Izay tokony ho fantatrao momba ny Syndrome Hepatopulmonary!

Raha voan'ny aretin'aty ianao na olona fantatrao, na raha voan'io aretina io koa ianao, dia zava-dehibe ny mahafantatra ity aretina ity izay mety hiteraka fahasarotana amin'ny fifohana rivotra. Antsoinay hoe Syndrome Hepatopulmonary izany. Mety ho toa sarotra kely ny anarana, fa aleo atao tsotra fotsiny, sa tsy izany? Satria olana avy amin'ny aty mankany amin'ny havokavoka io.

Inona marina no atao hoe Syndrome Hepatopulmonary?

Raha fintinina, ny aretin'ny aty vokatry ny hepatopulmonary syndrome dia fahasarotana tsy fahita firy nefa lehibe ateraky ny aretin'aty izay mety hisy fiantraikany amin'ny havokavoka. Ny teny hoe "hepato" dia midika hoe "mifandraika amin'ny aty." Ny "pulmonary" dia midika hoe "mifandraika amin'ny havokavoka." Fantatrao ve fa mifandray amin'ny alalan'ny lalan-dra ny aty sy ny havokavoka?

Alaivo sary an-tsaina ange rehefa misy olona voan'ny aretin'aty, indrindra fa ny aretina toy ny cirrhosis, izay mihamafy sy mihena ny aty, dia mivelatra tsy amin'antony ny lalan-dra sasany mifandray amin'ny havokavoka. Toy ny balonina mibontsina. Amin'ny fitsaboana, antsointsika hoe "Vasodilation" izany. Rehefa mivelatra toy izany ny lalan-dra, dia miova ny lamina ara-dalàna amin'ny fikorianan'ny ra ao amin'ny havokavoka. Indraindray, tsy mifangaro tsara amin'ny oksizenina ao amin'ny havokavoka ny ra, fa mandalo mivantana amin'izy ireo. Ny fikorianan'ny ra tsy ara-dalàna toy izany dia antsoina hoe "Shunts" . Ny fivelaran'ny lalan-dra ao amin'ny havokavoka dia vokatry ny "Vasodilation", ary mihena ny haavon'ny oksizenina ao amin'ny ra noho ireo "Shunts" ireo. Antsointsika hoe "Hypoxemia" izany. Azonao ve?

Inona no fiantraikan'ity aretina ity aminao? Sarotra aminao ve ny miaina?

Mety hieritreritra ianao hoe: "Eny ary, inona no fiantraikan'izany amiko?" Ny tena misy fiantraikany amin'izany dia ny fahasarotana miaina (Dyspnea) . Tsy tonga tampoka izany, fa mitombo tsikelikely. Mety tsy ho tsikaritry ny olona sasany loatra amin'ny voalohany. Saingy rehefa mandeha ny fotoana, dia mety hiharatsy be ity toe-javatra ity ka ho sarotra ny miaina na dia mijoro tsy mihetsika aza.

Misy olona sasany sahirana miaina rehefa mipetraka na mitsangana, saingy mahatsiaro ho maivamaivana kokoa rehefa mandry. Ho an'ny hafa kosa, ny mifamadika amin'izany no mitranga; sahirana miaina izy ireo rehefa mandry, ary mahatsiaro ho maivamaivana kokoa rehefa mipetraka. Na izany aza, satria miharatsy tsikelikely io fahasemporana io, dia antsointsika hoe Chronic Respiratory Failure izany. Midika izany fa tsy mijanona tampoka ny zava-drehetra, fa tsikelikely dia tsy mahazo oksizenina ampy ny taova sy ny sela ao amin'ny vatanao. Antsointsika hoe hypoxia izany.

Aretina tena mampidi-doza ity. Fantatrao ve? Tena ilaina amin'ny vatantsika ny oksizenina. Rehefa very tanteraka izy io dia mety hiteraka fahasimbana maharitra amin'ny taova tena ilaina toy ny atidoha sy ny fo. Raha tsy tsaboina tsara dia mety hahafaty ity aretina ity.

