Дали понекогаш ви се чини дека срцето ви полудува? Дали можеби е атријална фибрилација (AFib)? Ајде да разговараме!

Дали некогаш одеднаш сте почувствувале чудна, чудна промена во начинот на кој чука вашето срце? Можеби вашето срце едноставно чука како лудо, или се чувствува како да запира, а потоа повторно да почнува. Иако не размислуваме многу за овие работи, понекогаш тие можат да бидат знак на здравствена состојба. Денес ќе зборуваме за една таква состојба, која може да биде поврзана со ритамот на срцето. Тоа е атријална фибрилација, или скратено AFib.

Што е AFib (атријална фибрилација)? Да го разбереме едноставно.

Едноставно кажано, атријалната фибрилација (AFib) е неправилен модел на срцев ритам што започнува во горните комори на вашето срце (исто така наречени преткомори). Поточно, електричниот систем на лице со AFib не работи правилно. Наместо да испраќа електрични сигнали на уреден начин, како што нормално треба, тој почнува да испраќа многу различни сигнали истовремено. Замислете голем оркестар, но наместо главен диригент што го води оркестарот, има неколку луѓе од секоја страна кои даваат команди истовремено. Потоа музичарите не знаат кого да слушаат и што да свират. Целата музика е збунета и неускладена, нели? Тоа е она што се случува со горните комори на нашето срце со AFib. Како резултат на тоа, горните комори на срцето (преткоморите) почнуваат да чукаат во брз, хаотичен ритам. Како резултат на тоа, овие горни комори не можат правилно да се контрахираат и не можат да пумпаат крв до долните комори (наречени комори). Долните комори, кои дејствуваат на сигнали од горните комори, исто така почнуваат да се контрахираат неправилно. Затоа чувствувате дека вашето срце чука брзо и неправилно. Срцевиот ритам што го чувствувате всушност доаѓа од контракцијата на овие долни комори (коморите). Атријалната фибрилација може да доведе до сериозни компликации како што се мозочен удар или срцева слабост. Затоа е важно да бидете свесни за нејзините симптоми и да разговарате со вашиот лекар за вашите лични фактори на ризик.

Кои се симптомите на AFib? Проверете дали ги имате и овие.

Не секој со AFib ќе има симптоми. Сепак, постојат некои вообичаени симптоми:

• Чудно чувство како пеперутка што ви трепери во градите или риба што се бори. Понекогаш срцето може да ви чука побрзо, како да чука во градите (ова го нарекуваме „срцеви палпитации “).
• Чувство на екстремен замор. Чувство на преголем замор за да се направи било што.
• Вртоглавица или чувство на зашеметеност.
• Губење на свеста (синкопа).
• Тешкотии со дишењето (диспнеа). Чувствувате како да се задушувате.
• Болка во градите (`ангина `).

Ако имате еден или повеќе од овие симптоми, најдобро е да се консултирате со лекар.

Колку е сериозен AFib?

Без разлика дали имате симптоми или не, AFib е сериозна состојба која треба да се сфати сериозно. Тоа значи дека вашиот срцев ритам е неправилен. Кога вашето срце не чука нормално, имате зголемен ризик од развој на опасни згрутчувања на крвта во срцето. Ако овие згрутчувања патуваат до виталните органи како што е мозокот и ги блокираат, тие можат да предизвикаат сериозни состојби како мозочен удар. Може да се појават и други компликации.

Ако имате симптоми на AFib, веднаш посетете го вашиот лекар.

Кога треба веднаш да побарате медицински совет?

Во некои случаи, можеби ќе треба веднаш да одите во одделот за итни случаи. Тие вклучуваат:

• Ако имате силна болка во градите .
• Ако дишењето стане многу тешко .
• Ако ја изгубите свеста или чувствувате дека ја губите свеста.

Во вакви моменти, не останувајте дома, туку веднаш одете во болница.

Што може да предизвика AFib?

