Дали вашите жолчни камења се заглавени и во заедничкиот жолчен канал? (Холдохолитијаза) Ајде да дознаеме повеќе за тоа!

Дали понекогаш чувствувате остра болка во горниот десен дел од стомакот по оброк? Дали чувствувате гадење или сакате да повраќате? Дали понекогаш чувствувате дека очите и кожата ви пожолтуваат? Ова не се добри симптоми за едноставно игнорирање. Тие би можеле да укажуваат дека камен е заглавен во вашиот „заеднички жолчен канал“ . Денес ќе зборуваме за оваа состојба наречена „холедохолитијаза“.

Едноставно кажано, што е ова (холедохолитијаза)?

Холедохолитијазата е состојба кога еден или повеќе камења се заглавени во вашиот заеднички жолчен канал . „Чолдохо“ е латинско име за заедничкиот жолчен канал. „Литијаза“ значи камен. Жолчните камења се тврди, камчиња-како парчиња жолчка. Овие камења можат да се формираат насекаде во нашето тело каде што тече жолчката.

Сега можеби се прашувате што е оваа жолчка и што се жолчните канали. Многу е едноставно. Нашиот црн дроб ја произведува оваа жолчка. Оваа жолчка ни помага да ја вариме храната што ја јадеме, особено мастите. Оваа жолчка се собира во жолчното кесе. Оттаму, патува низ мала цевка до заедничкиот жолчен канал, кој потоа се спојува со тенкото црево. Значи, ако камен се формира некаде по ова патување, проблемот е...

Значи, дали (холдохолитијазата) и (холелитијазата) се две различни работи?

Да, постои мала разлика. Можеби сте го слушнале терминот „холелитијаза“. Тоа значи камења во жолчното кесе . Жолчните камења можат да се формираат во самото жолчно кесе, во жолчните канали или и во обете. Дури и камен што се формира во жолчното кесе подоцна може да се пресели во заедничкиот жолчен канал.

Едноставно кажано, „холелитијаза“ значи жолчни камења. „Холдохолитијаза“ значи камења (еден или повеќе) кои излегле од жолчното кесе и се заглавиле во заедничкиот жолчен канал. Разбравте?

Која е разликата помеѓу холедохолитијаза и билијарна колика?

Ако имате холедохолитијаза, тоа значи дека имате барем еден камен во вашиот заеднички жолчен канал. Ако каменот е многу мал , можеби немате никакви проблеми. Може дури и да помине низ цревата и да излезе од вашето тело. Но, ако каменот стане поголем и го блокира заедничкиот жолчен канал, може да почувствувате силна, постојана абдоминална болка и жолтица.

Билијарната колика е состојба што се јавува кога камен се заглавува во билијарниот систем. Најчеста е кај луѓе со жолчни камења. Меѓутоа, ако камен во заедничкиот жолчен канал се заглави и го блокира каналот, лице со холедохолитијаза може да доживее и билијарна колика. Замислете го како камен заглавен во водоводна цевка, понекогаш водата тече, понекогаш не.

Дали е ова итна состојба? Дали ми е потребен итен третман?

Постоењето камен или камења во заедничкиот жолчен канал не е секогаш итна состојба. Сепак, постои ризик . Како што споменавме претходно, малите камења можат да излезат од телото. Сепак, ризикот е камењата да се заглават таму, да пораснат поголеми со текот на времето и целосно да го блокираат каналот.

Поради овој ризик, лекарите обично ги третираат камењата во заедничкиот жолчен канал веднаш штом ќе се откријат. Тие често препорачуваат користење на ендоскопија за преглед и отстранување на камењата. Ова значи дека гастроентерологот користи мала цевка (катетер) што се вметнува во грлото за да стигне до жолчните канали и да ги отстрани камењата. Не грижете се, ова се прави под анестезија, така што нема да чувствувате многу непријатност.

Што се случува ако оваа состојба (холедохолитијаза) стане сериозна?

Ако каменот се заглави во заедничкиот жолчен канал и го запре протокот на жолчката, тоа влијае на целиот билијарен систем. Тоа е, на сите други органи и канали низ кои тече жолчката. Ова може да предизвика воспаление, инфекции , па дури и компликации кои се опасни по живот.

