Дали сте имале трансплантација на матични клетки од некого? Ајде да бидеме свесни за ова „(Болест на графт наспроти болест на домаќин)“!

Веројатно сте слушнале за трансплантација на матични клетки. Тие се многу важен третман за некои болести. Сепак, денес ќе зборуваме за компликација што може да се појави по таква трансплантација. Ова се нарекува „(Болест на калем наспроти домаќин)“ или скратено „(GvHD)“. Не грижете се, ајде да разговараме за ова едноставно.

Што е „(Болест на калем наспроти болест на домаќин - GvHD)“? Едноставно објаснето...

Замислете дека сте примиле трансплантација на матични клетки од некој друг, донатор . Ова го нарекуваме алогена трансплантација. Овие матични клетки се како незрели клетки во фабриката за производство на крв во вашето тело, или хематопоетски матични клетки. Ова се клетките што подоцна ќе станат црвени крвни клетки и бели крвни клетки што му се потребни на вашето тело.

Сега, кога би ви биле потребни матични клетки од ваков донатор? Ако имате рак како леукемија или лимфом или друга болест каде што вашата коскена срцевина не функционира правилно, како што е апластична анемија, можеби ќе ви биде потребен овој тип на трансплантација.

Добро, сега што е ова „(GvHD)“? Во „(GvHD)“, она што се случува е дека клетките на донорот што сте ги примиле (графт) ги гледаат клетките во вашето тело (домаќин) како нешто чудно, непознато. Како вашето тело да е ново место за нив. Значи, овие клетки на донорот почнуваат да ги напаѓаат клетките на вашето тело. Затоа се нарекува „(болест на графт наспроти домаќин)“, што значи „графт против домаќин“. Разбираш?

Кои се главните видови на GvHD?

Постојат два главни типа на GvHD. Во минатото, лекарите ја класифицираа врз основа на времето потребно за да се појават симптомите. Но, сега, тие ги разгледуваат симптомите и резултатите од тестовите за да го утврдат точниот тип.

1. Акутна GvHD (aGvHD)

Ова обично се случува кратко време по трансплантацијата на матични клетки, често во првите 100 дена . Сепак, понекогаш симптомите може да се појават подоцна. Акутната GvHD најчесто ја зафаќа вашата кожа, дигестивниот систем (гастроинтестинален тракт) или црниот дроб.

2. Хронична GvHD (cGvHD)

Хроничната GvHD може да се појави во секое време по алогена трансплантација. Сепак, најчесто започнува во рок од две години . Хроничната GvHD може да влијае на вашата кожа, уста, црн дроб, бели дробови, гастроинтестинален тракт, мускули, зглобови или гениталии.

Важно: Може да развиете еден, двата или ниту еден од овие типови на GvHD. Ова варира од личност до личност.

Кои се симптомите на „(GvHD)“? Бидете свесни за нив!

Симптомите на GvHD варираат од личност до личност. Некои луѓе може да имаат благи симптоми , некои може да имаат умерени симптоми , а други може да имаат тешки симптоми.Може да биде доста сериозно (дури и опасно по живот).

Симптоми на акутна `(GvHD)`

Веќе рековме дека акутната GvHD најчесто ги зафаќа кожата, гастроинтестиналниот тракт и црниот дроб.

• Кожа (aGvHD): Најчестиот симптом е осип на кожата или црвенило (како изгореници од сонце). Може да има болка и чешање. Осипот обично започнува на вратот, рамената, ушите, дланките и табаните на нозете. Потоа може да се прошири на други делови од телото.
• Гастроинтестинален (ГИ) тракт (aGvHD): Најчестите симптоми се гадење, повраќање и дијареја (надуеност). Овие симптоми можат да бидат благи или доволно силни за да бараат хоспитализација.

Чести симптоми на акутна GvHD вклучуваат:

• Осип на кожата и/или чешање.
• Дијареа.
• Гадење и повраќање.
• Болка во стомакот, куцање.
• Жолтица (пожолтување на кожата и/или очите).

Симптоми на хронична GvHD

Хроничната GvHD најчесто ги зафаќа кожата, црниот дроб, гастроинтестиналниот тракт и белите дробови. Сепак, може да влијае на кој било дел од вашето тело.

Симптомите може да вклучуваат:

• Осип на кожата и/или чешање.
• Затегнување на кожата и оток.
• Губење на косата на главата и телото.
• Сува уста.
• Рани на устата.
• Заболување на непцата.
• Суви очи, чувство како зрно песок да е заглавено внатре.
• Промени во видот.
• Дијареа.
• Гадење и повраќање.
• Пожолтување на кожата и/или очите (жолтица).
• Тешкотии со дишењето (диспнеа).
• Сува, постојана кашлица.
• Замор.
• Мускулна слабост, куцање или болка.
• Неможност за правилно свиткување и продолжување на зглобовите.
• Жените може да доживеат сувост на вагината, чешање или болка за време на сексуалниот однос.
• Мажите може да доживеат чешање на пенисот или тестисите или болка за време на сексуалниот однос.

