Може ли коронарната артерија повторно да се блокира по поставување на стент? (Рестеноза во стент)

Дали вам или на некој што го познавате му е поставен стент во коронарна артерија? По таков третман, честопати мислиме дека сега проблемот е целосно решен, дека коронарната артерија нема повторно да се блокира. Сепак, понекогаш, мало блокирање или стеснување може повторно да се појави на истото место каде што е поставен стентот, односно во истиот дел од артеријата што е третиран. Тоа е она што лекарите го нарекуваат „Внатрешна стеноза во стент“. Иако името може да звучи малку комплицирано, всушност е доста едноставно. Ајде да разговараме за ова подетално, на синхалски јазик што можете да го разберете.

Прво, да ги разбереме овие зборови, нели?

Пред да зборуваме за „рестеноза во стент“, да разбереме неколку термини. Тогаш ќе ви биде појасно.

Што е „стеноза“?

Едноставно кажано, „стеноза“ е стеснување или стеснување на крвен сад во нашето тело. Замислете дека со текот на времето, нечистотијата и 'рѓата се натрупуваат во водоводната цевка, блокирајќи го протокот на вода.

Значи, што е коронарна артериска болест (КАБ)?

На нашето срце му е потребна и крв за да функционира. Главните артерии што ја снабдуваат се нарекуваат коронарни артерии. КАБ е кога масни наслаги наречени плаки се натрупуваат во една или повеќе коронарни артерии, стеснувајќи ги артериите. Ова се нарекува и атеросклероза. Некои луѓе го нарекуваат и „стврднување на артериите“. Ова масно натрупување се случува постепено и може да не покажува никакви симптоми на почетокот. Но, ако не се лекува, може да доведе до сериозни состојби како срцев удар и срцева слабост.

Што се „ангиопластика“ и „стент“?

Еден од главните третмани што лекарите ги користат за отворање на блокирани коронарни артерии поради КАБ се нарекува ангиопластика. Понекогаш се нарекува и перкутана коронарна интервенција (PCI). При оваа интервенција, тенка цевка (катетер) се вметнува низ мала дупка во кожата во блокираната артерија. Мал уред сличен на балон на крајот од цевката се надувува, проширувајќи ја блокираната артерија. Потоа, за да се спречи повторно колабирање на артеријата и да се одржи правилен проток на крвта, мала мрежеста цевка - за тоа служи стентот - се поставува во проширената артерија. Потоа, крвта повторно тече непречено.

Добро, сега што е ова „Внатрешна стеноза во стент“?

Сега разбирате зошто и како се поставува стент. Откако ќе се постави стент и ќе се воспостави протокот на крв во коронарната артерија, понекогаш артеријата повторно почнува да се стеснува точно таму каде што бил поставен стентот, односно во внатрешноста на стентот. Затоа го нарекуваме „Внатрешна стеноза во стент“. „Re“ значи „повторно“, а „стеноза“ значи „стеснување“. Значи, ова значи „повторно стеснување во внатрешноста на стентот“.

Колку е честа оваа состојба?

Сега можеби се прашувате дали ова е нешто различно за секого што добива стентови.Не, ова не им се случува на сите што имаат стент. Сепак, грубо кажано, околу 1 од 4 лица што имаат стент имаат одредена шанса да ја развијат оваа состојба наречена „рестеноза во стент“. Ова обично се случува во рок од три до шест месеци од поставувањето на стентот.

Важно: Ако имате балон ангиопластика без стентирање, ризикот од рестеноза е уште поголем. Кај околу 4 од 10 луѓе артеријата повторно ќе биде блокирана.

Зошто се јавува „рестеноза во стент“?

Навистина интересно прашање. Откако ќе се постави стент, нашето тело се обидува да го „излечи“. Тоа значи дека нов слој на клетки („нова обвивка“) расте над стентот, правејќи ја внатрешноста на вената повторно мазна. Ова е всушност добра работа, бидејќи тогаш крвта може полесно да тече без да се згрутчува.

Сепак, понекогаш, под овој нов слој на клетки, околу стентот, расте премногу лузно ткиво . Кога ова лузно ткиво расте премногу, внатрешната обвивка на артеријата се згуснува, повторно стеснувајќи го протокот на крв. Ова е главната причина за „рестеноза во стентот“.

Запомнете, ова обично се случува во рок од три до шест месеци по стентирањето. После тоа, ризикот од формирање на лузни и блокирање на вената е многу низок.

Кој е изложен на поголем ризик од развој на „рестеноза во стент“?

