Дали чувствувате дека срцето ви се стеснува? Може да е констриктивен перикардитис!

Дали некогаш сте размислувале колку е скапоцено нашето срце и колку деликатно функционира? Понекогаш, не само самото срце, туку и заштитната обвивка што го опкружува може да се меша во функционирањето на целото срце. Тоа е состојбата за која ќе зборуваме денес, наречена „(Констриктивен перикардитис)“. Не грижете се, ајде да разговараме за ова едноставно.

Што е ова (констриктивен перикардитис)? Докторе?

Едноставно кажано, вашето срце е опкружено со тенка мембрана, како перница, која го штити. Го нарекуваме перикардиум. Во овој случај, наместо нормално да биде флексибилен, перикардот се згуснува и станува вкочанет. Замислете го како пумпа, срцето треба да може да се шири и контрахира за да пумпа крв. Но, кога овој перикардиум станува вкочанет, срцето нема доволно простор да се прошири и да се наполни со крв. Тогаш почнуваат проблемите. Ова е сериозна состојба што може да доведе дури и до срцева слабост . Но, добрата вест е дека често може да се третира и излечи, особено ако се открие рано .

Што навистина се случува во оваа ситуација?

Зборувавме за перикардот. Има два слоја, а помеѓу нив има течност. Оваа течност е она што го перничи срцето, во случај на каква било несреќа. Нормално, овој перикардиум е многу еластичен и флексибилен. Затоа, нема пречка за негово полнење со крв додека срцето чука.

Но кај некој со констриктивен перикардитис, перикардот станува дебел и вкочанет. Тој е како стара гумена лента и не се растегнува. Потоа срцето нема можност да се наполни со доволно крв.

Кога срцето не може правилно да се наполни со крв, има тешкотии да пумпа доволно крв во телото. За да се компензира, притисокот во срцето се зголемува. Ако ова продолжи, може да доведе до срцева слабост . Некои луѓе го нарекуваат ова и „(рестриктивен перикардитис)“, но сега почесто се користи името „(констриктивен перикардитис)“. И двете се иста состојба.

Кој е најсклоен да ја добие оваа болест?

Иако секој може да ја развие оваа состојба (констриктивен перикардитис), некои луѓе се изложени на поголем ризик.

• За оние кои претходно биле подложени на операција на срце .
• За оние кои примиле радиотерапија во пределот на срцето.
• За оние кои имаат воспаление на перикардот за кое не може да се најде причина (го нарекуваме „идиопатски перикардитис“) или кои имале воспаление на перикардот поради вирусна инфекција („вирусен перикардитис“).
• Во земјите во развој, како на пример нашата земја, туберкулозата (ТБ) е водечка причина.

Кај мажите е два до три пати поверојатно да се развие отколку кај жените. Исто така, многу е ретка кај малите деца.

Колку е честа оваа состојба?

Констриктивниот перикардитис е всушност многу ретка состојба . Се јавува кај околу 9% од луѓето со акутен перикардитис. И тој акутен перикардитис се јавува кај околу 5% од луѓето кои доаѓаат во одделот за итни случаи со болка во градите. Па можете да замислите колку е редок.

Кои се симптомите на оваа болест?

Симптомите на оваа болест се појавуваат постепено. Понекогаш можат да се појават одеднаш. Главните симптоми што се забележуваат се:

• Тешкотии со дишењето (диспнеа): Чувство на недостаток на воздух кога сте малку уморни или дури и само стоите мирно.
• Болка во градите : Стегачка, стегачка болка.
• Замор, исцрпеност : Чувство на толку голем замор што не можете ништо да направите.
• Вртоглавица : Чувствувате како да ви се врти главата, понекогаш како да сте на прагот да ја изгубите свеста.
• Оток : Течноста се акумулира и отекува, особено во области како што се стомакот и нозете (околу глуждовите).
• Мускулна слабост и исцрпеност : Телото губи мускулна маса.
• Губење на апетит и чувство на ситост дури и по малку јадење : Не ви се јаде, но се чувствувате сити дури и откако ќе јадете малку.

