Загрижени сте за чукањето на срцето на вашето бебе? Ајде да зборуваме за „Електронско следење на фетусот (EFM)“!

Доколку сте пред породување или ако некој во вашето семејство е пред породување, оваа приказна ќе ви биде многу важна. Денес ќе зборуваме за метод за следење на здравјето на бебето, особено на срцевиот ритам, додека мајката е во утробата и за време на породувањето. Ова е она што го нарекуваме „Електронски фетален мониторинг“ или „(EFM)“. Едноставно кажано, тој континуирано го следи срцевиот ритам на бебето.

Зошто се прави ова „EFM“? Која е неговата важност?

Размислете, кога мајката е во породилна состојба, што значи кога бебето се обидува да излезе, нејзината матка се контрахира. Овие контракции можат да предизвикаат стеснување на некои од крвните садови што го снабдуваат бебето со кислород. Вообичаено, ова не е голем проблем за бебето , бидејќи го добива кислородот што му е потребен. Сепак, понекогаш нивото на кислород може да се намали. Ако тоа се случи, може да забележите промена во срцевиот ритам на бебето.

Значи, она што го прави овој „EFM“ е континуирано да го следи срцевиот ритам на бебето, рано да ги идентификува сите проблеми и да ги преземе потребните чекори за да го заштити бебето. Ретко, бебето може да доживее одредена непријатност (фетален дистрес) поради недостаток на кислород. Потоа овој „EFM“ може брзо да го открие.

Дали ова „EFM“ е навистина нешто што им е потребно на сите?

Сега можеби си мислите: „Значи, добро е сите да го прават ова“. Но, размислете. Некои студии покажаа дека редовното EFM кај бремени жени со низок ризик го зголемило бројот на непотребни царски резови и породувања со употреба на вакуумски уреди или форцепс.

Исто така, не е пронајдена значајна врска помеѓу EFM и дали новороденчињата имаат подобри Апгарови резултати (резултат што го мери здравјето на бебето по раѓањето), или дали се намалени состојби како што се церебрална парализа, доцнења во развојот, невролошки повреди или дали бебињата се примени во единици за интензивна нега за новороденчиња (NICU).

Многу акушери и гинеколози веруваат дека EFM не е неопходен за бремени жени кои имаат низок ризик од компликации . Лекарот може периодично да го проверува срцевиот ритам на бебето со стетоскоп или ултразвук. Ова се нарекува интермитентна аускултација.

Па, кога се препорачува EFM?

Во ред, постојат некои случаи каде што е посебно препорачана EFM (епидурална анестезија). Според Американскиот колеџ на акушери и гинеколози, ако ви е даден лек за предизвикување породување или епидурална анестезија за намалување на болката, треба да користите EFM.

Исто така, ако се идентификува бременост со висок ризик, се користи „EFM“. На пример:

• Здравствена состојба на мајката: „(прееклампсија)“ (ова е состојба на висок крвен притисок што се јавува за време на бременост), „(дијабетес)“, ако претходно имала царски рез, ако имала крварење за време на бременост.
• Ако вашето бебе исфрла мекониумска столица за време на породувањето, ова понекогаш може да укажува на фетален дистрес. Ова се нарекува мекониум, првата столица на бебето.
• Ако бебето е мало (мала големина на фетусот) или има какви било вродени абнормалности.

И покрај овие препораки, многу акушери и гинеколози сè уште рутински користат EFM. Затоа, добра идеја е да разговарате со вашиот лекар за ова.

Дали некогаш сте користеле `EFM` за забава?

Да, понекогаш здравјето на бебето се следи со EFM пред да започне породувањето. Особено ако имало каква било траума на стомакот на мајката , како на пример по 20 недели од бременоста, лекарот може да препорача следење на бебето со EFM од 4 до 24 часа.

Исто така, EFM може да помогне да се утврди дали породувањето е вистинско или лажно . Понекогаш мајките чувствуваат болка, но тоа не е вистинско породување. Симптомите на лажно породување вклучуваат:

• Болката е повремена, не континуирана, а интервалите помеѓу болките не се намалуваат.
• Болката престанува кога одите, се одмарате или ја менувате положбата.

Какви видови на `EFM` постојат?

Постојат два главни типа на `EFM`. Да видиме што се тие.

1. Надворешен EFM

Ова е најчестиот метод. Можеби сте го виделе и претходно. Вашиот лекар користи две еластични ленти и прикачува два уреди на вашиот стомак.

• Едниот е уред сличен на ултразвук. Се поставува над местото каде што се смета дека е присутно бебето и го мери отчукувањето на срцето на бебето.
• Другиот е манометар. Се поставува на горниот дел од стомакот и мери колку често и колку долго се јавуваат контракциите на матката. Сепак, овој метод не може точно да го измери интензитетот на контракциите, односно колку често се јавуваат.

2. Внатрешен EFM

Ова е малку покомплицирана процедура од надворешната, бидејќи вклучува вметнување опрема внатре и не се прави за секого. Сепак, ова се користи кога е тешко прецизно да се измери срцевиот ритам со надворешниот „EFM“ кога мајката се движи.

