Misy taova maromaro ao amin'ny vatanao ve tsy miasa indray mandeha? Andeha isika hiresaka momba ity aretina antsoina hoe Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) ity!

Angamba efa renao fa rehefa marary mafy tampoka ny olona iray ary ao amin'ny sampana fitsaboana mafy (ICU) ao amin'ny hopitaly, dia miteny izy hoe: "Nilaza ny dokotera fa misy faritra sasany amin'ny vatany tsy miasa tsara." Na hoe: "Misy milina mitazona azy ireo ho velona." Raha ny marina, amin'izany fotoana izany, mety manana aretina tena lehibe io olona io. Amin'ny fitsaboana, antsointsika hoe Multiple Organ Dysfunction Syndrome izany, na amin'ny teny anglisy, "Multiple Organ Dysfunction Syndrome - MODS." Toa mampatahotra kely ny anarana, fa andeha hojerentsika hoe inona izany, nahoana no mitranga izany, ary ny fomba hahavelomana amin'ny fomba tsotra azonao takarina.

Inona marina no atao hoe MODS?

Raha fintinina, ny MODS dia aretina tampoka (mahatsiravina) lehibe . Ny mitranga amin'izany dia ny rafi-taova roa na maromaro ao amin'ny vatantsika izay miara-miasa dia tsy miasa tsara indray mandeha. Eritrereto ange e, ny vatantsika dia manana rafitra maro toy ny rafi-pisefoana, ny rafi-pandevonan-kanina, ny rafi-pivalanana. Ireo dia miara-miasa mba hitazomana antsika ho salama. Rehefa mitranga ny MODS, dia tsy afaka miasa irery ireo rafi-taova ireo. Avy eo dia ilaina ny fitaovana fanohanana aina ('fanohanana aina') mba hanaovana ny asan'ireo taova ireo.

Mety hisy fiantraikany amin'ny taova rehetra ao amin'ny vatana ny MODS, fa ny mahazatra indrindra dia:

• havokavoka
• FO
• atidoha
• voa
• aty
• Rà (ra)

Maro ny antony mahatonga ny MODS. Ny antony mahazatra indrindra dia aretina mafy (sepsis) . Rehefa mitsabo ny MODS ny dokotera dia miezaka mifehy ny aretina fototra nahatonga ny aretina aloha. Mandray fepetra ihany koa izy ireo mba hisorohana ny fahasimban'ny rafi-taova hafa.

Aretina tena mampidi-doza ny MODS. Mety hahafaty raha tsy tsaboina haingana. Maro ny olona voan'ny MODS no miditra ao amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ICU) ary mila fanaraha-maso tsy tapaka sy fanohanana aina.

Ity aretina ity dia antsoina amin'ny anarana hafa maro, anisan'izany:

• Tsy fahombiazan'ny taova maro
• Tsy fahombiazan'ny rafi-taova maro

Inona avy ireo taova mety ho voakasiky ny MODS?

Mety hisy fiantraikany amin'ny roa na maromaro amin'ireto rafi-taova manaraka ireto ny MODS:

1. Rafitra taovam-pisefoana (havokavoka)

Rehefa tsy afaka manome ny vatana ny oksizenina ilainy ny havokavontsika, midika izany fa tsy mahazo oksizenina ampy (hypoxia) ny sela ao amin'ny vatana na tsy mahazo gazy karbonika (CO2) ampy (hypercapnia) ny vatana, dia antsointsika hoe tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana izany. Ao amin'ny MODS, dia sahirana miaina ianao ary mety mila fitaovana fampidirana rivotra mihitsy aza mba hanampiana anao hiaina. Ny fahasimban'ny havokavoka lehibe indrindra amin'ny MODS dia ny Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS).Ao anatin'ity aretina ARDS ity, dia mihamafy ny havokavoka, ka mahatonga azy ho sarotra be ny mitazona ny tahan'ny oksizenina ara-dalàna ao amin'ny ra.

2. Rafitra aretim-po

Ny rafi-kardiovaskular no mikoriana ra manerana ny vatana. Ny tsy fahombiazan'ny fo sy ny fahatairana amin'ny fikorianan'ny ra dia toe-javatra izay mahatonga ny hozatry ny fo ho malemy na henjana, ka manakana azy tsy hikoriana ra ampy manerana ny vatana. Ny fivontosana tafahoatra izay mitranga amin'ny MODS dia mety hiteraka fivelaran'ny lalan-dra, ka mampihena ny habetsahan'ny ra tonga any amin'ny sela sy taova. Izany dia mety hiteraka tosidra ambany (tosidra ambany na fahatairana) amin'ny MODS. Mety hivoaka avy amin'ireo lalan-dra ireo ihany koa ny rano, ka miteraka fivontosana (edema).