Зошто се јавува ова „(GvHD)“? Која е причината?

Едноставно кажано, GvHD се јавува кога матичните клетки од донорот на кој му е трансплантирана трансплантацијата ги гледаат клетките на вашето тело како „туѓи“ и почнуваат да ги напаѓаат.

Ова е она што обично се случува: Клетките на вашиот имунолошки систем (клетки во вашата крв) ве штитат од болести. Тие се борат против туѓи супстанции, како што се вируси и бактерии. Сепак, овие клетки не ги напаѓаат вашите сопствени клетки. Ова е затоа што вашите клетки имаат посебен протеин наречен „Антигени на човечки леукоцити“ или „HLA“. Ова е како ознака со име на неа. Овој „HLA“ е она што им кажува на вашите имунолошки клетки: „Еј, ова е едно од нашите“.

Најважно е што, освен кај идентичните близнаци, „(HLA)“ на сите е различен од друг.

Откако ќе примите трансплантација на матични клетки од некој друг, новите крвни клетки во вашето тело немаат ваш „(HLA)“, туку „(HLA)“ на донорот . Значи, ако „(HLA)“ на овој донор е многу различен од „(HLA)“ во вашето тело, тие нови крвни клетки почнуваат да ги напаѓаат клетките на вашето тело. Тогаш се јавува „(GvHD)“.

Затоа лекарите внимателно го проверуваат HLA на донорот за да се осигурат дека е што е можно поблизок до вашиот пред да извршат трансплантација на матични клетки. Наоѓањето на таков совпаѓање го намалува ризикот од развој на GvHD. Меѓутоа, ако не добиете клетки од идентичен близнак, сè уште постои можност да развиете GvHD, без разлика колку совпаѓања ќе пробате.

Кој е најмногу изложен на ризик од развој на GvHD?

Најважниот фактор на ризик е колку блиску HLA на вашиот донор се совпаѓа со вашиот. Вие сте изложени на поголем ризик од развој на GvHD ако:

• Добивте матични клетки од роднина, но не и точно HLA совпаѓање .
• Примивте матични клетки од некој кој не е ваш роднина, но е „(HLA)“ совпаѓање .

Други фактори на ризик се:

• Донаторот мора да биде жена која претходно била бремена.
• Зголемување на возраста на донаторот или на вас самите.
• Некомпатибилност на половите помеѓу вас и донаторот (на пр. примање клетки од машки донор на жена или од женски донор на маж).
• Ако матичните клетки на донорот се земаат од крвните садови (крвта) наместо од коскената срцевина (каде што се произведуваат крвни клетки).

Ако веќе сте имале акутна „(aGvHD)“, имате зголемен ризик од развој на хронична „(cGvHD)“.

Како се дијагностицира GvHD?

Вашиот лекар може да дијагностицира GvHD со преглед, разгледување на вашите симптоми и разгледување на лабораториски тестови и резултати од биопсија. Биопсијата вклучува земање мал примерок од вашето ткиво или клетки и испраќање во лабораторија за тестирање.

Кај хронична GvHD (cGvHD), некои од симптомите може да бидат слични на други болести. Затоа, лекарот ќе ги исклучи сите други причини пред да постави дефинитивна дијагноза за cGvHD.

Кои се третманите за GvHD?

Откако ќе добиете трансплантација на матични клетки, ќе ви бидат дадени имуносупресивни лекови како профилактичка мерка за да се намали способноста на донорските клетки да ги напаѓаат сопствените ткива.

Доколку овие лекови не го спречат развојот на GvHD, вашиот лекар ќе ви препише третман врз основа на сериозноста на вашата состојба и видот на GvHD.

Третман на акутна GvHD

Лекарите често успешно ги лекуваат луѓето со акутна GvHD со зголемување на дозата на лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем. Тие припаѓаат на класа лекови наречени кортикостероиди. Тие можат да се даваат преку уста, интравенозно или локално. Ако стероидите не делуваат, вашиот лекар може да ви препише лек како Руксолитиниб (Jakafi®). ​​​​Можеби ќе имате можност да учествувате и во клинички испитувања кои тестираат нови третмани.

Третман на хронична GvHD

Хроничната GvHD обично се лекува со долгорочни имуносупресивни лекови. Доколку овие лекови не помогнат, вашиот лекар може да ви препише лекови како што се:

• `Руксолитиниб (Јакафи®)`
• `Белумосудил (Резурок™)`
• `Ибрутиниб (Имбрувика®)`
• Фотофереза ​​(Ова е посебен метод на третман)

Можеби ќе имате право и на „(клинички испитувања)“. Лекарот ќе ве информира за тоа.