Iza no mety ho voan'ny aretin'ny havokavoka (hepatopulmonary syndrome) kokoa?

Hitan'ny fikarohana fa eo amin'ny ampahefatry ny olona voan'ny aretin'aty mitaiza, na 25% eo ho eo, no voan'ny aretin'ny aty mitaiza. Mety hitranga ihany koa izany amin'ny tranganà tsy fahombiazan'ny aty tampoka sy mafy, antsoina hoe tsy fahombiazan'ny aty tampoka, saingy tsy dia fahita firy izany.

Matetika, izao no mitranga: Ny sirozin'ny aty dia miteraka fitomboan'ny tsindry ao amin'ny lalan-dra mifandray amin'ny aty. Amin'ny fitsaboana, antsointsika hoe "Hypertension Portal" izany. Io toe-javatra "Hypertension Portal" io no mahatonga ny lalan-dra ao amin'ny havokavoka hivelatra amin'ny olona sasany, ka miteraka ity syndrome hepatopulmonary ity. Na izany aza, mahalana dia mety hitranga ny "Hypertension Portal" noho ny antony hafa, toy ny fivontosan'ny ra, ary mety hitranga amin'ny alalan'izany koa io syndrome io.

Inona no tena antony mahatonga izany?

Raha ny marina, mbola tsy fantatry ny mpahay siansa tsara ny antony mahatonga ity aretina ity, antsoina hoe hypertension portal, mahatonga ny lalan-dra ao amin'ny havokavoka hivelatra (vasodilation) amin'ny olona sasany. Maro ny teoria sy hevitra momba izany. Tsy mazava tsara ihany koa ny antony tsy iharan'izany amin'ny rehetra, fa amin'ny olona sasany ihany. Toa tsy mifandray mivantana amin'ny hamafin'ny aretin'ny aty izany.

Saingy zavatra iray no mazava. Ny fitomboan'ny lalan-dra ao amin'ny havokavoka dia miteraka fihenan'ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ra (Hypoxemia). Raha lazaina amin'ny teny tsotra, misy tsy fifandanjana eo amin'ny habetsahan'ny rivotra miditra ao amin'ny havokavoka sy ny habetsahan'ny ra mandalo ao amin'ny havokavoka. Izany no mahatonga ny vatana tsy mahazo ny habetsahan'ny oksizenina ilainy.

Inona avy ireo soritr'aretina? Ahoana no ahafantarantsika izany?

Raha tsy dia mafy loatra ny aretin'ny Hepatopulmonary Syndrome dia mety tsy ho tsikaritrao ny soritr'aretina. Ny soritr'aretina voalohany tsapan'ny olona maro dia, araka ny voalaza tetsy aloha, ny fahasarotana miaina (Dyspnea) . Na izany aza, misy antony maro mahatonga ny fifohana rivotra ho sarotra. Ny olona voan'ny aretin'aty dia mety hiaina fahasarotana miaina amin'ny fomba maro samihafa. Noho izany, indraindray ny marary sy ny dokotera dia mety tsy hahafantatra avy hatrany izany ho soritr'aretin'ny Hepatopulmonary Syndrome.

Rehefa miharatsy ny toe-pahasalamana dia mety hiaina soritr'aretina hafa toy ny:

• Platypnea: Izany dia rehefa sahirana miaina ianao rehefa mipetraka na mitsangana, nefa mahatsiaro ho maivamaivana rehefa mandry.
• Orthopnea: Ny mifamadika amin'izany kosa no izy. Sarotra ny miaina rehefa mandry, fa tsara kokoa rehefa mipetraka.
• Sianôzy: Fiovan'ny loko manga eo amin'ny molotra, ny hoho, ary indraindray ny hoditra noho ny tsy fahampian'ny oksizenina ao amin'ny vatana. Soritr'aretina hita maso izany.
• Rantsan-tanana mifatotra amin'ny hazondamosina:Mivonto sy mibontsina toy ny tendron'ny amponga ny tendron'ny rantsantanana na ny rantsan-tongotra. Famantarana iray hafa amin'ny tsy fahampian-tsakafo izany.