Иако секој што има поставен стент за КАБ може да ја развие оваа состојба наречена „Внатрешна стеноза во стент“, некои луѓе се изложени на малку поголем ризик. Ајде да погледнеме кои се тие:

• За луѓе со високо ниво на холестерол во крвта. (Ова е она што придонесува за многу срцеви заболувања!)
• За оние со заболување на бубрезите .
• За оние кои пушат. (Ова дефинитивно е нешто што треба да престанете да го правите!)
• За оние со слабо контролиран дијабетес .
• За оние со неконтролиран висок крвен притисок (хипертензија).

Доколку имате вакви состојби, многу е важно да разговарате со вашиот лекар и да ги ставите под контрола.

Кои се симптомите на „рестеноза во стент“?

Најчесто, луѓето со „рестеноза во стент“ не покажуваат никакви надворешни симптоми. Затоа е многу важно редовно да го посетувате вашиот лекар и да се подложувате на потребните тестови по поставувањето на стентот.

Сепак, некои луѓе може да развијат симптоми. Ако се појават, симптомите често се слични на оние на претходно постоечка КАБ. Тие вклучуваат:

• Чувство на болка, стегање или непријатност во градите. Ова го нарекуваме „ангина“. Оваа болка во градите може да се влоши кога вежбате, се качувате по скали или се чувствувате малку уморни.
• Ладна пот.
• Вртоглавица, зашеметеност или чувство на слабост.
• Прекумерен замор и слабост.
• Чувство на абнормален срцев ритам („Палпитации на срцето“).
• Гадење.
• Отежнато дишење, понекогаш дури и при одење на кратко растојание.
• Болка во рамото или раката (особено левата рака).

Доколку ги имате овие симптоми, треба да посетите лекар без да губите време.

Како се дијагностицира „рестеноза во стент“?

Како што реков претходно, бидејќи „рестенозата во стент“ не секогаш покажува симптоми, важно е редовно да го посетувате вашиот лекар откако ќе се постави стент. Потоа, можат да се направат потребните тестови.

Доколку имате симптоми, вашиот лекар може да ви препорача вакви тестови:

• Тест на стрес при вежбање : Овој тест мери како вашето срце пумпа крв и бара промени на вашиот ЕКГ додека одите на лента за трчање или возите велосипед.
• Срцева катетеризација и ангиографија : Ова се прави пред да се постави стентот. Ова може да се направи повторно за да се види точно дали има блокада во стентот.
• Коронарна компјутеризирана томографија (CCTA): Ова е слично на КТ скенирање. Специјална боја се инјектира во срцето за да се создадат 3D слики од срцевите артерии.
• Фракционална резерва на проток (FFR): Ова може да се направи истовремено со ангиографијата. Специјална жица се вметнува во вената и крвниот притисок се мери од двете страни на блокадата за да се види колку е сериозна блокадата.
• Интраваскуларен ултразвук (IVUS): Ова може да се направи и истовремено со ангиографија. Мала ултразвучна сонда се вметнува во вената, овозможувајќи внатрешноста на ѕидот на вената и стентот да се види многу јасно.

Кои се третманите за „рестеноза во стент“?

Вашиот лекар ќе го одреди најсоодветниот третман за вас врз основа на сериозноста на вашата рестеноза во стентот, односно колку е стеснета артеријата и вашето целокупно здравје. Може да вклучува еден од следниве третмани:

• Лекови: За контрола на симптоми како што е ангина предизвикана од рестеноза во стент, дозата на постојните лекови може да се зголеми или може да се додадат нови лекови.
• Повторна ангиопластика: Блокираната артерија повторно се проширува со балон, а понекогаш се вметнува уште еден стент. Понекогаш може да се користи балон обложен со лек.
• Операција на срцев бајпас:Ова се нарекува и „коронарен артериски бајпас графт“ или „CABG“. Ова е малку посериозна операција. Она што го правите е да создадете нов пат за крвта да тече околу блокираната област. Тоа е, земате парче артерија од друг дел од вашето тело (како ногата, градите) и го поврзувате со блокираната област и грбот.
• Васкуларна брахитерапија: Ова е малку поинаков третман. Слично на радиотерапијата што се користи за убивање на клетките на ракот, ова вклучува давање мала количина на зрачење за краток временски период на стентот за да се спречи повторното растење на лузното ткиво. Ова се нарекува и коронарна брахитерапија.

Дали постојат начини да се спречи „рестеноза во стент“?

Да, добрата вест е дека ризикот од „рестеноза во стентот“ може да се намали. Еден од главните начини да се направи ова е со употреба на стентови што елуираат со лекови („DES“).

