Забележувањето на мал оток на вратот разбирливо може да предизвика малку загриженост. Можеби се прашувате што би можело да биде, или можеби веќе сте слушнале за „ гушавост “. Денес ќе разговараме за оваа состојба, медицински позната како гушавост . Ве молиме не грижете се - информирањето е најважниот прв чекор што можете да го преземете.
Што е тироидната жлезда?
Пред да истражиме што предизвикува гушавост, да ја погледнеме жлездата зад неа: вашата тироидна жлезда . Сместена во основата на вашиот врат, веднаш под вашето Адамово јаболко, овој мал орган во облик на пеперутка е вашата тироидна жлезда . И покрај нејзината мала големина, таа игра огромна улога како клучен дел од ендокриниот систем на вашето тело.
Хормоните што ги произведува вашата тироидна жлезда се апсолутно витални за вашето здравје. Таа првенствено лачи два хормона: тироксин (познат како Т4) и тријодотиронин (познат како Т3). Овие хормони регулираат неколку клучни функции во вашето тело, како што се:
- Метаболички процес на вашето тело ( метаболизам ) - претворање на храната што ја јадете во енергија.
- Регулирање на вашата телесна температура .
- Влијание врз вашето расположение и нивото на анксиозност.
- Контролирање на вашиот срцев ритам .
- Управување со вашиот дигестивен систем .
Како што можете да видите, оваа мала жлезда има огромна одговорност. Ако се зголеми или ако произведува премногу или премалку хормони, може да ја наруши рамнотежата на целото тело.
Дали постојат различни видови на гушавост?
Да, гушавоста се класифицира врз основа на тоа како расте и како влијае на нивото на тироидните хормони.
Во зависност од тоа како растат:
- Едноставна (дифузна) гушавост: Се јавува кога целата тироидна жлезда отекува рамномерно, мазна на допир.
- Нодуларна гушавост: Ова е кога во тироидната жлезда се развива цврста или грутка исполнета со течност (нодул), што ја прави жлездата да се чувствува грутчеста.
- Мултинодуларна гушавост: Ова се случува кога повеќе нодули растат во тироидната жлезда. Овие нодули може да бидат видливи однадвор или да се откријат само преку дијагностичко снимање.
Според нивото на тироидните хормони:
- Токсична гушавост: Во овој случај, зголемената тироидна жлезда прекумерно произведува тироидни хормони, што доведува до состојба на хиперактивна тироидна жлезда позната како хипертироидизам.
- Нетоксична гушавост: Кај оваа болест, иако тироидната жлезда е зголемена, нивото на хормоните останува нормално. Немате ниту хипертироидизам ниту намалена функција на тироидната жлезда (хипотироидизам). Лекарите ја нарекуваат оваа состојба „еутироидна“.
Понекогаш, лекарите може да ги комбинираат овие класификации. На пример, „токсична мултинодуларна гушавост“ значи дека вашата тироидна жлезда развила повеќе нодули кои активно произведуваат вишок хормони.
Кој е изложен на ризик од развој на гушавост?
Иако секој може да развие гушавост, таа е многу почеста кај жените. Всушност, жените имаат околу четири пати поголема веројатност да добијат гушавост отколку мажите . Вашиот ризик исто така се зголемува со возраста, при што гушавоста најчесто се дијагностицира по 40-годишна возраст .
Дополнително, може да се соочите со поголем ризик од развој на гушавост ако имате некоја од следниве состојби:
- Дебелина
- инсулинска резистенција
- Метаболен синдром
Понатаму, ако сте примиле радиотерапија насочена кон пределот на главата или вратот, или ако имате семејна историја на заболување на тироидната жлезда , вашите шанси за развој на гушавост се поголеми.
Колку е честа оваа состојба?
Гушавоста е релативно честа појава. На пример, во Соединетите Американски Држави, таа зафаќа околу 5% од населението.
Глобално, водечка причина за гушавост е недостатокот на јод . Се проценува дека околу 2,2 милијарди луѓе ширум светот живеат во области погодени од недостаток на јод.
Веројатноста за развој на гушавост во голема мера зависи од сериозноста на недостатокот на јод:
- Во регионите со благ дефицит на јод , преваленцата на гушавост е помеѓу 5% и 20%.
- Во региони со умерен дефицит на јод , тој се зголемува на помеѓу 20% и 30%.
