'Mitsika' ao anatiny aorian'ny fandidiana? (Mitsika Anastomotika) Andeha hojerentsika tsotra izao!

Efa nieritreritra ve ianao fa aorian'ny fandidiana lehibe dia mety hisy olana tsy ampoizina ao anatin'ny vatana? Toy ny rehefa mampiaraka fantsona roa ianao, indraindray misy rano kely mivoaka avy amin'ny tonon-taolana, dia mety hitranga koa izany rehefa mifandray amin'ny alalan'ny fandidiana ny lalan-dra roa ao amin'ny vatantsika. Amin'ny fitsaboana, antsointsika hoe fivoahana anastomotika izany. Satria mety ho lehibe dia lehibe izany, dia zava-dehibe ho anao sy ny olon-tianao ny mahafantatra izany.

Inona marina no atao hoe fivoahan'ny ra ao anaty lalan-drà (anastomosis leak)?

Raha fintinina, ny anastomosis dia fandidiana izay ampifandraisina ny tendron'ny fantsona roa ao amin'ny vatana. Alaivo sary an-tsaina hoe tsy maintsy esorinao ny ampahany amin'ny tsinainao. Avy eo dia tsy maintsy ampifandraisinao indray ireo sombin-tsinay roa notapatapahina. Izany fifandraisana izany dia antsoina hoe anastomosis.

Ankehitriny, ity fivoahana anastomotika ity dia rehefa tsy mihidy tsara ny fifandraisana, ary mivoaka ny ao anatin'io fantsona io. Mety hampidi-doza izany, satria tsy tsara ho an'ny ao anatin'ny fantsona ao amin'ny vatantsika ny mankany amin'ny toerana hafa. Ohatra, misy bakteria ao amin'ny ao anatin'ny rafi-pandevonan-kaninao. Raha tonga any amin'ny toerana hafa ao amin'ny vavoninao ireo dia mety hiteraka aretina.

Inona no mitranga raha misy fivoahan'ny ra aorian'ny fandidiana tsinay?

Ny fandidiana ny tsinay dia fomba fanao mahazatra izay anaovana anastomosis, ary mety hitranga ny fivoahan'ny tsinay. Raha mivoaka ao amin'ny lavaky ny kibo ny ao anatiny, dia mety ho voan'ny aretina sy mivonto ny rindrin'ny kibo (peritoneum). Izany dia antsoina hoe peritonitis . Ity aretina ity dia mety hiparitaka any amin'ny taova hafa ao amin'ny kibo ary hiditra ao amin'ny lalan-dra. Raha miharatsy izany, dia mety hiteraka aretina mahafaty antsoina hoe sepsis . Ny sepsis dia ny fihetsiky ny vatana tafahoatra amin'ny aretina. Izany dia mety hiteraka fahatairana , tsy fahombiazan'ny taova, na fahafatesana mihitsy aza.

Alaivo sary an-tsaina ange izay hitranga raha toa ka raraka ao amin'ny efitrano fandraisam-bahiny ireo zavatra ao anaty fako ao an-dakozia. Toy izany koa no hitranga raha toa ka raraka ao amin'ny vavonintsika ireo zavatra ao amin'ny tsinaintsika. Izany no mahatonga izany ho tena mampidi-doza.

Zavatra iray hafa mety hiditra ao amin'ny lavaky ny kibo ny lalan-dranonao. Ohatra, mandritra ny famindrana voa na fandidiana prostate, mety mila anastomose ianao. Raha mivoaka izany, dia mety hiangona ao anatin'ny lavaky ny kibo ny urine. Antsoina hoe urinoma izany. Misy ihany koa ny mety hisian'ny aretina sy sepsis ivelan'ny lavaky ny kibo. Ohatra, raha misy fivoahana anastomose ao amin'ny lalan-kaninao, izay ampahany amin'ny fantsona sakafonao, dia mety hiteraka aretina ao amin'ny lavaky ny tratranao izany.

Rahoviana no mitranga ny fivoahan'ny ra ao amin'ny anastomose?

