Дали вашето девојче има ист отвор? Ајде да бидеме свесни за оваа клоакална малформација.

Сигурно сте биле многу исплашени и шокирани кога докторот ви кажал дека вашето новороденче има само еден отвор каде што треба да бидат вагината, уретрата и анусот. Тоа е многу честа појава. Никој не е подготвен да чуе нешто вакво. Но, не грижете се. Ова е многу редок вроден дефект што може успешно да се коригира со операција. Ајде да разговараме за сè едноставно и јасно.

Едноставно кажано, што е клоакална малформација?

Клоакалната малформација е многу редок вроден дефект кој ги засега само девојчињата. Нормално, гениталната област и анусот на девојчињата (оваа област ја нарекуваме перинеум) треба да имаат три отвори . Тие се,

1. Уретра ( цевката низ која излегува урината)

2. Вагината , каде што се случуваат менструацијата и сексуалниот однос.

3. Анусот ( преминот низ кој излегува изметот)

Сепак, дете со клоакална малформација има само еден отвор наместо овие три. Ова значи дека урината, фецесот и вагиналните секрети излегуваат од телото преку овој единствен отвор. Ова е посебна состојба што припаѓа на групата вродени дефекти наречени „(Аноректална малформација)“.

Замислете, во текот на првите недели од развојот на бебето за време на бременоста, трите системи - цревниот систем, уринарниот систем и репродуктивниот систем - се поврзани со заедничка комора наречена „клоака“. Како што бебето расте, оваа комора постепено се дели на три дела, создавајќи ги трите отвори што ги споменавме претходно. Понекогаш овој процес на делба не се случува правилно. Тогаш сите три системи се поврзани со заедничка цевка, која се отвора надвор од телото преку еден отвор.

Третманот за оваа состојба е хируршки да се создадат три одделни отвори наместо овој заеднички отвор. Оваа операција обично се изведува во текот на првата година од животот на детето.

Дали постојат различни видови на оваа состојба?

Да. Тежината на состојбата на клоакална малформација се одредува според должината на „заедничкиот канал“ што ги поврзува трите системи што ги дискутиравме. Овој заеднички канал може да биде долг од 1 сантиметар до 10 сантиметри. Оваа должина ја одредува сложеноста на операцијата што му е потребна на детето.

• Краток заеднички канал: Ова е кога трите системи се спојуваат многу блиску до отворот надвор од телото. Ова значи дека заедничкиот канал е краток. Во такви случаи, отпадните материи полесно се исфрлаат од телото. Операцијата е исто така релативно едноставна. Исто така, идното здравје на детето е многу подобро.

• Имање долг заеднички канал:Ова е најсложената ситуација. Тука, трите системи се спојуваат длабоко во телото. Затоа, заедничкиот канал е подолг. Ова го отежнува напуштањето на отпадните материи од телото. Операцијата исто така станува посложена.

Оваа состојба е многу ретка, се јавува кај околу едно од 25.000 до 50.000 новороденчиња.

Кои се симптомите на оваа состојба и други проблеми поврзани со неа?

Главната и најочигледна карактеристика е тоа што женското дете се раѓа само со еден отвор наместо трите што треба да бидат присутни. Покрај тоа, оваа состојба може да предизвика и други здравствени проблеми. Да го разгледаме во оваа табела.

Зошто се случи ова со моето дете? Која е причината?

Природно е ова прашање да ви дојде на ум. Но, лекарите не се сосема сигурни што го предизвикува. Истражувачите веруваат дека станува збор за случајна појава, без специфична причина.

Како да се препознае оваа состојба?

Оваа состојба може да се дијагностицира пред и по раѓањето.

Пред породувањето (за време на бременоста)

Понекогаш, оваа состојба може да се открие за време на ултразвучно скенирање, кое се прави околу 20-тата недела од бременоста. Лекарите се сомневаат на ова ако скенирањето покаже отечена кеса исполнета со течност во вагината на бебето. За да се потврди ова сомневање, може да се изврши магнетна резонанца (МРИ) за време на бременоста.

По раѓањето

Оваа состојба често се дијагностицира откако ќе се роди бебето. Педијатарот што го прегледува бебето ќе забележи дека има само еден отвор наместо три. Бебето може да има и отечен стомак. Потоа, ќе бидат направени неколку тестови за да се разбере точно што се случува во телото.

• Ултразвучно скенирање: Проверете ја состојбата на бубрезите, мочниот меур и 'рбетот на бебето.
• Рентген: Специјални техники на рендгенско снимање, како што е флуороскопијата, може да се користат за да се види како функционира уринарниот систем.
• Ехокардиограм: Овој тест се прави за да се види дали има проблеми со срцето.

