Mahazo teboka toy izao ve ny zanakao? Andeha isika hianatra momba ny Lupus Neonatal!

Ara-dalàna ny mahatsiaro ho matahotra kely raha mahatsikaritra teboka mena tampoka eo amin'ny vatan'ny zaza vao teraka ianao, na raha milaza zavatra momba ny fitempon'ny fon'ny zanakao ny dokotera. Indraindray ireo zavatra ireo dia mety ho vokatry ny aretina antsoina hoe Neonatal Lupus. Androany, hiresaka momba izany amin'ny antsipiriany bebe kokoa isika, toy ny firesahanao amin'ny namana.

Inona no atao hoe Lupus amin'ny zaza vao teraka?

Raha fintinina, ny Lupus Neonatal dia aretina mety hisy fiantraikany amin'ny zazakely na ao an-kibo (foetus) na avy hatrany aorian'ny fiterahana (zazakely). Matetika izy io dia miteraka fiovana vetivety sy tsy mampidi-doza, toy ny maimaika amin'ny hoditra. Matetika ireo dia afaka ho azy alohan'ny haha-herintaona ny zaza. Na izany aza, indraindray ny Lupus Neonatal dia mety hisy fiantraikany amin'ny fon'ny zazakely.

Ny fahasarotana mampidi-doza indrindra mety hitranga amin'ity tranga ity dia ny "fisakanana fo ateraky ny autoimmune." Izany hoe, ity "Lupus Neonatal" ity dia manakana ny fon'ny zaza tsy hitempo tsara. Mety hampidi-doza ny aina ity fisakanana fo ity raha toa ka amin'ny ambaratonga lehibe indrindra, saingy matetika azo tsaboina.

Raha voamarina fa voan'ny Lupus Neonatal ny zanakao dia zava-dehibe ny manaraka tsara ny toromariky ny ekipa mpikarakara azy. Hanazava ny fiantraikan'ny aretina amin'ny zanakao izy ireo ary raha ilaina ny fitsaboana.

Mifandraika amin'ny lupus ho an'ny olon-dehibe (Systemic Lupus Erythematosus - SLE) ve izany?

Tsia, aza afangaro ireo roa ireo. Ny Lupus Neonatal dia tsy aretina mitovy amin'ny Systemic Lupus Erythematosus (SLE), izay antsointsika matetika hoe lupus. Aretina hafa miaraka amin'ny antony sy ny fitsaboana azy manokana izy io.

Ny Lupus amin'ny zaza vao teraka dia vokatry ny karazana antikôra sasany, toy ny anti-SSA, anti-SSB, ary anti-U1-RNP, izay mifindra avy amin'ny reny mankany amin'ny zaza amin'ny alalan'ny placenta. Ireo antikôra ireo dia proteinina izay manafika diso ny sela salama ao amin'ny vatantsika. Matetika, ireo antikôra ireo dia tsy misy fiantraikany amin'ny zaza mitombo ao an-kibo. Saingy indraindray, mety hanafika ny sela salama an'ny zaza izy ireo, indrindra fa ny selan'ny fo.

Ny Lupus Neonatal dia mitranga amin'ny zazakely izay manana ireo hery fiarovana manokana ireo ny reniny. Matetika izany dia midika fa manana aretina autoimmune ny reniny. Ohatra, ny aretin'i Sjögren, SLE, na aretin'ny tavy mampitohy mifangaro. Na izany aza, indraindray ireo hery fiarovana ireo dia mety ho hita ao amin'ny vatana nefa tsy misy soritr'aretina. Amin'ny tranga sasany, ny Lupus Neonatal dia mety ho famantarana voalohany fa manana iray na maromaro amin'ireo hery fiarovana ireo ny reniny ary mety hiteraka aretina autoimmune mavitrika izy amin'ny ho avy.