Indraindray dia mety ho hita mandritra ny fotoana fandidiana ity fivoahana ity. Saingy manamarina izany amin'izany fotoana izany ny mpandidy. Matetika indrindra, mitranga izany mandritra ny dingan'ny fanasitranana. Ny ankamaroan'ny fivoahana dia miseho ao anatin'ny herinandro voalohany aorian'ny fandidiana , saingy mety ho tara ny sasany. Hanara-maso izany mandritra ny herinandro maromaro aorian'ny fandidiana ny dokotera. Mety haharitra ela kokoa vao hiseho ny vokany ny fivoahana kely sy madinika. Tena mahalana ny fivoahana mitranga aorian'ny 30 andro ('(Delayed Anastomotic Leak)`).

Mahazatra ve ity aretina ity?

Voalaza fa mitranga amin'ny 5% eo ho eo amin'ny fandidiana anastomosis ny fivoahan'ny rano ao amin'ny lalan-drà. Amin'ireo, 75% no mifandray amin'ny fandidiana colectomy. Avo dia avo io risika io amin'ny fandidiana atao amin'ny faran'ny tsinaibe, ny rectum na ny tsinaibe sigmoid. Izany dia satria tery sy sarotra didiana io faritra io, indrindra amin'ny lehilahy.

Iza no tena mety hiteraka fivoahan'ny lalan-drà ao amin'ny taovam-pisefoana (anastomosis leakage)?

Raha ny marina, izay rehetra efa nandalo fandidiana anastomosis dia mety ho voan'ity fahasarotana ity. Na izany aza, misy anton-javatra mety hampidi-doza sasany izay mampitombo ny mety hisian'izany.

Ireto avy ireo anton-javatra mety hampidi-doza:

• Mifoka sigara.
• Tsy fahampian-tsakafo na tsy fahampian-dra.
• Fampiasana fanafody mampihena ny hery fiarovana.
• Manana fivontosana ambany lenta.
• Efa nandalo fitsaboana amin'ny taratra.
• Efa manana aretina antsoina hoe "Sepsis" na "Septic Shock" ao amin'ny vatana.
• Efa nahazo fampidiran-dra nandritra ny fandidiana ("(Famindrana ra mandritra ny fandidiana)")
• Manana hatavezana na diabeta (`(Diabetes Mellitus)`).
• Fandidiana maika.
• Ela loatra ny fandidiana.
• Anastomosis amin'ny rectum.
• Lahy vao teraka (`(Lahy Voatendry)`).

Inona no mahatonga ity fivoahan-drano ity?

Ny fivoahan'ny anastomosis dia mazàna vokatry ny tsy fahatomombanan'ny fizotran'ny fanasitranana ratra . Sarotra ny mamantatra antony tokana, saingy misy antony maromaro mety handray anjara amin'izany. Ohatra:

• Fihenjanana tafahoatra eo amin'ny toerana fandidiana: Izany no tena ezahin'ny mpandidy hialana mba hisorohana ny fivoahan'ny rano. Mety ho voasintona na hihenjana io fifandraisana io mandritra ny fihetsehana. Lehibe kokoa io risika io raha tery na sarotra idirana ny toerana fandidiana.
• Aretina teo aloha tao amin'ny lavaka vatana: Raha misy aretina teo aloha, dia mety hiteraka fivontosana sy fivontosana ny sela. Ny fivontosana maharitra dia mety hiteraka fihenan'ny kolagène ihany koa. Hanasa ny faritra amin'ny vahaolana antiseptika ny mpandidy ary hanome antibiotika.Na dia miezaka mifehy ny aretina amin'ny antibiotika aza ianao, dia mety mbola hihena ihany ny sela amin'ny fotoana hanaovana ny fandidiana.
• Fihenan'ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny lalan-dra mampitohy (`(Ischemia)`): Mety ho aretina efa misy ny `(Ischemia)` na mety hitranga vokatry ny fandidiana.
• Fahalemena ara-kery fanefitra: Ny olana ara-pahasalamana sasany, ny fifohana sigara, ny tsy fahampian-tsakafo, na ny fampiasana `(Immunosuppressants)` dia mety hampihena ny hery fiarovana. Ny fitsaboana amin'ny taratra koa dia manimba ny sela ary mampihena ny hery fiarovana. Izany koa dia satria maro amin'ireo olona mandalo fandidiana `(Anastomosis)` no mararin'ny homamiadana.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny fivoahan'ny lalan-drà ao amin'ny anastomose?