Овие „DES“ се разликуваат од голиот метален стент (BMS). Тие имаат тенок слој лек на нив. Откако стентот ќе се вметне во вената, лекот постепено се ослободува, контролирајќи го формирањето на лузни и растот на клетките.

Пред години, се зборуваше за ризикот од згрутчување на крвта со овие „DES“. Сепак, новата генерација на стентови обложени со лекови е многу безбедна и многу ефикасна. При употреба на овие „DES“, ризикот од „рестеноза во стент“ е значително намален. Грубо кажано, „помалку од 1 од 10 луѓе“ развиваат „рестеноза во стент“.

Затоа, ако ќе ви се постави стент, разговарајте со вашиот лекар за да одлучите кој тип на стент е најдобар за вас.

Каква е прогнозата за некој со „рестеноза во стент“?

Ако развиете „рестеноза во стент“, може да имате малку поголема веројатност да доживеете потенцијално животозагрозувачки срцеви состојби, како што се „нестабилна ангина“, „акутен коронарен синдром“ и „срцеви удари“.

За среќа, овие ризици се значително намалени со појавата на нови стентови (особено DES) и подобрените техники за поставување стентови. Покрај тоа, сега постојат ефикасни третмани за рестеноза во стентот.

Доколку имате КАБ, треба точно да ги следите упатствата на вашиот лекар за да спречите рестеноза во стентот и да го заштитите вашето срце воопшто. Тоа значи:

• Намалете го внесот на сол и земајте ги лековите што ви ги препишал вашиот лекар (особено оние за крвен притисок, холестерол и згрутчување на крвта) точно и на време.
• Ограничете ја консумацијата на алкохол. Ако сте зависни од алкохол, побарајте помош за да го надминете.
• Исхрана здрава за срцетоЈадете „здрава исхрана за срцето“. Јадете помалку масло, шеќер и брашно, а повеќе зеленчук, овошје и храна богата со растителни влакна.
• Бидете свесни за видовите масти што ги јадете. Намалете го внесувањето храна богата со заситени и транс масти (брза храна, пржена храна, спакувана храна) колку што е можно повеќе.
• Одржувајте здрава тежина. Вежбајте секојдневно.
• Ако имате дијабетес, добро контролирајте го.
• Ако пушите, обидете се да престанете денес. Постојат начини да добиете помош.

Кога треба да се јавам на лекар?

Доколку мислите дека имате срцев удар (симптоми како што се силна болка во градите, отежнато дишење, потење), веднаш јавете се во Службата за брза помош во Сувасерија 1990.

Доколку претходно ви е поставен стент и овие симптоми се повторуваат, веднаш посетете го вашиот кардиолог:

• Болка во градите (ангина), стегање, притисок, болка во раката или рамото.
• Ладна пот.
• Тешкотии со дишењето, свирење во градите.
• Прекумерен замор или слабост без причина.

Што треба да го прашам мојот лекар?

Кога ќе се сретнете со лекар, можете да поставите прашања како овие за да добиете јасна претстава за вашата состојба:

• Зошто добив оваа „рестеноза“? Кои се моите фактори на ризик?
• Може ли повторно да добијам рестеноза? Што треба да направам за да ја спречам?
• Каков начин на живот треба да водам за да го заштитам срцето?
• На кои знаци на компликации треба да внимавам?
• Кој е најдобриот третман за мене?

Конечно, што да се запомни (Порака за носење дома)

Во ред, најважното нешто што треба да го запомните од она што го зборувавме е следново. Ангиопластиката и стентирањето се два од најважните и животоспасувачки третмани за срцеви заболувања. Овие третмани го подобруваат протокот на крв во вашето срце, ги намалуваат симптомите на КАБ и го подобруваат квалитетот на вашиот живот.

Меѓутоа, ако симптомите како што се замор, болка во градите и отежнато дишење се појават повторно по поставувањето на стентот, тоа може да биде знак за „рестеноза во стентот “. Ако тоа се случи, не паничете или одложувајте, туку дефинитивно посетете го вашиот лекар за совет.

За среќа, новите, побезбедни стентови обложени со лекови што се достапни денес значително го намалија ризикот од развој на рестеноза во стентот. Исто така, постојат добри третмани за ова. Најдобро е да разговарате со вашиот лекар за тоа кој тип на стент и третман се соодветни за вас. Грижете се за вашето срце!

` Стентови, рестеноза во стент, срцеви заболувања, ангиопластика, коронарна артериска болест, коронарна артериска болест, срцев удар