Tadidio fa raha manana aretina autoimmune ianao dia tsy midika izany fa ho voan'ny Neonatal Lupus ny zanakao. Raha ny marina, dia azo inoana kokoa fa tsy ho voan'ny Neonatal Lupus ny zanakao. Saingy zavatra tokony ho fantatrao sy horesahinao amin'ny dokotera izany.

Mahazatra ve ity toe-javatra ity?

Tsy mahagaga raha ny Lupus amin'ny zaza vao teraka no tena mamely. Ny fahasarotana lehibe indrindra aterak'izany dia ny "autoimmune congenital heart block", izay latsaky ny 2% amin'ireo zaza teraka avy amin'ny reny izay manana "antibodies" manohitra ny anti-SSA, anti-SSB, na anti-U1-RNP no voakasik'izany. Na izany aza, raha efa voan'ny "autoimmune congenital heart block" ianao tamin'ny fitondrana vohoka teo aloha, dia mety ho voan'izany indray ianao amin'ny fitondrana vohoka manaraka.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny "Lupus Neonatal"?

Ny famantarana miharihary indrindra dia ny fisian'ny maimaika eo amin'ny hoditra. Hita izany raha vao teraka, na mety hiseho ao anatin'ny volana vitsivitsy voalohany amin'ny fiainana. Vonjimaika sy tsy mampidi-doza ity maimaika ity. Miseho toy ny peratra boribory misy sisiny miloko (matetika mena) izy io. Ny peratra tsirairay dia manana afovoany mazava (izany hoe, lokon'ny hoditra ara-dalàna).

Azo inoana fa hahita ireo fery ireo eo amin'ny hodi-doha sy ny tarehin'ny zanakao ianao. Na izany aza, mety hiseho eo amin'ny tratra, sandry ary tongotra ihany koa izy ireo. Mitovy amin'ireo hita amin'ny toe-javatra antsoina hoe "lupus cutaneous subacute" ireo fery ireo. Izany no antony iantsoana azy ireo hoe "lupus neonatal".

Misy ihany koa ireo soritr'aretina hafa vetivety sy tsy mampidi-doza. Ireto avy izy ireo:

• Fihenan'ny tahan'ny sela mena ao amin'ny ra (anemia).
• Ambanin'ny tahan'ny kapila bitika (sela manampy amin'ny fampivaingan'ny ra) (thrombocytopenia).
• Ambany ny isan'ny sela fotsy ao amin'ny ra (neutropenia).
• Avo lenta ny anzima ao amin'ny aty.

Manjavona avokoa ireo soritr'aretina rehetra ireo rehefa esorina tanteraka amin'ny vatan'ny zaza ny hery fiarovana avy amin'ny reny. Matetika izy ireo dia mihatsara eo anelanelan'ny 6 sy 9 volana.

Lupus amin'ny zaza vao teraka sy ny sakana amin'ny fo

Araka ny efa voalaza teo aloha, ny Lupus Neonatal dia mety hiteraka fahasarotana lehibe antsoina hoe "autoimmune congenital heart block". Olana eo amin'ny rafi-pamokaran'ny fon'ny zaza izany. Ny fitempon'ny fon'ny zaza dia fehezin'ny herinaratra mandalo ao am-po. Ao amin'ny Lupus Neonatal, ny antikôra avy amin'ny reny dia manafika vondron-sela izay mifehy ny fiasan'ny fo amin'ny herinaratra, antsoina hoe AV node.

Indraindray izany dia miteraka fiovana kely fotsiny eo amin'ny tahan'ny fitepon'ny fon'ny zaza (fikatonan'ny fo ambaratonga voalohany na faharoa). Mety hivaha izany rehefa teraka. Na izany aza, ny zazakely sasany dia mety hiharan'ny fikatonan'ny fo ambaratonga fahatelo, na fikatonan'ny fo feno, noho ny Lupus Neonatal.