Атријалната фибрилација е првенствено предизвикана од промени во ткивата и електричниот систем на вашето срце. Постојат неколку можни причини за овие промени:

• Други кардиоваскуларни состојби. На пример, коронарна артериска болест , заболување на залистоците и срцева слабост .
• Други медицински состојби. Работи како висок крвен притисок, дебелина, хипертироидизам, хронична бубрежна болест и опструктивна ноќна апнеја .
• Генетски варијанти. Неодамнешните истражувања покажаа дека одредени генетски варијанти се поврзани со AFib. Затоа и некои млади луѓе можат да развијат AFib.
• Операција на срце. Доколку сте имале операција на срце од друга причина, AFib може да започне по таа операција. AFib може да се појави и за време на закрепнувањето од друга операција што не е поврзана со срцето.

Фактори на ризик кои го зголемуваат ризикот од развој на AFib

Ако имате некоја од горенаведените медицински состојби, имате поголем ризик од развој на AFib. Постојат неколку други фактори на ризик:

• Зголемување на возраста. Вашиот ризик од развој на AFib се зголемува како што стареете, особено по 65-годишна возраст.
• Прекумерна употреба на алкохол.Пиењето повеќе алкохол од препорачаните граници, особено пиењето многу одеднаш - тоа го нарекуваме „претерување со пиење“ - исто така го зголемува ризикот од AFib.
• Критична болест. Болестите кои се доволно сериозни за да бараат хоспитализација (како што се сепса или тежок COVID-19) го зголемуваат ризикот од AFib.
• Недостаток на физичка активност. Недоволното вежбање во текот на денот исто така може да биде причина за AFib.
• Екстремен тренинг за вежбање. Физичката активност е добра за срцето, но премногу од било што не е добра. Луѓето кои вежбаат повеќе од три часа на ден со години се исто така изложени на зголемен ризик од развој на AFib.

Како лекарите точно дијагностицираат AFib?

Главниот тест што се користи за дијагностицирање на AFib е електрокардиограм, познат и како ЕКГ (електрокардиограм). Ова создава графикон на електричните сигнали што патуваат низ вашето срце. Ова може да ви помогне да видите дали имате AFib или други неправилни срцеви отчукувања (аритмии). Покрај тоа, вашиот лекар ќе направи уште неколку работи:

• Ќе ви биде направен физички преглед и ќе бидете прашани за вашата медицинска историја.
• Крвните тестови се нарачуваат за да се проверат други состојби, особено оние што би можеле да влијаат на планот за третман на AFib.
• Можеби ќе бидете замолени да направите ехокардиограм (ехо) за да ја проверите структурата и функцијата на вашето срце.
• Можеби ќе бидете замолени да носите монитор („Холтер монитор“ или „монитор на срцеви настани“) 24 часа или повеќе, кој ја евидентира електричната активност на вашето срце додека ги извршувате вашите дневни активности.

Дали постојат различни фази на AFib?

Да, AFib е „прогресивна состојба“. Ова значи дека може да помине низ различни фази и да се влоши со текот на времето. Лекарите ги користат овие фази при дијагностицирање и лекување на AFib:

• Сценарио 1: Оние кои се изложени на ризик од AFib („Со ризик од AFib“)
• Случај 2: Пре-AFib (`Pre-AFib`)
• Случај 3: AFib (`AFib`)
• Случај 4: Перманентна AFib

Да ги разгледаме секој од овие случаи малку подетално.

Фаза 1: Ризик од AFib

Ова значи дека имате одредени фактори на ризик кои можат да ја зголемат веројатноста за развој на AFib. На пример:

• Висок крвен притисок
• Дебелина
• Дијабетес
• Спиечка апнеја
• Прекумерна употреба на алкохол
• Лошо функционирање на кардиоваскуларниот систем
• Над 65 години

Ако ги имате овие работи, можете да кажете дека сте изложени на ризик од развој на AFib.