Ankoatra ireo soritr'aretina ireo, mety manana soritr'aretina mahazatra amin'ny aretin'aty sy/na ny fiakaran'ny tosidrà ihany koa ianao. Ohatra:

• Angioma hala: Lalan-drà kely, mena, toy ny hala izay miseho eo ambanin'ny hoditra.
• Varotra varikose: Hita ao amin'ny vavony na ny lalan-drà mivelatra ny lalan-drà.
• Tantaran'ny rà mandriaka tao amin'ny tsinay teo aloha.
• Ascites (fivontosan'ny kibo)

Ahoana no fomba famaritan'ny dokotera izany?

Fantatry ny dokotera ity aretin'ny havokavoka ity rehefa miaraka miseho ireo soritr'aretina telo lehibe:

1. Fiakaran'ny tosidrà ao amin'ny lalan-drà (portal hypertension): Matetika izany no mitranga amin'ny aretin'aty.

2. Fivelaran'ny lalan-dra ao anatin'ny havokavoka: Midika izany fa mivelatra ny lalan-dra ao anatin'ny havokavoka.

3. Fihenan'ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ra (Hypoxemia) .

Matetika, rehefa voan'ity `(Hepatopulmonary Syndrome)` ity ianao, dia efa hitan'ny dokoteranao fa voan'ny aretin'aty `(Aretina Aty)` na `(Hypoxemia Portal)` ianao. Raha tsy izany, dia hanao fitiliana sy fitiliana ra isan-karazany aloha ny ekipan'ny mpitsabo anao mba hahitana raha misy fahasimban'ny aty. Avy eo dia hijery ny lalan-drà ao amin'ny havokavokao izy ireo ary handrefesana ny habetsahan'ny oksizenina ao amin'ny ranao. Ireo fitiliana ireo dia afaka mampiseho mazava tsara fa mivelatra `(Vasodilation)` ny lalan-drà ao amin'ny havokavokao, izay miteraka oksizenina ambany ao amin'ny ranao `(Hypoxemia).`

Inona avy ireo fitsapana manokana atao amin'izany?

Manao fitiliana maromaro ny dokotera mba hanamafisana ity aretina ity. Ireto ny sasany amin'izany:

• Fitsapana oksimetria amin'ny fo: Azo inoana fa efa nanao izany ianao taloha. Fitsapana tena tsotra sy tsy misy fanaintainana izy ity. Misy fitaovana kely toy ny "clip" apetaka amin'ny tendron'ny rantsan-tananao. Mamiratra amin'ny rantsan-tananao izy io ary mandrefy ny habetsaky ny hazavana mivoaka amin'ny ilany ilany, izay ampiasaina handrefesana ny habetsahan'ny oksizenina ao amin'ny ranao (Oxygen Saturation). Fitsapana fototra ity.
• Gazy ao amin'ny ra (ABG): Raha mampiseho ny oksimetria pulse fa ambany ny oksizenina ao amin'ny ranao, ny fitiliana manaraka hataonao dia ny ABG. Amin'ny antsipiriany kokoa ity. Maka santionany kely amin'ny ra avy amin'ny lalan-dra ao amin'ny hato-tananao ianao. Andramana ny santionan-dra mba hamaritana ny habetsaky ny oksizenina levona ao amin'ny ranao (PaO2). Izany dia fandrefesana ny fahaizan'ny havokavoka mandray oksizenina ao amin'ny ranao.
• Echocardiography mifanohitra:Ity no fomba tsara indrindra amin'ny fitiliana taratra mba hahitana ireo lalan-drà mivelatra ao amin'ny havokavoka. Ny echocardiogram dia fitiliana amin'ny alalan'ny "ultrasound". Mampiasa onjam-peo avo lenta izy io mba haka sary ny fonao sy ireo lalan-drà ao amin'ny havokavokao. Ao anatin'ny fitiliana amin'ny alalan'ny "ultrasound" nohatsaraina ny "contrast", dia ampidirina ao anaty lalan-drà ny "contrast agent", ranoka manokana, mba hahitana tsara kokoa ireo lalan-drà. Rehefa manao "contrast echocardiogram" ianao, dia mampiditra ranoka saline mikorontana ao anaty lalan-drànao ny teknisianina iray. Vahaolana vita amin'ny fanampiana "blisters" kely amin'ny rano masira ity. Avy eo dia mijery izy ireo raha mihetsika avy eo amin'ny ilany ankavanan'ny fonao mankany amin'ny ilany havia ireo "blisters" kely ireo rehefa mandeha ny fotoana (right to left cardiac shunt). Izany dia afaka milaza amin'izy ireo raha manana "(Hepatopulmonary Syndrome)" ianao na tsia.

