Дали сте слушнале за хронична лимфоцитна леукемија (CLL)? Ајде да разговараме за тоа подетално!

Дали понекогаш се чувствувате многу уморно? Или често добивате треска? Дали имате мали грутки кои се чувствуваат како да се на вратот, пазувите или препоните? Ова би можеле да бидат знаци на хронична лимфоцитна леукемија, или скратено CLL . Но, не грижете се, бидејќи присуството на сите овие симптоми не значи дека ја имате оваа болест. Но, многу е важно да бидете свесни за вакви работи. Затоа, ајде да разговараме за CLL на едноставен начин денес, во ред?

Што е хронична лимфоцитна леукемија (CLL)? Едноставно кажано...

Хроничната лимфоцитна леукемија (CLL) е вид на рак на крвта . Тоа е најчестиот вид на леукемија кај возрасните. Крвните клетки се произведуваат во коскената срцевина. Оваа состојба се јавува кога лимфоцитите, еден вид здрави бели крвни клетки во коскената срцевина, стануваат абнормални, што значи дека се менуваат и стануваат канцерогени. Овие канцерогени клетки се размножуваат неконтролирано, истиснувајќи ги здравите крвни клетки и тромбоцити, кои помагаат во згрутчувањето на крвта.

ХЛЛ најчесто се јавува кај луѓе над 65 години. Сепак, понекогаш може да се појави и кај луѓе на возраст од 30 години. Покрај тоа, некои луѓе можат да имаат ХЛЛ без никакви симптоми . Многу луѓе дознаваат за состојбата кога прават крвен тест за друга состојба или за време на рутински годишен лекарски преглед.

Моментално, не постои лек за CLL. Но, тоа не е причина за загриженост. Во текот на изминатата деценија, лекарите развија нови третмани кои можат да ја контролираат CLL и да ја стават во ремисија . Овие третмани им овозможија на луѓето со CLL да живеат многу подолго.

Кои се главните видови на CLL?

Во нашите тела постојат два главни типа на бели крвни клетки, наречени лимфоцити. ХЛЛ може да се развие само кај еден од овие два типа.

• Б-лимфоцити (Б-клетки): Ова се клетки кои произведуваат антитела, вид на протеин кој ги препознава и се бори против штетните бактерии, вируси, па дури и клетките на ракот.
• Т-лимфоцити (Т-клетки): Овие ги контролираат реакциите на имунолошкиот систем на нашето тело. Тие исто така ги наоѓаат и директно ги уништуваат абнормалните клетки, како што се клетките на ракот.

Најчестиот тип на CLL е B-клеточната CLL . Постои поврзана состојба која ги зафаќа Т-клетките, наречена T-клеточна пролимфоцитна леукемија (PLL). Сепак, луѓето со PLL развиваат симптоми побрзо од луѓето со B- клеточна CLL.

Колку е честа оваа состојба наречена CLL?

Всушност, хроничната лимфоцитна леукемија (CLL) е еден од најчестите видови леукемија кај возрасните. Во Соединетите Американски Држави, болеста зафаќа околу 5 од 100.000 луѓе. Американското здружение за рак проценува дека ќе има околу 18.700 нови случаи на CLL само во 2023 година. За да се стави ова во перспектива, се очекува да бидат пријавени повеќе од 238.000 нови случаи на рак на белите дробови (еден од најчестите видови на рак) во 2023 година. Значи, иако CLL можеби не изгледа толку честа, таа е еден од најчестите видови леукемија.

Кои се симптомите на CLL?

Како што споменавме претходно, некои луѓе можат да имаат CLL без никакви симптоми . Може да потрае со месеци или дури со години за да се појават симптомите. Најчестите симптоми се:

• Замор: ХЛЛ може да влијае на црвените крвни зрнца, предизвикувајќи анемија. Заморот е чест симптом на анемија.
• Треска: Треската е знак на инфекција. Бидејќи CLL влијае на здравите бели крвни клетки, поголема е веројатноста да добиете инфекции.
• Отечени лимфни јазли во вратот, пазувите, препоните или стомакот.
• Ноќно потење.
• Необјаснето губење на тежината.
• Болка или чувство на исполнетост под ребрата: ХЛЛ може да влијае на црниот дроб или слезината. Кога клетките на ракот се акумулираат во овие органи, тие можат да отекуваат.

Зошто се развива CLL? Кои се факторите на ризик?

