Ајде да дознаеме за операцијата на срцеви залистоци (хируршка митрална комисуротомија) на едноставен начин.

Замислете го вашето срце како пумпа за вода што работи нон-стоп. Внатре во оваа пумпа има четири мали делови слични на вратички што помагаат крвта да тече само во една насока. Во медицинска смисла, овие ги нарекуваме срцеви залистоци. Ако овие врати не се отвораат и затвораат правилно, тоа е голем проблем, нели? Слично на тоа, денес зборуваме за посебна операција што се изведува кога митралната валвула, една од најважните залистоци во нашето срце, не се отвора правилно и станува тесна.

Што е комисуротомија?

Едноставно кажано, комисуротомија е хируршка процедура која овозможува крвта да тече низ вентил во вашето срце. Најчесто се изведува на митралната валвула . Митралната валвула се наоѓа помеѓу горната лева комора (лева преткомора) и долната лева комора (лева комора).

Замислете дека оваа врата не се отвора правилно и е заглавена и стеснета. Оваа состојба ја нарекуваме стеноза на митралната валвула. Она што се случува е дека патот за проток на крв од горната комора до долната комора е блокиран. Ова предизвикува крвта да се врати назад и да предизвика голем товар врз срцето и белите дробови. Со текот на времето, ова може да доведе дури и до сериозни состојби како што е срцева слабост.

Оваа комисуротомија се користи како третман за раните фази на стеноза на митралната валвула. Но, да бидеме искрени, денес се прави многу поретко. Бидејќи обично се прави како операција на отворено срце . Има одредени ризици. Затоа, секогаш кога е можно, лекарите се обидуваат да прибегнат кон поедноставни, помалку ризични методи. Еден од главните третмани што се достапни во моментов е балон валвулопластика . При оваа операција, се вметнува тенка цевка и нешто како балон се надувува во стеснетиот залисток, проширувајќи го.

Сепак, кај некои луѓе, методот со балон не може да се изврши поради положбата на срцето или други причини. Во такви случаи, комисуротомијата е најдобрата опција.

Кому навистина му е потребна оваа операција?

Ако имате митрална стеноза и се однесува на некое од следниве, вашиот лекар може да ви ја препорача оваа операција:

• Ако не сте излечени со други третмани.
• Ако не можете да се подложите на балон валвулопластика.

Дополнително, ако сте имале други операции на срце, оваа операција може да се изврши во исто време.

Но, важно е да се запомни едно нешто. Не секој со стеноза на митралната валвула може да се подложи на оваа операција. Тоа зависи од причината за стенозата на вашата валвула.

Постојат две главни причини:

1. Штета предизвикана од ревматска срцева болест:Ревматската треска, која се јавува по инфекција на грлото во детството, може да ги оштети срцевите залистоци години подоцна.

2. Дегенеративна митрална стеноза: Со текот на времето, залистокот постепено ослабува, се стеснува и се покрива со калциумови наслаги.

Комисуротомијата е особено корисна за луѓе со ревматска срцева болест . Во оваа состојба, двата агли на залистокот каде што се спојуваат двата кусписа, наречени комисури , се згуснуваат, а понекогаш и се лепат еден за друг.

При комисуротомија, се прават мали засеци на двата агли на залистокот и тие се ослободуваат. Потоа залистокот повторно почнува правилно да се отвора. Меѓутоа, кај луѓе кои имаат истрошени залистоци поради возраста, комисурите обично не се оштетени. Наместо тоа, другите делови од залистокот треба да се поправат. Затоа, оваа операција не е соодветна за нив. Тие ќе мора да се подложат на различен вид поправка на залистокот или целосна замена на залистокот (замена на митрална валвула).

Што се случува пред операцијата?

Подготовките започнуваат со недели, понекогаш и месеци, пред денот на операцијата. Вашиот медицински тим (вашиот матичен лекар, кардиолог и кардиохирург) ќе се соберат за да ви направат темелен медицински преглед.

Доколку имате какви било прашања, стравови или сомнежи во врска со операцијата, разговарајте со вашиот лекар за нив. Не кријте ништо за себе. Многу е важно да знаете сè и да влезете во операцијата со опуштен ум.

