Дали некогаш сте слушнале за „аневризма“, состојба во која ѕидот на аортата или голем крвен сад во телото станува слаб и испакнат како балон? Можеби сте имале таква, а лекарите ја третирале со вметнување на мала цевка наречена „стент графт“, што е постапка наречена „ендоваскуларен“, што значи без да се направи голем рез. Замислете го како протекување во стара водоводна цевка. Па така, лекарите ставаат друга цевка во протекувањето за да го зајакнат. Сепак, понекогаш по тој третман, малку крв почнува да протекува од „стент графтот“, во кесата каде што порано се наоѓала „аневризмата“. Тоа е она што го нарекуваме „ендолеак“ во медицината. Денес, ќе разговараме малку подетално за тоа што всушност е ова, зошто се случува, дали е опасно, како да се открие и кои се третманите.
Што точно е „Ендолеак“?
Едноставно кажано, „Ендолеак“ значи дека откако „аневризмата“ ќе се третира и затвори, крвта повторно почнува да тече во старата „аневризма“ кеса. Сега, погледнете, обично кога се третира „аневризма“, вашата крв тече само низ нововметнатата цевка „стент графт“. Овој „стент графт“ е како потпора за ослабениот ѕид на крвниот сад. Затоа, крвта не тече до оштетениот, испакнат дел од крвниот сад, односно „аневризма кесата“. Потоа „аневризмата“ престанува да се зголемува и да пука. Треба да биде во ред ако нема крварење.
Меѓутоа, ако поради некоја причина крвта протекува надвор од „стент-графтот“ и во „аневризматската кеса“, тоа се нарекува „ендолеак“. Постојат различни причини зошто се јавува ова „ендолеак“. Некои од нив се должат на проблеми со самиот „графт“, а некои од нив може да се должат на други мали крвни садови што почнуваат од „аневризматската кеса“. Тоа е како вода што протекува од некои места откако ќе се отвори покрив.
Доколку се појави „ендолеак“ во рок од 30 дена од овој „ендоваскуларен“ третман, тоа го нарекуваме „рани ендолеак“ . Оние што се развиваат по 30 дена се нарекуваат „секундарни ендолеак“ или „доцни ендолеак“ .
Колку е честа појава „Ендолеак“?
Сега можеби се прашувате дали ова „ендолеак“ е нешто што им се случува на сите или е нешто што се случува ретко. Всушност, оваа состојба на „ендолеак“ може да се појави кај околу 1 од 4 луѓе кои се подложени на „ендоваскуларна поправка на аневризма“ (скратено ја нарекуваме „EVAR“ - ова е третман главно за „аневризма“ во абдоминалниот ѕид) или „торакална ендоваскуларна поправка на аневризма“ (TEVAR) за „аневризма“ во градите . Значи, не е толку нечуено. Затоа е многу важно да се биде свесен за ова.
Дали „Ендолеак“ е опасен?
Ова може малку да ве исплаши. „О, се плашам дека повторно ќе крвари, нели?“ Но, не сите ендопротекувања се опасни . Некои ендопротекувања не предизвикуваат никаква штета и се подобруваат сами од себе. Исто како што мала рана заздравува сама од себе. Во такви случаи, вашиот лекар може да одлучи само да ја следи вашата состојба. Ова значи да продолжите да правите тестови и да видите што ќе се случи.
Сепак, некои видови на „ендолеак“ се малку посериозни. За да се спречи можноста таа „аневризма“ повторно да се зголеми и да пукне, треба брзо да се третира. Бидејќи ако „аневризмата“ пукне, таа може да биде опасна по живот. Значи, дали ова е опасно или не зависи од видот на „ендолеак“ и нејзината локација. Лекарите донесуваат одлуки врз основа на сите овие фактори.
Какви видови на „Ендолеак“ постојат?
Моментално се идентификувани пет типа на „ендолеак“. Секој тип има различна причина. Исто како што секоја болест има своја причина. Со развојот на новата технологија за „стент графт“, некои видови на „ендолеак“ сега се малку намалени, што е добра работа.
Од нив , „ендолеак тип 2“ е најчест . Сепак , ендолеакциите „тип 1“ и „тип 3“ се малку поопасни , бидејќи го зголемуваат ризикот од пукање („руптурирање“) на „аневризмата“. Да ги разгледаме подетално овие типови.