Дали постојат различни видови на оваа болест?

Да, постојат неколку различни подтипови на „(констриктивен перикардитис)“. Ајде да видиме кои се тие:

• Акутен тип : Кај овој тип, лузните на перикардот се јавуваат многу брзо, во рок од неколку дена.
• Субакутен тип : Ова е слично на акутниот тип, но симптомите не се толку сериозни.
• Ефузивно-констриктивен перикардитис : Овој тип на перикардитис е предизвикан од акумулација на течност во перикардот (перикардијален излив). Како што оваа течност се насобира, таа врши притисок врз срцето. Ова се нарекува срцева тампонада. Замислете го како балон во балон, и ако го наполните надворешниот балон со вода, внатрешниот балон ќе се компресира. На крајот, срцето може да престане да чука. Ако вишокот течност се отстрани, но притисокот во срцето остане висок, ова се нарекува ефузивна констрикција.
• Транзиторен констриктивен перикардитис : Ова е обично акутна форма на перикардитис, состојба во која перикардот станува воспален и стеснет. Може да се лекува со антиинфламаторни лекови .
• Окултен констриктивен перикардитис : Во медицината, зборот „окултен“ значи „скриен“. Ова име доаѓа од фактот дека овој тип е тешко да се открие. Често се открива случајно за време на други тестови.

Што го предизвикува ова?

Констриктивниот перикардитис е состојба во која перикардот станува задебелен и вкочанет. Ова е главно предизвикано од лузно ткиво од претходни медицински состојби. Постојат неколку причини зошто овој перикард може да стане вкочанет:

• Инфекции : Во земјите во развој, туберкулозата е најчестата бактериска инфекција. Околу 20% до 30% од случаите на перикардитис поврзан со туберкулоза можат да напредуваат во оваа состојба. Во развиените земји, вирусните инфекции се почести.
• Срцеви заболувања и проблеми со циркулаторниот систем : Срцеви удари или други состојби што влијаат на големите крвни садови во близина на срцето.
• Траума : Воспалението предизвикано од повреди на градниот кош (како што се удар, убодна рана или прострелна рана) подоцна може да се претвори во лузни.
• Болести на имунолошкиот систем или воспалителни состојби : На пример, болести како „(Лупус)“, „(Ревматоиден артритис)“ или „(Сјогренов синдром)“.
• Медицински причини : Перикардот може да се згусне и да се формира лузна по операција на срце, радиотерапија за рак или како несакан ефект на некои лекови.
• Рак : Рак на самиот перикардиум или рак што се проширил од друго место во телото.
• Други причини : Понекогаш, не може да се најде причина за „констриктивен перикардитис“. Лекарите често мислат дека овие се предизвикани од вирусна инфекција или ги групираат непознатите причини и вирусните причини заедно во статистиката.

Дали е ова заразно?

Не. Иако констриктивниот перикардитис може да биде предизвикан од инфекции (од кои некои се заразни), самата состојба не е заразна .

Како лекарите го откриваат ова?

Лекарот може да ја дијагностицира оваа состојба со преглед на вашите симптоми, вашата медицинска историја (како што се претходни болести, операции), физички преглед и некои специјализирани тестови. Понекогаш може да биде тешко да се дијагностицира, особено ако вашите симптоми не се сериозни или ако имате други состојби кои имаат слични симптоми.

Какви тестови се прават за ова?

Доколку лекарот се сомнева дека имате констриктивен перикардитис, може да ги направи следниве тестови:

• Тестови за туберкулоза .
• Крвни тестови за проверка на заболувања на имунолошкиот систем .
• Ехокардиограм (како ултразвук на срцето).
• Електрокардиограм (ЕКГ) (тест што ја проверува електричната активност на срцето).
• Рентген на граден кош .
• Компјутеризирана томографија на срцето (КТ скенирање) .
• Скенирање со магнетна резонанца на срцето (МРИ) .
• Лева и десна срцева катетеризација (тест што го мери притисокот со внесување тенка цевка во срцето).

