Marivo loatra ve ny fofonainao? (Faharerahana ara-pisefoana/Fihenan'ny fifohana rivotra) - Andeha hiresaka momba izany isika!

Efa nahatsapa ho sahirana miaina ve ianao, na sempotra be? Angamba nahatsiaro ho fanina na reraka ianao. Ny antony iray mety mahatonga izany dia ny fihenan'ny fifohana rivotra, izay antsointsika ara-pitsaboana hoe (Respiratory Depression) na (Hypoventilation) .

Inona no atao hoe fahaketrahana ara-pisefoana?

Raha fintinina, ny fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana ( na hypoventilation) dia rehefa miadana loatra ny tahan'ny fifohana rivotra, na miendrika marivo loatra ny fifohana rivotra. Rehefa mitranga izany, dia tsy mandeha tsara ny fifanakalozana rivotra ao amin'ny havokavokao. Eritrereto ange e, rehefa miaina isika, dia miditra ao amin'ny ra ny oksizenina ao amin'ny rivotra madio amin'ny alalan'ny kitapo rivotra kely (alveoli) ao amin'ny havokavontsika. Ary koa, ny gazy karbonika (CO2) , izay vokatra fako ho an'ny vatantsika, dia miverina ao amin'ny havokavoka avy amin'ny ra ary avoaka. Izany no antsointsika hoe fifanakalozana entona .

Ankehitriny, raha ny amin'ny (Hypoventilation) , ny zava-mitranga dia satria tsy miaina tsara ianao, dia tsy miala amin'ny vatana ny gazy karbonika (CO2) ary miangona ao amin'ny ra. Antsointsika hoe (Hypercapnia) izany. Tsy vitan'izany ihany, indraindray ny havokavoka dia mety tsy mahazo oksizenina ampy. Avy eo dia mihena ny haavon'ny oksizenina ao amin'ny ra, izay antsoina hoe (Hypoxemia) . Azonao ve?

Inona avy ireo soritr'aretina?

Rehefa mihena ny fifohana rivotra (hypoventilation) dia mety hiaina soritr'aretina toy ny:

• Maloiloy sy mandoa.
• Aretin'andoha.
• Mahatsiaro ho reraka, rendremana , na malain-komana foana.
• Very hevitra, fisafotofotoana , na fiovan'ny toe-tsaina.
• Mitombo ny tahan'ny fitempon'ny fo.
• Fanina.
• Mahatsiaro ho miadana, marivo, na sarotra ny miaina.
• Manga ny hoditra, ny molotra, na ny hoho (cyanosis) . Fambara ratsy kokoa ity.

Inona no mahatonga izany?

Ny antony lehibe mahatonga ny fahasemporana dia mety ho ny fampiasana fanafody sasany tsy araka ny tokony ho izy, ny fihinanana tafahoatra , na ny fihetsika tsy nampoizina ateraky ny alikaola na zava-mahadomelina sasany. Diniho ireto zavatra ireto:

• Opioïde: Antsoina koa hoe narkotika ireo. Anisan'izany ny morphine , tramadol, oxycodone (OxyContin®) , ary fentanyl . Misy olona mampiasa tafahoatra ireo zava-mahadomelina ireo.
• Benzodiazepines:Ireo dia matetika fanafody mampitony sy pilina fatoriana. Anisan'izany ny lorazepam (Ativan®) , alprazolam (Xanax®) , ary diazepam (Valium®) .
• Barbiturates: Ireo fanafody ireo dia indraindray omena ho an'ny androbe na migraines .
• Zava-mahadomelina tsy ara-dalàna: Zavatra toy ny héroïne sy gamma hydroxybutyrate (GHB) .
• Pilina fatoriana: Fanafody azo avy amin'ny dokotera toy ny zolpidem (Ambien®) .
• Fanatoranana: Mety ho vokatry ny fanafody omena anao mba hampatory anao alohan'ny fandidiana ihany koa izany.

Ankoatra ireo fanafody sy fanafody ireo, dia mety hiteraka tsy fahampian-drivotra ihany koa ny aretina sy ny toe-javatra hafa:

• Hatavezana: Antsoina hoe Obesity Hypoventilation Syndrome (OHS) izany. Midika izany fa lasa sarotra ny miaina noho ny hatavezana.
• Ireo toe-javatra izay miteraka fahasarotana amin'ny fifohana rivotra: Ohatra, ny aretin'ny havokavoka mitaiza (COPD) sy ny apnea amin'ny torimaso .
• Ireo toe-javatra izay mampihena ny fivezivezen'ny taovam-pisefoana: Ohatra , ny fahatapahan'ny lalan-dra ao amin'ny atidoha sy ny hypothyroidism .
• Ireo toe-javatra misy fiantraikany amin'ny hazondamosina, ny ozatra, na ny fifehezana ny hozatra: Ohatra amin'izany ny dystrophy hozatra , ny aretin'ny ozatra na ny tadin'ny hazon-damosina, ny sclérose en plaques (MS) , ary ny sclérose amyotrophique lateralis (ALS) .
• Fiovana eo amin'ny endriky ny tratra na ny hazondamosina: Toe-javatra toy ny scoliosis ( fiolahana ny hazondamosina), ankylosing spondylitis, ary flail chest .
• Poizina na fanapoizinana: Zavatra toy ny tetanosy , poizina ateraky ny sigaratera, ary botulisme .