Хроничната лимфоцитна леукемија (CLL) се развива кога одредени мутации или промени се јавуваат во нашите хромозоми и гени во текот на нашиот живот. Сепак, медицинските истражувачи сè уште не се сигурни што ги предизвикува овие промени. Сепак, тие идентификувале неколку фактори на ризик што можат да влијаат на неа:

• Семејна историја: Истражувањата покажаа дека ако еден од вашите блиски роднини, односно вашата мајка, татко, браќа и сестри или деца, има CLL, вашиот ризик од развој на CLL може да се зголеми за два до четири пати.
• Возраст: Во просек, пациентите имаат околу 71 година кога им е дијагностицирана ХЛЛ.
• Пол: Мажите имаат поголема веројатност да развијат CLL.
• Изложеност на агенс Портокал: Истражувањата покажаа врска помеѓу агенс Портокал, хемикалија што се користела за време на Виетнамската војна, и хроничната лишајна лимфом (ХЛЛ).
• Моноклонална Б-клеточна лимфоцитоза:Во оваа состојба, имате повеќе од еден тип на Б-клетки во крвта од нормалното. Ако ја имате оваа состојба, имате мал ризик од развој на CLL.

Кои се можните компликации на CLL?

ХЛЛ влијае на вашите црвени крвни зрнца, бели крвни зрнца и тромбоцити. Размислете за тоа, црвените крвни зрнца носат кислород низ целото тело. Белите крвни зрнца нè штитат од болести. Тромбоцитите помагаат во згрутчувањето на крвта. Значи, кога ќе ги изгубите овие здрави крвни зрнца и тромбоцити, може да имате компликации како што се:

• Лимфом: Помеѓу 2% и 10% од луѓето со CLL може да развијат еден вид рак наречен лимфом.
• Рак на кожа, рак на белите дробови или рак на дебело црево: ХЛЛ го ослабува вашиот имунолошки систем, правејќи го помалку способен да ве заштити од напаѓачи, вклучувајќи ги и клетките на ракот. Ова може да го зголеми ризикот од развој на други видови на рак.
• Анемија: Анемијата може да се развие кога нема доволно црвени крвни зрнца за да носат кислород низ целото тело.
• Тромбоцитопенија: ХЛЛ може да влијае на снабдувањето со тромбоцити. Ова може да предизвика крварење.
• Чести инфекции: Без доволно здрави бели крвни клетки, поголема е веројатноста да развиете бактериски, габични или вирусни инфекции.
• Автоимуни заболувања: Некои луѓе со CLL може да развијат состојби како што е автоимуна хемолитичка анемија.

Како се дијагностицира CLL?

Кога ќе одите на лекар, тој или таа ќе ве праша за вашите симптоми. Потоа, ќе изврши физички преглед и може да наложи некои тестови, како што се:

• Комплетна крвна слика (КК) и диференцијална крвна слика: Овој тест го мери бројот на црвени крвни зрнца, бели крвни зрнца и тромбоцити во вашата крв. Исто така, ја проверува количината на хемоглобин (протеинот што носи кислород) во вашите црвени крвни зрнца.
• Периферна крвна размаска: Медицински лабораториски техничар ги испитува вашите крвни клетки под микроскоп за да провери за клетки на ракот.
• Проточна цитометрија: Овој лабораториски тест може да обезбеди повеќе информации за вашите крвни клетки. Кај CLL, се користи за точно да се утврди дали вашите бели крвни клетки содржат CLL клетки.
• Генетски тестови:Лекарите користат тестови како флуоресцентна in situ хибридизација (FISH) и тежок ланец на имуноглобулин (IGHV) за да ги испитаат вашите хромозоми и гени. Разбирањето на промените што се случиле кај овие хромозоми и гени им помага на лекарите да одлучат како да ја лекуваат CLL.

Фази на CLL

Лекарите ја одредуваат фазата на ракот за да го испланираат третманот и да ја предвидат прогнозата. Постојат два главни методи што се користат за стадирање на CLL: системот на Рај и системот на Бине .

Понекогаш, кога ги читате овие фази со бројки и букви, може да се чувствувате малку исплашено и непријатно. Можеби дури и ќе помислите: „Дали вака е опишана мојата болест во формула?“ Лекарите го разбираат тоа. Ако не ви е јасно што се кажува или ако ви е мачно, ве молиме прашајте го вашиот лекар да ви објасни како овој систем на фази се однесува на вашата состојба.

Раи систем за поставување

Овој метод ја класифицира CLL според веројатноста за влошување и дали ќе биде потребен третман:

• Низок ризик (порано познат како Rai стадиум 0): Имате лимфоцитоза (зголемување на бројот на лимфоцити) и има абнормални бели крвни клетки во крвта и/или коскената срцевина.
• Среден ризик (порано познат како Rai стадиум I или стадиум II): Имате лимфоцитоза, отечени лимфни јазли и зголемена слезина и/или црн дроб.
• Висок ризик (порано познат како Раи стадиум III): Имате анемија или тромбоцитопенија (низок број на тромбоцити).