Како да се третира ова?Може ли да се излечи?

Оваа состојба е обично лечива , а често и излечива.

Во повеќето случаи, за да се реши ова, се следат два главни принципа:

• Намалување на притисокот врз срцето поради неможноста на срцето да се контрахира.
• Третман на основните причини или поврзани симптоми.

Кои се лековите и третманите за ова?

Честопати, следниве третмани за оваа состојба се:

• Хируршка интервенција : Операцијата наречена перикардиектомија го отстранува целиот перикардиум. Ова е најефикасниот начин за лекување на состојбата. Перикардиектомијата не е неопходна за да преживеете . Повеќето луѓе се опоравуваат од операцијата без никакви компликации или долгорочни ефекти.
• Лекови : Во зависност од основната причина и симптомите, различни лекови може да се користат за директно лекување на симптомите на оваа состојба или за обид за лекување со запирање на причината. Во некои случаи, може да се третира само со лекови без потреба од операција, или за оние кои не можат да се подложат на операција, лековите можат да помогнат во контролата на симптомите.

Какви лекови се користат?

Најчесто користените лекови за лекување на оваа состојба се:

• Диуретици : Овие лекови им помагаат на бубрезите да отстранат вишок течности од телото.
• НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) : Овие лекови го намалуваат воспалението и ја ублажуваат болката. Примерите вклучуваат „(ибупрофен)“ или „(напроксен)“.
• Стероиди : Антивоспалителните својства на овие лекови помагаат во лекувањето на оваа состојба.
• Специфични лекови за причината : На пример, антибиотици за бактериски инфекции како што е туберкулоза.

Кои се компликациите или несаканите ефекти од третманот?

Можните компликации варираат во зависност од третманот и лековите. Причината или видот на констриктивен перикардитис, исто така, влијае на ова. Вашиот лекар е најдобрата личност со која ќе разговара за можните несакани ефекти или компликации, особено со лекови. Ова е затоа што тој или таа може да ви даде информации прилагодени на вашата специфична состојба и ситуација. Тој или таа, исто така, ќе ви каже што да очекувате, како да се справите со овие проблеми и што можете да направите за целосно да ги спречите.

Некои од компликациите што можат да се појават од операцијата се:

• Срцева слабост .
• Неправилни отчукувања на срцето („аритмии“) .
• Инфекции и сепса (труење со крв).
• Смрт (ова е многу ретко).

Како можам да ги контролирам симптомите ако не се грижам за себе?

Констриктивниот перикардитис не е нешто што треба сами да го лекувате или справувате , бидејќи тестовите и скенирањата се неопходни за да се дијагностицира. Ова е особено важно бидејќи некои од симптомите на оваа состојба може да се појават и кај животозагрозувачки состојби како што се срцева тампонада или срцев удар. Затоа, прво треба да разговарате со лекар и да добиете насоки за тоа што можете да направите во врска со оваа состојба.

Колку брзо ќе се чувствувам подобро по третманот?

Во зависност од причината за состојбата и третманот што го добивате, може да потрае неколку дена или неколку недели за да се чувствувате подобро. Доколку имате операција, ќе треба да го додадете времето на закрепнување од операцијата на времето потребно за да се чувствувате подобро. Повеќето луѓе се чувствуваат подобро во рок од три месеци , но на некои луѓе може да им требаат неколку месеци за целосно да се опорават.

Може ли да го спречам ова или да го намалам ризикот?

Констриктивниот перикардитис е состојба што се јавува неочекувано, па затоа не може да се спречи. Единственото нешто што можете да го направите за да го намалите ризикот од развој на оваа состојба е да избегнувате ситуации што можат да доведат до неа. На пример, ако имате бактериска инфекција, побарајте третман што е можно поскоро. Друго е да се ограничи оштетувањето на вашиот перикардиум од страна на медицинскиот персонал ако примате радиотерапија.

Што можам да очекувам ако ја имам оваа состојба? Дали ова може да се излечи?

