Andeha isika hianatra momba ny fandidiana hanesorana ny fivontosan'ny ra ao amin'ny havokavoka (Pulmonary Thromboendarterectomy - PTE)

Mety ho sahirana miaina ianao nandritra ny fotoana kelikely, na sempotra mihitsy aza rehefa mandeha. Mety ho nilaza taminao ny dokoteranao fa voan'ny fiakaran'ny tosidrà ao amin'ny havokavokao ianao, izay fivontosan'ny ra efa ela tao amin'ny havokavokao. Rehefa tsy azo fehezina amin'ny fanafody io aretina io, dia miresaka momba ny fandidiana manokana izay afaka mamonjy ny ainao isika.

Raha fintinina, inona moa ity fandidiana PTE ity?

Aza matahotra ny anarana lava hoe Thromboendarterectomy Pulmonary. Antsointsika hoe PTE raha fintinina. Ny PTE dia fomba fitsaboana tena sarotra ataon'ny mpandidy manam-pahaizana manokana. Tafiditra amin'ny fandidiana ny fanesorana ny fivontosan-dra sy ny holatra efa tonta izay miraikitra amin'ny rindrin'ny lalan-dra lehibe izay mitondra ny ra mankany amin'ny havokavokao (ny Arteries Pulmonary).

Alaivo sary an-tsaina hoe misy fantsona rano ao an-tranonao voasakan'ny loto ary tsy mikoriana ny rano. Ny fandidiana PTE dia toy ny fanadiovana ny ao anatin'ny fantsona ary ny famerenana ny fikorianan'ny rano ho milamina indray. Ity no fomba tsara indrindra hanesorana ireo fivontosan-dra efa antitra sy mafy izay tsy azo levonina amin'ny fanafody. Indraindray, ity fandidiana ity dia afaka manasitrana tanteraka ny aretina mihitsy aza.

Inona avy ireo aretina azo tsaboina amin'ny fandidiana PTE?

Ity fandidiana ity dia atao indrindra amin'ny olona manana aretina antsoina hoe Chromboembolic Pulmonary Hypertension Chronic (CTEPH) . Somary sarotra ihany ity anarana ity, koa andeha hojerentsika ny momba azy.

• Mitohy: midika hoe "maharitra ela be."
• Thromboembolic: midika hoe "vokatry ny fivontosan'ny ra."
• Tosidra ambony ao amin'ny havokavoka: Midika hoe "tosidra ambony ao amin'ny havokavoka" izany.

Raha fintinina, ny CTEPH dia rehefa tsy levona tsara ny ra mivaingana (Pulmonary Embolism - PE) izay efa niforona tao amin'ny havokavoka, fa miraikitra amin'ny rindrin'ny lalan-dra ao amin'ny havokavoka, ka mamorona holatra rehefa mandeha ny fotoana, manakana ny fikorianan'ny ra, ka miteraka fitomboan'ny tsindry ao amin'ny havokavoka.

Matetika, rehefa misy olona voan'ny fivontosan-dra (PE) ao amin'ny havokavoka, dia omen'ny dokotera fanafody manalefaka ny ra izy ireo. Matetika, ireo fanafody ireo dia manafoana ny fivontosan-dra. Saingy amin'ny olona vitsy dia vitsy, eo amin'ny 2% - 4% eo ho eo, dia tsy levona tanteraka ireo fivontosan-dra ireo. Mihantitra izy ireo, miraikitra amin'ny rindrin'ny lalan-dra, ary manakana ny fikorianan'ny ra. Izany dia mametraka tsindry be dia be amin'ny ilany ankavanan'ny fo, izay manosika ny ra mankany amin'ny havokavoka. Rehefa mandeha ny fotoana, dia mety hiteraka tsy fahombiazan'ny fo , fahasimban'ny havokavoka, ary mety hiteraka fahasarotana mety hahafaty mihitsy aza.

Iza no mila ity fandidiana ity? Afaka manao izany ve ny rehetra?

Raha voan'ny CTEPH ianao dia misy anton-javatra maromaro hodinihina mba hamaritana raha azo atao ity fandidiana ity.

• Ny hamafin'ny soritr'aretinao.
• Ny toerana misy ny fivontosan-dra, ny halehiben'ny fiparitahany, ary ny habetsahan'ny fanakanana ny lalan-dra.
• Ny taonanao, ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny, ary ny fiasan'ny fonao sy ny havokavokao.

Araka ny voalazan'ny mpandidy, raha azo esorina soa aman-tsara ireo fivontosan-dra ireo, ny fitsaboana tsara indrindra ho an'ny CTEPH dia ny fandidiana PTE.

Na izany aza, tsy ny rehetra voan'ny CTEPH no afaka manao ity fandidiana ity. Manodidina ny 40% eo ho eo, na efatra amin'ny folo ny olona, ​​no tsy mety amin'ity fandidiana ity. Ny antony lehibe mahatonga izany dia satria fandidiana tena sarotra izy ity.