Izany dia rehefa tsy afaka mandalo any amin'ny efitrano ambany ireo famantarana elektrika avy amin'ny efitrano ambony amin'ny fo. Rehefa voasakana tanteraka ireo famantarana ireo dia mitempo tsy ara-dalàna ny fo, ka mahatonga ny fon'ny zaza ho sarotra ny mipaoka ra ampy mankany amin'ny vatana. Ny fikatonan'ny fo amin'ny ambaratonga fahatelo no endrika mafy indrindra. Indraindray dia mety hahafaty aloha na aorian'ny fiterahana izany.

Matetika ny sakana amin'ny fo dia mitranga eo anelanelan'ny 18 sy 24 herinandron'ny fitondrana vohoka. Afaka mahita izany mandritra ny fitondrana vohoka ny dokotera amin'ny fihainoana ny fitempon'ny fon'ny zaza. Raha miadana kokoa noho ny nantenaina ny tahan'ny fitempon'ny fo (antsoina hoe bradycardia), dia mety ho famantarana ny sakana amin'ny fo izany.

Inona avy ireo antony mahatonga ny Lupus Neonatal?

Araka ny efa voalaza teo aloha, ny Lupus Neonatal dia vokatry ny hery fiarovana izay mifindra avy amin'ny reny mankany amin'ny zaza amin'ny alalan'ny placenta. Ireo mpikaroka dia nampifandraisina ireo karazana hery fiarovana manokana ireo amin'ny Lupus Neonatal:

• `(Antigen A mifandraika amin'ny aretin'i Sjögren (anti-SSA/Ro))`
• `(Antigen B mifandraika amin'ny aretin'i Sjögren (anti-SSB/La))`
• `(Ribonukleoproteinina anti-U1 (anti-U1-RNP))`

Ireo "antibodies" ireo dia hita amin'ny olona voan'ny aretina autoimmune isan-karazany, toy ny "(Sjögren's syndrome)", "(SLE)", "(rheumatoid arthritis)" ary "(mixed connective tissue disease)". Na izany aza, ireo "(antibodies)" ireo dia mety ho hita amin'ny olona tsy misy soritr'aretina na mbola tsy voamarina fa voan'ny aretina.

Rehefa miditra ao amin'ny vatan'ny zaza ireo hery fiarovana ireo dia mety hiteraka fiovana vetivety na maharitra. Mbola tsy takatry ny mpikaroka tanteraka ny fomba mahatonga ireo hery fiarovana ireo ho toy izany. Saingy fantatr'izy ireo fa ny fiovana lehibe sy maharitra indrindra dia eo amin'ny fon'ny zaza .

Rehefa tafiditra ao am-po ireo hery fiarovana ireo dia manomboka dingana mamaivay, izay mitarika amin'ny fiforonan'ny sela mena. Manakana ny famantarana elektrika io sela mena io, ka manakana ny fon'ny zaza tsy hiasa tsara. Amin'ny tranga ratsy indrindra, mety hampidi-doza ny fahasalamana mandritra ny fitondrana vohoka izany na miteraka fahasarotana mety hahafaty aorian'ny fiterahana.

Ahoana no hamantarana ity aretina "Lupus Neonatal" ity?

Ny dokotera dia mamantatra ny Lupus Neonatal na mandritra ny fitondrana vohoka na avy hatrany aorian'ny fiterahana. Raha hitany fa miadana kokoa noho ny nantenaina ny fitepon'ny fon'ny zaza, dia hanao echocardiogram fetal izy ireo. Fitsapana azo antoka, tsy misy fanaintainana ary tsy misy fandidiana ity. Afaka mijery ny rafitra sy ny fiasan'ny fon'ny zaza izy io.

Mety hampiseho fiovana izay manondro ny Lupus Neonatal ity `(echocardiogram)' ity. Raha izany no izy, dia hilaza aminao ny hamafin'ny aretina sy izay tokony antenaina amin'ny ho avy ny dokoteranao. Hojeren'izy ireo ihany koa ny ranao raha misy ireo `(antibodies)` manokana ireo.