Фаза 2: Пре-AFib

Во овој момент, може да има некои промени во електричната активност или структурата на вашето срце. Овие го зголемуваат ризикот од развој на AFib. Знаци што лекарите ги бараат во овој момент вклучуваат:

• Атријална тахикардија (брзо чукање на срцето)
• Атријално треперење
• Зголемена лева и/или десна преткомора
• Чести ектопични срцеви отчукувања

Исто така, ако имате одредени медицински состојби кои се поврзани со поголем ризик од развој на AFib, вие сте исто така во оваа втора фаза. Примери:

• Коронарна артериска болест
• Срцева слабост
• Болест на срцевите залистоци
• Хипертироидизам
• Хипертрофична кардиомиопатија (стврднување на срцевиот мускул)
• Невромускулни нарушувања

Фаза 3: АФИБ

Ако ЕКГ-тестот потврди дека имате атријална фибрилација, вие сте во оваа фаза. Но, постојат различни подстадиуми на оваа фаза. Може да имате симптоми кои се појавуваат и исчезнуваат сами од себе. Или може да имате перзистентен AFib и покрај третманот. Дури и ако симптомите исчезнат по третманот, тие може да се вратат подоцна. Затоа лекарите ја делат оваа фаза на четири подстадиуми:

• Интермитентен AFib (`Пароксизмален AFib`): Симптомите се појавуваат и исчезнуваат. Секоја епизода трае помалку од една недела и често исчезнува сама по себе без третман. Можеби сè уште се чувствувате непријатно во текот на овој краток период. Вие сте изложени на поголем ризик од мозочен удар отколку луѓето без AFib.
• Перзистентна AFib: Симптомите постојано се враќаат, што значи дека се враќаат одново и одново. Секоја епизода трае повеќе од една недела. Потребен е третман за да се запре оваа состојба.
• Долготрајна перзистентна AFib: Симптомите перзистираат една година или повеќе.
• По успешна аблација на AFib: AFib престанал по операција или процедура базирана на катетер.

Откако ќе ви биде дијагностицирана AFib, можете да менувате помеѓу овие подтипови. На пример, може да доживеете релапс на „перзистентна AFib“ кратко време по успешниот третман со аблација.

Фаза 4: Перманентна AFib

Ова значи дека повеќе нема да пробувате третмани за справување со вашата AFib и дека секогаш ќе бидете во AFib. Оваа одлука ја донесувате вие ​​и вашиот лекар заедно, врз основа на вашата ситуација.

Кои се третманите за AFib?

Третманите за атријална фибрилација може да вклучуваат едно или повеќе од следниве:

• Промени во животниот стил
• Лекови
• Аблација терапија
• Други третмани

Ајде да ги разгледаме овие.

Промени во животниот стил

Ова се работи што можете да ги правите секој ден за да спречите влошување на AFib. Овие промени во животниот стил се важни во секое време за време на AFib - дури и кога немате никакви симптоми. Вашиот лекар може да ви помогне со овие работи:

• Одржувајте здрава тежина за себе.
• Ограничете ја консумацијата на алкохол.
• Избегнувајте употреба на тутунски производи.
• Вклучете се во препорачаната количина физичка активност.
• Контролирајте ги состојбите што го зголемуваат ризикот од AFib, како што се висок крвен притисок, дебелина, опструктивна ноќна апнеја и дијабетес.

Лекови

Вашиот лекар може да ви препише лекови за контрола на срцевиот ритам и/или срцевиот ритам. Овие лекови можат да помогнат во спречувањето на оштетување на срцето и да ги намалат симптомите што ве прават нелагодни или вознемирени. Тие исто така можат да препишат лекови за да го намалат ризикот од згрутчување на крвта што може да предизвика мозочен удар. Лековите што ви се потребни за справување со AFib може да се променат со текот на времето. Вообичаено, ако сте изложени на ризик од мозочен удар, ќе треба да земате разредувачи на крвта (антикоагуланси) . Лекарите најчесто препишуваат орални антикоагуланси (DOACs). Примери:

• `Апиксабан`
• `Ривароксабан`
• `Дабигатран`
• `Едоксабан`

Во некои случаи, наместо „DOAC“ се препишува лек наречен „варфарин“. Лековите што го регулираат срцевиот ритам вклучуваат:

• `Карведилол`
• `Дигоксин`
• `Дилтиазем`
• `Метопролол`
• `Верапамил`

Ова се лековите кои помагаат вашето срце да чука во нормален (синусен) ритам:

• `Амиодарон`
• `Дофетилид`
• `Дронедарон`
• `Флекаинид`
• `Пропафенон`

Не заборавајте дека сите овие лекови треба да се користат само како што е наведено од лекар.