Вашата прогноза во овој случај зависи од причината, сериозноста на вашата состојба, третманот и другите здравствени состојби што ги имате. Вашиот лекар е најдобрата личност да ви каже што да очекувате од оваа состојба и каква ќе биде вашата прогноза.

Бидејќи оваа состојба често се јавува со или е предизвикана од сериозни или опасни по живот болести, прогнозата може да биде негативна. Ова е особено точно ако е предизвикана од радиотерапија или ако имате и:

• Напредна бубрежна болест или бубрежна инсуфициенција .
• Срцева слабост .
• Заболување на црниот дроб .
• Пулмонална хипертензија .

Поради овие ризици, најдобри исходи се постигнуваат со рана дијагноза и третман . Дури и во минливата форма, добрите исходи се поверојатни. Дури и тогаш, околу 5% - 10% од луѓето кои се подложени на операција може да не преживеат (исходите се генерално подобри во болниците специјализирани за срцеви заболувања).

Сепак, многу луѓе се опоравуваат и се чувствуваат добро . Околу 80% од луѓето кои се оперираат за оваа состојба живеат најмалку пет години, а околу 60% живеат најмалку десет години.

Колку долго ќе трае ова? Кога ќе можам да ги продолжам моите нормални активности?

Колку долго трае оваа состојба зависи од видот, причината и третманот што ќе го добиете. Во некои случаи, оваа состојба ќе се реши сама по себе или со лекови. Обично трае од неколку недели до неколку месеци. Колку е потешка состојбата или причината, толку подолго обично ќе ви треба за да се опоравите.

Како да се грижам за себе?

Доколку ја имате оваа состојба, многу е важно да ги следите упатствата на вашиот лекар. Ова вклучува:

• Земајте лекови како што е препишано : Лековите препишани за оваа состојба треба да се земаат како што е препишано и не е добра идеја да престанете на половина пат само затоа што се чувствувате подобро.
• Следете ги советите за исхрана : Многу луѓе ќе треба да го ограничат внесот на сол. Натриумот во солта може да предизвика задржување на течности во телото, што може да ја влоши оваа состојба.
• Ограничете ја физичката активност доколку е потребно : Ова помага да се намали оптоварувањето на срцето и да се спречи и ограничи оштетувањето на срцевиот мускул.

Кога треба да одам на лекар? Кога треба да побарам медицинска помош?

Повеќето луѓе ќе треба да продолжат да го посетуваат својот лекар сè додека не се опорават од оваа состојба. Како што вашата состојба се подобрува, вашиот лекар честопати ќе препорача намалување на бројот на посети што ги имате.

Доколку почувствувате дека симптомите се враќаат или ако симптомите се променат и почнат да влијаат на вашите нормални активности, треба да се јавите кај вашиот лекар или да закажете преглед.

Кога треба да одам во Одделот за итни случаи (УИ) ?

Многу од симптомите на оваа болест можат да се појават и кај опасни по живот медицински итни случаи. Затоа, треба веднаш да побарате медицинска помош ако имате некој од следниве симптоми:

• Тешкотии со дишењето (диспнеа) .
• Болка во градите .
• Вртоглавица или чувство на зашеметеност .
• Онесвестување или губење на свеста .

Конечно, работи што треба да се запомнат

Констриктивниот перикардитис е ретка и непредвидлива болест. Неговите симптоми се слични на многу други болести, па затоа понекогаш може да биде тешко да се дијагностицира. За среќа, со напредокот на медицинската наука и технологија, сега е полесно да се дијагностицира оваа болест со одредени скенирања. Третманите за оваа болест исто така се значително подобрени. Ова значи дека во многу случаи, оваа болест може да се лекува, а понекогаш дури и целосно да се излечи. Затоа, ако ги имате овие симптоми, најдобро е да посетите лекар и да побарате совет без страв.

` Констриктивен перикардитис, стеснување на перикардот, срцеви заболувања, болка во градите, отежнато дишење, операција на срце, перикардиектомија`