Дали чувствувате болка и во десната страна на стомакот по јадење? Може да биде (билијарна дискинезија)!

Дали понекогаш чувствувате остра болка во горниот десен дел од стомакот по јадење, особено по масен оброк? Дали чувствувате гадење или сакате да повраќате? Многу луѓе мислат дека ова се должи на жолчни камења. Но, тоа не е секогаш случај. Денес ќе зборуваме за друг проблем со жолчното кесе кој предизвикува слични симптоми, но не е предизвикан од камења. Тоа е состојба наречена билијарна дискинезија .

Што е билијарна дискинезија? Да го разбереме едноставно!

Добро, прво да видиме што е билијарна дискинезија. Едноставно кажано, тоа е проблем со начинот на кој функционира жолчното кесе. Понекогаш, може да влијае и на функцијата на сфинктерот, мал мускул кој го контролира протокот на жолчката во цревата. Она што се случува тука е дека жолчното кесе не работи правилно. Тоа е, не е како да има жолчен камен заглавен во жолчното кесе, туку проблем со начинот на кој функционира жолчното кесе.

Дали знаевте дека главната функција на нашето жолчно кесе е да складира жолчка, која ја создава црниот дроб, а потоа да ја испраќа до тенкото црево за да помогне во варењето на храната кога јадеме. Кога јадеме, хормоните од тенкото црево испраќаат сигнал до жолчното кесе, велејќи: „Добро, испрати ја жолчката сега“. Потоа жолчното кесе се контрахира, што значи дека се собира и ја испраќа жолчката низ жолчните канали до тенкото црево.

Кај билијарната дискинезија, постои проблем некаде во овој процес. Може да биде проблем со хормонскиот сигнал, или може да биде проблем со нервите што го примаат сигналот, или може да биде слабост во мускулите кои треба да дејствуваат на сигналот. Лекарите не можат веднаш да кажат што точно го предизвикува ова, но тие разбираат дека жолчното кесе не ослободува доволно жолчка.

Што се случува со телото поради билијарна дискинезија?

Сега, што се случува кога жолчното кесе не може правилно да ја испразни својата жолчка? Таа жолчка се насобира во жолчното кесе, предизвикувајќи негово растегнување и отекување. Ова е слично на она што се случува кога жолчниот камен ќе се заглави во жолчното кесе. Ова отекување и акумулација на жолчката може да доведат до инфекции, воспаление на жолчното кесе (холециститис) и болка.

Повремено може да почувствувате болка во горниот десен дел од стомакот. Се јавува и исчезнува. Оваа болка често е придружена со гадење, особено кога жолчното кесе се контрахира по јадење. Ова се нарекува билијарна колика . Покрај тоа, цревата може да не добијат доволно жолчка, што може да предизвика надуеност, гадење, повраќање и тешкотии при варењето на храната, особено при јадење масна храна.

Долго време се веруваше дека билијарната болка речиси секогаш е предизвикана од жолчни камења (холелитијаза). Но, лекарите сега сфаќаат дека тоа не е секогаш случај. Всушност, состојбата наречена билијарна дискинезија сега се препознава како главна причина за заболување на жолчното кесе. Таа ги погодува и постарите деца и возрасните .

Кој е посклоен кон развој на билијарна дискинезија?

Функционалните нарушувања на жолчното кесе се жешка тема на дискусија во последно време, особено во земји како САД. Сè уште не е јасно дали состојбата всушност се влошува или дури сега се препознава. Исто така, не е јасно кој е посклоен да ја развие. Сепак, се смета дека луѓето со дебелина и дијабетес може да бидат изложени на зголемен ризик.

Како што знаете, дебелината има различни ефекти врз метаболизмот на нашето тело. Може да предизвика акумулација на масти во нашите органи, а може да предизвика и хронично воспаление. И двете работи влијаат на подвижноста на жолчното кесе. Кога жолчката во жолчното кесе седи на едно место, може да стане густа и каллива. Токму тоа предизвикува жолчни камења. Дебелината е главен фактор на ризик за жолчни камења. Сепак, жолчните камења можат да се развијат и по состојба наречена билијарна дискинезија.

Како се чувствува оваа дисфункција на жолчното кесе?

Повеќето луѓе ја чувствуваат болката во жолчното кесе токму таму каде што се наоѓа жолчното кесе - во горната десна страна на абдоменот, веднаш под десниот граден кош. Но, некои луѓе ја чувствуваат во средината на абдоменот, а други во десното рамо или грбот. Се јавува повремено и не е константна. Но, кога ќе се појави, може да трае со часови. Болката постепено се зголемува во текот на првите 20 минути, а потоа постепено се намалува.