3. Rafitra ra (ra)

Mety hiteraka tsy fifandanjana eo amin'ny proteinina sasany ao amin'ny ra ny MODS. Mety hiteraka olana amin'ny rà mandriaka sy ny fivontosan'ny ra izany. Mety hahita mangana eo amin'ny hoditra na rà mandriaka ao anatin'ny vavoninao ianao. Ny olana lehibe indrindra mety hisy fiantraikany amin'ny rafi-drànao dia ny Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) . Amin'ity toe-javatra ity, mety hanomboka hivoaka avy amin'ny catheters na fantsona ao amin'ny hoditrao ny ra.

4. Rafitra nerveuse (atidoha)

Taova tena ilaina ny ati-dohantsika izay mifehy ny rafitra rehetra ao amin'ny vatana. Rehefa mijanona tsy miasa ny ampahany na ny ati-doha manontolo noho ny fahasimban'ny ati-doha na ny ampahany hafa amin'ny rafi-pitatitra foibe (anisan'izany ny tadin'ny hazon-damosina sy ny ozatra mifandraika amin'izany), dia antsointsika hoe 'tsy fahombiazan'ny neurolojika' izany. Ao amin'ny MODS, ny fivontosana, ny fivontosan'ny ra vokatry ny olana amin'ny rafi-pitatitra, ary ny tosidra ambany dia mety hampihena ny habetsahan'ny ra mikoriana mankany amin'ny ati-doha. Mety hanimba ny ati-doha izany ary hiteraka fisafotofotoana ('delirium') .

5. Rafitra voa (voa)

Ny tsy fahombiazan'ny voa dia rehefa tsy afaka manatanteraka ny sasany na ny asany rehetra ny voa, anisan'izany ny fanivanana ny loto avy amin'ny ra. Ny rafitry ny voa dia manivana ny rantsika, mamokatra urine, ary manala ny ranon-javatra tsy ilaina amin'ny vatana. Ao amin'ny MODS, mety ho simba io dingana io.

6. Rafitra aty (atiny)

Ny tsy fahombiazan'ny aty dia rehefa tsy afaka manatanteraka ny sasany na ny asany rehetra ny aty, toy ny fanesorana poizina ao amin'ny ra, ny fanivanana ny sela mena antitra, ary ny famokarana ranoka avy amin'ny aty (asidra mavo/maitso izay manampy amin'ny fandevonan-kanina). Ny fivontosana sy ny fihenan'ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny aty dia mety hiteraka tsy fahombiazan'ny aty. Izany dia mety hahatonga ny hoditra sy/na ny maso ho mavo (jaundice). Ny tsy fahombiazan'ny aty koa dia mety hiteraka tsy fahombiazan'ny taova hafa.

Mahazatra ve ny MODS?

Ny MODS dia aretina mahazatra hita amin'ny aretina mafy sy mafy. Ny fanadihadiana dia milaza fa eo anelanelan'ny 28% sy 88% amin'ireo marary ao amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra no mety ho voan'ny MODS. Izany koa no antony voalohany mahatonga ny fahafatesana any amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ICU).

Inona avy ireo soritr'aretina voalohany amin'ny MODS?

Satria mety hisy fiantraikany amin'ny taova rehetra ao amin'ny vatana ny MODS, dia miankina amin'ny taova voakasik'izany ny soritr'aretina. Mety ho malefaka ireo soritr'aretina ireo amin'ny dingana voalohany amin'ny aretina mahatonga ny MODS, na mety ho mafy . Rehefa mandroso avy amin'ny aretina mafy ny MODS, dia mety hiaina ireto manaraka ireto ianao:

• Maloiloy sy mandoa
• komana
• Mahatsiaro ho reraka na reraka be
• Tazo
• Mihena ny hatsiaka
• Fisafotofotoana na fahasarotana amin'ny fifantohana
• Fifohana rivotra haingana sy marivo
• Fitempon'ny fo haingana na tsy ara-dalàna
• Fanaintainana maharitra eo amin'ny tratra sy/na vavony
• Fivontosana kibo
• Fivontosan'ny rantsambatana
• Mavomavo ny hoditra na ny maso (jaundice)
• Manga na volondavenona/fotsy ny hoditra, molotra, lela, hihy, hoho, na maso (sianosis)
• Fahaverezan-tsaina

Inona no mahatonga ny MODS?

