Дали е блокирана бифуркацијата на вашето срце? (Блокација на бифуркација) Ајде да разговараме за ова!

Денес ќе зборуваме за нешто што е важно за многу луѓе, но можеби не се многу свесни за тоа. Дали понекогаш чувствувате стегање во градите, тешкотии при дишењето? Или некогаш сте слушнале некој ваш пријател да зборува за срцеви заболувања? Во такви моменти, еден од проблемите за кои слушаме е проблем поврзан со крвните садови на срцето наречен „Блокација на бифуркација“. Едноставно кажано, ова е блокада што се јавува на местото каде што се разгранува гранка на вена што снабдува крв со срцето. Ајде да го разгледаме ова малку подетално, нели?

Што е ова „блокирање на бифуркацијата“?

Добро, сега да видиме што е едноставно оваа „блокација на бифуркација“. Замислете, нашето срце е како пумпа за вода. За да продолжи да работи оваа пумпа, потребно е постојано снабдување со крв. Таа крв се носи до срцевите мускули преку посебен систем на крвни садови наречени коронарни артерии . Овие главни крвни садови се делат на мали гранки на некои места, исто како гранките на големо дрво што се разгрануваат. Или, можете да го замислите како раскрсница каде што патот се дели на два дела.

Местото каде што главната артерија се дели на помала гранка се нарекува „бифуркација“ . Значи, ако оваа поделба, поточно, е во точка како спој во облик на „Y“, и се јавува блокада во артеријата поради натрупување на маснотии (ние ова го нарекуваме „плака“ ), тогаш тоа се нарекува „блокирање на бифуркација“ . Оваа „плака“ е наслага составена од холестерол, маснотии и калциум. Лекарите ги нарекуваат овие помали гранки на артериите и „садови со странични гранки“ . Масните наслаги што ја предизвикуваат оваа блокада се нарекуваат и „лезии на бифуркација“ . Разбирате ли? Ова е како сообраќаен метеж на раскрсница на патот.

Дали постојат видови на вакви блокади?

Да, оваа блокада може да биде од различни видови. Тоа е, лекарите ја одредуваат сериозноста на ова во зависност од тоа колку е блокирана вената. Кога вената се стеснува, ние тоа го нарекуваме и „стеноза“ . Постојат главно два вида на „блокирање на бифуркација“:

• Едноставна оклузија: Ова се случува кога помалку од 70% од внатрешниот дијаметар на вената е блокиран. Ова значи дека протокот на крв е сè уште донекаде ограничен, но може да има одредена опструкција.
• Комплексна оклузија: Тука проблемот станува малку посериозен. Повеќе од 70% од вената, или повеќе од три четвртини од внатрешноста на вената, може да биде блокирана. Понекогаш може да има повеќе од една оклузија на неколку места. Или може да биде заглавен згрутчување на крвта или може да се формираат калциумови наслаги (ова го нарекуваме „калцификација“).(да речеме) Ѕидот на вената може да биде крут и помалку флексибилен. Друга работа е што понекогаш оваа блокада може да биде на место каде што малата гранка на вената е повлечена под многу остар агол (повеќе од 70 степени). Кога тоа ќе се случи, малку е потешко да се третира, бидејќи е тешко да се третира со медицинска опрема.

Колку е честа оваа „блокација на бифуркацијата“?

Можеби се прашувате колку е често ова. Всушност, се проценува дека помеѓу 15% и 20% од сите случаи на коронарна артериска болест (КАБ) кои бараат медицинска помош, или приближно еден од пет, се предизвикани од оваа „блокада на бифуркацијата“. Значи, иако можеби не е толку честа, тоа е состојба што може да влијае на многу луѓе.

Што го предизвикува ова?

Па, која е главната причина за ова затнување? Како што реков претходно, основната причина за ова е акумулацијата на масла и масти, односно таа „плака“ , во ѕидовите на нашите крвни садови. Тоа е како стара водоводна цевка која со текот на времето 'рѓосува и се акумулира нечистотија и се затнува во цевката. Со текот на времето, оваа „плака“ се насобира и го стеснува преминот во артеријата. Потоа количината на крв што му е потребна на срцето, односно кислород и хранливи материи, не тече правилно. Оваа „блокација на бифуркација“ исто така припаѓа на истата категорија на коронарна артериска болест (КАБ) .

Кој е повеќе изложен на ризик од развој на оваа состојба?

Сега да видиме кој е посклоен да ја развие оваа состојба или кои се факторите на ризик. Многу е важно да бидеме свесни за нив, бидејќи некои работи можеме да ги контролираме.