Fa maninona no sarotra be ity fandidiana ity?

Mandritra ity fandidiana ity, ny ekipa mpitsabo dia mamindra vetivety ny asan'ny fonao sy ny havokavokao any amin'ny milina "cardiopulmonary bypass" . Midika izany fa ity milina ity no manome oksizenina ny vatanao ary manosika ra mandritra ny fandidiana.

Mbola zava-dehibe kokoa aza, mandritra ny fandidiana, mila mahita tsara ireo lalan-dra marefo ao amin'ny havokavoka ny mpandidy. Mba hanaovana izany, dia misy fomba manokana ampiasaina hampidina ny hafanan'ny vatanao ho 18 degre Celsius (65 Fahrenheit), ka hampijanona tanteraka ny fikorianan'ny ra mandritra ny fotoana kelikely (Deep Hypothermic Circulatory Arrest). Ampangatsiahina amin'izany fomba izany ny vatana mba hisorohana ny fahasimban'ny atidoha. Io fomba io dia ahafahan'ny mpandidy manala tsara ny fivontosan'ny ra sy ny holatra ao amin'ny faritra fandidiana madio sy tsy misy ra.

Raha tsy azo atao ny fandidiana, inona avy ireo safidy hafa misy?

Raha manapa-kevitra ny dokotera fa tsy mety aminao ny fandidiana PTE na inona na inona antony, dia hanoro fitsaboana hafa izy ireo.

• Fanafody am-bava: Misy fanafody manokana afaka mifehy ny tosidra ao amin'ny havokavoka.
• Angioplasty Balloon Pulmonary (BPA): Izany dia ahitana ny fampiasana fantsona manify ampidirina amin'ny alalan'ny lalan-drà ao amin'ny tongotra mba hahatongavana any amin'ireo lalan-drà voasakana ao amin'ny havokavoka, ary ny fampidirana azy ireo amin'ny alalan'ny fitaovana toy ny balonina mba hanokafana ny fikorianan'ny ra.

Ahoana no fiomananao alohan'ny fandidiana?

Hanome anao toromarika mazava momba ny fomba fiomanana amin'ny fandidiana ny dokoteranao. Zava-dehibe ny fanarahana tsara ireo toromarika ireo.

Inona no mitranga mandritra ny fandidiana?

Matetika manomboka amin'ny maraina ity fandidiana ity ary maharitra adiny 6 eo ho eo. Hofafana tanteraka ny fanatorananao ka tsy hahatsapa na inona na inona ianao.

1. Fanampiana amin'ny fifohana rivotra: Voalohany, ampidirina amin'ny vavanao na ny oronao ny fantsona manify (Endotracheal Found - ETT), midina amin'ny lalan-drivotra, ary ampifandraisina amin'ny milina oksizenina (ventilator). Hanampy anao hifohana rivotra mandritra ny fandidiana ity milina ity.

2. Fanokafana ny tratra: Avy eo, dia hotapahin'ny mpandidy ny taolana tratra (sternum) mba hahatongavana any amin'ny fo sy ny havokavoka.

3. Fifandraisana amin'ny milina bypass: Avy eo dia hifandray amin'ny milina Cardiopulmonary Bypass ianao. Ity milina ity no hanao ny asan'ny fo sy ny havokavoka mandritra ny fandidiana.

4. Fampangatsiahana ny vatana: Manaraka izany, ahena tsikelikely ho 18 degre Celsius ny mari-pana ao amin'ny vatanao.

5. Fanesorana ny fivontosan-dra: Rehefa avy nangatsiaka ny vatana ary nampijanona vetivety ny fikorianan'ny ra, dia esorin'ny mpandidy amim-pitandremana ireo fivontosan-dra sy ny holatra avy ao anatin'ny lalan-dra ao amin'ny havokavoka amin'ny fampiasana fitaovana manokana.

6. Fanafanana indray: Rehefa afaka ny fivontosan'ny ra, dia miverina amin'ny laoniny ny hafanan'ny vatanao ary tsy mifandray amin'ny milina bypass intsony ianao. Saingy mbola mifandray amin'ny ventilator ianao.

7. Fanidiana tratra:Farany, hanidy ny tratranao ny mpandidy ary hampiditra fantsona manify maromaro mba hanariana izay ranoka be loatra mety hiangona ao anatin'ny vatanao.

Inona no mitranga aorian'ny fandidiana?

Aorian'ny fandidiana dia hampidirina ao amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ICU) ianao. Hijanona ao amin'ny ICU ianao amin'io alina io. Ny ampitso maraina, hojeren'ny ekipa mpitsabo ny fofonainao. Raha afaka miaina irery ianao dia hesorina ny fitaovana fanampiana fofonaina.