Mety ho vokatry ny aretina lehibe, ratra, na aretina ny MODS. Mbola tsy fantatry ny dokotera sy ny mpikaroka ny tena antony mahatonga ny MODS. Na izany aza, ny fikarohana ankehitriny dia manondro fa ny fivontosana sy ny fihenan'ny famatsiana ra dia matetika no tompon'andraikitra amin'ny MODS. Tsy vokatry ny aretina tokana ny MODS. Mivoatra avy amin'ny andiana tranga izay misy fiantraikany amin'ny rafi-taova maro na rehetra ao amin'ny vatana izany. Ny fihenan'ny famatsiana ra sy ny oksizenina dia mety hiteraka fahasimbana.

Alaivo sary an-tsaina hoe, amin'ny aretina mafy, mety hisy tranga maromaro izay mitarika ho amin'ny MODS.

1. Zava-mitranga voalohany: Ity no antony voalohany. Ohatra, aretina mafy (sepsis), lozam-pifamoivoizana lehibe (toy ny lozam-pifamoivoizana), na aretim-po mafy.

2. Ny tranga faharoa: Amin'izao fotoana izao dia mihetsika tafahoatra ny hery fiarovanao, ka miteraka fivontosana mafy manerana ny vatana.

3. Zava-mitranga fahatelo: Raha voan'ny aretina vaovao ianao, na tsy maintsy mandalo fandidiana mba hitsaboana aretina tany am-boalohany, dia mety ho tranga fahatelo izany.

Ireto misy antony mahazatra mahatonga ny MODS:

• Sepsis na fahatairana septika: Mety ho fivontosana mafy vokatry ny aretina bakteria na virosy mafy izany.
• Ratra vokatry ny trauma: Zavatra toy ny lozam-pifamoivoizana, may mafy, fanindronana antsy, na fitifirana.
• Pankreatitis: Fivontosan'ny sarakaty. Mety ho vokatry ny vato ao amin'ny afero, ny fisotroana toaka be loatra, ny fanafody sasany, ary ny antony hafa izany.
• Aretim-po goavana: Vokatry ny sakana ao amin'ny lalan-dra izay mamatsy ra ny fo.
• Tsy fahombiazan'ny aty: Mety ho vokatry ny Hepatita B, Hepatita C, aretin'ny aty matavy, fidorohana toaka be loatra, ary cirrhosis izany.
• Ratra sy fanapoizinana misy poizina:Vokatry ny fifohana poizina. Ohatra, ny fampiasana zava-mahadomelina na alikaola tampoka na maharitra, akora simika misy poizina toy ny fanafody famonoana bibikely sy fitaovana insulation efa tonta (asbestos), ary aretina vokatry ny bakteria.

Ireo toe-javatra ireo dia miteraka fiovana lehibe eo amin'ny hery fiarovanao sy ny rafi-drànao, izay misy fiantraikany amin'ny taova hafa ihany koa.

Iza amin'ireo taova no voalohany tsy mahomby amin'ny MODS?

Saika ny olona rehetra voan'ny MODS no mahatsapa olana amin'ny havokavoka aloha , saingy mbola tsy mazava tsara amin'ny dokotera sy mpikaroka ny antony mahatonga ny tsy fahombiazan'ny havokavoka matetika mitranga alohan'ny MODS.

Iza no tena voakasiky ny MODS?

Na iza na iza dia afaka voan'ny MODS, saingy azo inoana kokoa fa ho voan'ny MODS ianao raha manana aretina miafina, toy ny aretina mitaiza na ny tsy fahampian'ny hery fiarovana.

Ahoana no hamantarana ny MODS?

Mampiasa karazana fitiliana isan-karazany ny dokotera mba hamantarana ny tsy fahombiazan'ny taova manerana ny vatanao. Mety ahitana ireto manaraka ireto:

• Fitiliana ra
• Fitiliana entona ao amin'ny ra
• Fitsapana ny fiasan'ny aty
• Fitsapana ny fiasan'ny voa
• Kolontsaina ra sy sela
• Echocardiogram (fitarafana fo)
• Fitiliana sary toy ny ultrasound na CT scan

Ahoana no fomba fitsaboana ny MODS?