Општо земено, жените имаат поголема веројатност да развијат КАБ и блокада на бифуркацијата по менопаузата , што значи дека престануваат да имаат месечни менструации, а мажите имаат поголема веројатност да развијат КАБ по 45-годишна возраст.

Покрај тоа, постојат неколку други фактори на ризик:

• Дијабетес мелитус: Луѓето со дијабетес имаат поголема веројатност да развијат проблеми со крвните садови бидејќи дијабетесот може да ги оштети ѕидовите на крвните садови.
• Прекумерна тежина или дебелина: Кога телесната тежина се зголемува, на срцето му станува тешко да се справи со неа и мора да работи дополнително напорно.
• Семејна историја на кардиоваскуларни заболувања: Понекогаш ова може да се должи на генетски влијанија.
• Висок крвен притисок (хипертензија): Висок крвен притисок значи дека има постојан непотребен притисок врз вените. Ова може да ги оштети вените.
• Висок холестерол: Холестеролот е главната причина за формирање на плаки , особено високите нивоа на „лош“ холестерол (LDL).
• Недостаток на вежбање:Кога на телото му недостасува вежбање, поголема е веројатноста да акумулира масти, а здравјето на срцето исто така се ослабува.
• Лоша исхрана: Ако редовно јадете храна богата со масло, шеќер и сол, ризикот е висок. Размислете за нездравата храна што ја јадеме, брзата храна, шеќерните пијалоци и пржената храна... Ако продолжите да ги јадете овие, може да се појават проблеми.
• Пушење или користење тутунски производи: Пушењето е еден од најголемите непријатели на срцето. Хемикалиите во тутунот директно ги оштетуваат крвните садови.

Кои се симптомите на ова?

Бидејќи блокадата на бифуркацијата е исто така еден вид на коронарна артериска болест (КАБ) , симптомите се слични. Сепак, понекогаш оваа состојба може да се појави без никакви симптоми. Сепак, најчестите симптоми се:

• Ангина: Ова е чувство на болка или стегање во градите, чувство на стегање. Некои луѓе го опишуваат како тежина на градите или како да се стиска градите. Оваа болка обично е полоша за време на вежбање, качување по скали или кога има притисок врз срцето.
• Ладна пот: Може одеднаш да почувствувате студ и да се потите, особено со болка во градите.
• Вртоглавица или чувство на зашеметеност: Чувство како да не можете да станете, вашите очи стануваат сини.
• Замор и слабост: Може да се чувствувате уморни и неспособни да направите ништо. Исто така, може да ви биде тешко да извршувате задачи што претходно ви биле лесни.
• Палпитации на срцето: Чувство како да го слушате чукањето на срцето, или како срцето да чука сè побрзо и побрзо, како да ви чукаат градите.
• Гадење: Чувство на мачнина, можеби дури и повраќање.
• Отежнато дишење: Чувствувате отежнато дишење дури и по мала активност. Понекогаш, може да имате тешкотии со дишењето дури и додека спиете.
• Болка во рамото или раката: Понекогаш оваа болка може да започне во градите и да се шири по вратот, вилицата, рамото или левата рака.

Важно: Доколку имате еден или повеќе од овие симптоми, немојте само да претпоставувате дека станува збор за физичка болест. Веднаш посетете лекар.

Како лекарите го откриваат ова?

Доколку ги имате овие симптоми, кога ќе посетите лекар, тој или таа може да направи неколку тестови за да утврди дали станува збор за „блокада на бифуркација“ или за друга срцева состојба. Некои од нив вклучуваат:

• Срцева катетеризација и ангиографија:Ова вклучува протнување на мала цевка (катетер) низ крвен сад во вашата рака или нога до коронарните артерии на вашето срце, инјектирање на специјална боја во неа и снимање на рендгенски снимки. Ова ви овозможува јасно да видите дали има блокада во артериите и колку е.
• Коронарна компјутеризирана томографија ангиограм (CCTA): Ова е специјално КТ скенирање кое користи тридимензионални (3D) слики за да се види како крвта тече кон срцето и дали има блокади во артериите.
• Интраваскуларна оптичка кохерентна томографија (IVOCT): Ова е многу напредна техника. Штом ќе се вметне катетерот, низ него се пропушта друг тенок инструмент и плаката што се таложи во крвниот сад, слоевите на ѕидот на крвниот сад, може да се види на многу јасни слики со висока дефиниција.
• Интраваскуларен ултразвук (IVUS): Ова е исто така ултразвучен тест кој ги испитува крвните садови. Како и IVOCT, може да обезбеди добар увид во состојбата на ѕидовите на вените и природата на „плакот“.
• Фракционална резерва на проток (FFR): Ова ја мери разликата во притисокот во крвниот сад, од двете страни на блокадата. Може прецизно да ја процени степенот на блокадата и да утврди дали е потребен третман.