Ahoana no fomba fitsaboana ity?

Ny hany fitsaboana amin'izao fotoana izao ho an'ny aretin'ny havokavoka dia ny oksizenina fanampiny . Ny fitsaboana oksizenina dia ny fifohana oksizenina 100% mba hanampiana ny vatanao. Mety mila mahazo oksizenina avy amin'ny efitrano misy tsindry any amin'ny hopitaly ianao, antsoina hoe fitsaboana oksizenina hyperbaric. Na, mety homena fitaovana azonao entina mody ianao, toy ny saron-tava oksizenina. Ny oksizenina dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny soritr'aretina, indrindra ny fahasemporana miaina, ary mitazona ny sela ao amin'ny vatanao hiasa tsara amin'ny alàlan'ny fanomezana azy ireo ny oksizenina ilainy.

Miverina ve ny aretin'ny havokavoka? Azo sitranina tanteraka ve izany?

Ny hany fitsaboana manasitrana ity aretin'ny aty ity dia ny famindrana aty . Eny, marina ny voalazanao. Rehefa avy nahomby ny famindrana aty, dia miova tsikelikely ny fivelaran'ny lalan-dra ao amin'ny havokavoka (vasodilation) sy ny tsy fahampian'ny oksizenina ao amin'ny ra (hypoxemia). Midika izany fa mihatsara izany. Maharitra enina ka hatramin'ny roa ambin'ny folo volana eo ho eo vao miverina amin'ny laoniny ny fiasan'ny havokavokao.

Na izany aza, tsy ny rehetra no mahafeno fepetra amin'ny famindrana aty. Misy antony maro samihafa mahatonga izany. Na dia mahafeno fepetra aza izy ireo, dia misy fotoana tsy maintsy miandry ela vao mahazo aty. Koa toy ny hazakazaka amin'ny fotoana ity fahasitranana ity.

Mahafaty ve ity? Ary ahoana ny amin'ny fotoana hahavelomana?

Raha voan'ny Syndrome Hepatopulmonary ianao dia mety efa voan'ny Aretin'aty Mitaiza. Ny aretin'aty amin'ny dingana farany dia aretina mety hahafaty raha tsy misy famindrana aty. Ny Syndrome Hepatopulmonary dia iray amin'ireo voka-dratsy sy fahasarotana miaraka amin'izany. Maro ny olona tsy maty amin'ny Syndrome Hepatopulmonary, izay tsy fahampian'ny oksizenina (hypoxemia), fa mandray anjara amin'ny fahasalamany amin'ny ankapobeny ihany koa ary mampihena ny androm-piainany.

Miankina amin'ny zavatra maro ny faharetan'ny androm-piainanao miaraka amin'ny Syndrome Hepatopulmonary. Tafiditra amin'izany ny hamafin'ny aretin'aty, ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny, ary ny fisian'ny aretina hafa. Amin'ny ankapobeny, ny olona voan'ny cirrhosis amin'ny aty nefa tsy manana Syndrome Hepatopulmonary dia afaka miaina mandritra ny fito taona eo ho eo raha tsy misy famindrana aty. Na izany aza, ho an'ny olona voan'ny cirrhosis sy ny Syndrome Hepatopulmonary, ny salan'isa androm-piainana raha tsy misy famindrana aty dia azo ahena ho roa taona eo ho eo.