Matetika ianao no tsy maintsy mijanona any amin'ny hopitaly mandritra ny 7 ka hatramin'ny 10 andro. Ho any amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra aloha ianao, ary avy eo dia hafindra any amin'ny sampana mahazatra rehefa mihatsara ny toe-pahasalamanao.

Mitovy amin'ny fahasitranana taorian'ny fandidiana fo misokatra ny dingana fanarenana. Ho afaka handeha ianao ao anatin'ny andro vitsivitsy ary ho afaka hanao asa tsikelikely. Alohan'ny handehananao mody dia hanao fitiliana ihany koa ianao mba hahitana raha mila oksizenina ianao.

Inona avy ireo tombony sy loza ateraky ny fandidiana PTE?

tombony

• Ity no hany fomba hanasitranana tanteraka ny CTEPH.
• Ho an'ny olona maro, dia nahomby ny fandidiana, ary mihatsara be ny fifohana rivotra sy ny fiasan'ny havokavoka.
• Maro amin'ireo olona izay niankina tamin'ny oksizenina talohan'ny fandidiana no tsy mila oksizenina intsony aorian'ny fandidiana.
• Matetika mivadika ny fahasimbana ateraky ny aretina eo amin'ny ilany ankavanan'ny fo.
• Avo dia avo ny fahafahana ho tafavoaka velona mandritra ny fotoana maharitra aorian'ny fandidiana.

Loza sy fahasarotana

Koa satria fandidiana lehibe ity dia misy ny mety ho loza mety hitranga. Na izany aza, noho ny fandrosoan'ny teknolojia tato anatin'ny taona vitsivitsy, dia nihena be ireo loza ireo.

• Ambany 1% ankehitriny ny mety hisian'ny fahafatesana mandritra ny fandidiana.
• Eo amin'ny 1% - 2% eo ho eo ny mety hisian'ny fahatapahan'ny lalan-dra ao amin'ny atidoha (AVC).
• Mety mbola misy olona manana fiakaran'ny tosidrà amin'ny havokavoka aorian'ny fandidiana. Mila manohy mihinana fanafody izy ireo.
• Indraindray, mety hitranga ny fiangonan'ny ranon-javatra manodidina ny fo (pericardial effusion).

Raha sendra ireto soritr'aretina manaraka ireto ianao dia antsoy avy hatrany ny 1990 na mandehana any amin'ny sampana vonjy taitra (ETU) akaiky indrindra:

• Fanaintainana mafy ao amin'ny tratra
• torana
• Fahasemporana tampoka sy mafy

Hafiriana no ilaina mba ho sitrana?

Rehefa mandeha ny fotoana, dia afaka miverina amin'ny fiainana andavanandro ianao. Saingy mila manam-paharetana kely ianao.

• 6 herinandro voalohany: Tsy afaka mitondra fiara, mandeha miasa, na manainga lanja mihoatra ny 10 kilao (eo amin'ny 4.5 kg eo ho eo) ianao.
• Herinandro 7 hatramin'ny 12: Afaka manainga hatramin'ny 25 kilao (eo amin'ny 11 kg eo ho eo).
• Rehefa afaka 12 herinandro: Matetika dia foanana ny fameperana ny fampiakarana lanja.

Afaka miverina amin'ny fiainany andavanandro ny ankamaroan'ny olona ao anatin'ny 3 volana. Hihatsara tsikelikely ny fifohana rivotra sy ny fahaizanao manao fanatanjahan-tena, ary mety hahita fanatsarana mandritra ny 4 taona ianao.

Ahoana ny fanaraha-maso ara-pitsaboana aorian'ny fandidiana?

Aorian'ny fandidiana dia tsy maintsy manohy manatona dokotera ianao.

• Hisy fitiliana manokana maromaro hataonao mba hijerena ny havokavokao 6 herinandro aorian'ny fandidiana ary indray eo anelanelan'ny 3-6 volana aty aoriana.
• Ny zava-dehibe indrindra dia ny tsy maintsy handraisanao fanafody miady amin'ny ra/fanafody manalefaka ny ra mandritra ny androm-piainanao mba hisorohana ny fiforonan'ny fivontosan'ny ra vaovao.

Raha mahatsapa ireo soritr'aretina ireo ianao dia miresaha amin'ny dokoteranao.

• Raha tsy zaka ny fanaintainana, na raha mihena ny fanaintainana dia mitombo indray.
• Raha haingana na tsy ara-dalàna ny fitempon'ny fo.
• Raha mena ny ratra nodidiana, mivonto, misy nana mitsika, na misy tazo (famantarana ny aretina ireo).

Fandidiana tena sarobidy ny PTE izay afaka manome aina faharoa ho an'ny olona iray mijaly amin'ny CTEPH. Na dia fandidiana sarotra aza izany ary maharitra ela vao sitrana, dia tsy voavidim-bola ny vokany, dia ny fahafahana miaina malalaka tsy misy fahasemporana intsony.