Indraindray, ny soritr'aretin'ny Lupus Neonatal, toy ny fery amin'ny hoditra, dia tsy miseho raha tsy aorian'ny nahaterahan'ny zaza. Raha mitranga izany, dia hanao fizahana ara-batana ny ekipa mpitsabo mba hanesorana ireo antony hafa mety mahatonga ny fery. Mety hanao fitiliana anao, ny zanakao, na ianareo roa ihany koa izy ireo mba hahitana antikôra mba hanampiana amin'ny famaritana ny aretina.

Ny dokoteranao dia hamantatra ny aretina Lupus Neonatal anao raha misy ireto aretina roa ireto:

• Raha toa ka `(positive)` ho an'ny `(anti-SSA)` sy/na `(anti-SSB)` sy/na `(anti-U1-RNP)` ianao sy/na ny zanakao.

SY

• Raha toa ka misy soritr'aretina iray voamarina fa "Lupus Neonatal" farafahakeliny ny zanakao.

Ahoana no fomba fitsaboana ny Lupus amin'ny zaza vao teraka?

Miankina amin'ny hamafin'ny aretina ny fitsaboana. Tsy ilaina ny fitsaboana amin'ny fery amin'ny hoditra, ny isan'ny sela ao amin'ny ra tsy ara-dalàna, na ny anzima ao amin'ny aty avo. Ireo olana ireo dia mazàna mivaha ho azy ao anatin'ny latsaky ny herintaona.

Na izany aza, mety mila ampidirina "pacemaker" maharitra ny zaza teraka voan'ny "bloc" na amin'ny fahaterahana na mandritra ny fahazazany. Fomba fandidiana ity mba hampidirana fitaovana hanampiana ny fony hitempo tsara. Hilaza aminao bebe kokoa momba izany ny ekipa mpitsabo ny zanakao.

Misy fikarohana sasany naneho fa ny fihinanana fanafody sasany mandritra ny fitondrana vohoka dia afaka mampihena ny mety hisian'ny sakana amin'ny fo ao amin'ny zanakao. Raha voan'ny aretina autoimmune ianao, na raha hita fa misy antikôra sasany ao amin'ny valin'ny fitiliana, dia mety hanoro anao ny dokotera mba hihinana fanafody antsoina hoe hydroxychloroquine mandritra ny fitondrana vohoka. Ny fanaovana izany dia mety hanampy amin'ny fiarovana ny zanakao amin'ny voka-dratsin'ny Neonatal Lupus.

Ahoana ny vinavinan'ny zaza vao teraka voan'ny Lupus?

Miankina amin'ny fiantraikan'ny Lupus Neonatal amin'ny vatany ny fomba fijerin'ny zanakao. Ho an'ny zazakely manana olana amin'ny hoditra, aty, ary/na ra ihany, dia tena tsara ny fomba fijery. Tokony hiverina amin'ny laoniny ny zava-drehetra rehefa afaka 6 ka hatramin'ny 9 volana.

Na izany aza, raha sendra misy sakana amin'ny fo, dia mety ho hafa be ny fomba fijery. Indraindray ny sakana amin'ny fo dia mety hahafaty aloha na aorian'ny fiterahana. Maro amin'ireo zazakely voan'ny sakana amin'ny fo no mila fitaovana fampandehanana ny fo maharitra mandritra ny fahazazany.

Mety hiteraka aretina autoimmune toy izao manaraka izao ny zaza vitsivitsy voan'ny Neonatal Lupus:

• Aretin-tononkalo idiopathika ho an'ny tanora
• Psoriasis
• Aretin'ny tiroida autoimmune
• Diabeta karazany 1

"Samy hafa ny zazakely tsirairay. Mety tsy hisy fiantraikany firy na tsy hisy fiantraikany mihitsy amin'ny fiainan'ny zanakao ny Lupus amin'ny zaza vao teraka. Ny ekipa mpitsabo azy ireo dia hanome anao antsipiriany bebe kokoa momba izay tokony antenaina sy ny fomba fiomanana."