Inona avy ireo zavatra mampitombo ny risika?

Mety hitombo ny mety hisian'ny sempotra noho ireto antony manaraka ireto:

• Fampiasana tafahoatra ny fanafody toy ny opioids na benzodiazepines .
• Raha vao avy nandalo fandidiana ianao (noho ny fanatoranana).
• Raha misy aretina sasany amin'ny havokavoka, hozatra ary rafi-pitatitra (atidoha sy hazon-damosina), araka ny efa noresahintsika etsy ambony.

Inona avy ireo fahasarotana mety haterak'izany?

Dioksida karbônina ao amin'ny ranaoRaha avo loatra ny tahan'ny CO2 dia mety hiteraka fahasarotana mampidi-doza, mety hahafaty mihitsy aza. Jereo ange ireto:

• Asidôzôzy amin'ny taovam-pisefoana: Midika izany fa asidra kokoa noho ny tokony ho izy ny rànao.
• Tsy fahatomombanan'ny taovam-pisefoana: Izany dia rehefa tsy mahazo oksizenina ampy ny sela ao amin'ny vatanao.
• Fijanonan'ny fo tampoka: Fijanonan'ny fo tampoka.
• Koma.
• Tosidra ambony amin'ny havokavoka: Fitomboan'ny tsindry ao amin'ny lalan-dra mifandray amin'ny havokavoka.

Ahoana no fomba hamantaranao izany?

Mba hamantarana ny fahaketrahana ara-pisefoana , dia hanontany anao aloha ny dokotera momba ny soritr'aretinao, ny tantaram-pahasalamanao, ary ny fanafody rehetra raisinao. Avy eo, mety handidy fitiliana ra manokana izy ireo mba handrefesana ny habetsaky ny gazy karbonika (CO2) ao amin'ny ranao. Mety handidy fitiliana hafa ihany koa izy ireo mba hahitana marina izay mahatonga ny tsy fahampian'ny rivotra .

Karazana fitsapana inona avy no atao?

Ireto fitsapana manaraka ireto no azo atao mba hahitana ny antony fototra mahatonga ny fahasemporana:

• Fitsapana ny entona ao amin'ny lalan-drà: Ity dia manamarina ny habetsaky ny oksizenina, ny gazy karbonika ary ny asidra ao amin'ny ra.
• Fitsapana ny fiasan'ny havokavoka: Ireo dia fitsapana izay manamarina ny fiasan'ny havokavokao.
• Pulse Oximetry: Fitaovana iray mandrefy ny habetsaky ny oksizenina ao amin'ny ranao amin'ny alàlan'ny fametahana clip kely amin'ny rantsan-tananao. Mety efa nahita izany ianao.
• Fitiliana ra: Misy fitiliana ra maro hafa izay afaka manampy amin'ny famaritana ity aretina ity na ny antony mahatonga azy. Anisan'izany ny fanisana ra feno (CBC) , ny tontonana metabolika fototra (BMP) , ny fitiliana poizina (mba hijerena raha misy akora toy ny fanafody), ny fitiliana ra misy gazy karbonika (CO2) , ary ny fitiliana ny fiasan'ny tiroida .
• Sary: Mety handidy fitiliana X-ray amin'ny tratranao, fitiliana CT (Computed Tomography) amin'ny tratranao na ny lohanao ny dokotera mba hijerena aretina hafa.
• Fandalinana ny torimaso / Polisomnografia: Ity fitsapana ity dia manampy amin'ny famantarana aretina toy ny apnea amin'ny torimaso sy ny aretin'ny hatavezana sy ny tsy fahampian'ny rivotra ao amin'ny vatana.

Ahoana no fomba fitsaboana azy?