- Во региони со сериозен дефицит на јод , стапката може да надмине 30%.
На кои симптоми треба да внимавате?
Гушавоста може драстично да варира по големина, почнувајќи од едвај забележлив оток до многу голема маса. Во повеќето случаи, таа е безболна. Меѓутоа, ако отокот е предизвикан од тироидитис (воспаление на тироидната жлезда), може да почувствувате чувствителност или болка во таа област.
Најчестите знаци на гушавост вклучуваат:
- Видлива грутка или оток во предниот дел од вратот , веднаш под Адамовото јаболко.
- Чувство на стегање во грлото .
- Засипнатост или промени во гласот.
- Отечени вени на вратот.
- Чувство на вртоглавица кога ги кревате рацете над главата.
Други, помалку чести симптоми може да се појават ако голема гушавост притиска врз околните структури:
- Тешкотии со дишењето (отежнато дишење) .
- Кашлање.
- Висок свиреж при дишење (стридор), предизвикан од компресија на душникот.
- Тешкотии при голтање (дисфагија), предизвикани од компресија на хранопроводот.
Ако вашата гушавост е поврзана со хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам), може да доживеете и:
- Забрзан срцев ритам (тахикардија) .
- Необјаснето губење на тежината .
- Дијареа или чести движења на дебелото црево.
- Прекумерно потење дури и при одмор или на ниски температури.
- Тремор или треперење на рацете.
- Анксиозност, нервоза или раздразливост.
Обратно, ако гушавоста е поврзана со намалена функција на тироидната жлезда (хипотироидизам), може да забележите симптоми како што се:
- Екстремен замор или исцрпеност (замор) .
- Запек.
- Сува кожа.
- Необјаснето зголемување на телесната тежина .
- Нередовни менструални циклуси.
Што предизвикува гушавост?
Во суштина, гушавост е адаптивен одговор на тироидната жлезда на сè што ја нарушува нејзината способност да произведува хормони. Иако недостатокот на јод е главниот глобален виновник, неколку други основни проблеми можат да предизвикаат зголемување на жлездата.
Вообичаени причини за гушавост вклучуваат:
- Недостаток на јод: На вашата тироидна жлезда апсолутно ѝ е потребен јод за да произведува хормони. Кога вашата исхрана нема доволно јод, тироидната жлезда работи прекувремено за да го искористи секој достапен дел, отекувајќи додека ги множи клетките за да го компензира тоа. Иако ова е водечка причина на глобално ниво, многу е поретко во земјите каде што јодираната кујнска сол е стандардна. Можете да добиете јод природно од морска храна, млечни производи и јодирана сол. Сепак, ве молиме избегнувајте да земате додатоци на јод без медицински надзор, бидејќи вишокот јод всушност може да предизвика или влоши други проблеми со тироидната жлезда.
- Грејвсова болест:Ова е автоимуно нарушување каде што вашиот имунолошки систем погрешно ја напаѓа тироидната жлезда, претерано стимулирајќи ја. Ова предизвикува жлездата да се зголеми и да произведува премногу хормони, што резултира со хипертироидизам, што бара медицински третман.
- Хашимото тироидитис: Друга автоимуна состојба, Хашимото предизвикува воспаление кое постепено ја оштетува тироидната жлезда. Како одговор, жлездата може да отече за да го компензира падот на производството на хормони. Иако овие гушавост понекогаш можат сами да се решат, на многу пациенти им е потребна терапија за замена на тироидни хормони за да се справат со намалената активност.
- Рак на тироидната жлезда: Иако е поретко, ракот на тироидната жлезда може да се манифестира како локализирани нодули или општ оток.
- Бременост: Хормонот човечки хорионски гонадотропин (hCG), кој се лачи за време на бременоста, може да предизвика мало зголемување на тироидната жлезда.
- Тироидитис: Воспалението на самата тироидна жлезда, кое може да биде предизвикано од вирусни инфекции или постпартални промени, може да доведе до оток и непријатност.
Понекогаш, гушавоста се развива без јасна причина; тие се нарекуваат спорадични гушавости. Одредени лекови, исто така, можат да влијаат на функцијата на тироидната жлезда и да доведат до оток, како што е литиумот, кој се користи за лекување на психијатриски состојби.