Најважно е веднаш да побарате лекарска помош ако имате вакви симптоми, без да ги игнорирате.

Колку е честа оваа состојба?

Во просек, околу 10 од 100 луѓе имаат жолчни камења. Сепак, повеќето од тие камења се формираат во жолчното кесе. Околу 15% од луѓето со жолчни камења развиваат камења во заедничкиот жолчен канал. Повеќето луѓе никогаш немаат никакви проблеми со овие камења. Само околу 20% од луѓето со жолчни камења развиваат компликации кои бараат третман.

Кои се симптомите на холедохолитијаза?

Можеби немате никакви симптоми. Ако вашето жолчно кесе не е блокирано од жолчни камења, можеби дури и не знаете дека ги имате. Меѓутоа, ако имате симптоми, тоа значи дека вашиот заеднички жолчен канал е блокиран од камен. Првите симптоми што се јавуваат кога каналот е блокиран се нарекуваат билијарна колика. Тие вклучуваат:

• Болка во желудникот: Оваа болка се јавува по оброк. Може да трае од еден до неколку часа. Болката е интензивна првите 20 минути, а потоа постепено се смирува. Повеќето луѓе ја чувствуваат во горниот десен дел од желудникот. Но, понекогаш болката може да се прошири на десната страна или рамото.
• Гадење и повраќање: Вообичаено е да се доживее гадење и повраќање со билијарна колика. Сепак, ќе забележите дека, за разлика од некои мигрени, болката не исчезнува по повраќањето. Ако билијарната колика не е силна, може само да почувствувате губење на апетитот.
• Жолтица:Кога жолчката не тече правилно и се враќа во крвта, кожата и белките на очите може да пожолтат. Урината може да потемни. Жолтицата, како и билијарната колика, се јавува и исчезнува. Но, може да се појавува и исчезнува сè додека не се отстрани блокадата во каналот.
• Треска: Ако имате сериозно воспаление во билијарниот систем, може да развиете треска. Треската може да биде и знак на инфекција. Кога жолчните канали се блокирани, бактериите не можат правилно да го напуштат телото, што го олеснува развојот на инфекции.

Кои други компликации може да предизвика ова?

Камен што го блокира заедничкиот жолчен канал предизвикува назадување на жолчката. Ова може да влијае на други канали поврзани со него, како и на органи како што се жолчното кесе, панкреасот и црниот дроб. Ова може да предизвика воспаление, инфекција и долготрајно оштетување на ткивото. Можни компликации вклучуваат:

• Инфекција: Затнатиот жолчен канал е лесно место за влегување на бактериски инфекции. Инфекцијата во билијарниот систем е многу опасна . Може да се прошири на црниот дроб и крвта. Ако инфекцијата се прошири на крвта (сепса), може да доведе до сериозна, опасна по живот состојба (сепса).
• Холангитис: Главната причина за воспаление и инфекција на заедничкиот жолчен канал е „холедохолитијаза“. Жолчниот канал отекува поради обратна акумулација на жолчката, а протокот на жолчката станува уште побавен. Ова воспаление и инфекција може да се прошири од заедничкиот жолчен канал на други гранки, односно на каналите што минуваат низ црниот дроб. Ова исто така може да предизвика отекување на црниот дроб.
• Холециститис: Ова е воспаление на жолчното кесе. Кога жолчката се враќа во жолчното кесе, тоа отекува. Ова е болно. Исто така, може да ја наруши функцијата на жолчното кесе и, со текот на времето, да го оштети. Ова е главната причина за заболување на жолчното кесе.
• Панкреатит предизвикан од жолчни камења: Вашиот жолчен канал и панкреас се отвораат во тенкото црево (тенко црево). Ако овој заеднички премин е блокиран од жолчни камења, панкреатичните секрети може да престанат да се движат. Овие секрети содржат многу силни ензими, кои можат да се вратат во панкреасот, предизвикувајќи сериозно воспаление и оштетување на органите. Ова се нарекува панкреатит. Жолчните камења се водечка причина за неалкохолен панкреатит.

Зошто се јавува ова (холедохолитијаза)?

Нашиот црн дроб создава жолчка од супстанциите што ги филтрира од нашата крв. Овие супстанции вклучуваат холестерол, билирубин, жолчни соли и лецитин. Жолчните камења се формираат кога една од овие супстанции - обично холестерол, понекогаш билирубин - станува премногу. Потоа, овие вишок супстанции се насобираат како талог.