Како се лекува? Ајде да дознаеме за хирургијата

Третманот за клоакална малформација е хируршки . Главната цел е да се создадат три одделни отвори (анус, вагина и уретра) наместо еден отвор. Целта е да му се даде на детето можност нормално да дефецира и мокри и да ги контролира.

Ова не е нешто што може да се направи со една операција. Обично, треба да се направат низа операции. За ова, важно е да побарате помош од детски хирург и детски уролог.

Процесот на лекување може да се подели во три главни фази.

Чекор 1: Прва операција (во рок од 48 часа по раѓањето)

Главната цел на ова е да се создаде начин отпадот (измет и урина) правилно да излезе од телото на детето.

• Колостомија: Бидејќи детето нема начин да дефекира, се изведува хируршка процедура за да се создаде отвор во абдоменот со доведување на дел од цревото до површината на кожата. На овој отвор се прикачува кеса, овозможувајќи собирање на столицата.
• Уринарна инконтиненција: Катетер се користи за одводнување на урината бидејќи мочниот меур е отечен или блокиран.
• Вагина: Ако има акумулација на течност во вагината, хирургот ќе ја отстрани течноста.

Чекор 2: Голема реконструктивна хирургија (на возраст помеѓу 6 и 12 месеци)

Оваа голема операција се изведува откако детето ќе порасне малку и неговото здравје ќе се стабилизира. Она што се случува овде е дека заедничкиот канал е поделен на делови, создавајќи посебен анус, вагина и уретра. Ако заедничкиот канал е краток, оваа операција е релативно лесна. Ако заедничкиот канал е долг, операцијата станува посложена.

Чекор 3: Пренасочување на колостомијата

По главната операција, кога новосоздадениот анус ќе заздрави, оригиналната колостомија се отстранува. Ова значи дека отворот направен во абдоменот се затвора и цревата се повторно поврзуваат во нивната нормална положба. Потоа детето може да дефецира низ новосоздадениот анус.

На некои деца можеби ќе им треба дополнителна операција во иднина, што вашиот лекар ќе ви го објасни.

Каква ќе биде иднината на детето?

Ова е најголемото прашање што го мачи секој родител. Добрата вест е дека резултатите обично се многу добри .

• Контрола на цревата и мочниот меур: Децата со краток заеднички канал, што е помалку комплицирано, имаат 90% шанси да имаат целосна контрола врз цревата и мочниот меур. Ова значи дека можат нормално да се навикнат на тоалет. Дури и децата со долг заеднички канал, што е покомплицирано, имаат 70% шанси да имаат добра контрола. Некои деца може да имаат тешкотии со контролирањето на урината (уринарна инконтиненција). Во такви случаи, можеби ќе треба да користат сонда неколку пати на ден за да го испразнат мочниот меур.

• Сексуален живот и бременост: Многу деца со оваа состојба можат да имаат нормален, задоволителен сексуален живот како возрасни. Тие исто така можат да забременат. Сепак, тоа може да биде потешко отколку за нормална жена. Доколку сепак забременат, често се препорачува царски рез (царски рез) за породување на бебето.

Што можете да направите како родител?

Вашиот придонес е многу важен во ова патување.

• Тесна соработка со медицинскиот тим: Останете во редовен контакт со хирургот, урологот и педијатарот на вашето дете.
• Обавезно одете на следни прегледи:По операцијата, вашето дете ќе треба редовно да оди во клиниката за да се осигура дека неговите телесни системи работат правилно. Не пропуштајте ниту еден од нив.
• Застапник за вашето дете: Како што вашето дете расте, доколку има какви било проблеми со контролата на мокрењето или цревата, немојте да се срамите и кажете му на лекарот за тоа.
• Поставувајте прашања: Поставете му на лекарот какви било прашања или сомнежи што ги имате. Тоа е ваше право.

Некои прашања што можете да му ги поставите на лекарот:

• Како се изведува оваа операција? На која возраст?
• Дали моето дете чувствува болка?
• Што треба да очекувам додека моето дете се опоравува по операцијата?
• Дали на детето ќе му требаат повеќе операции како што ќе расте?
• Дали ќе има проблеми со анусот, уретрата или вагината во иднина?
• Дали моето дете ќе може безбедно да има дете во иднина?

Шокот, стравот и вознемиреноста што доаѓаат со учењето на нешто вакво не можат да се изразат со зборови. Но запомнете, медицинската наука денес е многу напредна. Хирургијата може успешно да ја поправи оваа состојба, давајќи му на вашето дете можност да живее нормален, среќен живот како и другите деца.