Како лекарите дијагностицираат гушавост?
За време на рутински физички преглед, вашиот лекар лесно може да открие зголемена тироидна жлезда едноставно со тоа што ќе го напипа вратот и ќе ве замоли да голтате. Сепак, дијагностицирањето на гушавост е само првиот чекор - мора да ја утврдиме и основната причина за отокот. За да го направите ова, може да се препорачаат неколку дијагностички тестови:
- Физички преглед: Како што споменавме, вашиот лекар нежно ќе го напипа пределот на вратот за да ја процени големината на тироидната жлезда, да провери за нодули и да напипа за евентуална чувствителност.
- Крвни тестови за тироидна жлезда: Овие тестови ги мерат нивоата на тироид-стимулирачкиот хормон (TSH) и слободните тироидни хормони (T4 и T3) во крвта за да утврдат дали вашата тироидна жлезда функционира нормално, е недоволно активна или хиперактивна.
- Тест за антитела: Овој крвен тест бара специфични антитела поврзани со автоимуни состојби на тироидната жлезда како што се Хашимотовата или Грејвсовата болест. Антителата се имуни протеини кои понекогаш погрешно ги таргетираат сопствените ткива.
- Ултразвук на тироидна жлезда: Овој тест за снимање користи високофреквентни звучни бранови за да создаде детална визуелизација на вашата тироидна жлезда. Ни овозможува да ја испитаме големината на жлездата и да утврдиме дали има нодули и дали тие нодули се цврсти или исполнети со течност.
- Тенка игла аспирација (биопсија): Ако имате забележителни нодули во тироидната жлезда, вашиот лекар може да изврши биопсија. Многу тенка игла се користи за да се извади мал примерок од клетки за лабораториска анализа, првенствено за да се исклучи рак.
- Апсорпција и скенирање на тироидната жлезда: Овој тест за нуклеарна медицина дава детали за големината и функцијата на вашата тироидна жлезда. Вклучува мала, безбедна доза на радиоактивен материјал (обично се зема орално или инјектира) за да се види како вашата тироидна жлезда го апсорбира. Ова обично е резервирано за евалуација на специфични состојби како што е хипертироидизам.
- КТ скенирање или МРИ: Ако гушавоста е многу голема или се проширила во градната празнина, може да се користи КТ скенирање или МРИ за да се измери нејзината точна големина и да се процени колку ги компресира околните патишта.
Може ли гушавоста да се реши сама по себе?
Во некои случаи, блага или едноставна гушавост може да се реши сама по себе со текот на времето без никаква активна медицинска интервенција.
Многу гушавост, како што се мултинодуларните гушавост, се јавуваат со сосема нормални нивоа на хормони (еутироидна жлезда). Овие гушавост може да не бараат итен третман откако ќе потврдиме дека се бенигни. Сепак, тие сè уште треба да се следат бидејќи постои долгорочен ризик од развој на намалена или хиперактивна тироидна жлезда подоцна.
Без разлика колку мал изгледа, ако забележите оток на вратот, клучно е да побарате професионална медицинска евалуација . Бидејќи гушавоста има многу различни причини, некои бараат брз, прилагоден третман.
Кои опции за третман се достапни?
Пристапот кон лекување на гушавост зависи целосно од нејзината големина, симптомите и основната причина. Вообичаените медицински патишта вклучуваат:
- „Будно чекање“ (набљудување): Ако вашата гушавост е мала, не расте и не предизвикува никакви физички симптоми или хормонски дисбаланси, можеме едноставно да препорачаме внимателно следење со редовни прегледи и ултразвук, наместо да започнуваме активен третман.
- Лекови:
- Левотироксинот (на пр., Levothroid®, Synthroid®) е заместителна терапија со тироидни хормони. Ако вашата гушавост е предизвикана од намалена функција на тироидната жлезда (хипотироидизам), вашиот лекар може да ви го препише овој лек за да ги нормализира вашите нивоа.
- Ако гушавоста е предизвикана од хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам), се користат други лекови како што се метимазол (на пр., Тапазол®) и пропилтиоурацил .
- Ако воспалението е основната причина, вашиот лекар може да ви препише аспирин или кортикостероиди за да го намали отокот и непријатноста.