• При ова, отчукувањата на срцето се мери со вметнување на тенка жица (електрода) низ вагината и нејзино прицврстување на скалпот на бебето (ретко на друго место).
• Исто така, за мерење на интензитетот на контракциите на матката, во матката може да се вметне тенка цевка, наречена катетер.

Најважно е дека внатрешен EFM може да се изврши само ако водата е пукната и грлото на матката е малку проширено.Овој метод често се користи кога податоците од надворешниот „EFM“ се нејасни или кога се потребни попрецизни набљудувања.

Како функционира овој `EFM`? Како изгледа?

И двата уреди (надворешни или внатрешни) се поврзани со надворешен монитор. Тука сите овие активности се снимаат електронски или на хартија (читање). Можеби сте го виделе тоа во филмови, каде што се снимаат два реда што одат нагоре и надолу.

Вашиот лекар прво ќе го измери основниот срцев ритам на вашето бебе и периодично ќе го проверува овој графикон. Некои промени во срцевиот ритам на вашето бебе за време на контракциите се нормални. Сепак, промените што може да укажуваат на проблем вклучуваат:

• Имање срцев ритам што е повисок од нормалниот (тахикардија) или срцев ритам што е понизок од нормалниот (брадикардија) во подолг временски период.
• Покажување на абнормални модели на забавување на срцевиот ритам за време на контракции.

Некои EFM уреди може дури и да имаат аларми поставени да го предупредат медицинскиот тим ако има опасна промена во срцевиот ритам на бебето.

Дали е тешко да се движите додека го носите ова?

Да, може да има одредена непријатност. Кога имате надворешен EFM, честопати мора да останете во кревет или на стол. Сепак, некои болници имаат капацитети за безжичен телеметриски мониторинг за надворешен EFM. Потоа можете да се движите малку послободно. Со внатрешен EFM, дефинитивно мора да останете во кревет.

Кои се ризиците од „EFM“?

Иако `EFM` е многу корисна работа, како и сè друго, може да има и некои мали ризици.

Честата „EFM“ (особено надворешна) може да предизвика:

• Лажните аларми можат да предизвикаат непотребна вознемиреност и да доведат до непотребни тестови.
• Способноста за движење е ограничена. Всушност, движењето и менувањето на положбата за време на породувањето може да помогне во намалувањето на болката и олеснување на породувањето.
• Погрешно верувајќи дека бебето е во фетален дистрес, може да се донесе одлука за породување со царски рез, вакуумски уред или форцепс, што можеби нема да биде потребно.

Постојат дополнителни специфични ризици во внатрешниот `EFM`:

• Електродата (жицата) што се користи за внатрешно EFM може да предизвика мала рана или гребнатинка на скалпот на бебето .
• Мајката може да развие мајчина инфекција (ретко).
• Постои многу мала шанса за пренесување на болести како ХИВ или генитален херпес од мајка на бебе (за мајки кои ги имаат).

Работи што можат да се случат со катетер (за мерење на контракции) поставен во матката (овие се многу ретки):

• Папочната врвца може да се заплетка.
• Матката може да биде перфорирана.
• Плацентата може да се скине.

Иако е важно да се биде свесен за овие ризици, важно е да се запомни дека овие работи не се случуваат цело време. Лекарите ги користат само кога е апсолутно неопходно.

Колку време е потребно за да се добијат резултатите? Што ако бебето е во фетален дистрес?

Вашиот лекар и медицинскиот персонал ќе продолжат да го гледаат овој EFM графикон во текот на денот и ќе ви кажат како е вашето бебе. Ова се информации во реално време.

Абнормалното отчитување на EFM не мора да значи дека бебето е во опасност. Лекарот може да ви каже да ја промените вашата положба (на пр., свртете се налево). Со тоа може да се подобри протокот на крв кај бебето и да се реши проблемот. На мајката може да ѝ се даде и дополнителен кислород или физиолошки раствор.

Меѓутоа, ако некои од шемите на срцевиот ритам продолжат да бидат абнормални, што значи дека бебето е во вистинска неволја, лекарот ќе одлучи дали да изврши итен царски рез или да го породи бебето вагинално со помош на вакуумски уред или форцепс.

Конечно, што да се запомни

Значи, веројатно разбирате што е EFM и што прави. Во некои случаи, EFM може да ни помогне да бидеме сигурни дека бебето е добро и да идентификуваме какви било проблеми што бараат итно породување. Сепак, за многу жени кои имаат здрава бременост со низок ризик и не земаат лекови за породување (немедицинско породување), електронскиот фетален мониторинг не е неопходен.

Кога планирате да го родите вашето бебе, разговарајте со вашиот лекар за неговите општи практики во врска со EFM. Не плашете се да поставите прашања како: „Докторе, дали ќе ми треба EFM? Кои се предностите и недостатоците од тоа со оглед на мојата ситуација?“ Со тоа што однапред ќе ги разговарате вашите желби, можете да бидете подготвени да ги донесете најдобрите одлуки за вас и вашето бебе.

Запомнете, секоја бременост и секое породување е различно. Важно е отворено да разговарате со вашиот лекар за вашите грижи и за тоа што ве мачи. Потоа можете да се соочите со овој важен период со мир во умот.

` Срцев ритам на бебето, електронско следење на фетусот, EFM, породување, бременост, породување, здравје на бебето`