Azo sorohina ve ny Lupus Neonatal?

Tsy misy fomba hisorohana ny fidiran'ny hery fiarovana ao amin'ny placenta mandritra ny fitondrana vohoka. Na izany aza, azonao atao ny misoroka ny fahasimbana goavana amin'ny fon'ny zanakao, na farafaharatsiny mikasa mialoha ny fitsaboana mety ilain'ny zanakao aorian'ny fiterahana. Raha toa ka hita fa misy anti-SSA, anti-SSB, na anti-U1-RNP ny valin'ny fitiliana, dia mety hanoro hevitra ireto manaraka ireto ny dokoteranao:

• Ny fihinanana fanafody sasany amin'ny fiandohan'ny fitondrana vohoka sy mandritra ny fitondrana vohoka dia afaka manampy amin'ny fiarovana ny zaza amin'ny fivontosan'ny fo.
• Fitiliana ny fo mikatona (echocardiogramme foetus) manomboka amin'ny 16 herinandro eo ho eo amin'ny fitondrana vohoka.
• Fanaraha-maso ny fiasan'ny fon'ny zaza mandritra ny volana voalohany amin'ny fiainana. Izany dia mba hijerena ireo famantarana ny fikatonan'ny fo (raha mbola tsy niseho izany), satria misy zazakely sasany tsy mampiseho famantarana raha tsy herinandro vitsivitsy aorian'ny nahaterahany.

Rahoviana aho no tokony hitady torohevitra ara-pitsaboana?

Zava-dehibe ny fanarahana tsara ny fandaharam-potoanan'ny fitiliana sy ny fotoana omen'ny ekipa mpitsabo ny zanakao. Holazain'izy ireo aminao ny impiry tokony hitondrana ny zanakao ho any amin'ny toeram-pitsaboana sy fanaraha-maso.

Zava-dehibe ihany koa ny mikarakara ny fahasalamanao. Raha toa ka hita fa misy antikôra sasany ao amin'ny valin'ny fitiliana anao nefa tsy misy famantarana na soritr'aretin'ny aretina autoimmune, dia mety hanoro anao amin'ny rheumatologist ny dokoteranao, dokotera manam-pahaizana manokana momba ny fanaintainan'ny tonon-taolana sy ireo aretina mifandraika amin'izany. Izany dia satria misy ny mety hisian'ny aretina autoimmune mavitrika ao anatin'ny taona vitsivitsy. Hanazava izay azonao antenaina ny dokoteranao ary hanara-maso akaiky anao mba hahafahanao mahazo fitsaboana avy hatrany.

Inona avy ireo fanontaniana tokony hapetrako amin'ny dokoteran'ny zanako?

Ireto fanontaniana ireto dia mety hanampy anao hianatra bebe kokoa momba ny Lupus Neonatal aorian'ny famaritana ny aretina:

• Ahoana no fiantraikan'ny Lupus Neonatal amin'ny fitondrana vohoka/ny zaza?
• Inona avy ireo safidy fitsaboana misy?
• Inona ny vinavina?
• Inona no mety ho fiantraikan'ny Lupus Neonatal amin'ny fitondrana vohoka amin'ny ho avy?

Afaka voan'ny "Lupus Neonatal" ve ny olon-dehibe?

Tsia, ny Lupus Neonatal dia tsy aretina ho an'ny olon-dehibe. Ny zaza ao an-kibo sy ny zaza vao teraka ihany no voamarina fa aretina. Tsy mitovy amin'ny lupus olon-dehibe ny Lupus Neonatal.

Ny Systemic Lupus Erythematosus (SLE), izay antsointsika matetika hoe lupus, dia aretina autoimmune izay misy fiantraikany amin'ny ankizy sy ny olon-dehibe. Ny SLE dia systemic, midika izany fa misy fiantraikany amin'ny vatana manontolo izy io ary mitaky fitsaboana sy fanaraha-maso mandritra ny androm-piainana.