Miankina amin'ny antony fototra sy ny rafitry ny taova voakasik'izany ny fitsaboana ny MODS. Ireto misy safidy fitsaboana vitsivitsy:

• Tsaboina ny tsy fahampian'ny famatsian-dra amin'ny alalan'ny fanomezana ranon-javatra ampidirina amin'ny lalan-dra (IV) .
• Fanomezana fanafody vasopressor mba hampitomboana ny fikorianan'ny ra amin'ny alalan'ny lalan-dra sy ny sela (perfusion tissue).
• Omeo antibiotika mba hitsaboana ny aretina sy/na sepsis.
• Fampidiran-dra mba hanoloana ny ra very vokatry ny ratra na ny fandidiana.
• Fitsaboana oksizenina mba hanomezana oksizenina bebe kokoa ho an'ny vatana.
• Raha tsy afaka miaina irery ianao dia mety mila fitaovana fanampiana amin'ny fifohana rivotra mekanika mba hanampiana anao hifoka rivotra.
• Dialyse mba hanesorana ireo loto sy rano be loatra amin'ny vatanao.
• Oksizenina ivelan'ny fonon'ny sela (ECMO) mba hanampiana oksizenina ao amin'ny ra sy hanesorana ny gazy karbonika.
• Rafitra famerenana ny fivezivezen'ny ra ao amin'ny aty (MARS) mba hanohanana azy.
• Fandidiana ho an'ny marary naratra mafy.
• Ny fandidiana famindrana taova dia ny fanoloana taova marary na tsy mandeha tsara amin'ny taova salama avy amin'ny mpanome taova.
• Raha manana rà mandriaka avy amin'ny gastrointestinal (GI) ianao na olana amin'ny gastrointestinal izay manakana anao tsy hihinana, na raha tsy afaka mihinana ara-batana ianao, dia mety mila mahazo otrikaina amin'ny alàlan'ny IV (intravenous) na enteral (parenteral nutrition).

Hafiriana no hahafahako mihatsara kokoa aorian'ny fitsaboana?

Hiankina amin'ny antony fototra sy ny fitsaboana ny fahasitrananao. Ny dokotera dia afaka manome anao hevitra tsara kokoa momba ny fotoana ahafahanao manantena hahita fanatsarana aorian'ny fitsaboana.

Hanao ahoana ny hoavin'ny MODS?

Miankina amin'ny antony fototra ny hoavin'ny MODS. Indraindray mety hiverina amin'ny laoniny ny sasany na ny sainao rehetra, saingy mety mila fanampiana vonjimaika ianao mandra-pahasitranao.

Ny famantarana sy fitsaboana mialoha ny MODS sy ny antony fototra mahatonga azy dia tena ilaina mba hitantanana amim-pahombiazana ity aretina ity.

Miovaova arakaraka ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ICU) ny vinavinan'ny MODS. Heverin'ny dokotera fa antony matetika mahafaty ireo marary miditra hopitaly any amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra ity aretina ity.

Raha miharatsy ny aretina dia mety hitranga ny fahasimbana maharitra eo amin'ny taova. Mety mila fanampiana maharitra amin'ny fiainana na famindrana taova ianao. Mety hahafaty ihany koa izany.

Ilaina ny fikarohana bebe kokoa mba hamantarana ireo anton-javatra mety hisy fiantraikany amin'ny MODS, izay mety hitarika ho amin'ny hoavy tsara kokoa ho an'ny marary.

Manao ahoana ny tahan'ny fahavelomana amin'ny MODS?

Tombanan'ny dokotera sy mpikaroka fa eo anelanelan'ny 50% sy 60% ny tahan'ny fahavelomana vokatry ny MODS.

Azo sorohina ve ny MODS?

Tsy azo sorohina ny sasany amin'ireo anton-javatra mahatonga ny MODS. Ary amin'izao fotoana izao dia tsy misy fanafody manokana afaka manampy amin'ny fisorohana ny MODS. Nikaroka fomba hitsaboana ny MODS amin'ny dingana voalohany ireo mpikaroka mba hisorohana ny fiharatsy ny aretina. Misy fanadihadiana maromaro atao amin'ity sehatra ity amin'izao fotoana izao.