Вашиот лекар ќе ви даде упатства како да се подготвите за операција, вклучително и кога да престанете да јадете и пиете пред операцијата, како и какви било промени во вашите лекови.

Како се изведува операцијата?

Во операционата сала, медицинскиот тим ги следи овие чекори:

1. Прво, ќе ви биде дадена анестезија и ќе бидете успиени додека не заврши операцијата. Нема да чувствувате никаква болка.

2. Потоа, хирургот прави засек во средината на градниот кош, по должината на градната коска (стернум). Ова се нарекува медијанска стернотомија .

3. Ќе бидете поврзани со машина за кардиопулмонален бајпас . Оваа машина привремено ја презема работата на вашето срце и бели дробови за време на операцијата. Ова му овозможува на лекарот да ја изврши операцијата додека сте мирни, без вашето срце да чука.

4. Се отвора левата преткомора на срцето и се испитува митралната валвула.

5. Потоа, се прават многу фини засеци на двата агли (комисури) на залистокот кои се заглавиле и згуснале, одвојувајќи ги еден од друг и ослободувајќи ги.

6. Откако ќе заврши работата, ќе бидете исклучени од машината за срце-бели дробови и вашето срце и бели дробови ќе почнат повторно да работат.

7. Конечно, трансезофагеален ехокардиограмСе врши специјално скенирање за да се потврди дали вентилот работи правилно и дали сè работи правилно.

Понекогаш, други операции на срце, како што е поправка на други срцеви залистоци (аортна или трикуспидална валвула), може да се извршат истовремено со оваа операција. Доколку е потребно, медицинскиот тим ќе ви го објасни ова однапред.

Што се случува по операцијата?

Ќе треба да останете во болница околу една недела по операцијата. Првиот ден или два, ќе бидете сместени во единицата за интензивна нега (ICU) и ќе бидете многу внимателно следени. Ова е за да се помогне во откривањето на какви било компликации што може да се појават по операцијата што е можно поскоро.

Пред да си одите дома од болница, вашиот лекар ќе ви даде информации за:

• Кардиоваскуларна рехабилитација: Ова е многу корисно за луѓе кои се опоравуваат од операција на срце. Ви помага да ја вратите силата и да започнете со нормални активности.
• Како да се грижите за засекот: Многу е важно засекот да се одржува чист за да се спречи инфекција и раната брзо да се заздрави.
• Ограничувања: Совет за тоа колку долго да чекате пред да можете да продолжите со активности како што се возење или вршење тешка работа.

Пред да си одите дома, не заборавајте да закажете некој да ве земе.

Кои се придобивките и ризиците од оваа операција?

Предности

Оваа операција може да ги ублажи симптомите како што се отежнато дишење и замор предизвикани од стеснување на митралната валвула. Исто така, може да ве заштити од сериозни компликации што може да се појават во иднина. Ова е многу добар третман за луѓе чија состојба не е доволно тешка за целосно да се замени валвулата и кои не биле успешни со други третмани.

Ризици или компликации

Како и со секоја операција, постојат ризици. Најчеста компликација е митралната валвула регургитација .

Многу од овие ризици можат да се намалат со лекување во голема болница со објекти и искусни хирурзи во кардиохирургија.

Каква е перспективата по операцијата?

Отворената комисуротомија има многу висока стапка на успех. Оваа операција обично го корегира стеснувањето на залистокот и го обновува протокот на крв.

Вашиот лекар најдобро може да ви каже за вашето идно здравје. Секој се опоравува различно. Многу фактори влијаат на ова, вклучувајќи ја вашата возраст, целокупното здравје и степенот на оштетување на вашиот залисток пред операцијата.

Кога треба да го посетите лекарот?

Ако развиете какви било знаци на инфекција додека се опоравувате дома по операцијата, веднаш јавете се кај вашиот лекар.

• Болка во градите, стегање или непријатност.
• Треска.
• Црвенило или гнојна течност што се исцедува од местото на засекот.

Доколку почувствувате некој од следниве сериозни симптоми, веднаш јавете се на вашиот локален број за итни случаи или одете во најблиската болница во Одделот за итни случаи (ETU):

• Симптоми на срцев удар (силна болка во градите, отежнато дишење, повраќање, потење).
• Симптоми на парализа (тешкотии во говорот, спуштање на едната страна од лицето, губење на екстремитет).