Овој материјал сличен на талог се собира на дното на жолчното кесе или во заедничкиот жолчен канал и постепено се стврднува. Како што повеќе талог тече преку него, овие камења постепено растат поголеми. Ова може да трае со години. Повеќето жолчни камења се формираат во жолчното кесе. Потоа тие патуваат по жолчниот канал и завршуваат во заедничкиот жолчен канал.

Кои се факторите на ризик што влијаат на ова?

Може да имате поголема веројатност да развиете камења во заедничкиот жолчен канал од следниве причини:

• Хроничен холангитис: Холедохолитијазата е главната причина за холангитис. Но, може да се случи и обратно. Ако вашите жолчни канали се воспалени од друга причина, протокот на жолчката може да се забави, предизвикувајќи формирање камења во жолчните канали.
• Претходни жолчни камења: Повеќето луѓе со жолчни камења не развиваат компликации. Сепак, луѓето кои претходно имале жолчни камења имаат поголема веројатност повторно да ги развијат. Дури и ако вашето жолчно кесе се отстрани како третман за жолчни камења, во ретки случаи, нови камења можат да се формираат во вашите жолчни канали.

Други фактори на ризик кои најчесто придонесуваат за формирање на жолчни камења вклучуваат:

• Високи нивоа на холестерол: Повеќето (околу 75%) жолчни камења се формираат од вишок холестерол во крвта. Другите компоненти на жолчката (жолчни соли и лецитин) треба да го растворат овој холестерол. Но, ако постои нерамнотежа меѓу нив, тој нема да функционира правилно.
• Женски хормони: Естрогенот го зголемува холестеролот. Прогестеронот ги намалува контракциите на жолчното кесе и го зголемува протокот на жолчката. И двата хормона понекогаш се покачени за време на репродуктивните години на жените. Хормонската заместителна терапија, исто така, може да ги зголеми нивоата на холестерол.

Како се дијагностицира оваа болест (холедохолитијаза)?

Камењата во жолчниот канал често се откриваат откако ќе се појават симптоми. Доколку побарате медицинска помош поради симптоми како што се билијарна колика или жолтица, вашиот лекар ќе ви направи крвни тестови и тестови за снимање . Крвните тестови можат да покажат колку жолчка се акумулирала. Тестовите за снимање можат да помогнат да се утврди каде е блокадата.

Какви тестови се прават за ова?

Крвни тестови:

• Комплетна крвна слика (ККБ)
• Тест за билирубин
• Тестови за функција на панкреасот
• Тестови за функцијата на црниот дроб

Како тестови за снимање:

• Абдоминален ултразвук:Ова е едноставен, безболен тест. Може да ви даде почетна претстава за вашата состојба. Може да покаже дали има камења во жолчното кесе. Иако не го покажува многу јасно заедничкиот жолчен канал, може да покаже дали каналот е проширен. Ова укажува дека има блокада. Блокадата може да изгледа како сенка.
• Ендоскопски ултразвук: Овој тест ја комбинира ултразвучната технологија со горна ендоскопија за да се добијат јасни слики од жолчните канали. Ова вклучува вметнување мала цевка опремена со камера (ендоскоп) низ грлото и во желудникот и горниот дел од тенкото црево. Ултразвучниот уред на крајот од ендоскопот користи звучни бранови за да создаде слики од билијарниот систем.
• MRCP (магнетна резонантна холангиопанкреатографија): Ова е вид на МРИ (магнетна резонанца). Таа конкретно снима слики од жолчните канали. Не е штетна за телото. Може да направи многу јасни слики од целиот билијарен систем, вклучувајќи го и заедничкиот жолчен канал. Лекарот може прво да го направи овој тест ако се сомнева дека има камен во заедничкиот жолчен канал. Меѓутоа, ако постои голема веројатност дека има камен, може директно да оди на ERCP.
• ERCP (Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија): Овој тест е малку поинвазивен од другите. Но, е многу корисен за откривање на жолчни камења. Исто така, може да отстрани камења. Користи и рендгенски снимки и ендоскопија. Откако ендоскопот ќе се постави во тенкото црево, техничарот вметнува друга мала цевка низ неа и ја води во жолчните канали. Потоа, специјална течност (боја) се инјектира низ цевката и се прават видео рендгенски снимки (флуороскопија) додека бојата патува низ каналите. Доколку се пронајдат камења, тие можат да се третираат.

