Како менопаузата влијае на третманот на рак на дојка?

Разбирам колку тешко и страшно мора да биде кога ќе ви биде дијагностициран рак на дојка. Од една страна, постои загриженост за болеста, а од друга страна, кога лекарите ќе кажат зборови како „(хемотерапија)“ и хормонска терапија , вашиот ум станува уште позбунет, нели? „Дали и јас ќе примам хемотерапија? Дали ќе ми падне косата? Дали ќе ми биде тешко на телото?“ Сигурно имате многу прашања во вашиот ум. Но, не грижете се. Денес, ќе разговараме за тоа како вашата возраст и дали сте поминале низ менопауза или не ќе бидат важни при одредувањето на третманот што ќе ви биде даден.

Во минатото, речиси секому му беше давана хемотерапија штом ќе откриеше дека ракот на дојка се проширил на лимфните јазли. Беше како да држиш чекан и сè да изгледа како шајка. Но, сега медицината многу напредна. Сега знаеме дека не сите видови на рак на дојка се исти и дека не сите пациенти ќе реагираат на истиот третман. Понекогаш несаканите ефекти од хемотерапијата можат да ги надминат придобивките. Затоа, сега лекарите се повеќе загрижени не само за големината на туморот и стадиумот на ракот, туку и за биолошката природа на ракот.

Зошто менопаузата е важна за оваа приказна?

Без разлика дали сте поминале низ менопауза или не, периодот кога вашите месечни циклуси трајно престануваат, е многу важен во третманот на рак на дојка. Постојат неколку причини за ова.

Едноставно кажано, ракот на дојка кај помлади жени во пременопауза е поверојатно да биде малку поагресивен од ракот кај жени во постменопауза .

Дополнително, тоа го одредува и видот на третман што ќе го добиете. На пример, ако имате хормонски зависен рак, видот на хормонски третман што можете да го добиете ќе варира во зависност од вашиот менопаузален статус.

• Постменопауза: Може да ви се даде лек како Аримидекс, кој го спречува телото да го произведува хормонот естроген.
• Ако сте во пременопауза: Вашите јајници сè уште произведуваат естроген, па затоа лековите како Аримидекс нема да бидат многу ефикасни. Затоа, вашиот лекар често ќе ви препише лек наречен Тамоксифен. Овој лек делува така што ја блокира пораката што естрогенот ја испраќа до клетките на ракот.

Биологија на ракот: Хормонски рецептори и HER2

Добро, сега да копаме малку подлабоко. Оставајќи настрана дали хормонската терапија е вистинската за вас, следното големо прашање е дали ви е потребна хемотерапија или не.

Оваа одлука често се базира на видовите рецептори на површината на вашите клетки на ракот . Замислете ги овие рецептори како „антени“ на клетките на ракот. Овие антени ги примаат „сигналите“ што му се потребни на ракот за да расте. Постојат два главни вида рецептори што ги разгледуваме.

1. Хормонски рецептори (HR): Рецептори чувствителни на хормоните естроген и прогестерон.

2. HER2 рецептор: Ова е уште еден протеин кој им помага на клетките на ракот да растат.

Погледнете ја табелата подолу за тоа како се класифицираат видовите на рак и како се одредува третманот врз основа на нивната комбинација.

Што е Oncotype Dx тестот?

Ако вашиот рак е HR-позитивен, HER2-негативен, односно првиот тип во табелата погоре, најтешко е да се одговори на прашањето „Дали ми е потребна хемотерапија?“. Во вакви случаи, лекарите користат геномски тест како „Oncotype Dx“ .

Овој тест анализира 21 ген во мал примерок од вашиот рак. Врз основа на ова, ви дава резултат што покажува дали вашиот рак има низок, умерен или висок ризик од повторна појава во иднина.

• Низок резултат: Честопати можете да се подобрите без хемотерапија .
• Ако резултатот е висок: Хемотерапијата е најсоодветна.

Но, многу луѓе добиваат среден резултат . Тука повторно се појавува проблемот.

Одговори од ново истражување

За среќа, две големи неодамнешни студии, TAILORx и RxPONDER, дадоа многу добри одговори на прашањето што да се прави со овие жени со умерен резултат. Овие студии дополнително ја потврдија важноста на менопаузата.

• Студија TAILORx (за луѓе чиј рак не се проширил на лимфните јазли):
• Оваа студија јасно покажува дека жените во постменопауза со умерени Oncotype Dx резултати не добиваат никаква дополнителна корист од хемотерапијата. Само хормонската терапија е доволна за нив.
• Студија RxPONDER (за луѓе со рак кој се проширил на лимфните јазли):
• Ова исто така го покажува истото. Поголемиот дел од жените во постменопауза , дури и ако нивниот рак се проширил на лимфните јазли, немаат голема корист од хемотерапијата.
• Сепак, приказната е сосема поинаква за жените во пременопауза, особено за оние под 50 години. Кога хемотерапијата се додава на хормонската терапија за нив, способноста за спречување на враќање на ракот е значително зголемена .

Едноставно кажано, ако сте млада жена која е во пременопауза, хемотерапијата може да биде моќно оружје кое може да ви го спаси животот. Но, ако сте во постменопауза, можеби ќе можете да постигнете подобри резултати со хормонска терапија без да ги доживеете нејзините несакани ефекти.

Конечна одлука и работи што треба да се земат предвид

Со сето ова, веројатно разбирате колку е тешко сами да ги донесувате овие одлуки. Затоа е толку важно отворено да разговарате за сето ова со вашиот лекар.

Ако сте во пременопауза, особено во раните 40-ти години, има уште нешто што треба да го имате предвид. Хемотерапијата може да предизвика трајно прекинување на менструацијата и да предизвика рана менопауза. Кај оние кои се помлади, менструацијата може привремено да престане, а потоа повторно да започне. Но, ако се надевате дека ќе имате деца во иднина, задолжително разговарајте со вашиот лекар за зачувување на плодноста пред да започнете со третман.

На крајот, вие и вашиот лекар ќе одлучите кој третман е најдобар за вас. За време на таа дискусија, вашиот тип на рак, стадиум, Oncotype Dx резултат и дали сте во постменопауза се важни теми за дискусија.