Аблација терапија (Аблација за AFib)

Аблација за AFib е општ термин за група третмани кои создаваат лузно ткиво во срцето. Иако обично го сметаме лузното ткиво за нешто штетно, во овој случај, ова лузно ткиво му помага на електричниот систем на вашето срце да работи правилно. Ова лузно ткиво ги блокира абнормалните електрични сигнали и му помага на вашето срце да чука во нормален ритам. Специфичните третмани што вашиот кардиолог може да ги препорача за AFib вклучуваат:

• Катетерска аблација: Ова е минимално инвазивен третман. Хирургот вметнува тенки цевки (катетри) низ крвните садови во срцето.Аблацијата на изолација на пулмонална вена (PVI) е специфичен тип на катетерска аблација што најчесто се користи за AFib.
• Лавиринтна процедура: Исто така наречена хируршка аблација, оваа процедура вклучува хирург кој создава лавиринтен модел на лузна ткиво кое ги блокира абнормалните сигнали. Оваа хируршка аблација обично се прави истовремено со операција на срце од друга причина (како што се бајпас на коронарните артерии или операција на залистоци).

Други третмани

Постојат неколку други начини за лекување на AFib:

• Кардиоверзија: Лекарот користи уред (дефибрилатор) или лек за да го врати срцевиот ритам во нормала.
• Затворање на левиот преткоморен додаток (LAA): Ако не можете да толерирате лекови за разредување на крвта, можеби ќе имате право на уред за оклузија на левиот преткоморен додаток за да го намалите ризикот од мозочен удар. Оваа постапка затвора мала кеса во срцето каде што лесно може да се формираат згрутчувања на крвта.

Дали срцето ќе се врати во нормала по AFib? Дали постои целосно излекување?

Да, понекогаш вашето срце може само од себе да се врати во нормален ритам. Ова е она што се случува кај луѓето со „пароксизмална AFib“. Ако имате „перзистентна“ или „долготрајна AFib“, ќе ви треба третман за да ја запрете состојбата.

Но, важно е да се знае дека нема лек за AFib. Откако ќе го добиете, тоа е нешто што го имате за цел живот.

Вашиот лекар може да ви помогне да се справите со оваа состојба. Третманот може да го намали ризикот од мозочен удар и да ги ублажи симптомите.

Колку долго можете да живеете со AFib?

Студија објавена во 2024 година покажа дека луѓето со AFib имаат пократок животен век од оние без AFib. Бројот на изгубени години од нивниот животен век зависи од нивната возраст при дијагнозата. Колку се помлади при дијагнозата, толку е пократок нивниот животен век и толку повеќе години губат во споредба со нивните врсници без AFib. Но запомнете, статистиката кажува само едната страна од приказната. Со тесна соработка со вашиот медицински тим за справување со AFib и сите други медицински состојби, имате најдобри шанси да живеете долг живот.

Како треба да се грижам за себе?

Истите навики што го намалуваат ризикот од развој на AFib ќе ви помогнат да останете здрави дури и кога имате AFib.

• Јадењето хранлива храна и 30 минути физичка активност пет дена во неделата е многу добро за вашето срце. За да ви биде полесно да вежбате, можете да го поделите вежбањето на делови од по 10 минути.
• Откажувањето од тутунски производи и алкохол е исто така многу добро за срцето.

Правилното следење на овие работи ќе ви помогне многу да живеете здрав живот дури и со AFib.

