ඔයාගෙ බඩේ මේ වගේ අමුතු වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් තියෙනවද? අපි කතා කරමු මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් (Mesenteric Panniculitis) ගැන!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බඩේ අපැහැදිලි වේදනාවක්, බඩ පුරවලා දැමීමක්, එහෙමත් නැත්නම් බඩ ඇතුළෙන් මොකක්දෝ අමුත්තක් වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඒ එක්කම ඇඟටත් පණ නැහැ වගේ, පොඩි උණ ගතියකුත් එක්ක තෙහෙට්ටුවක් දැනෙනවා ඇති. මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට අපි එච්චර ගණන් ගන්නේ නැති වුණත්, සමහර වෙලාවට මේවා පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් එච්චර ප්‍රසිද්ධ නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වටින රෝගී තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට තමයි වෛද්‍යවරු මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් (Mesenteric Panniculitis) කියලා කියන්නේ. නම ටිකක් විතර දිගයි වගේ හිතුණට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.

මොකක්ද මේ මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් `(Mesenteric Panniculitis)` කියන්නේ? හරිම සරලව තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් කියන්නේ අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන මෙසෙන්ටරිය (mesentery) කියන කොටසක ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් හෙවත් දැවිල්ලක් (inflammation). දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති මොකක්ද මේ මෙසෙන්ටරිය කියන්නේ කියලා.

හිතන්නකෝ, අපේ බඩවැල් ටික පිළිවෙලකට, පැටලෙන්නේ නැතුව බඩ ඇතුළේ තියාගන්න උදව්වෙන, හරියට තිරයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා. මේකට තමයි මෙසෙන්ටරිය කියන්නේ. මේක අපේ උදර කුහරයේ පිටුපස බිත්තියට සම්බන්ධ වෙලා, අපේ කුඩා බඩවැල් සහ මහ බඩවැලේ කොටසක් රඳවාගෙන ඉන්නවා. හරියටම කිව්වොත්, මේක සම්බන්ධක පටක ව්‍යුහයක්. මේ මෙසෙන්ටරිය ඇතුළේ තමයි අපේ බඩවැල් වලට අවශ්‍ය රුධිර නාල සහ වසා නාල තියෙන්නේ. ඒ වගේම, මේ මෙසෙන්ටරිය හැදිලා තියෙන්නේ පෙරිටෝනියම (peritoneum) කියන පටලයේ නැමුම් දෙකක් අතරමැද තියෙන මේද පටකයකින් (adipose tissue හෙවත් ශරීරයේ මේදය).

මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, අන්න ඒ කියපු මෙසෙන්ටරියේ තියෙන මේද පටක ස්තරයේ ඇතිවෙන දීර්ඝකාලීන ප්‍රදාහයක් (chronic inflammation). මේ ප්‍රදාහය නිසා එතන තියෙන මේද සෛල වලට හානි වෙලා, ඒවා මිය යන්න පටන් ගන්නවා. මේකට අපි මේද නෙරෝසිස් (fat necrosis) කියලත් කියනවා. කාලයක් යද්දී, මේ හානිවුණු තැන්වල කැලැල් ඇතිවෙන්න (fibrosis හෙවත් scarring) පටන් ගන්නවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් එකේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. ඒ කියන්නේ, ආසාදනයක්, තුවාලයක්, පිළිකාවක් වගේ සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් හේතුවක් නැතුව, මේක නිකන්ම ඇතිවෙනවා වගේ පේනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේ වගේ හේතුවක් නැතුව ඇතිවෙන තත්ත්වයන්ට අපි ඉඩියෝපැතික් (idiopathic) කියලා කියනවා.

මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් සහ ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් `(Sclerosing Mesenteritis)` කියන්නේ දෙකක්ද? එකක්මද?