Кои се компликациите/несакани ефекти од третманот?

Бидејќи овие имуносупресивни лекови го ослабуваат вашиот имунолошки систем, поголема е веројатноста да развиете габични, бактериски и вирусни инфекции . Затоа, вашиот лекар ќе ви препише неколку други лекови за да ве заштити од овие опасни инфекции.

Може ли да се спречи GvHD?

Лабораториите за типизација на ткива постојано се развиваат и користат нови, поточни тестови базирани на ДНК. Ова му овозможува на вашиот медицински тим да го избере донорот со најголемо HLA совпаѓање за вас. Колку е подобро совпаѓањето, толку се поголеми шансите за спречување на GvHD.

Исто така, вашиот лекар ќе ви препише имуносупресиви за да спречи GvHD по трансплантацијата на матични клетки.

Може ли GvHD да биде целосно излечен?

Во повеќето случаи, лекарите можат успешно да ја контролираат состојбата (GvHD). Тоа е, тие можат да ги контролираат симптомите и да ви помогнат да живеете нормален живот.

Во меѓувреме, истражувачите проучуваат нови начини за спречување на GvHD преку клинички испитувања. На пример, тие истражуваат различни имуносупресивни лекови и нови лекови за профилакса.

Може ли GvHD да биде опасен по живот?

Да, GvHD понекогаш може да биде опасна по живот. Хроничната GvHD е водечка причина за смрт кај луѓето кои примаат алогена трансплантација на матични клетки, покрај нивната примарна болест.

Затоа, пред да се подложите на каков било третман – дури и трансплантација на матични клетки – многу е важно да ги разговарате ризиците со вашиот лекар. Тој или таа може да ви ги објасни ризиците и да ви помогне да ги процените добрите и лошите страни на третманот.

Дали понекогаш има предност на `(GvHD)`?

Немојте да се изненадите, иако GvHD може да има негативно влијание врз квалитетот на вашиот живот, тој има и некои придобивки. Истиот имунолошки одговор што ги напаѓа вашите нормални клетки , исто така, ги бара и уништува сите клетки на ракот што можеби се останати во вашето тело. Ова се нарекува ефект на графт наспроти тумор. Утврдено е дека луѓето кои развиваат GvHD имаат помала веројатност да ја имаат примарната болест (особено ракот) повторна појава.

Како да се грижам за себе? Следете ги овие совети!

Вашиот лекар ќе ви објасни како треба да се грижите за себе по трансплантацијата на матични клетки. На пример, на кои симптоми треба да внимавате и на кои симптоми веднаш да се јавите кај вашиот медицински тим ако развиете. Доколку сте изложени на ризик од развој на GvHD, тие може да ви дадат и дополнителни упатства за нега. Овие упатства вклучуваат:

• Заштитете ја кожата од сонцето. Носете кошули со долги ракави и долги панталони. Користете крема за сончање со најмалку SPF 50. (Изложеноста на сонце може да ја влоши или да предизвика GvHD.)
• Одржувајте добро орално здравје. Ова ќе го намали ризикот од развој на заболување на непцата.
• Избегнувајте зачинета храна што може да го вознемири желудникот и да предизвика чиреви во устата.
• Преземете чекори за да се заштитите од бактерии. (Вашиот лекар ќе ви каже повеќе за ова.)

Кога треба да го посетам лекарот?

Важно е веднаш да го известите вашиот лекар ако забележите какви било физички промени, особено знаци на инфекција и треска (38 Целзиусови степени или повисока). Кога земате имуносупресиви, имате зголемен ризик од развој на инфекции кои можат да бидат опасни по живот.

По алогена трансплантација на матични клетки, вашиот лекар ќе ве следи внимателно за компликации како што е болеста на калем против домаќин (GvHD). Доколку развиете симптоми на акутна или хронична GvHD, вашиот лекар може да ви го промени лекот или да ви препише нов лек. Земајте ги сите лекови точно како што е пропишано. Следете ги упатствата на вашиот лекар за тоа како да се грижите за себе, особено за тоа како да се заштитите од инфекции.

Најважните работи што треба да ги запомните накратко!

Во ред, болеста на калем наспроти домаќин, или GvHD, е компликација што може да се појави по примање трансплантација на матични клетки од некој друг. Едноставно кажано, тоа е кога клетките на донорот ги напаѓаат вашите сопствени клетки.

Запомнете, постојат третмани за GvHD, а состојбата може да се контролира. Најважно е внимателно да ги следите упатствата на вашиот медицински тим и што е можно поскоро да ги известите за сите нови симптоми.

Доколку имате дополнителни прашања во врска со ова, не плашете се да го прашате вашиот лекар. Тие се оние кои најдобро можат да ви помогнат.

` GvHD, трансплантација на матични клетки, алогена трансплантација, имунолошки систем, HLA, донорски клетки, симптоми