Кои се третманите за ова?

Лекувањето на „блокација на бифуркација“ понекогаш може да биде малку предизвикувачко. Бидејќи крвните садови на страничните гранки што ги споменав се многу помали, а аголот под кој се разгрануваат од главната артерија е исто така засегнат. Значи, може да биде малку покомплицирано да се достигне и третира отколку главните крвни садови.

Лекарите обично изведуваат процедура наречена ангиопластика . Ова вклучува проширување на стеснетата артерија. Потоа, во артеријата се вметнува мала мрежеста цевка наречена стент за да се одржи протокот на крв без повторно стеснување. И ангиопластиката и стентирањето се нарекуваат перкутани коронарни интервенции (PCI) .

Едноставно кажано, еве што се случува за време на ангиопластика и поставување стент:

1. Лекарот прави мал рез на вашата кожа, или на вашиот зглоб или во препоните, и вметнува катетер (тенка, флексибилна цевка) низ него во крвен сад.

2. Потоа, овој катетер внимателно се води низ крвните садови до местото на блокадата во срцето. Ова се прави под рендгенско водење.

3. На крајот од катетерот има мал балон. Кога ќе стигне до блокираното место, кога балонот е надуен, плаката заглавена во таа вена се залепува за ѕидовите на вената, а вената станува поширока.

4. Потоа, тука е стентот.Еден (или над балонот или одделно) се вметнува во вената, балонот се надувува и стентот се притиска на ѕидот на вената. Потоа балонот се отстранува, оставајќи го стентот на место во вената, спречувајќи вената повторно да се стесни.

По овој третман, вашиот лекар ќе ви препише еден вид лек за разредување на крвта наречен „двојна антитромбоцитна терапија“ (како што се аспирин и клопидогрел) во одреден временски период за да се спречи формирање на згрутчувања на крвта во стентот. Многу е важно да го земате овој лек точно како што ви препишал вашиот лекар, во текот на целиот третман.

Специјални техники на стентирање за „блокада на бифуркација“

Постојат два вида стентови што се користат за лекување на коронарна артериска болест (КАБ) . Едниот е стент од голо метал. Другиот е стент обложен со лекови . Овој стент обложен со лекови делува на намалување на ризикот од повторно стеснување на артеријата (рестеноза).

Постојат неколку главни техники на стентирање што се користат за лекување на блокади на бифуркација:

• Привремено стентирање: При ова, лекарот поставува стент само во главната артерија. Страничниот гранков сад не се стентира. Меѓутоа, ако главната артерија се блокира или ако продолжите да имате симптоми, стент може да се постави во таа артерија подоцна.
• Процедури со два стента: Кај многу сложени блокади или ако блокадата во гранката на вената е исто така значајна, лекарот ќе постави стентови и во главниот крвен сад и во помалата гранка на вената. За ова постојат различни техники (на пр., Килот, Т-стентирање, Краш).

Моментално се во тек клинички испитувања на наменски стентови со странични гранки дизајнирани да се вклопат во тие мали гранки на вените.

Дали третманите можат да предизвикаат компликации?

Компликации понекогаш може да се појават кај некои, но не кај сите, луѓе кои имале ангиопластика и стентирање за „блокада на бифуркација“ . Две главни се:

• Рестеноза во стент: Ова е кога на местото на стентот, под или во стентот се формира лузно ткиво , предизвикувајќи повторно стеснување на артеријата. Ова обично се случува во рок од шест до дванаесет месеци од поставувањето на стентот. Доколку се случи ова, артеријата ќе треба повторно да се прошири со ангиопластика или друг третман. Стентите што се елуираат со лекови значително го намалија овој ризик.
• Тромбоза на стент: Ова е кога се формираат крвни згрутчувања на местото на стентот и во внатрешноста на крвниот сад. Ова се нарекува „тромбоза“.Ова е малку опасна ситуација, бидејќи овој крвен згрутчок може одеднаш целосно да ја блокира артеријата и да предизвика срцев удар. Правилното земање на „двојната антитромбоцитна терапија“ може значително да го намали овој ризик.

Не можат ли да се спречат ваквите застои?

Дали навистина постојат работи што можеме да ги направиме за да ги спречиме овие видови блокади? Апсолутно! Следењето на овие чекори за заштита на вашето срце може да го намали ризикот од коронарна артериска болест (КАБ) и атеросклероза - состојба во која се натрупуваат масни наслаги во артериите, предизвикувајќи нивно згуснување и губење на нивната еластичност.

