अत्यधिक रक्तस्राव। |
| जल्दी सामान्य जीवन मे वापस आबि जाउ : अहाँ जल्दी काज पर जा सकैत छी आ नौकरी पाबि सकैत छी। | श्वसन संक्रमण जेना निमोनिया। |
| - ८. | आसपास कें अंग, नस, या रक्त वाहिका कें नुकसान. |
सर्जरी कें बाद की होयत छै आ ठीक हुअ मे कतेक समय लगएयत छै?
सर्जरी के बाद निकालल गेल ऊतक के जांच के लेल प्रयोगशाला में भेजल जाइत अछि. एकरा `बायोप्सी` कहल जाइत छैक | एकटा `पैथोलॉजिस्ट` सूक्ष्मदर्शी सं ऊतक कें जांच करयत छै आ इ देखयत छै की कोनों कैंसर कोशिका, संक्रमण कें संकेत, या अन्य स्थिति छै या नहि. ओहि रिपोर्ट के आधार पर अहां के आगू के इलाज के निर्धारण कएल जाएत.
सर्जरी के बाद दर्द पर नियंत्रण के लेल दवाई देल जायत। संगहि, नर्स आ फिजियोथेरेपिस्ट अहां कें गहींर सांस लेबाक व्यायाम करय लेल प्रोत्साहित करताह . जल्दी ठीक होय कें लेल पैदल चलनाय सेहो बहुत जरूरी छै.
घर जेबासँ पहिने डाक्टर छातीक नली निकालि देत।
रिकवरी कें समय व्यक्ति कें अनुसार आ कैल गेल सर्जरी कें प्रकार कें आधार पर अलग-अलग होयत छै. किच्छू सर्जरी सं ठीक हुअ मे दू सप्ताह सं कम समय लागि सकैत अछि, जखन कि किछ सर्जरी मे आठ सप्ताह सं कम समय लागि सकैत अछि.
घर गेलाक बाद एहि सब बातक ध्यान राखब:
- कटौती पर ड्रेसिंग नियमित रूप सं अपन डॉक्टर कें निर्देश कें अनुसार बदलूं.
- जाबे तक डॉक्टर नहि कहएयत छै, तइक भारी वस्तुअक कें गाड़ी नहि चलाऊं आ नहि उठाऊं.
- दिन मे कम सं कम तीन बेर कनि चलूं, ताकि पैर मे खून कें थक्का नहि भ सकएय.
- निर्धारित दर्द निवारक दवाइयक आ एंटीबायोटिक दवाइयक कें ठीक समय पर लेबाक चाही.
- पुनः जांच के लेल जे तारीख देल गेल अछि ओहि पर क्लिनिक मे जरूर जाउ.
डाक्टर के कहिया फोन करब?
यदि घर वापसी कें बाद अहां कें अइ तरह कें लक्षण भ जायत छै त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करबाक चाही .
- यदि अहां कें छाती मे गंभीर दर्द होयत छै .
- यदि अहां कें सांस लेवा मे दिक्कत महसूस होयत छै .
- यदि अहां कोनों संक्रमण कें लक्षण देखय छी . उदाहरण लेल:
- चीरा कें आसपास लाली, सूजन, या पीला रंग कें स्राव.
- बोखार।
एहि लक्षण सभ केँ नजरअंदाज नहि करू। जल्दी इलाज लेब बहुत जरूरी अछि।
निष्कर्षतः, वीएटीएस थॉरेसिक सर्जरी के क्षेत्र में एकटा पैघ प्रगति अछि । कैंसर जैना बीमारी सं लड़य वाला कें लेल इ बहुत राहत कें बात छै कि ओ सर्जरी कें बाद जल्दी ठीक भ सकय छै, दर्द कम भ सकय छै, आ जल्दी अपन सामान्य जीवन मे वापस आ सकय छै. यदि अहां कें अइ प्रकार कें सर्जरी कें कार्यक्रम निर्धारित कैल गेल छै, त डरूं नहि, अइ बारे मे अपन डॉक्टर सं नीक सं बात करूं, आ अहां कें जतेक सवाल छै ओकरा पूछूं.
टेक-होम मैसेज
- वीएटीएस एकटा आधुनिक सर्जिकल तकनीक छै जे छाती म॑ बिना बड़ऽ चीरा के करलऽ जाय छै, जेकरा म॑ छोटऽ छेद के माध्यम स॑ कैमरा के इस्तेमाल करलऽ जाय छै ।
- दर्द, अस्पताल में भर्ती होय के समय आ ठीक होय के समय पारंपरिक खुला छाती के सर्जरी सं बहुत कम छै.
- एहि विधि के प्रयोग छाती के गुहा के बहुत रास बीमारी के इलाज में कयल जाइत अछि, जाहि में फेफड़ा के कैंसर सेहो शामिल अछि |
- जेना कि सब सर्जरी मे किछु जोखिम सेहो होइत छैक, तें सर्जरी सं पहिने अपन डॉक्टर सं ध्यान सं चर्चा करू.
- जल्दी आ सफल ठीक होय कें लेल सर्जरी सं पहिले आ बाद मे चिकित्सा निर्देशक कें ध्यान सं पालन करनाय आवश्यक छै.
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