Afaka miaro ny taovanao ianao amin'ny alalan'ny fanaovana zavatra toy ny:

• Arovy amin'ny hovitrovitra ny taovanao amin'ny alalan'ny fanaovana fehikibo fiarovana rehefa mitondra fiara ary fitaovana fiarovana rehefa manao fanatanjahan-tena misy fiantraikany mahery vaika.
• Manaova vaksiny mba hisorohana ny aretina mafy rehefa asain'ny dokotera atao.
• Ahena na atsaharo ny fihinanana fanafody tsy ara-dalàna, toy ny fanafody tsy stéroïde manala fivontosana (NSAID), izay mety hanimba ny voa.
• Ahena na atsaharo ny fihinanana fanafody na zavatra hafa mety hiteraka fery amin'ny vavony, toy ny NSAID, ny fifohana sigara ary ny alikaola .
• Mahazoa fitsaboana ho an'ny tosidrà ambony (hypertension) .

Raha any amin'ny hopitaly ianao noho ny aretina mafy, dia afaka manao zavatra toy izao ny dokoteranao mba hisorohana ny fiharatsy ny MODS:

• Fampihenana ny fahasimbana amin'ny havokavoka vokatry ny fampiasana rivotra mekanika.
• Fero ny fampidiran-dra raha tsy tena ilaina izany.
• Fampiasana fanafody manalefaka ra raha ilaina mba hisorohana ny fivontosan'ny ra.

Rahoviana aho no tokony hahita dokotera?

Raha manana aretina mitaiza ianao ary mahatsapa soritr'aretin'ny MODS, izay mety hiteraka aretina mafy sy tsy fahombiazan'ny taova, dia tsara foana ny manatona dokotera. Afaka milaza aminao izy ireo hoe inona avy ireo famantarana na soritr'aretina manokana tokony hojerena sy ny fomba fitantanana izay toe-javatra rehetra.

Rahoviana aho no tokony handeha any amin'ny sampana vonjy taitra (ETU) ?

Raha sendra misy soritr'aretin'ny MODS ianao dia mandehana any amin'ny sampana vonjy taitra akaiky indrindra na antsoy ny 911. Mety hahafaty izany raha tsy tsaboina haingana.

Inona avy ireo fanontaniana tokony hapetrako amin'ny dokotera?

Ireto misy fanontaniana vitsivitsy azonao apetraka amin'ny dokoteranao:

• Inona no mahatonga ny MODS?
• Inona avy ireo safidy fitsaboana ananako?
• Inona avy ireo fanafody atolotrao?
• Inona avy ireo tanjon'ny fikarakarana ahy?
• Impiry aho no mila fitsaboana?

Famintinana sy hafatra farany

Eny ary, fantatrao izao fa ny "syndrome de disfunction de organe" (MODS) dia aretina lehibe izay misy fiantraikany amin'ny rafi-taova roa na maromaro ao amin'ny vatanao. Na dia mety hisy fiantraikany amin'ny rafi-taova rehetra aza ny MODS, dia matetika izy io no misy fiantraikany amin'ny havokavoka, fo, voa, aty, atidoha ary ra. Maro ny antony mety mahatonga izany. Ny mahazatra indrindra dia ny ratra mafy, ny aretina mafy ary ny aretina miely patrana. Ny fitsaboana dia mifantoka amin'ny fitsaboana ny aretina fototra sady misoroka ny fahasimbana bebe kokoa amin'ny rafi-taova hafa.

Ara-dalàna ny mahatsiaro ho matahotra rehefa mandre fa tsy miasa ny taovanao na ny an'ny olon-tianao. Saingy ny dokotera sy ny mpiasa ao amin'ny Sampana Fitsaboana Vonjy Taitra (ETU) sy ny Sampana Fitsaboana Mafy (ICU) dia voaofana hanohana ny rafitry ny taovanao rehetra, hisoroka ny fahasimbana bebe kokoa, ary hanampy ny vatanao ho sitrana. Koa aza kivy amin'ny fanantenana. Amin'ny fitsaboana haingana sy ny torohevitra ara-pitsaboana sahaza, dia afaka miezaka ny hiala amin'izany toe-javatra izany ianao.

` Tsy fahombiazan'ny taova maro, MODS, tsy fahombiazan'ny taova, sepsis, fitsaboana vonjy taitra, tsy fahombiazan'ny taova, fanohanana aina