„Ендолук од тип 1“
Ова се случува кога стент-графтот не е правилно прикачен на ѕидот на крвниот сад, што значи дека не е правилно запечатен. Замислете, ако има мал јаз помеѓу капакот и ѕидот, водата ќе протекува оттаму, а крвта ќе протекува или од горниот крај (проксимален) или од долниот крај (дистален) на стент-графтот и ќе влезе во аневризмалната кеса. Ендотекувањето од тип 1 е сериозна состојба, па затоа обично бара итен третман. Овие типови имаат поголема веројатност да ја руптурираат аневризмата од другите типови. Ако лекарите го забележат ова, брзо ќе преземат мерки.
`Ендолук од тип 2`
Ова е најчестиот тип на ендолеак . Почест е по EVAR отколку по TEVAR за абдоминални аневризми. Ова истекување се јавува кога крвта протекува од вашата аорта или стентирана артерија во аневризмалната кеса преку мали крвни садови (гранки на крвните садови или колатерални садови). Замислете дека вашата аорта има мали гранки (гранки). Сега, дури и ако ставиме нов стент-графт за да ја затвориме дупката во аортата, дел од крвта сè уште може да протекува од тие гранки. Таков е ендолеакот тип 2.
Најчесто, ендолеаците од тип 2 се дијагностицираат во рок од 30 дена од ендоваскуларниот третман. Сепак, понекогаш може да се појават подоцна, познати како „доцни ендолеаци“. Околу 40% од ендолеаците од тип 2 се дијагностицираат по 30 дена. Околу 8% се дијагностицираат по една година третман.
Но, повеќето „ендолеаци“ од тип 2 не се толку штетни . Тие се подобруваат сами по себе по околу шест месеци без никаков третман. Бидејќи тие мали крвни садови се затвораат сами по себе. Дури и ако не се подобрат, ако „аневризматската кеса“ е стабилна и не се зголемува, лекарот може да го следи. Но, повремено, со текот на времето, овој „ендолеак“ од тип 2 може да предизвика промени во „аневризматската кеса“ и да се претвори во поопасно „ендолеак“ како „тип 1“ или „тип 3“. Ако тоа се случи, потребен е третман. Ако „аневризмата“ е поголема од 5 милиметри („5 mm“), можеби ќе ви треба третман. Ако „аневризмата“ не се лекува, постои можност „аневризмата“ да пукне.
`Ендолук од тип 3`
Ендолук од тип 3 се јавува кога преклопувачките модуларни компоненти на вашиот стент-графт се одвојуваат или ако самата ткаенина на графтот се скине или кине. Ова е слично на цевка што се одвојува на зглобот или се формира дупка во самата цевка. Како и ендолук од тип 1, постои ризик од пукање на аневризмата бидејќи крвта тече директно во аневризмалната кеса под притисок. Затоа, брзото лекување е од суштинско значење. Сепак, со напредокот во дизајнот на уредите, ендолуковите од тип 3 се ретки.
„Ендолук од тип 4“
Ова се случува кога крвта протекува низ ситните дупки во стент-графтот (порозноста на материјалот за графтот). Ова обично се забележува рано во третманот, но често се решава само од себе. Ова е многу ретка компликација на графтот и е многу поретко кај графтовите што се користат денес.
„Ендолук од тип 5“
„Ендолек тип 5“ се нарекува и „ендотензија“. Ова е малку чудно. Она што се случува во овој случај е тоа што, иако нема знаци на „ендолек“ на тестовите со „сликање“, „аневризматската кеса“ продолжува да расте. Иако точната причина за ова не е јасна, се смета дека може да има „пренос на притисок“ преку „стент графтот“, иако нема видливо истекување на крв. Ова е исто така состојба што треба да се следи.
Кои се симптомите на „ендолеак“?
Ова е проблем што го имаат многу луѓе. Обично нема симптоми што би очекувале да ги видите ако имате ендопротекување. Можеби нема да забележите никаква разлика. Ендоптекувањето се открива со тестови за снимање направени на денот на третманот и со контролни тестови направени потоа.Затоа е толку, толку важно да се прават тие контролни тестови. Одењето на тестови точно на датумите што ги кажува лекарот е единствениот начин брзо да се открие нешто вакво.