Систем за стадиумирање на Бине

Овој метод се базира на бројот на крвни клетки и тромбоцити, како и на бројот на области со отечени лимфни јазли во вашето тело:

• Стадиум А: Немате анемија (низок број на црвени крвни зрнца) или низок број на тромбоцити. Сепак, имате отечени лимфни јазли на најмалку две места на вашето тело. На пример, може да имате отечени лимфни јазли во вратот и препоните.
• Стадиум Б: Постојат отечени лимфни јазли на три места на телото, или црниот дроб или слезината се отечени. Сепак, нема анемија, а нивото на тромбоцити е нормално.
• Стадиум C: Имате анемија и отечени лимфни јазли на три или повеќе места на вашето тело.

Како се лекува CLL?

Опциите за третман се одредуваат според вашите симптоми и резултатите од тестовите. На пример, ако имате CLL во рана фаза, вашиот лекар може да препорача „будно чекање/активен надзор“.Можете да го користите методот наречен „мониторинг“. Ова вклучува внимателно следење на вашето општо здравје, симптомите и резултатите од тестовите без да започнувате третман.

Резултатите од генетските тестови можат да влијаат и врз одлуките за третман. На пример, одредени генетски промени може да значат дека вашата состојба може брзо да се влоши или дека стандардните третмани за CLL може да не функционираат толку добро колку што се очекува.

Најчестите третмани за CLL се целна терапија и хемотерапија . Понекогаш радиотерапијата се користи за намалување на симптомите на CLL. Секој од овие третмани може да предизвика различни несакани ефекти. Вашиот лекар јасно ќе ви ги објасни придобивките, несаканите ефекти и можните долгорочни компликации од третманот што го примате.

Таргетирана терапија

Овој третман функционира со таргетирање на клетките на ракот. Кај хроничната лимфоцитна леукемија, овој третман функционира со запирање на растот на канцерогените бели крвни клетки. Некои целни терапии ги убиваат клетките на ракот без да им наштетат на здравите клетки. Некои од лековите што се користат за ова се:

• Терапија со инхибитор на тирозин киназа на Брутон (BTK): Овој третман блокира ензим кој им помага на Б-клетките да произведат повеќе бели крвни клетки. Примери: ибрутиниб (Imbruvica®) , акалабрутиниб (Calquence®) и занубрутиниб (Brukinsa ®) .
• Терапија со инхибитор на BCL2: Лекот venetoclax (Venclexta®) го блокира протеинот наречен BCL2 кој се наоѓа во клетките на леукемија, вклучувајќи ги и клетките на CLL. Овој третман може да ги убие клетките на леукемија или да ги направи почувствителни на други лекови против рак.
• Терапија со моноклонални антитела: Ова е вид на имунотерапија. Моноклоналните антитела се вид на антитела направени во лабораторија. Тие го запираат растот на клетките на ракот или ги убиваат клетките на ракот. Примери: ритуксимаб (Rituxan®) и обинутузумаб (Gazyva®) .

Хемотерапија

Вашиот лекар може да користи хемотерапија како примарен третман за хронична лимфоцитна леукемија. Некои од најчестите хемотерапевтски лекови што се користат за CLL се:

• Флударабин (Флударабин - Флудара®)
• Хлорамбуцил (Хлорамбуцил - Leukeran®)
• Циклофосфамид (Cytoxan®)
• Бендамустин (Bendamustine - Treanda®)

Имунотерапија

Овој метод на лекување функционира преку обновување или зајакнување на имунолошкиот систем, помагајќи во уништувањето на клетките на ракот или забавување на нивниот раст.

За CLL која не реагирала на хемотерапија, се вратила (рекурентна) CLL или се влошува, лекарите може да го користат имунотерапевтскиот лек леналидомид (Revlimid®) .

Медицинските истражувачи, исто така, ја проучуваат терапијата со химерни антигенски рецептори (CAR-T) за пациенти со CLL кои не реагираат на стандардни третмани.

Колку долго можете да живеете со CLL?

Хроничната лимфоцитна леукемија (CLL) обично напредува многу бавно. Можете да живеете со CLL со години пред да се појават симптоми. Откако ќе се појават симптомите, лекарите имаат многу ефикасни третмани кои можат да ја доведат CLL во ремисија . Оваа ремисија од CLL обично трае неколку години пред болеста да се врати. Сепак, вашиот лекар може да препорача други третмани кои можат повторно да ја доведат CLL во ремисија. CLL не е целосно излечива, но луѓето со оваа болест можат да живеат долг, исполнет живот.