Овие болки се појавуваат и исчезнуваат, не секогаш. Тие обично се јавуваат по јадење, особено по јадење тежок, масен оброк. Тогаш жолчното кесе се контрахира и треба да ослободи жолчка во цревата. Болката е обично силна, доволно силна за да ги прекине вашите дневни активности, да ве разбуди навечер или дури да бара одење во одделот за итни случаи. Гадењето и повраќањето се исто така чести.

Кои се симптомите на билијарна дискинезија?

Лице со билијарна дискинезија обично може да ги доживее овие симптоми:

• Болка во горниот десен дел од стомакот.
• Болката што се јавува од време на време, достигнува врв, а потоа се смирува.
• Пополнување на стомакот, надуеност.
• Гадење и повраќање.
• Ненамерно губење на тежината.

Некои луѓе, исто така, пријавуваат други симптоми:

• Главоболка.
• Хроничен замор, исцрпеност.
• Хроничен киселински рефлукс.
• Функционално лошо варење и/или (IBS - Синдром на нервозно дебело црево).
• Анксиозност и/или депресија.

Кои се причините за билијарна дискинезија?

Всушност, лекарите сè уште не знаат точно што ги предизвикува овие нарушувања на подвижноста. Понекогаш, може да бидат вклучени специфични нерви, како што е вагусниот нерв. Но, во многу случаи, тешко е точно да се одреди каде лежи проблемот. Понекогаш, општо метаболичко нарушување или нарушување на подвижноста на цревата може да влијае на движењето на жолчното кесе или мускулот што го затвора жолчниот канал, билијарниот сфинктер.

Како се дијагностицира билијарна дискинезија?

Билијарната дискинезија се дијагностицира во неколку чекори. Лекарите треба да го потврдат следново:

1. Дали вашите симптоми укажуваат на билијарна болка или друга абдоминална болка?

2. Немате друга специфична болест на жолчното кесе, како што се жолчни камења.

3. Вашето жолчно кесе не произведува доволно жолчка.

4. Симптомите се јавуваат кога жолчното кесе се контрахира.

5. Лековите што ги земате или други фактори не влијаат на движењето на жолчното кесе.

Проверка на симптоми

Прво, лекарот ќе ве праша за вашите симптоми и ќе види дали имате некои специфични симптоми поврзани со билијарна колика. Ќе ги земе предвид следниве критериуми:

• Болката се јавува во горниот дел на стомакот, обично на десната страна.
• Болката се повторува повремено и трае најмалку 30 минути.
• Болката постепено се зголемува, достигнува умерено или силно ниво, а потоа се стабилизира.
• Болка што не се ублажува со повраќање, дефекација, промена на положбата или земање антациди.
• Овие болни состојби се јавуваат редовно најмалку три месеци.

Исклучување на други медицински состојби

Откако ќе потврди дека вашите симптоми ги исполнуваат овие критериуми, вашиот лекар ќе се обиде да исклучи други вообичаени причини за болка во жолчното кесе. Ова може да вклучува:

• Крвни тестови: Се проверуваат нивоата на панкреасните ензими и ензимите на црниот дроб. Ако нивоата на ензимите се високи, тоа може да биде знак за проблем со овие органи или за насобирање на жолчка (особено висок билирубин).
• Абдоминален ултразвук: Ова го испитува жолчното кесе и жолчните канали. Бара структурни причини како што се жолчни камења, задебелување на ѕидот на жолчното кесе или проширување на жолчните канали.

Проверка на функцијата на жолчното кесе

Доколку вашите крвни тестови и ултразвучно скенирање се нормални, следниот чекор е да ја проверите функцијата на жолчното кесе. Лекарите го прават ова со посебен тест за нуклеарна медицина наречен HIDA скенирање . Во овој тест, техничар инјектира радиоактивен изотоп (трасер) во вашата вена. Додека трасерот патува низ жолчното кесе, компјутерски скенер го чита и создава слики на екран.

За да ја проверат функцијата на жолчното кесе, лекарите додаваат уште еден чекор на овој тест. Се нарекува проверка на холецистокинин . Холецистокининот е хормон кој му кажува на жолчното кесе да се контрахира и да испушти жолчка во жолчните канали. Техничарот инјектира холецистокинин во вашата вена и прави уште една серија слики додека жолчното кесе се контрахира. Тие го следат и прават мерења.

Вашиот лекар ќе ве праша дали ја чувствувате болката во жолчното кесе што ја споменавте претходно кога се контрахира жолчното кесе. Тие исто така ќе ја измерат „фракцијата на исфрлање“ на жолчното кесе. Ова е колку жолчка се ослободува кога се контрахира жолчното кесе. Ако вашата фракција на исфрлање е помала од 40% и не земате други лекови или хормонски третмани кои го забавуваат движењето на жолчното кесе, тие ќе ви дијагностицираат билијарна дискинезија.

Замислете го како „тест за физичка подготвеност“ за жолчното кесе. Тој мери колку ефикасно жолчното кесе ја извршува својата работа.