Меѓутоа, ако аневризмата стане поголема и пукне (руптура на аневризма) поради ендолеак (особено опасен тип), тоа е медицински итен случај . Ако се случи ова, може да се појават следниве симптоми. Ако се случи ова , треба веднаш да се јавите на 911 или да отидете во најблиската болница :
- Телото е ладно и испотено („Лплива, потна кожа“).
- Вртоглавица, чувство на вртење во главата.
- Несвестица, губење на свеста.
- Срцевиот ритам станува забрзан („Забрзано чукање на срцето“).
- Гадење и повраќање.
- Тешкотии со дишењето, чувство на задушување (отежнато дишење).
- Ненадејна, силна болка во стомакот, долниот дел од грбот или нозете.
- Ненадејна остра и кинечка болка во градите или грбот.
Ако се појават овие симптоми, не одложувајте.
Како да пронајдете „Ендолеак“?
Како што споменавме претходно, ендолеакот се дијагностицира преку тестови за снимање. Овие тестови се прават за време и по ендоваскуларната поправка на аневризма. Најчесто, се дијагностицира истиот ден или во рок од 30 дена од процедурата. Сепак, понекогаш може да се појави и до 12 месеци или дури и подолго. Затоа е толку важно да ги закажете сите контролни прегледи. Исто како и сервисирањето на автомобил, ова е нешто за кое треба постојано да се грижите.
Тестови за откривање на „Ендолеак“
Главните тестови што се користат за дијагностицирање на „Ендолеак“ за време и по третманот се:
- „Компјутеризирана томографија (КТ)“: Ова скенирање прави пресек на внатрешноста на телото. Јасно се гледаат „Стент графтот“, „аневризматската кеса“ и протекувањата на крв.
- Доплер ултразвук: Ова користи звучни бранови за да се види начинот на кој тече крвта. Може да открие дали има ендопротекување и како тече крвта.
- Ангиограм: При ова, специјална течност (контрастна боја) се инјектира во крвните садови и се прават рендгенски снимки. Јасно се гледаат протокот на крв и протекувањата.
Овие тестови можат да помогнат да се утврди дали вашиот третман е успешен, дали стент-графтот е на место и дали има истекување околу стентот.
Ќе треба да ги правите овие „сликинг“ тестови со месеци или години по третманот. Вашиот лекар ќе ви каже за овие тестови и колку често треба да ги правите. Сепак, овие тестови се неопходни за брзо откривање на какво било „ендопротекување“ што може да се развие подоцна („секундарни ендопротекувања“) и лекување доколку е потребно.
Кои се третманите за „Ендолеак“?
Вашиот медицински тим ќе го третира вашиот Ендолеак според вашите индивидуални потреби. Начинот на кој се третира Ендолеак е различен за секоја личност. Ова ќе зависи од вашиот тип на тело (на пример, должината на вратот на вашата аневризма, локацијата на крвните садови итн.), видот на Ендолеак и неговата локација. Општо земено, постојат три главни опции за лекување на Ендолеак: набљудување, ендоваскуларен третман и/или отворена операција.
Набљудување
Ако имате помалку сериозен тип на ендопротекување, како што е ендопротекување тип 2, вашиот лекар може да препорача пристап на „будно чекање“ за да видите дали ќе заздрави само од себе. Ова може да се случи ако поврзувачките крвни садови се згрутчат (се исклучат), со што се запира снабдувањето со крв до аневризмалната кеса. Меѓутоа, ако ендопротекувањето предизвика аневризмалната кеса да стане поголема (т.е. поголема од 5 mm), ќе ви треба третман за да се спречи нејзино руптурирање.
Ендоваскуларен третман
Ова е најчестиот третман за ендоваскуларна аневризма. Вашиот ендоваскуларен хирург може да изврши ендоваскуларна поправка на аневризма користејќи минимално инвазивни техники. Тие може да вклучуваат:
- Блокирање на гранките на крвните садови што снабдуваат крв со аневризмата. Тоа значи дека во малите крвни садови што предизвикуваат ендолеак тип 2 се инјектира посебна супстанца (емболизирачки агенс) и тие се затвораат.