Националниот институт за рак проценува дека 87,9% од пациентите со CLL се живи пет години по дијагнозата. Сепак, кога се разгледуваат овие стапки на преживување, важно е да се запомни дека ова се проценки засновани на искуството на голема група пациенти со CLL. Многу фактори можат да влијаат на овие стапки на преживување, вклучувајќи го вашето општо здравје, стадиумот на вашата болест при дијагнозата и колку добро вашата болест реагира на третманот. Доколку имате прашања, прашајте го вашиот лекар што да очекувате врз основа на вашата ситуација.

Што се случува во завршната фаза на CLL?

Терминот „краен стадиум“ значи дека третманите повеќе не се ефикасни во контролирањето или запирањето на ХЛЛ болеста. Во тој момент, може да имате опасни по живот инфекции или неконтролирано крварење што лекарите можеби нема да можат да ги излечат.

Може ли да се спречи оваа ситуација?

Во моментов не постои познат начин за спречување на CLL.

Како е да се живее со CLL?

Зависи од вашата ситуација. Може да имате CLL без никакви симптоми. Ако имате симптоми, постојат третмани за нивно намалување и справување со болеста. Сепак, болеста нема целосно да исчезне.

Еве неколку предлози што можат да ви помогнат додека живеете со CLL:

• Заштитете се од инфекции:Луѓето со CLL се изложени на зголемен ризик од развој на инфекции. Некои инфекции може да бидат опасни по живот. Прашајте го вашиот лекар кои вакцини се соодветни за вас.
• Обрнете внимание на вашето општо здравје: Можеби имате зголемен ризик од развој на рак на кожа, рак на белите дробови или рак на дебелото црево. Прашајте го вашиот лекар за тестови за скрининг за рак.
• Справување со стресот: Многу луѓе со CLL минуваат низ циклуси на ремисија и релапс. Како што напредува болеста, може да се чувствувате вознемирено и исплашено. Доколку е така, прашајте го вашиот лекар за програми или услуги што можат да ви помогнат да го контролирате стресот.
• Јадете здрава храна: Некои симптоми на хронична лимфоцитна лигавица (ХЛЛ) може да предизвикаат губење на апетитот. Разговарајте со вашиот лекар за совет од нутриционист. Ако вашиот апетит е добар, обидете се да јадете балансирана исхрана што вклучува посни протеини, интегрални житарки, овошје и зеленчук и здрави масти. Ова може да го подобри вашето целокупно здравје.
• Вежбање: Вежбањето ви помага да се справите со стресот и да останете среќни.
• Не грижете се: ХЛЛ може да ве направи да се чувствувате многу уморни. Направете пауза кога ќе почувствувате дека ви е потребна.
• Знајте што да очекувате: Знаењето е моќ. Прашајте го вашиот лекар за знаци дека вашата состојба може да се влошува. Доколку е така, вашиот лекар може да препорача други третмани кои можат да помогнат во подоброто справување со вашата CLL.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

Можеби ќе сакате да поставите прашања како овие:

• Каква форма на хронична лимфоцитна леукемија имам?
• Немам никакви симптоми. Кога треба да почнам со третман?
• Какви опции за третман имам?
• Дали ќе треба да се лекувам засекогаш?
• Дали третманот ќе ја доведе мојата состојба во ремисија?

Конечно, работи што треба да се запомнат (Порака за носење дома)

Хроничната лимфоцитна леукемија (CLL) е вид на леукемија која е најчеста кај возрасните. Можете да ја имате оваа состојба со години без никакви симптоми. Ако имате CLL, можеби нема да треба веднаш да започнете со третман. Иако лекарите не можат целосно да ја излечат, постојат третмани кои можат да ги ублажат симптомите на CLL и да ја доведат болеста во ремисија . Некои луѓе со CLL живеат со години.

Животот со хронична болест како што е CLL не е секогаш лесен. Може да поминете низ неколку циклуси на ремисија и рецидив. Во текот на секој циклус, може да се грижите што ќе се случи следно. Вашите лекари разбираат какво е да се живее со хронична болест. Тие со задоволство ќе одговорат на сите ваши прашања и ќе ви помогнат на кој било начин што можат. Затоа, никогаш не плашете се да разговарате со вашиот лекар за вашите грижи.

` Леукемија, CLL, рак на крвта, симптоми, третман, лимфоцити, закрепнување`