Како лекарите ги отстрануваат камењата во заедничкиот жолчен канал?

Овие камења често се отстрануваат за време на ERCP процедурата. Лекарите можат да користат специјални инструменти прикачени на крајот од ендоскопот за да ги разбијат и отстранат камењата кога ќе се пронајдат. Понекогаш, се прави мал рез во мускулот на каналот (сфинктеротомија) за да се прошири каналот и да се овозможи каменот да помине низ него.

Дали е потребна операција за холедохолитијаза?

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) не бара абдоминален рез за пристап до жолчните канали. Сепак, по отстранувањето на камењата од жолчните канали, лекарите често препорачуваат операција за отстранување на жолчното кесе . Причината за ова е да се спречи повторното излегување на камењата од жолчното кесе и предизвикување холедохолитијаза.

Ќе ми требаат ли други третмани?

Во зависност од вашата состојба, можеби ќе ви бидат потребни други третмани пред отстранување на жолчните камења. На пример:

• Ако има инфекција , се препишуваат антибиотици .
• Методи на билијарна дренажа за отстранување на акумулираната жолчка.

Какви компликации може да се појават по третманот?

Следните компликации може да се појават на краток рок по ендоскопското отстранување на камен:

• Крварење
• Инфекција
• Панкреатитис

Следното може да се случи на долг рок по третманот:

• Повторна појава на жолчни камења: Дури и ако сите камења во жолчните канали се отстранат, нови камења можат да се формираат подоцна. Луѓето кои претходно имале камења имаат поголема веројатност повторно да ги развијат.
• Фиброза на жолчниот канал: Може да се формира лузно ткиво кога жолчниот канал е пресечен. Понекогаш ова лузно ткиво може да предизвика стеснување на каналот (билијарна стриктура). Ова може да предизвика различен вид на блокада во заедничкиот жолчен канал. Може да бара посебен третман.

Може ли да се спречи развојот на холедохолитијаза?

Повеќето жолчни камења се предизвикани од холестерол, а можете да ги намалите нивоата на холестерол во крвта со правење промени во вашата исхрана и начин на живот. Ова може да помогне во намалувањето на ризикот. Лекарите велат да се избегнуваат диети „јо-јо“, што значи губење на тежина одеднаш, а потоа нејзино повторно добивање. Ако ослабете, правете го тоа постепено . Губењето многу тежина одеднаш го зголемува ризикот од развој на жолчни камења.

Каква е состојбата по третманот?

За повеќето луѓе, третманот е едноставен и успешен. Во реткиот случај некој да развие компликации по третманот, тие компликации можат да се третираат. Во период од 10 до 20 години, помеѓу 5 и 25 луѓе од 100 ќе развијат нови камења во жолчните канали. Овој ризик е помал ако жолчното кесе е отстрането.

Нападот на жолчни камења може да биде многу болно и застрашувачко искуство, особено ако претходно не сте знаеле дека имате камења. Колку побрзо се лекувате, толку побрзо ќе се чувствувате подобро. Билијарната колика, дури и ако се појавува и исчезнува и не е премногу тешка, никогаш не треба да се игнорира. Таа само ќе се влошува сè додека не се отстрани блокадата во жолчниот канал.

Најважните работи што треба да се запомнат (Порака за носење дома)

Во ред, се надевам дека сега подобро ја разбирате „холедохолитијазата“ за која зборувавме денес.

Најважно е ако имате симптоми како што се силна болка во горната десна страна на стомакот, гадење, повраќање и пожолтување на очите, немојте само да ги игнорирате, туку веднаш посетете лекар.

Постојат добри третмани за оваа состојба. Доколку се открие рано, може да се излечи пред да се појават сериозни компликации. Не паничете, следете го советот на вашиот лекар. Исто така, грижете се за вашата исхрана и начин на живот. Тогаш можете во голема мера да бидете безбедни од вакви проблеми.

` Жолчни камења, заеднички жолчен канал, холедохолитијаза, жолтица, абдоминална болка, ендоскопија, ERCP