Многу ретко, лекарот може да изврши многу специфичен тест кој мери колку добро се отвора сфинктерот на Оди, мускулот на спојот помеѓу жолчниот канал и цревата, како одговор на сигналите од телото. Овој тест може да се направи само во специјализирани центри. Лекарот ќе ве анестезира и ќе ви вметне посебен ендоскоп низ устата, слично на горна ендоскопија или EGD. Потоа, ендоскопот се пренесува до првиот дел од тенкото црево и ја мери релаксацијата на вашиот сфинктер на Оди.

Честопати, лекарите можат да дијагностицираат дисфункција на сфинктерот на Оди само откако ќе ги исклучат сите други причини за нарушувања на билијарниот мотилитет. Понекогаш, оваа дијагноза се поставува кога симптомите на пациентот не се подобруваат дури и по отстранувањето на жолчното кесе.

(Билиарна дискинезија) Дали ќе се подобри само од себе?

Нема докази дека билијарната дискинезија ќе се подобри сама по себе. Типично, билијарната дискинезија се дијагностицира откако ќе имате симптоми најмалку три месеци. Во тој момент, никој не сака само да чека да се подобри. Ако се подобри само од себе, можеби всушност не е функционално нарушување, туку различен вид на нарушување на движењето предизвикано од привремени фактори.

Како се третира билијарната дискинезија?

Единствениот успешен третман за билијарна дискинезија е холецистектомија . Ова обично се прави како минимално инвазивна процедура (лапароскопска хирургија). Ова значи дека операцијата се прави преку неколку мали засеци. Можете да си одите дома истиот ден. Лапароскопската хирургија заздравува побрзо, остава помалку лузни и е помалку болна. Можете да живеете добро без жолчно кесе. Потоа вашиот црн дроб пумпа жолчка директно во тенкото црево.

Меѓутоа, ако лекарот утврди дека мускулот на сфинктерот е причина за нарушувањето на движењето, мускулот може да се прошири или отвори со помош на ендоскопска процедура. Ова обично се прави ако симптомите продолжат по отстранувањето на жолчното кесе. Всушност, тешко е да се дијагностицира дисфункција на сфинктерот и многу ретко нарушувањето на движењето е ограничено на тој мускул. Честопати, и жолчното кесе е зафатено.

Што може да се случи по операцијата за отстранување на жолчното кесе (холецистектомија)?

Ќе бидат потребни неколку недели за вашиот дигестивен систем да се прилагоди на отсуството на жолчното кесе. Во овој период, може да имате тешкотии со варењето на мастите. Многу лекари препорачуваат привремено менување на исхраната за да избегнете лошо варење. На почетокот избегнувајте пржена и масна храна. Исто така, фокусирајте се на храна богата со растителни влакна. Постепено враќајте интегрални житарки, зеленчук и мешунки во вашата исхрана. Ова ќе помогне да се спречи надуеност и гасови.

Каква е состојбата по третманот за билијарна дискинезија?

За оние кои ги исполнуваат сите критериуми за дијагноза, холецистектомијата е 90% ефикасна во лекувањето на билијарна дискинезија. Сепак, не сите ги исполнуваат сите овие критериуми. Таквите луѓе треба да се подложат на дополнителни тестирања пред да се подложат на операција, бидејќи може да имаат друга основна болест. Ако дијагнозата не е сигурна, отстранувањето на жолчното кесе не мора нужно да ги подобри симптомите.

Болката во жолчното кесе има специфични симптоми. Ако можете да ја идентификувате состојбата (билијарна колика), вие и вашиот лекар прво може да се посомневате во жолчни камења. Тоа не е погрешно. Но, што ако не се открие дека жолчните камења ги предизвикуваат вашите симптоми? Тогаш може да имате функционално нарушување на жолчното кесе (билијарна дискинезија). Дијагностицирањето на билијарна дискинезија е процес. Но, ако дијагнозата е точна, третманот е поверојатно да биде успешен.

Запомнете ја најважната работа (Порака за носење дома)

Доколку по јадење чувствувате постојана болка во горната десна страна на стомакот, особено по јадење масна храна, заедно со симптоми како гадење и повраќање, немојте само да го сметате за гастритис. Може да станува збор за жолчни камења или за состојба како онаа за која зборувавме денес (билијарна дискинезија).

Запомнете, не сите болки во стомакот се исти. Обрнете посебно внимание на вашите симптоми. Важно е да посетите лекар за да ја пронајдете точната причина. Со правилна дијагноза и соодветен третман, можете да се ослободите од оваа непријатност. Не паничете, следете го советот на вашиот лекар.

Ограничувањето на внесот на мрсна и масна храна и одржувањето здрава тежина може да ви помогне да се заштитите од овие состојби. Пред сè, слушајте го вашето тело.

`Жолчно кесе, билијарна дискинезија, жолчка, абдоминална болка, холецистектомија, HIDA скенирање, варење