Ny Lupus amin'ny zaza vao teraka dia tsy misy fiantraikany afa-tsy amin'ny volana vitsivitsy voalohany amin'ny fiainan'ny zazakely. Tsy mivoatra any aoriana any amin'ny fahazazana na amin'ny fahamatorana izany.

Na izany aza, ny Lupus Neonatal dia mety hisy fiantraikany maharitra eo amin'ny vatan'ny olona iray, na dia tsy voamarina aza izany raha tsy aorian'ny fiterahana. Ny fahasarotana lehibe indrindra dia ny fikatonan'ny fo, izay mety mitaky fitaovana fampandehanana ny fo mandritra ny androm-piainany. Misy fikarohana milaza fa ny zazakely voan'ny Lupus Neonatal dia mety ho atahorana kokoa ho voan'ny aretina autoimmune any aoriana any.

Raha voan'ny Lupus Neonatal ianao fony mbola kely dia miresaha amin'ny dokoteranao mba hahitanao ny karazana fanaraha-maso na fitiliana mety ilainao rehefa mihalehibe ianao.

Rehefa bevohoka ianao ary mahazo aretina vao teraka toy izao, dia mety ho mavesatra sy mampanahy izany. Mety ho tena sarotra ny tsy mahafantatra izay hitranga rehefa mandroso ny fitondrana vohoka. Tsy misy maharatsy ny mizara ny tahotrao sy ny ahiahinao amin'ny ekipa mpitsabo anao. Hanao izay rehetra azony atao izy ireo mba hanampiana anao hahatakatra izay mitranga sy izay azonao atao mba hanampiana anao hanana fitondrana vohoka salama.

Raha voamarina fa voan'ny aretina ny zanakao aorian'ny fiterahana, dia mety mila arahi-maso mandritra ny volana voalohany amin'ny fiainany izy mba hijerena ny fiasan'ny fony. Mety hanana fery amin'ny hoditra maharitra volana maromaro ihany koa izy. Hanazava izay tokony antenaina ny ekipa mpitsabo ny zanakao ary hanome fanohanana ho anao sy ny fianakaviana iray manontolo.

Zavatra tokony hotadidintsika avy amin'ity tantara ity

Eny ary, andeha hojerentsika indray ny sasany amin'ireo zava-misy manan-danja indrindra momba ny Lupus Neonatal izay noresahintsika:

• Ny Lupus Neonatal dia aretina mitranga amin'ny zaza vao teraka noho ny hery fiarovana manokana mifindra avy amin'ny reny mankany amin'ny zaza.
• Tsy mitovy amin'ny lupus (SLE) izay mitranga amin'ny olon-dehibe izany.
• Matetika, ireo soritr'aretina dia vetivety ary tsy mampidi-doza, toy ny fery amin'ny hoditra. Ho sitrana ao anatin'ny 6-9 volana ireo.
• Na izany aza, misy zazakely sasany mety hampivelatra aretina lehibe antsoina hoe "congenital heart block", izay mety mitaky fitaovana fametrahana "pacemaker".
• Raha manana aretina autoimmune ny reny, na raha manana antikôra manokana (anti-SSA, anti-SSB) izy, dia tena zava-dehibe ny miresaka momba izany amin'ny dokotera mandritra ny fitondrana vohoka.
• Sitrana tanteraka amin'ity aretina ity ny ankamaroan'ny zazakely. Raha misy olana amin'ny fo dia azo tsaboina izy ireo.
• Raha manana fanontaniana na fisalasalana ianao dia aza misalasala manontany ny dokotera. Eo izy ireo hanampy anao.

`Lupus amin'ny zaza vao teraka, zaza vao teraka, aretin'ny zaza, sakana amin'ny fo, hery fiarovana amin'ny aretina, hery fiarovana amin'ny reny, maimaika amin'ny hoditra