• Контролирајте го високиот крвен притисок: Важно е да ја намалите солта во исхраната, да ги земате лековите што ви ги препишал вашиот лекар и редовно да го проверувате крвниот притисок.
• Ограничете ја консумацијата на алкохол: Намалете ја консумацијата на алкохол колку што е можно повеќе. Избегнувајте секојдневно пиење алкохол. Доколку сте зависни, побарајте помош.
• Јадете здрава исхрана за срцето: Ова е многу важно за да се намалат нивоата на холестерол. Држете се подалеку од храна богата со масти, шеќери и преработена храна и јадете повеќе овошје, зеленчук, мешунки, храна богата со растителни влакна (како кафеав ориз, овес и леќа) и риба (особено риба богата со омега-3 како лосос и скуша) .
• Бидете внимателни со вашите масти: Намалете го внесувањето храна богата со заситени и транс масти (на пр. црвено месо, преработено месо, печива, пржена храна). На пример, кокосовото масло не е добро за вас во прекумерна количина. Користете здрави масла како маслиново масло и масло од канола во умерени количини.
• Контролирајте го дијабетесот: Ако имате дијабетес, важно е добро да го контролирате. Важни се исхраната, вежбањето и земањето на препишаните лекови.
• Избегнувајте пушење: Ако пушите, побарајте помош за да се откажете. Дружењето околу луѓе кои пушат (пасивно пушење) исто така може да биде штетно.
• Бидете физички активни: Вежбањето најмалку 30 минути на ден, 5 дена во неделата, може да помогне во одржувањето на здрава тежина и зајакнување на срцето. Можете да правите работи како одење, возење велосипед или пливање.
• Намалете го стресот: Обидете се да го опуштите умот преку работи како јога и медитација.

Каква е здравствената состојба на лице со „блокада на бифуркација“?

Некои студии сугерираат дека стапката на успех на лекување на блокада на бифуркација со ангиопластика и стентирање е околу 40%. Сепак, ова може да варира од пациент до пациент, во зависност од природата на блокадата. Ова значи дека некои луѓе може сè уште да имаат срцеви симптоми по третманот. Затоа, многу е важно да продолжите да го заштитувате вашето срце со јадење здрава исхрана за срцето, губење на тежина доколку е потребно и земање на препишаните лекови. Исто така е важно да одржувате редовен контакт со вашиот лекар и да ги правите потребните тестови.

Кога треба да посетите лекар?

Ако така мислите, виеДоколку имате срцев удар (на пр. силна болка во градите, отежнато дишење, потење, повраќање), веднаш јавете се на 911 или во најблиската служба за итна медицинска помош (на пр. 1990 Сувасерија). Не губете време!

Дополнително, консултирајте се со лекар ако имате некој од овие симптоми кои перзистираат или се појавуваат често:

• Болка во градите (ангина) , болка во раката или рамото.
• Ладна пот.
• Тешкотии при дишење.
• Екстремен замор или слабост без причина.
• Вртоглавица или чувство на забрзано чукање на срцето.

Што да го прашам докторот?

Добра идеја е да ги поставите овие прашања кога ќе го посетите вашиот лекар. Ова ќе ви помогне подобро да ја разберете вашата состојба:

• Која би можела да биде причината зошто ја развив оваа „блокада на бифуркација“ ?
• Дали сум изложен на ризик од слични блокади во други крвни садови?
• Кој третман ми се препорачува? Колку ангиопластиката и стентирањето ќе ја подобрат оваа блокада?
• Кој тип на стент препорачувате? (на пр., стент што елуира со лекови?)
• Колку стентови ќе ми требаат?
• Кои се ризиците и придобивките од третманот?
• Колку долго треба да земам лекови по третманот?
• Какви промени треба да направам во мојот животен стил за да го заштитам срцето?
• Кои се можните компликации по третманот и како треба да се справам со нив?

Најважното нешто што можеме да го научиме од ова (Порака за носење дома)

Блокада на бифуркација е блокада што се јавува на спојот на коронарната артерија во срцето, блокирајќи го протокот на крв кон срцето. Иако понекогаш може да биде комплицирано за лекување, постојат напредни третмани како што се ангиопластика и стентирање.

Сепак, најважно е да се обидете да спречите појава на оваа состојба и, дури и со третман, да го заштитите вашето срце со позитивни промени во животниот стил (добра исхрана, вежбање и откажување од пушење). Доколку имате симптоми како болка во градите или отежнато дишење, важно е да побарате лекарски совет без да ги игнорирате. Запомнете, вашето срце е вашиот највреден имот! Ваша одговорност е да се грижите за него.

` Срцеви заболувања, блокада на бифуркацијата, КАБ, ангиопластика, стент, болка во градите, срце