Ny soritr'aretina voalohany sy mahazatra indrindra hita amin'ity aretina ity dia:

• Fanaintainan'ny kibo (`(Fanaintainan'ny kibo)`) .
• Tazo (`(Tazo)`) .
• Fivontosana ao amin'ny kibo (mety ho vokatry ny Peritonitis).
• Ileus paralytika maharitra (tsy fahatomombanan'ny tsinay) aorian'ny fandidiana .

Rehefa miharatsy kely ny toe-javatra dia mety hiseho ihany koa ireto soritr'aretina ireto:

• Fitempon'ny fo haingana (Tachycardia) .
• Fihetseham-po tafahoatra (`(Fihetseham-po tafahoatra)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• Fahatairana .

Ahoana no ahafantaranao tsara izany?

Rehefa manatona dokotera ianao aorian'ny fandidiana dia hojereny tsara ny toe-pahasalamanao. Hojerena tsy tapaka ny famantarana ny aina (toy ny fitempon'ny fo, ny tahan'ny fifohana rivotra, ny mari-pana ary ny tosi-drà), ny fitiliana ra ary ny fiasan'ny tsinay. Raha misy famantarana ny aretina na tsy miasa tsara ny tsinay aorian'ny fandidiana tsinaibe dia mety hiahiahy ny dokotera fa misy fivoahan'ny ra ao amin'ny tsinaibe. Hampiasa fitiliana sary (toy ny scan) izy ireo mba hanamafisana izany - matetika ny scan CT , izay mampiasa loko mifanohitra .

Ahoana no fomba fitsaboana azy?

Raha voamarina fa voan'ity karazana fivoahan-drano ity ianao dia hotsaboina amin'ny antibiotika mba hifehezana ny aretina. Hiankina amin'ny haben'ny fivoahan-drano sy ny hamafin'ny aretinao ny fitsaboana. Mety ahitana ireto manaraka ireto izany:

• Fanariana rano: Mila manala ny rano sy/na ny fivontosana izay niangona noho ny aretina ny vatana. Raha azo atao, dia hataon'ny dokotera amin'ny alalan'ny tsindrona izany - izany hoe, amin'ny alalan'ny fanjaitra poakaty atsofoka amin'ny alalan'ny lavaka kely eo amin'ny hoditra.
• Fitsaharana amin'ny tsinay: Raha ao anaty tsinay no misy ny fivoahan'ny rano dia mila mijanona tsy mihinana na misotro amin'ny vava ianao mandritra ny fitsaboana. Mety hanome anao ranon-javatra ampidirina amin'ny lalan-dra ny dokoteranao.no homena, ary raha ilaina, dia homena sakafo amin'ny lalan-dra.
• Fandidiana Famerenana: Mety mila mandinika indray ny anastomosis ny mpandidy ary manao fandidiana hafa. Raha azo atao, dia hampiasa fomba fitsaboana tsy dia manafika loatra izy ireo, toy ny laparoskopia . Izany dia mitaky ny fampidirana fakantsary amin'ny alalan'ny fandidiana kely mba handinihana ny lavaka kibo. Mety hampiasa fitaovana kely ihany koa izy ireo mba hanariana ny abscess na hanasana ny lavaka amin'ny vahaolana antiseptika. Raha tsy mahomby izany, dia mety mila sokafana indray ny lavaka kibo mba hahitana ny fivoahana. Mety mila hamafisina ny anastomosis na mety mila atao vaovao amin'ny toerana hafa misy sela salama. Indraindray, mila omena fotoana bebe kokoa ny vatana mba ho sitrana alohan'ny hanaovana indray ny anastomosis. Mandritra ny fandidiana tsinay, mety mila mamindra vetivety ny ampahany amin'ny tsinay ho ao amin'ny ostomy (fisokafana vaovao izay mandalo ny anastomosis ary mamela fotoana bebe kokoa ho sitrana) ny mpandidy.