මේක ඇත්තටම වෛද්‍යවරු අතරෙත් පොඩි විවාදයක් තියෙන කාරණයක්. ගොඩක් දෙනෙක් විශ්වාස කරන්නේ මේ තත්ත්ව දෙකම එකක් කියලයි. සමහරු කියනවා ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් `(Sclerosing Mesenteritis)` කියන්නේ මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් වලම ටිකක් වැඩි දියුණු වෙච්ච, එහෙමත් නැත්නම් දරුණු අවස්ථාවක් කියලා. තවත් සමහරු හිතනවා මේක සමහරවිට ඊට වඩා වෙනස් රෝගයක් වෙන්නත් පුළුවන්, ඒක වෙනස් විදිහකට තමයි රෝගය වර්ධනය වෙන්නේ කියලා. සාමාන්‍යයෙන් මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් කියන තත්ත්වය ස්ථාවරයි, ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඒත් ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් කියන එක සමහරවිට නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන් කියලත් මතයක් තියෙනවා.

ඇත්තම ප්‍රශ්නේ තමයි, මේ තත්ත්ව දෙකේම මූලික හේතුව වන ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්නේ ඇයි කියලා අපි තාමත් හරියටම දන්නේ නැහැ. ඒ නිසා තමයි, සමහර අයට මේක වැඩිපුර කරදර ඇති කරද්දී, අනිත් අයට එහෙම නොවෙන්නේ ඇයි කියලත් හරියටම කියන්න බැහැ. කොහොමවුණත්, අපි කියන්න පුළුවන් මෙසෙන්ටරියේ හේතුවක් නැතිව ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන ගොඩක් දෙනෙකුට තියෙන්නේ ස්ථාවර, ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක් කියලා. හැබැයි, බොහොම ටික දෙනෙකුට, මේ තත්ත්වය ටිකක් දරුණු වෙලා, ප්‍රදාහය මෙසෙන්ටරියෙන් එහාටත් යන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය භයානකද? ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන්න පුලුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් නම්, මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම, මේකෙන් දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙනවා හරිම අඩුයි. ගොඩක් අයට තියෙන්නේ මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ රෝග ලක්ෂණ. සමහර වෙලාවට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම මේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, මේකෙන් යම් අපහසුතාවයක්, වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමහර අයට මේකට ප්‍රතිකාර විදිහට බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙනවා. බොහොම කලාතුරකින්, මේ තත්ත්වය නිසා බඩවැල් වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, දැවිල්ල නිසා ඇතිවෙන ඉදිමුම හරි කැලැල් පටක හරි ගොඩක් වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් අපේ කුඩා බඩවැල හරහා ආහාර ගමන් කරන එකට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ බඩවැල් අවහිර වීමක් (bowel obstruction) වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

කොච්චර දුරට මේක සුලභ තත්ත්වයක්ද? කාටද වැඩිපුර හැදෙන්නෙ?

මේ තත්ත්වය එච්චර සුලභ එකක් නම් නෙවෙයි. ඇස්තමේන්තු කරලා තියෙන විදිහට ජනගහනයෙන් 1.5% කට විතර තමයි මේක ඇතිවෙන්නේ කියලා කියන්නේ. හැබැයි, මේකේ රෝග ලක්ෂණ හැමවෙලේම මතු වෙන්නේ නැති නිසාත්, මතු වෙන රෝග ලක්ෂණ (බඩේ වේදනාව වගේ) හරිම සාමාන්‍ය, වෙනත් රෝග වලටත් පොදු ඒවා නිසාත්, සමහරවිට මේ රෝගය හරියට හඳුනා නොගෙන යන අවස්ථාත් තියෙන්න පුළුවන්.

මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 60න් පස්සේ අයට. අවුරුදු 20ට අඩු තරුණ අයට මේක හැදෙනවා හරිම අඩුයි. සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙනවා කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට මේක හැදීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයක් විතර වැඩියි කියලා.

ඇයි මේ මෙසෙන්ටරියේ දැවිල්ලක් (inflammation) ඇතිවෙන්නේ? මොනවද හේතු?

සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟේ කොහේහරි දැවිල්ලක්, ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්නේ ආසාදනයක්, තුවාලයක් හරි පිළිකාවක් (malignancy) වගේ හේතුවක් නිසා. මේක අපේ මෙසෙන්ටරි පටකයටත් පොදුයි. ප්‍රදාහය කියන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ප්‍රතිචාරයක්. ඒකෙන් වෙන්නේ පටක සුවපත් කරන්න උදව් කරන එක සහ ආසාදන ඇතිකරන විෂබීජ (pathogens) එක්ක සටන් කරන එක.

හැබැයි, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක්, සුව වෙන්න ඕන තුවාලයක් නැතුව මේ වගේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන එක ටිකක් අමුතුයි. හරියට අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට මොකක්හරි වැරදීමක් වෙනවා වගේ.

මෙන්න මේ වගේ දේවල් නිසා මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා:

වෛද්‍යවරු හිතන විදිහට, මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease) වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, අපේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, කිසිම හේතුවක් නැතුව, අපේම පටක වලට විරුද්ධව ක්‍රියාත්මක වෙනවා. මේ වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සමහර පවුල්වල අයට වැඩිපුර දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර තාවකාලික තත්ත්වයක් (උදාහරණයක් විදිහට වෛරස් ආසාදනයක්) නිසා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය වෙලා, ඒ තත්ත්වය සනීප වුණාට පස්සෙත්, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය දිගටම පවතින නිසාත් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් තත්ත්වයත් මේ වගේ දේවල් එක්ක සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

උදාහරණ කීපයක් බලමු:

• ශල්‍යකර්ම: විශේෂයෙන් උදරයේ කරන ශල්‍යකර්ම වලින් පස්සේ, රෝගීන්ගෙන් 5% කට විතර මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් ඇතිවෙලා තියෙනවා කියලා වාර්තා වෙනවා.
• ආසාදන: කලින් හැදුණු සමහර ආසාදන නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා:
• ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)`
• ටයිෆොයිඩ් උණ `(Typhoid fever)`
• කොළරාව `(Cholera)`
• සිෆිලිස් `(Syphilis)`
• විපල්ගේ රෝගය `(Whipple’s disease)` වැනි නිදන්ගත ආසාදන ඉතිහාසයක් තියෙන අයට මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා.
• පිළිකා: සමහර වෙලාවට, කලින් පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර ගත්ත අයට, එහෙමත් නැත්නම් දැනට පිළිකාවක් තියෙන, හෝ ළඟදීම පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගන්න ඉන්න අයට (මෙසෙන්ටරියෙන් පිටත පිළිකාවක්) මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් ඇතිවෙනවා. 30% ක් විතර අවස්ථා වලදී කලින් හෝ දැනට පවතින පිළිකාවක් එක්ක මේක සම්බන්ධයි කියලා වාර්තා වෙලා තියෙනවා. උදාහරණ:
• වසා ගැටිති පිළිකා `(Lymphoma)`
• කාර්සිනොයිඩ් පිළිකා `(Carcinoid tumors)`
• මහා බඩවැලේ පිළිකා `(Colon cancer)`
• වකුගඩු පිළිකා `(Kidney cancer)`
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා `(Prostate cancer)`
• වෙනත් ස්ක්ලෙරෝසින් තත්ත්වයන්: සමහර වෙලාවට, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල ඇතිවෙන මේ වගේම ප්‍රදාහය නිසා කැලැල් ඇතිවෙන (sclerosis හෝ fibrosis) තත්ත්වයන් එක්කත් මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් පේන්නේ, මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් ඇතිකරන හේතුවම, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලත් ඒ වගේම ප්‍රතිචාරයක් ඇතිකරන්න පුළුවන් කියලයි. උදාහරණ:
• රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් ෆයිබ්‍රෝසිස් `(Retroperitoneal fibrosis)`
• ෂෝග්‍රන්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය `(Sjogren’s syndrome)`
• ස්ක්ලෙරෝසින් පෑන්ක්‍රියටයිටිස් `(Sclerosing pancreatitis)`
• නොඩියුලර් පැනිකුලයිටිස් `(Nodular panniculitis)`
• ක්‍රෝන්ගේ රෝගය `(Crohn’s disease)`

මොනවද මේ මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් `(Mesenteric Panniculitis)` වල රෝග ලක්ෂණ?

සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවී තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තවත් සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක්ම තියෙන්නත් පුළුවන්.

වඩාත්ම සුලභ රෝග ලක්ෂණය තමයි උදරයේ වේදනාව (abdominal pain). ප්‍රදාහය නිසා බඩේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මෙසෙන්ටරියේ තියෙන වසා ගැටිති ඉදිමෙන්නත් පුළුවන්. මේවා මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් එක්ක දකින්න ලැබෙන දේවල්.

සමහර අයට උදර වේදනාවත් එක්ක මේ වගේ ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:

• බඩ පුරවා දැමීම, බඩ පිපුම `(Abdominal bloating)`
• උදරය ඉදිමීම `(Abdominal swelling)`
• ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතිය, කෑම අරුචිය `(Early satiety or loss of appetite)`
• ඔක්කාරය සහ වමනය `(Nausea and vomiting)`
• මලබද්ධය හෝ පාචනය `(Constipation or diarrhea)`
• බර අඩු වීම `(Weight loss)`

මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රදාහය නිසා බඩවැල් වලට බලපෑමක් වෙනකොට.

ඒ වගේම, සමහර අයට සර්වාංග රෝග ලක්ෂණ (systemic symptoms), ඒ කියන්නේ මෙසෙන්ටරිය තියෙන උදර ප්‍රදේශයට විතරක් සීමා නොවී, මුළු ශරීරයටම බලපාන ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උණ සහ තෙහෙට්ටුව (fever and fatigue) වගේ ලක්ෂණ, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ වෙනකොට සුලභව දකින්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්නෙ? (රෝග විනිශ්චය)

මේක හරිම දුර්ලභ රෝගයක් නිසාත්, රෝග ලක්ෂණ හරිම අපැහැදිලි නිසාත් (වෙනත් රෝග ගොඩකට සමාන නිසා), ගොඩක් වෙලාවට මේක එකපාරටම හඳුනාගන්න බැහැ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට සමහරවිට වෙනත්, වඩාත් සුලභ රෝග ගණනාවක්ම බැහැර කරලා බලන්න වෙනවා මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් ගැන සැක හිතන්න කලින්.

මුලින්ම සමහරවිට රුධිර පරීක්ෂණයක් කරයි. ඒකෙන් ප්‍රදාහයේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, ඒකට අදාළ ලාක්ෂණික සලකුණු හොයන්න ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (imaging tests හෙවත් radiology) භාවිතා කරනවා.

ගොඩක් වෙලාවට MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් හෝ CT (Computed Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් හඳුනාගන්න පුළුවන්. විකිරණවේදියා (radiologist) බලයි මෙසෙන්ටරිය ඝනවීමක්, මේද සෛල මියයාමේ ලක්ෂණ (fat necrosis) සහ කැලැල්වීම් (fibrosis) තියෙනවද කියලා. සමහරවිට මේද පටකය එක තැනක ගොඩක් ඝන වෙලා, ගෙඩියක් වගේ පෙනුමක් දෙන්නත් පුළුවන්. මෙසෙන්ටරියේ වසා ගැටිති ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් රුධිර නාල වලට බලපෑමක් වෙලා නැත්නම්, ඒක මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් පිළිකාවකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්න එක ක්‍රමයක්.

මේ රෝගය නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය තමයි පටක පරීක්ෂාවක් (biopsy) කරන එක. ඒ කියන්නේ, ශල්‍යකර්මයක් කරලා මෙසෙන්ටරි පටකයෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන, ඒක විද්‍යාගාරයකට යවලා පරීක්ෂා කරන එක. හැබැයි, හැමෝටම මේ වගේ නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට සමහරවිට දැනටමත් ඇති තරම් තොරතුරු තියෙන්න පුළුවන් මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න බෙහෙත් නියම කරන්න. ඒ බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණොත්, ඒකත් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරන දෙයක්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? හැමෝටම බෙහෙත් ඕනෙද?