- „Стент графт“ е постапка што вклучува поставување дополнителни парчиња „стент“ (манжетни или екстендери) надвор од истекувањето, проширувајќи ја областа на вашата голема артерија („аорта“) каде што е поставен „стентот“. Ова често се прави за „ендолеак тип 1“.
- Одење директно до аневризмалната кеса и запечатување на аневризмалната кеса со материјали слични на лепак.
Овие методи овозможуваат третман да се изврши без голем рез, преку мала дупка.
Хирургија („Отворена хирургија“)
Доколку ендоваскуларните третмани не се можни или не успеат, отворената операција е обично последно средство. Ова вклучува правење голем рез, влегување во аневризмата и или поправка на стент-графтот или вметнување на нов. Ова е многу ретко, бидејќи ендоваскуларните техники сега се многу понапредни.
Што да очекувате ако имате „ендопротекување“?
Најчесто, ендолеакот не бара третман, особено тип 2. Дури и ако е потребен третман, постојат многу минимално инвазивни опции кои бараат помалку засеци. Овие ендоваскуларни третмани покажаа многу високи стапки на успех. Покрај тоа, новите технологии продолжуваат да ја подобруваат употребата на стент-графтови кои го намалуваат ризикот од ендолеак.
Доколку имате ендолеак, не паничете. Вашиот лекар ќе ви ги објасни опциите за лекување. Најважно е да продолжите да правите контролни тестови дури и откако ендолеакот ќе заздрави.Многу е важно што е можно поскоро да се идентификуваат и третираат сите идни проблеми со вашиот стент-графт, исто како што е одржувањето на возилото.
Кога треба да го посетам мојот лекар?
Обавезно закажете ги сите контролни прегледи по третманот со EVAR или TEVAR. Вашиот лекар ќе ви каже колку често треба да правите тестови за снимање. Вообичаено, тие на почетокот ќе бидат поблиски еден до друг, но со текот на времето може да станат почести. Следете ги тие упатства точно.
Исто така, ако почувствувате некој од итни симптоми што доаѓаат со руптурирана аневризма, како што споменавме претходно, веднаш одете во болница без чекање.
Прашања што треба да ги поставите на вашиот лекар
По вашата EVAR или TEVAR процедура, прашајте го вашиот лекар за ризиците од компликации. Исто така, разговарајте за контролните тестови и какви тестови за снимање да очекувате. Можете да поставите прашања како:
- Кои се можните несакани ефекти (компликации) од овој третман? Колкав е мојот ризик од развој на ендотекување?
- Колку често треба да доаѓам на контролни прегледи? Какви тестови (како што се компјутерска томографија, ултразвук) ќе треба да направам?
- Кои опции за третман ги имам ако развијам „ендолеак“?
- Какви промени во животниот стил можам да направам за да го подобрам здравјето на моето срце и да го одржам стент-графтот во добра состојба? (на пр., откажување од пушење, вежбање, исхрана)
Многу е важно да поставувате вакви прашања за подобро да ја разберете вашата ситуација.
Која е пораката што можеме да ја извлечеме од оваа приказна?
Ендолек е компликација што може да се контролира и која може да се појави по ендоваскуларна поправка на аневризма. Можеби нема да ви треба никаков третман. Меѓутоа, ако ви треба, вашиот лекар ќе разговара со вас за опциите за третман што се соодветни за вас.
Вообичаено е вакви компликации да се појават по процедура што спасува живот, како што е лекувањето на аневризма. Сепак, придобивките од процедурата далеку ги надминуваат ризиците . Затоа, не паничете ако дознаете за ендолеак.
Најважно е да одите на контролните прегледи што ќе ви ги закаже лекарот и да ги направите тестовите што тој ќе ви ги препорача. На тој начин, сите проблеми можат брзо да се идентификуваат и третираат.
Ако се чувствувате уморни и преоптоварени, тоа е нормално. Многу луѓе минуваат низ истото како и вие. Разговарајте со вашиот лекар и семејство за начини за справување со стресот што доаѓа со закрепнувањето. Не сте сами.
` Ендолек, Аневризма, Стент графт, EVAR, TEVAR, Крварење, Аневризма, Стент графт, Срцева болест
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න