Hafiriana no ilaina mba ho sitrana?

Ny fivoahan'ny rano ao amin'ny taovam-pisefoana dia mety hiteraka fijanonana hopitaly mandritra ny efa-bolana na mihoatra.

Tsy azo sorohina ve ireo fivoahan-drano ireo?

Maro ireo anton-javatra mety hiteraka fivoahan'ny lalan-drà ao amin'ny taovam-pisefoana, izay maro amin'izy ireo no tsy azo ovana. Ohatra, ny fahasalaman'ny marary, ny fahasarotan'ny fandidiana, ary ireo anton-javatra hafa mitranga mandritra ny fizotran'ny fanasitranana. Na izany aza, afaka manamarina ny fisian'ny fivoahan'ny lalan-drà mandritra ny fandidiana ny mpandidy.

projection

Ireto avy ireo fitiliana atao mba hijerena raha misy fivoahan-drano aorian'ny anastomosis:

• Fitsapana Rivotra: Fenoina ranoka masira ny lavaka ao amin'ny vatana ary ampidirina ao anatin'ny fantsona ny rivotra. Raha misy miboiboika hita ao amin'ny ranoka, dia misy fivoahana eo amin'ny fifandraisana. Matetika, ireo fivoahana ireo dia amboarina amin'ny alàlan'ny fametahana indray ny fifandraisana na ny fanjairana azy.
• Fitsapana ranon-javatra: Atsindrona ao anaty fantsona ao amin'ny vatana ny vahaolana famonoana otrikaretina ary jerena raha misy fivoahan-drano.
• Fitsapana ny fampifandanjana: Raha misy fandidiana amin'ny tsinay, ny mpandidy dia mety hampiasa scan CT sy loko fampifandanjana mba hijerena raha misy fivoahana. Ampidirina amin'ny lava-pitombenana mankany amin'ny anastomosis ny loko fampifandanjana mba hijerena raha misy fivoahana.

Na dia tsy afaka misoroka ny fivoahan-drano rehetra aza ireo fitiliana atao mandritra ny fandidiana ireo, dia afaka mampihena ny isan'izy ireo izy ireo ary mamantatra ireo izay mety hiverimberina indray ny fivoahan-drano.

Stoma Misoroka (`(Stoma Misoroka)`)

Mandritra ny fandidiana tsinay, afaka mampivily ny fivalanana hiala ao anaty tsinay ny mpandidy mandritra ny fotoana fanasitranana, mba hisorohana ny voka-dratsin'ny tsinay mitsika. Manao izany izy ireo amin'ny alàlan'ny famoronana colostomy na ileostomy vonjimaika.Rehefa vita ny iray, dia esorina amin'ny toerana ifandraisana ny ao anaty tsinay ary alefa ao anaty kitapo. Na dia tsy misoroka ny fivoahan'ny ra ao anaty tsinay aza izany, dia misoroka ny fidiran'ny ao anaty tsinay ao amin'ny lavaky ny kibo raha misy fivoahana.

Ny ostomy dia mamorona fisokafana vaovao artifisialy ho an'ny fivalanana, antsoina hoe stoma . Izany dia ahafahan'ny tsinay sitrana tsy misy fanaintainana amin'ny fivalanana. Indraindray, ny mpandidy dia mamorona ostomy vonjimaika sy fisorohana. Ny ostomy vonjimaika dia atolotra ho fepetra fisorohana ho an'ny olona izay mety ho voan'ny fivoahan'ny anastomose.

Ahoana ny hoavin'ireo izay efa nivoahan'ny lalan-drà tao amin'ny taovam-pisefoana?