ඇත්තටම, මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් තියෙන හැම කෙනෙකුටම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් හරිම මෘදු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාගේ තත්ත්වය වෙනස් වෙනවද කියලා බලන්න නිකන්ම ඉඳලා බලන්න (wait and watch) තීරණය කරන්න පුළුවන්. මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් සාමාන්‍යයෙන් කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන්නේ නැහැ, ගොඩක් වෙලාවට ඒක තනියමම සනීප වෙලා යන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්න වෛද්‍යවරු භාවිතා කරන සම්මත බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තියෙනවා.

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මේවා ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ. ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්. මේවා තමයි පළමු පෙළේ ප්‍රතිකාරය.
• සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔක්කාරය වගේ අතුරු ආබාධ වලට අමතර බෙහෙත් නියම කරන්නත් පුළුවන්. මේ බෙහෙත් ක්‍රමයෙන් තමයි වැඩ කරන්නේ, ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න සති කීපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් වලින් හරියන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දක (immunosuppressants) නියම කරන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ අධි ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන එක. එහෙමත් නැත්නම්, අඩු මාත්‍රාවෙන් නැල්ට්‍රෙක්සෝන් (low-dose naltrexone – LDN) කියන ඖෂධය උත්සාහ කරලා බලන්න පුළුවන්. මේකෙනුත් වෙන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මොඩියුලේට් කරන එක, හැබැයි වෙනස් ක්‍රමයකට. වෛද්‍යවරු ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත හොයාගන්න මේ වගේ විවිධ බෙහෙත් උත්සාහ කරලා බලන ක්‍රියාවලියක් (trial-and-error) අනුගමනය කරනවා.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉස්සරහට කොහොම වෙයිද? (Outlook)

පොදුවේ ගත්තොත්, මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් කෙටි කාලීන තත්ත්වයක්. සමහරවිට ඔයාට කිසිම කරදරයක් නැතුව, එහෙමත් නැත්නම් හරිම පොඩි කරදරයක් විතරක් ඇතිවෙලා සනීප වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා දීර්ඝකාලීනව රෝග ලක්ෂණ වලින් පීඩා විඳින සුළුතරයට අයිති කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝදුරට බෙහෙත් වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වාවි. බොහොම ටික දෙනෙකුට විතරයි කුඩා බඩවැල් අවහිර වීම (small bowel obstruction) වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ. එහෙම වුණොත්, කලාතුරකින්, ඒ අවහිරය ඉවත් කරන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

කෑම බීම වලින් මේකට සහනයක් ලබාගන්න පුලුවන්ද? (ආහාර පාලනය)

ඔව්, ප්‍රදාහය අඩු කරන ආහාර රටාවක් (anti-inflammatory diet) අනුගමනය කරන එකෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන ප්‍රදාහය අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් විතරක්ම මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප කරන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට යම් වෙනසක් ඇතිකරන්න මේකට පුළුවන්.

ප්‍රදාහය අඩු කරන ආහාර රටාවක් කියන්නේ, පැකට් කරපු, කෘත්‍රිමව හදපු කෑම (processed foods) වෙනුවට, ස්වභාවිකව ලැබෙන, සම්පූර්ණ ආහාර (whole foods) වලට මුල් තැන දෙන එක. ඒ වගේම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න, අසංතෘප්ත මේද වර්ග වලටත් මේකෙදි අවධාරණය කරනවා.

මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් තියෙනකොට මේ වගේ කෑම අඩු කරන්න හෝ නවත්වන්න:

• රතු මස් (Red meat)
• සකස් කළ මස් වර්ග (Processed meats – සොසේජස්, මීට් බෝල්ස් වගේ)
• තෙලෙන් බැදපු කෑම (Fried foods)
• පැකට් කරපු කෙටි කෑම (Packaged snacks)
• පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්‍රේට් (Refined carbohydrates – පාන් පිටි වලින් හදන සුදු පාන් වගේ)
• සීනි අධික නිෂ්පාදන (High-sugar products – පැණි බීම වගේ)
• සංතෘප්ත මේද (Saturated fats – මාගරින්, ෂෝර්ටනින්, සත්ව තෙල් වගේ)
• මත්පැන් (Alcohol)

මේ වගේ ප්‍රදාහය අඩු කරන කෑම වැඩිපුර එකතු කරගන්න:

• සම්පූර්ණ පලතුරු, ධාන්‍ය සහ එළවළු (Whole fruits, grains and vegetables)
• කොළ පැහැති එළවළු (Leafy green vegetables – නිවිති, ගොටුකොළ වගේ)
• මාළු වර්ග (Fish – සැමන්, ටූනා වගේ ඔමේගා-3 බහුල මාලු)
• ශාක තෙල් (Plant oils – ඔලිව් තෙල්, කැනෝලා තෙල් වගේ)
• ඇට වර්ග (Nuts – ආමන්ඩ්, වෝල්නට් වගේ)
• කහ (Turmeric)

මධ්‍යධරණී ආහාර රටාව (Mediterranean diet) කියන්නේ ස්වභාවිකවම ප්‍රදාහය අඩු කරන ආහාර රටාවක්. ඒකෙදි සම්පූර්ණ ආහාර වලට සහ ඔමේගා-3 මේද අම්ල (omega-3 fatty acids) බහුල මාළු, ඇට වර්ග, ඔලිව් තෙල් වගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න මේද ප්‍රභව වලට මුල් තැන දෙනවා.

මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් කියන්නේ තවමත් ගොඩක් දේවල් ඉගෙනගන්න තියෙන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. වාසනාවකට, ගොඩක් අයට මේක ඉක්මනින්ම සුව අතට හැරෙනවා. ඒත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ටිකක් කරදරකාරී නම්, එහෙමත් නැත්නම් දිගටම පවතිනවා නම්, හරියටම තේරුම් ගන්න බැරි මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙන එක හිතට කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් වලට තියෙන ප්‍රතිකාර තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන ඒවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාත් එක්ක එකතුවෙලා, පියවරෙන් පියවර, ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොයාගන්න උදව් කරයි.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස් `(Mesenteric Panniculitis)` කියන්නේ බඩ ඇතුලේ තියෙන මෙසෙන්ටරිය කියන කොටසේ මේද පටකයේ ඇතිවෙන දැවිල්ලක්.

>

* මේක සාමාන්‍යයෙන් භයානක නැහැ, ගොඩක් වෙලාවට තനിയම සනීප වෙන්නත් පුළුවන්.

* හේතුව හරියටම දන්නේ නැති වුණත්, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා.

* ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය බඩේ වේදනාව. ඒත් එක්ක බඩ පිපුම, ඔක්කාරය, තෙහෙට්ටුව වගේ දේවලුත් එන්න පුළුවන්.

* රෝග විනිශ්චයට CT හෝ MRI ස්කෑන් උදව් වෙනවා. සමහරවිට `(Biopsy)` එකක් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.

* හැමෝටම ප්‍රතිකාර ඕන නෑ. රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් වගේ බෙහෙත් වලින් සහනයක් ලැබෙනවා.

* ප්‍රදාහය අඩු කරන ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරන එක රෝග ලක්ෂණ පාලනයට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

* ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. බය වෙන්න එපා, මේක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

 මෙසෙන්ටරික් පැනිකුලයිටිස්, Mesenteric Panniculitis, බඩේ දැවිල්ල, උදර වේදනාව, මෙසෙන්ටරිය, මේද පටක, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, ආහාර පාලනය, ප්‍රතිකාර, රෝග ලක්ෂණ, CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන්