Manao ahoana ny "famatsiana" ny fonao? Andeha hiresaka momba ny "Tahiry mikoriana ao am-po" (CFR) isika!

Efa mba nanontany tena ve ianao raha mahazo ny ra fanampiny ilainy ny fonao rehefa ao anatin'ny adin-tsaina, toy ny rehefa manao fanatanjahan-tena ianao? Taova mahavariana ny fontsika. Mila famatsiana ra tsara izy io mba hiasa tsara. Izany no horesahintsika anio, ary milaza zavatra betsaka momba ny fahasalaman'ny fonao izany: 'Coronary Flow Reserve' na 'CFR'. Aza manahy, mety ho toa sarotra ihany ireo teny ireo, fa andao hatao tsotra.

Inona no atao hoe 'Tahiry mikoriana amin'ny lalan-dra ao am-po (CFR)'? Raha fintinina...

Alaivo sary an-tsaina ny fonao toy ny motera fiara. Rehefa mandeha ara-dalàna izy io dia mila solika betsaka ny motera. Fa rehefa miakatra havoana ianao, na mandeha haingana, dia mila solika bebe kokoa ny motera, sa tsy izany? Izany no fomba fiasan'ny fontsika. Rehefa miala sasatra isika dia mila ra betsaka ny fo. Fa rehefa manao fanatanjahan-tena, mihazakazaka, mitsambikina, manainga zavatra mavesatra, na ao anatin'ny adin-tsaina isika dia mila oksizenina sy otrikaina bebe kokoa ny fo. Mba hamenoana io fitomboan'ny filàna io dia mila ampitomboina ny famatsiana ra mankany amin'ny fo.

Ireo lalan-dra lehibe mitondra ny ra mankany am-po dia antsoina hoe lalan-dra ao am-po . Ny Tahiry Fikorianan'ny Ra ao am-po (CFR) dia fandrefesana ny habetsaky ny fahafahan'ny lalan-dra ao am-po mampitombo ny famatsian-drany rehefa mila ra bebe kokoa ny fo. Toy ny mijery ny tahiry 'famatsian-dra' ao am-po izany.

Antsoina koa hoe 'Tahiry fikorianan'ny ra ao amin'ny fo' ity. Satria mikoriana avy amin'ireo lalan-dra ao amin'ny fo mankany amin'ny hozatry ny fonao ny ra, izany hoe mankany amin'ny hozatry ny fo '(Myocardium)' . Koa amin'ny alalan'ity sanda CFR ity, dia afaka manombana ny dokotera raha mahazo ra ampy ny hozatry ny fonao rehefa mila izany.

Ahoana no kajy ity sandan'ny CFR ity?

Kajy tsotra dia tsotra ity. Saingy mitaky fitiliana manokana izany. Raha lazaina amin'ny teny tsotra, ny CFR dia ny fikorianan'ny ra ambony indrindra afaka mikoriana amin'ny lalan-dràn'ny fo , zaraina amin'ny fikorianan'ny ra ara-dalàna mikoriana amin'ny alalanao rehefa miala sasatra ianao, tsy misy ezaka .

Ohatra, rehefa miala sasatra ianao, dia mamoaka ra X mililitatra isan-minitra ny fonao. Rehefa manao ezaka mafy indrindra ianao (na rehefa vokatry ny asa artifisialy izany toe-javatra izany), dia mamoaka ra Y mililitatra ny fonao. Avy eo CFR = Y / X.

Toy izao no habetsahan'ny ra azon'ny fonao paompy mihoatra noho ny mahazatra.

Amin'ny tranga inona no anaovana ny fitsapana CFR?

Misy antony maromaro mety hanoroan'ny dokotera anao ny hanaovana fitiliana CFR:

• Fantaro raha voan'ny aretin'ny lalan-dràn'ny fo (CAD) ianao: Indraindray fanaintainan'ny tratra (angina), fahasarotana miainaRehefa miseho ny soritr'aretina toy izany, ity fitiliana ity dia manampy amin'ny fanamafisana raha sakana ao amin'ny lalan-dràn'ny fo no antony.
• Tombano ny hamafin'ny CAD: Zava-dehibe ny mahatakatra ny habetsaky ny lalan-dra voakasik'izany sy ny habetsahan'ny fikorianan'ny ra voasakana amin'ny olona iray efa voan'ny CAD.
• Maminavina ny mety ho voan'ny aretim-po amin'ny ho avy: Rehefa mihena ny sandan'ny CFR dia mety hitombo ny mety ho voan'ny aretim-po na aretim-po hafa amin'ny ho avy.
• Mandrefy ny fahombiazan'ny fitsaboana: Azo ampiasaina ihany koa ity fitsapana ity mba hahitana raha niverina tamin'ny laoniny ny famatsian-dra mankany amin'ny fo taorian'ny fitsaboana sasany (ohatra ny angioplasty, fandidiana bypass).

Inona ny sandan'ny CFR antonony?

Matetika eo anelanelan'ny 2.0 sy 2.5 na mihoatra ny CFR-n'ny olona salama. Midika izany fa rehefa miasa mafy ianao dia mahazo fikorianan-dra avo roa heny farafahakeliny ny fonao noho ny rehefa miala sasatra. Mety hahatratra 3 io sanda io ho an'ny olona salama. Midika izany fa afaka mampitombo avo telo heny ny famatsian-drany izy.

Hitan'ny fanadihadiana iray fa ireo olona manana CFR mihoatra ny 2 dia sitrana tsara kokoa tao anatin'ny enim-bolana taorian'ny aretim-po. Ny CFR latsaky ny 2 dia manondro fa avo kokoa ny mety hisian'ny aretim-po.

Saingy zava-dehibe ny mahatakatra fa mety hiova arakaraka ny taona io sanda "ara-dalàna" io. Mety hanana CFR 5 na 6 ny tanora salama. Na dia ny olona salama 80 taona aza dia mety hanana CFR latsaky ny 2. Ary koa, ny zaza iray izay efa nodidiana noho ny tsy fahatomombanan'ny fo hatrany am-bohoka dia mety hanana CFR ambany kokoa. Noho izany, ny dokoteranao no hanapa-kevitra raha ara-dalàna ny CFR-nao na tsia, mifototra amin'ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny sy ny anton-javatra hafa.

Ahoana ny fomba hanaovana ny fitsapana CFR? Ahoana no fiomanana amin'izany?

Misy fomba roa lehibe handrefesana ny CFR. Ny iray dia fomba fidirana an-tsehatra , izay mampiditra zavatra ao amin'ny vatana. Izany dia misy zavatra antsoina hoe 'Cardiac Catheterization'. Ny iray kosa dia fomba tsy fidirana an-tsehatra , izay mampiasa 'Nuclear Stress Test' manokana, izay 'Rubidium-82 Positron Emission Tomography (PET) scan'. Mahalana vao azo ampiasaina amin'izany koa ny 'Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan'.

Andeha hojerentsika ny fomba fiomanana amin'ity fitsapana ity sy izay hitranga amin'ny andro hanaovana ny fitsapana.

Zavatra tokony ho fantatrao alohan'ny fitsapana

• Lazao amin'ny dokoteranao ny momba ireo fanafody raisinao: anisan'izany ny fanafody nomen'ny dokotera, ny fanafody azo vidiana tsy misy dokotera, ary ny vitamina.Tokony holazainao amin'ny dokoteranao koa ny momba ny vokatra avy amin'ny zavamaniry raisinao, satria mety hisy fiantraikany amin'ny fikorianan'ny ra ny fanafody sasany.
• Lazao anay ny momba ny alèjyo: Raha manana alèjy amin'ny fanafody ianao, na loko fanoherana ampiasaina amin'ny fitiliana, na latex, dia ampahafantaro anay mialoha.
• Torohevitra momba ny sakafo sy zava-pisotro: Raha hanao "cathétéroïde" na "scanner PET" amin'ny fo ianao dia anontanio ny dokoteranao hoe adiny firy alohan'ny hanaovana ny fitiliana no tokony hijanonanao tsy hihinana na hisotro. Matetika ianao dia tsy mahazo mihinana na misotro na inona na inona mandritra ny 6 ka hatramin'ny 8 ora alohan'ny hanaovana ny fitiliana.

Inona no antenaina amin'ny andro fitsapana?

• Ho an'ny fitiliana MRI: Tsy tokony hisy zavatra metaly (toy ny firavaka na fanjaitra volo) ao amin'ny vatanao. Mety tsy hifanaraka amin'ny MRI ny fitaovana ara-pitsaboana sasany (toy ny "pacemaker". Koa raha manana fitaovana toy izany ianao dia anontanio mialoha ny dokoteranao mba hahazoana antoka fa azo antoka amin'ny MRI izany.
• Fametrahana "cathéterisme" ao am-po: Amin'ity fomba fitsaboana ity, dia ampidirina amin'ny alalan'ny lalan-dra ao amin'ny vozonao, ny kibonao, na ny sandrinao ny fantsona manify dia manify (cathéter) mankany amin'ny lalan-dra ao am-ponao. Homena fanafody mampitony malefaka ianao mba tsy hahatsiaro ho tsy mahazo aina loatra.
• Tsipika IV: Na inona na inona fomba fitiliana ampiasaina, dia hisy "tsipika intravenous (IV)" hampifandraisina amin'ny lalan-drà eo amin'ny sandrinao. Io IV io no anomezana fanafody (vasodilator) mba hampitomboana ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny fo ary indraindray "loko mifanohitra" mba hampisehoana bebe kokoa ny lalan-drà ao am-po. Raha manao "PET scan" ianao, dia omena amin'ny alalan'ity IV ity koa ny akora radioaktifa "Radiotracer".

Avelao aho hanazava bebe kokoa momba ny fomba fandrefesana ny CFR...

Hampiasa teknika fakana sary isan-karazany ny dokoteranao mba handrefesana ny fikorianan'ny ra ao amin'ny lalan-dràn'ny fonao rehefa miala sasatra sy mandritra ny fotoana be atao. Ireto ny teknika lehibe indrindra:

• `PET scan`: Amin'ity tranga ity, rehefa tonga any am-po ny `Radiotracer` omena amin'ny alalan'ny IV, dia raisin'ny fakantsary manokana ireo famantarana avoakany, ary noho ny fanampian'ny solosaina dia azo mazava tsara ny sary maneho ny fikorianan'ny ra ao am-po.
• ` MRI fo` : Fomba fakana sary ihany koa ity. Na izany aza, tsy dia ampiasaina matetika handrefesana ny CFR.

Zava-dehibe ny tsy mihetsika mandritra ity fitiliana ity, raha tsy izany dia mety tsy hazava tsara ny sary azo.

Somary hafa kely ny fomba 'Fanaovana "Cardiac Catheterization". Tafiditra amin'izany ny:

1. Rehefa avy ampidirina ao amin'ny lalan-dràn'ny fo ny catheter dia misy tariby manokana ampidirina ao anatiny. Eo amin'ny tendron'ity tariby ity dia misy "transducer échographie" (fitaovana kely mamoaka sy mandray onjam-peo échographie). Izany dia afaka mandrefy ny hafainganam-pandehan'ny ra mikoriana ao anatin'ny lalan-dràn'ny fo.

2. Mandritra ity dingana ity dia omena fanafody antsoina hoe 'Heparin' amin'ny alalan'ny IV mba hisorohana ny fivontosan'ny ra.

3. Misy karazana tariby hafa izay mandrefy ny fikorianan'ny ra amin'ny fampiasana fitaovana fandrefesana mari-pana roa sy tsindrona ranoka masira.

Inona marina no mitranga mandritra ny fitsapana?

Mandritra ny fizahana anao, ireto manaraka ireto no hataon'ny ekipa mpitsabo:

1. Voalohany, refesina ny fikorianan'ny ra ao amin'ny lalan-dràn'ny fo raha mbola miala sasatra ianao .

2. Avy eo, dia omena amin'ny alalan'ny IV ny karazana fanafody "Vasodilator" (toy ny "Adenosine (Adenocard® na Adenoscan®)"), izay mampitombo ny tahan'ny fitempon'ny fo sy ny fikorianan'ny ra. Mampitombo ny fikorianan'ny ra in-efatra ka hatramin'ny dimy heny ity fanafody ity raha oharina amin'ny rehefa miala sasatra ianao. Maharitra fotoana fohy, eo amin'ny roa ka hatramin'ny telo minitra eo ho eo, vao miasa ity fanafody ity. Antsoina hoe "Cardiac Catheterization" izany, ary indraindray ity fanafody ity dia azo omena amin'ny alalan'ny catheter fa tsy amin'ny IV.

3. Rehefa avy omena ny fanafody dia refesina indray ny fikorianan'ny ra ao amin'ny lalan-dràn'ny fo. Io no fikorianan'ny ra ambony indrindra.

4. Farany, ny sandan'ny 'Coronary Flow Reserve (CFR)' dia kajiana amin'ny fampitahana io fikorianan-dra ambony indrindra io sy ny fikorianan-dranao mandritra ny fitsaharana .

Inona no mitranga aorian'ny fitsapana?

• Raha misy catheter ampidirinao (indrindra fa eo amin'ny valahana na sandry), dia mila tazonina mahitsy mandritra ny adiny iray na mihoatra ny toerana nanesorana azy mba hisorohana ny rà mandriaka.
• Mety hilaza aminao ny dokotera mba hisotro rano bebe kokoa mba hanadiovana ny loko mampifanohitra amin'ny vatanao.
• Raha nomena fanafody mampitony ianao dia tsy ho afaka hitondra fiara amin'io andro io. Koa mila mitondra olona mody miaraka aminao ianao.

Inona avy ireo loza mety hitranga sy voka-dratsin'ity fitsapana CFR ity?

Amin'ny ankapobeny dia fomba fitsaboana azo antoka ny fitiliana CFR, saingy tahaka ny fomba fitsaboana rehetra, dia misy ihany koa ny mety ho voka-dratsiny madinidinika.

• Satria ampidirina ao amin'ny lalan-dràn'ny fo ny catheter sy ny tariby, dia mahalana vao mety hitranga ny fivontosan'ny ra, ny fihenjanan'ny lalan-drà, na ny rà mandriaka.
• Kely dia kely ny mety hisian'ny fahasimban'ny lalan-dra. Raha mitranga izany dia mety ilaina ny fandidiana hanamboarana azy, mahalana vao mitranga.

Rehefa omena ny fanafody 'Adenosine' ny olona sasany dia mety hiaina ireto voka-dratsy manaraka ireto, izay maharitra segondra vitsy monja:

• Fihetseham-po tsy ara-dalàna
• Tosidra ambany (Hypotension)
• Fahasemporana
• Fahasarotana amin'ny tratra

Zava-dehibe: Tsy omena ny olona voan'ny asma ity fanafody 'Adenosine' ity. Satria mety hiteraka bronchospasms. Amin'ny tranga toy izany, ny dokotera dia mety hampiasa fanafody IV hafa toy ny 'Dobutamine'.

Manao ahoana ny vokatra azo? Inona no lazain'izy ireo amintsika?

Manome anao isa ny fitiliana CFR anao. Ity isa ity dia milaza aminao ny habetsaky ny fahafahan'ny lalan-drà ao am-ponao mampitombo ny fikorianan'ny ra mandritra ny fanaovana fanatanjahan-tena.

Araka ny efa noresahintsika teo aloha, mety hihena io sanda io rehefa mihantitra. Mety ho 5 na 6 ny CFR-n'ny tanora salama tsara. Fa mety ho latsaky ny 2 kosa ny CFR-n'ny zokiolona salama tsara.

Mety hitranga ny fihenan'ny fikorianan'ny ra (izany hoe, anton-javatra mety hampidi-doza) amin'ny sanda CFR rehetra eo anelanelan'ny 1.6 sy 3.3. Izay ara-dalàna ho an'ny olona iray dia mety tsy ara-dalàna ho an'ny hafa. Noho izany, ny dokoteranao ihany no afaka mandika tsara ny valin'ny fikarohanao. Handinika anton-javatra maro izy, toy ny taonanao, ny toe-pahasalamanao ary ny soritr'aretina, mba hahatongavana amin'ny famaranana.

Hafiriana no ilaina hahafantarana ny valiny?

Mety haharitra andro vitsivitsy vao hojeren'ny dokoteranao ny valin'ny fitiliana CFR anao ary hampahafantatra anao izany. Raha toa ka tsy dia misy vokany firy ny valin'ny fitilianao dia mety te hiresaka momba izany amin'ny dokotera hafa ny dokoteranao. Raha toa ka manondro fa mety ho voan'ny aretim-po ny valin'ny fitilianao dia hiresaka aminao momba ny drafitra hampihenana ny mety ho voan'izany koa ny dokoteranao.

Rahoviana aho no tokony hifandray amin'ny dokotera?

Raha manana fanontaniana ianao alohan'ny hanombohan'ny fitiliana CFR dia anontanio ny dokoteranao. Ary koa, raha sendra soritr'aretina tsy mahazatra, voka-dratsy, na tsy fahazoana aina ianao aorian'ny fitiliana dia ampahafantaro avy hatrany ny dokoteranao.

Hafatra entina mody

Ny fitiliana 'Coronary Flow Reserve (CFR)' dia fitiliana izay manome fampahalalana sarobidy momba ny fahasalaman'ny lalan-dràn'ny fo izay mamatsy ra ny fonao. Afaka manamarina izany raha mahazo ny ra fanampiny ilainy ny fonao rehefa miasa mafy izy.

Mety ho famantarana ny aretin'ny lalan-dràn'ny fo ny sandan'ny CFR ambany. Mety hanome hevitra momba ny mety ho tratran'ny aretim-po amin'ny ho avy koa izany.

Raha misy zavatra tsy azonao momba ity fitiliana ity dia aza misalasala manontany ny dokoteranao. Hanazava ny zava-drehetra aminao izy ireo ary hanampy anao hahatonga ny fitiliana ho mahazo aina araka izay azo atao. Tsarovy fa tena zava-dehibe ny fikarakarana ny fonao!

`Aretin'ny fo, lalan-drà ao am-po, famatsian-dra, fitiliana CFR, aretim-po, fahasalaman'ny fo, fitiliana ara-pitsaboana