Mety ho voan'ny aretin'ny ati-doha malemy ny olona sasany, izay tsy dia mafy toy ny aretin'aty. Mety ho afaka hiaina ela kokoa izy ireo amin'ny fitsaboana manohana. Ary koa, mety tsy ho tafavoaka velona amin'ny famindrana aty ny olona sasany raha mafy ny aretiny. Ny salan'isa tahan'ny fahavelomana dimy taona ho an'ny olona voan'ny aretin'ny ati-doha izay nahomby tamin'ny famindrana aty dia eo amin'ny 70%. Ambany kely noho ny tahan'ny fahavelomana ankapobeny aorian'ny famindrana aty (75%) izany.

Samy hafa ny fiantraikan'ny aretin'aty amin'ny olona tsirairay. Ny Hepatopulmonary Syndrome dia aretina tsy fahita firy ary mety hahafaty. Mety tsy mbola nandre momba izany ianao raha tsy sendra izany aminao na amin'ny olona akaiky anao.

Maro ny olona tsy dia manana soritr'aretina firy na tsy misy mihitsy. Saingy ho an'ny sasany, indrindra fa ireo izay efa tsy salama tsara, dia mety ho toy ny "mololo farany" izany. Tahaka ny aretin'aty, ny aretin'ny aty (hepatopulmonary syndrome - HPS) dia miharatsy rehefa mandeha ny fotoana. Raha efa ao anatin'ny lisitry ny fiandrasana famindrana aty ianao, dia hafindra any amin'ny lisitra ambony kokoa rehefa voamarina fa voan'ny HPS. Izany dia satria fantatry ny dokotera fa ity aretina ity dia mety hampihena ny androm-piainanao ary hampihena ny kalitaon'ny fiainanao - ary fantatr'izy ireo fa ny famindrana aty dia afaka manasitrana izany. Mandritra izany fotoana izany, ny fitsaboana oksizenina mitohy dia afaka manampy anao hahazo fanamaivanana sy hanampy anao ho ela velona kokoa.

Farany, misy zavatra manan-danja tokony hotadidinao

Koa manantena aho fa nahazo fahazavana kely ianao tamin'izay noresahintsika momba ny Hepatopulmonary Syndrome. Tsarovy ireto hevitra ireto:

• Fahasarotana tsy fahita firy nefa mety ho lehibe ateraky ny aretin'aty ity.
• Ny soritr'aretina lehibe dia ny fahasarotana miaina (dyspnea) , indrindra ho an'ny olona voan'ny aretin'aty.
• Raha sendra sahirana miaina ny olona iray voan'ny aretin'aty, dia tokony hiahiahy momba ity aretina ity (Hepatopulmonary Syndrome) ary tokony holazaina amin'ny dokotera izany.
• Ny famindrana aty no hany fitsaboana mahomby misy amin'izao fotoana izao.
• Mandra-pahatongan'izany fitsaboana izany, ny fitsaboana oksizenina dia afaka manampy amin'ny fanaraha-maso ny soritr'aretina sy ny fitazonana ny aina.
• Raha toa ka manana ireo soritr'aretina ireo ianao na olona fantatrao dia tena zava-dehibe ny manatona dokotera avy hatrany mba hahazoana torohevitra. Satria raha fantatra mialoha dia mora kokoa ny mitantana sy mikasa ny fitsaboana fanampiny. Aza matahotra, fa tsara kokoa ny mahafantatra izany.

` Syndrome hepatopulmonary, aretin'aty, aretin'ny havokavoka, fahasarotana miaina, tsy fahampian'ny oksizenina, cirrhosis, famindrana aty