Кога треба да го посетам лекарот?

Нема утврден распоред за ова. Тоа зависи целосно од вашите симптоми, планот за лекување и дали ви се потребни контролни прегледи по кој било третман. Затоа, важно е да разговарате со вашиот лекар и заедно да изготвите план.

• Присуствувајте на сите закажани состаноци.
• Водете список на лековите што ги земате и носете го на секој лекарски преглед. Исто така, добра идеја е да го чувате списокот во вашата чанта, бидејќи може да ви биде од корист во итна ситуација.
• Кажете му на вашиот лекар за сите нови симптоми или проблеми што ги имате (на пример, несакани ефекти од лекови) на секој преглед.
• Секогаш консултирајте се со вашиот лекар пред да земете лекови што се издаваат без рецепт (OTC) - на пример, лекови за настинка и грип - и додатоци во исхраната, бидејќи овие производи понекогаш можат да влијаат на срцевиот ритам или да реагираат со лековите што ги земате.

Кои прашања треба да му ги поставите на лекарот?

Еве неколку прашања што можете да ги поставите кај вашиот лекар:

• Како можам да ги намалам моите фактори на ризик?
• Можете ли да ми помогнете да контактирам диететичар?
• Можете ли да препорачате некои здравствени и фитнес програми во оваа област?
• Во која фаза е мојот AFib?
• Кои третмани се најдобри за мене?
• Кои се можните несакани ефекти од третманот?

Поставувајте вакви прашања за подобро да ја разберете вашата ситуација.

Можете ли да проверите за AFib дома?

Доколку мислите дека имате симптоми на AFib, важно е веднаш да разговарате со вашиот лекар и да му кажете како се чувствувате. Вашиот лекар може да ве замоли да го проверите пулсот. Ако се чувствувате неправилно или слабо, тоа може да биде знак дека имате AFib. Но, понекогаш, можеби нема да забележите никакви промени во пулсот, особено ако вашиот AFib не е тежок. Наместо тоа, може само да се чувствувате уморно или да ви недостасува здив. Можеби нема да можете да кажете дали вашите симптоми се должат на AFib или на нешто друго. Затоа е важно да разговарате со вашиот лекар. Никогаш не можете сами да дијагностицирате AFib.

Колку е честа AFib?

Повеќе од 33 милиони луѓе над 55 години низ целиот свет се дијагностицирани со AFib. Само во Соединетите Американски Држави, се очекува 12 милиони луѓе да имаат AFib до 2030 година. AFib предизвикува речиси половина милион хоспитализации секоја година во Соединетите Американски Држави, а бројот на смртни случаи од него се зголемува секоја година. Дознавањето дека имате AFib може да биде застрашувачко, збунувачко или премногу. Но, не сте сами. Вие сте еден од милионите луѓе кои учат нови начини за справување со AFib, а сепак живеат среќен живот. Вашиот лекар може да ви каже повеќе за опциите за третман, ресурсите и заедниците за поддршка.

Накратко (Порака за носење дома)

Во ред, се надевам дека сега имате подобра претстава за каков AFib зборувавме.

АФиберитис е неправилен срцев ритам. Може да биде сериозен, но ако се лекува правилно, можете да живеете здрав живот.

• Бидете свесни за симптомите. Ако чувствувате честа болка во градите, екстремен замор или вртоглавица, посетете лекар.
• Намалете ги факторите на ризик. Водете здрав начин на живот.
• Следете го третманот точно како што ви кажал лекарот. Земете го лекот на време и одете на закажаните тестови.
• Не сте сами. Има многу луѓе кои живеат со оваа состојба. Побарајте помош доколку ви е потребна.

Грижата за вашето срце е многу важна за вашето целокупно здравје, па затоа е добра идеја да бидете свесни за овие информации!

---

Палпитации на срцето, неправилен пулс, атријална фибрилација, AFib, срцева болест, ризик од мозочен удар, срцев удар, симптоми на AFib, третман на AFib, палпитации на срцето