Miankina amin'ny antony sy ny hamafin'ny aretina ny fitsaboana ny fahasemporana. Mety hanome anao fitsaboana toy ny:

• Fampidiran-drivotra tsy misy fandidiana: Izany dia mitaky fampiasana milina iray izay manampy anao hifoka rivotra amin'ny alalan'ny saron-tava izay mifanaraka amin'ny tavanao. Ohatra, milina Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) na milina Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP®) . Mety efa naheno momba ireo ianao.
• Fanafody mandrisika ny taovam-pisefoana: Indraindray, raha vokatry ny fatra tafahoatra na vokatry ny fanafody ity toe-javatra ity, dia azo omena fanafody misy "reversal agent" . Ohatra, raha vokatry ny opioids ity toe-javatra ity, dia azo ahena ny vokany amin'ny fanomezana fanafody antsoina hoe Naloxone/Narcan® .
• Fitsaboana Oksizenina: Azo omena oksizenina raha ilaina.
• Fampidiran-drivotra mekanika: Raha tena lehibe ny aretina, dia mety mila ampitoniana ny olona iray, ampidirina ao anaty fantsona, ary avela hifoka rivotra amin'ny milina.

Karazana toe-javatra manao ahoana no azo antenaina amin'ny ho avy? (Outlook)

Miankina amin'ny antony ny vinavinan'ny fahasemporana. Mety hahafaty ny vonjy taitra, toy ny fihinanana tafahoatra ny opioid , raha tsy tsaboina haingana. Na izany aza, raha vokatry ny apnea amin'ny torimaso, ny obstructive sleep apnea syndrome ( OHS ) mifandraika amin'ny hatavezana, na aretina maharitra hafa, dia mitaky fitsaboana mitohy izany ary hihatsara tsikelikely.

Azo sorohina ve izany?

Ny fomba tsara indrindra hisorohana ny fahasemporana dia ny fihinanana ny fanafody araka ny voasoratra ary ny fitantanana izay aretina fototra. Ataovy azo antoka fa manontany amin'ny dokotera na mpivarotra fanafody ianao alohan'ny handraisana fanafody roa na maromaro, indrindra fa ny opioids sy benzodiazepines, izay mampihena ny fifantohanao na mahatonga anao ho rendremana. Fantaro ihany koa ireo voka-dratsy mety hitranga rehefa raisina miaraka amin'ny alikaola ireo fanafody ireo.

"Ny fitsaboana dia namana raha ampiasaina araka ny tokony ho izy, fa fahavalo kosa raha ampiasaina amin'ny fomba tsy mety."

Rahoviana aho no tokony hahita dokotera?

Miresaha amin'ny dokoteranao amin'ireto tranga ireto:

• Raha manana fanontaniana na fisalasalana momba ny aretina anananao ianao.
• Raha manana fanontaniana na fisalasalana momba ny fanafody nomen'ny dokotera ianao.
• Raha sendra misy soritr'aretin'ny fahasemporana ianao, indrindra raha manana aretina hafa izay mampitombo ny mety hisian'ny aretina.

Rahoviana ianao no tokony handeha any amin'ny Sampana Fitsaboana Vonjy Taitra (ETU) ?

Raha sendra misy amin'ireto soritr'aretina lehibe ireto ianao dia mandehana avy hatrany any amin'ny sampana vonjy taitra akaiky indrindra:

• Raha sendra misy androbe ianao.
• Raha niova ny toe-tsaina ary misy fisafotofotoana .
• Raha mahatsiaro ho rendremana ianao ka tsy afaka mifoha intsony.
• Raha very hevitra momba ny toerana misy anao sy ny fotoana misy anao ianao.
• Raha mahatsapa tahotra na ahiahy tsy mahazatra (paranoia) ianao.
• Raha mivadika manga ny hoditra, ny hoho, na ny molotra.

Inona avy ireo fanontaniana tokony hapetrakao amin'ny dokotera?

Mety hanampy ny fametrahana fanontaniana toy izao amin'ny dokoteranao:

• "Fa maninona no nitranga tamiko izao?"
• "Inona no tokony hataoko mba hisorohana ny zavatra toy izao tsy hitranga amin'ny ho avy?"
• "Inona avy ireo safidy fitsaboana azoko atao?"

Farany, zavatra tokony hotadidina (Hafatra ho entina mody)

Ny fahaketrahana ara-pisefoana dia toe-javatra lehibe izay iangonan'ny gazy karbonika (CO2) ao amin'ny ranao. Saingy matetika azo sorohina izany. Raha mihinana fanafody mety hiteraka fahaketrahana ara-pisefoana ianao dia miresaha amin'ny dokoteranao mba hahazoana antoka fa raisinao tsara sy azo antoka izany. Raha manana aretina hafa mety hiteraka ity aretina ity ianao dia anontanio ny dokoteranao momba ny dingana azonao atao mba hampihenana ny mety ho loza mety hitranga aminao. Afaka miresaka aminao momba ny ahiahinao izy ary mamorona drafitra hitantanana soa aman-tsara ny aretinao sy ny fanafodyo. Ny fikarakarana ny fahasalamanao no zava-dehibe indrindra.

Fahasahiranana ara - pisefoana, tsy fahampian'ny rivotra, fihenan'ny fifohana rivotra, gazy karbonika, oksizenina, aretin'ny havokavoka, fidorohana zava-mahadomelina