Azo amboarina mazàna ireo fivoahan-drano hita. Na izany aza, zava-dehibe ny fitiliana sy fitsaboana mialoha mba hifehezana ny aretina sy hisorohana ny sepsis. Amin'ny ankapobeny, ny olona voan'ny fivoahan-drano amin'ny alalan'ny lalan-drà dia manana risika ambony kokoa amin'ny fahasarotana ara-pahasalamana sy ny fahafatesana amin'ny ho avy. Tsy mazava hoe hatraiza no mahatonga ireo vokatra ireo ho vokatry ny fivoahan-drano amin'ny alalan'ny lalan-drà mihitsy, na raha soritr'aretin'ny olana ara-pahasalamana amin'ny ankapobeny ny fivoahan-drano.

Rahoviana aho no tokony hahita ny dokoterako?

Raha sitrana amin'ny anastomosis ianao dia mifandraisa akaiky amin'ny dokoteranao ary ampahafantaro izay soritr'aretina tsy ampoizina. Mitadiava fitsaboana avy hatrany raha misy famantarana ny aretina. Ohatra:

• Tazo.
• Aretim-bavony.
• Fivontosana (mena, fivontosana).

Inona avy ireo fanontaniana tokony hapetrako amin'ny dokoterako alohan'ny fandidiana anastomosis?

Raha manao anastomosis ianao ary manahy momba ny fivoahan'ny anastomosis, dia azonao atao ny manontany ny dokoteranao momba ireo antony mety hampidi-doza anao manokana, ireo fepetra fisorohana azony raisina, ary ireo fitsaboana atolotra ho anao. Ohatra:

• Mety hiteraka fivoahan'ny lalan-drà ao amin'ny taovam-pandidiana ve ny fandidiana ahy?
• Moa ve aho manokana no tandindomin-doza kokoa?
• Ahoana no fomba hifehezanao ny `(Fivoahan'ny lalan-drà ao amin'ny lalan-drà)`?
• Mijery sao misy fivoahan-drano mandritra ny fandidiana ve ianao?
• Ahoana no ahafahako manamarina raha misy fivoahan'ny rano aorian'ny fandidiana?
• Inona no mitranga raha misy fivoahan'ny rano aorian'ny fandidiana?

Raha mila fandidiana "anastomosis" ianao dia mety ho fomba fitsaboana mamonjy aina izany. Amin'ny fotoana toy izao dia sarotra ny mieritreritra akory ny fahasarotana mety hahafaty avy amin'ny fandidiana mihitsy. Na dia matahotra izany aza ny dokotera dia mety hisy foana ny fivoahan'ny "anastomosis". Saingy amin'ny ankapobeny dia ambany ny risika. Ary, amin'ny alàlan'ny fahatsiarovan-tena sy ny fidirana an-tsehatra mialoha, dia azo tsaboina ny tranga maro.

Ireo zavatra manan-danja indrindra tokony hotadidina (Hafatra entina mody)

• Ny fivoahan'ny rano ao amin'ny lalan-drà (anastomosis leak) dia ny fivoahan'ny votoaty avy amin'ny fantsona roa mifandray aorian'ny fandidiana.
• Mety hitranga na aiza na aiza izany, toy ny tsinay na ny lalan-drano.
• Raha sendra misy soritr'aretina toy ny tazo, fanaintainan'ny vavony, na fivontosana ianao dia manatona dokotera avy hatrany.
• Mety hampitombo io risika io ny zavatra toy ny fifohana sigara, diabeta ary tsy fahampian-tsakafo.
• Raha voamarina sy tsaboina mialoha dia matetika azo sitranina izany. Na izany aza, raha tsy tsaboina dia mety hampidi-doza.
• Raha hanao fandidiana ianao dia miresaha mivantana amin'ny dokoteranao momba izany. Aoka ho mazava tsara aminao ny mety ho loza mety hitranga, ny tokony hatao mba hisorohana izany, ary ny tokony hatao raha misy fivoahan'ny rano. Ny fahatsiarovan-tena no fiarovana tsara indrindra!

Fivoahan'ny lalan-drà ao amin'ny tsinay , fahasarotana amin'ny fandidiana, fandidiana tsinay, peritonitis, sepsis, fikarakarana aorian'ny fandidiana, loza mety hitranga amin'ny fandidiana