- Терапија со радиоактивен јод: Типично се користи за хиперактивни тироидни жлезди (хипертироидизам), овој третман вклучува орално земање на радиоактивен јод. Јодот патува до тироидната жлезда и селективно уништува дел од хиперактивното ткиво, предизвикувајќи намалување на гушавоста. Имајте предвид дека ова на крајот може да доведе до намалена функција на тироидната жлезда, што бара доживотна хормонска заместителна терапија.
- Хируршка интервенција (тироидектомија): Вашиот лекар може да препорача хируршко отстранување на целата или дел од тироидната жлезда. Хируршката интервенција често е индицирана ако гушавоста е доволно голема за да ги компресира дишните патишта или хранопроводот (што го отежнува дишењето или голтањето) или ако треба да отстраниме сомнителни нодули. Ако се дијагностицира рак на тироидната жлезда, операцијата е неопходна. Во зависност од тоа колку од жлездата е отстранета, можеби ќе треба да земате дневни апчиња за замена на тироидните хормони до крајот на животот.
Можете ли да спречите гушавост?
Едноставна гушавост предизвикана од недостаток на јод е обично единствениот вид гушавост што можете активно да го спречите. Можете да го направите ова со одржување на балансирана исхрана богата со јод, која вклучува риба, млечни производи и стандардна јодирана кујнска сол. За други видови гушавост, не се препорачува земање додатоци на јод или други лекови што се продаваат без рецепт без експлицитен медицински совет, бидејќи тоа често може да ја влоши состојбата на тироидната жлезда, наместо да помогне.
Каква е прогнозата за некој со гушавост?
Долгорочната перспектива (прогноза) за лице со гушавост зависи целосно од видот на гушавост и нејзината основна причина.
Едноставната гушавост генерално има одлична прогноза. Меѓутоа, ако жлездата продолжи да се зголемува неконтролирано, на крајот може да ги компресира соседните органи, што доведува до тешкотии при дишењето и голтањето или предизвикува постојан рапав глас.
Ако отокот е симптом на друга автоимуна состојба, како што се Грејвсова болест или Хашимотов тироидитис, вашата целокупна прогноза ќе зависи од тоа колку успешно ќе се справиме со тоа специфично основно нарушување.
Кога треба да посетите лекар поради гушавост?
Без оглед на првичната дијагноза, ако имате потврдена гушавост,Многу е важно да закажувате редовни контроли кај вашиот лекар (обично најмалку еднаш годишно) за да ја следите неговата големина и нивото на хормони.
Доколку почнете да забележувате нови или влошувачки симптоми, веднаш контактирајте го вашиот здравствен работник.
Вашата тироидна жлезда е витален контролен центар за целиот ваш ендокрин систем, кој има силно влијание врз вашето целокупно здравје. Зголемувањето на оваа жлезда често е предупредувачко светло за основен проблем со тироидната жлезда. Утешителна вест е дека гушавоста е лесно лечива, а некои дури и се решаваат сами од себе. Доколку забележите необична грутка или оток на предниот дел од вратот, ве молиме обратете се кај вашиот лекар. Можеме да ја испитаме основната причина и да го пронајдеме најдобриот и најзгоден план за вас.
Клучни заклучоци што треба да се имаат предвид
Се надеваме дека овие информации ќе ви помогнат да се чувствувате подобро информирани и опуштено во врска со гушавоста. Еве краток преглед на она што го дискутиравме:
- Гушавост е зголемување на тироидната жлезда, што може да биде предизвикано од различни медицински фактори.
- Доколку забележите оток на вратот, имате проблеми со голтањето или дишењето или имате ненадејни промени во гласот, секогаш побарајте стручен медицински совет.
- Не сите гушавост бараат третман, но утврдувањето на основната причина и следењето на жлездата е од витално значење за вашето долгорочно здравје.
- Иако недостатокот на јод останува главна причина на глобално ниво, напорите за јавно здравје, како што е јодираната сол, го направија помалку чест во многу развиени земји.
- Никогаш не почнувајте да земате тироидни хормони или додатоци на јод без лекарски совет.
- Доколку ви е дијагностицирана гушавост, редовните клинички контроли се клучен фактор за одржување на вашето здравје.
Апсолутно нема потреба за паника. Со правилно медицинско водство, гушавоста е состојба која лесно може да се контролира, а тимот на Нироги Ланка е секогаш тука да ве поддржи.
