Што треба да знаете за езофагеалните варикси!

Дали крвните садови во вашиот хранопровод, цевката што ја носи храната од устата до желудникот, отечени и зголемени? Можеби не сте ни слушнале за ова. Но, оваа состојба, наречена езофагеални варикси, може да биде тивка и одеднаш да стане опасна. Затоа, денес, ајде да дознаеме сè за тоа многу едноставно, како да разговараме со пријател.

Едноставно кажано, што се езофагеални варикси?

Замислете, понекогаш нашите нозе имаат отечени, искривени вени? Ги нарекуваме „проширени вени“. Истото се случува и во нашиот хранопровод. Ѕидовите на овие вени се многу слаби. Затоа постои голема веројатност крвта да истече од нив или одеднаш да пукне и да искрвари. Ова крварење во телото може да биде ненадејно, тешко, па дури и опасно по живот.

Оваа состојба обично е предизвикана од зголемен притисок во главниот крвен сад што минува низ црниот дроб и другите вени поврзани со него (портална хипертензија). Овој абнормален притисок предизвикува малите вени во црниот дроб да отекуваат и да се зголемуваат. Оваа состојба најчесто се забележува кај луѓе со заболување на црниот дроб.

Колку е сериозна оваа ситуација?

Најопасниот ризик од тромбоза на порталната вена е крварењето . Не крвари секој, но околу 50% од луѓето се изложени на ризик. Колку е поголема порталната хипертензија, толку е поголем ризикот од крварење. Овој притисок се зголемува со заболување на црниот дроб, особено со цироза .

Луѓето со тешка цироза на црниот дроб може да имаат и други проблеми покрај отокот на овие вени. Сепак, главната причина за хоспитализација и смрт е руптурата на овие вени и крварењето. Ако крварите еднаш на овој начин, ризикот од смрт е околу 20%. Исто така, крварењето може често да се повторува.

Кои се симптомите на оваа состојба?

Бидејќи овие вени се наоѓаат во телото, тие не се видливи како вена во ногата. Можеби дури и не ги чувствувате кога голтате храна. Всушност, тие може да не покажат никакви симптоми сè додека не почнат да крварат .

Меѓутоа, ако лекарот забележи други симптоми кои укажуваат на заболување на црниот дроб или портална хипертензија, може да се посомнева и на ова.

Зошто овие вени отекуваат? Која е причината?

Како што дискутиравме претходно, главната причина е состојба наречена „портална хипертензија“. Да го разбереме ова малку поедноставно.

Замислете го нашиот црн дроб како голем филтер. Крвта што доаѓа од храната во желудникот поминува низ црниот дроб, каде што се чисти, а потоа оди до срцето. Главната вена што ја носи оваа крв до црниот дроб се нарекува „портална вена“.

Сега, ако црниот дроб е оштетен и стврднат поради болест како цироза , таа крв не може лесно да помине низ црниот дроб. Тоа е како да има голем сообраќаен метеж на патот. Ова предизвикува многу да се зголеми крвниот притисок во порталната вена.

Телото се обидува да го компензира овој зголемен притисок со пренасочување на крвта низ помали крвни садови (помали вени). Вените во уретерот се токму такви мали крвни садови. Но, овие мали вени не можат да се справат со големата количина на крв и притисок. Како резултат на тоа, тие отекуваат, стануваат големи и можат да пукнат во секое време.

Главните причини за цироза на црниот дроб се:

• Прекумерна консумација на алкохол.
• Замастен црн дроб (неалкохолен стеатохепатитис).
• Долготрајни вирусни хепатитис инфекции.
• Сопствениот имунолошки систем на телото го напаѓа црниот дроб (автоимун хепатитис).
• Други причини како што се згрутчување на крвта, паразитски инфекции (шистозомијаза) итн.

Како да знаете дали ја имате оваа состојба?

Најчесто, за ова дознавате дури откако ќе ве прегледа лекар. Ако веќе имате цироза на црниот дроб, вашиот лекар често ќе препорача скрининг за овој тип на оток на вените.

Главниот тест е горната ендоскопија или EGD тест .

Ова вклучува вметнување на тенка, флексибилна цевка со камера прикачена низ устата и испитување на хранопроводот, желудникот и почетокот на тенкото црево. Ова му овозможува на вашиот лекар јасно да види дали вашите вени се отечени, колку се големи и дали постои ризик од крварење.

Кои се третманите за ова?

За среќа, постојат различни третмани достапни за контрола на крварењето и спречување на повторно крварење. Главните цели на третманот се:

• Контролирајте го активното крварење доколку го има.
• Спречување на идно крварење.
• Доколку е можно, намалете ја состојбата на „(портална хипертензија)“.

1. Контролирање на крварење (итно)

Ова е медицински итен случај. Во болницата, ќе ви бидат дадени интравенски течности, трансфузија на крв доколку е потребно и ендоскопија откако ќе се стабилизира вашата состојба. Таму:

• Лигација на проширени вени: Мал инструмент се протнува низ ендоскопот и мала гумена лента се поставува околу проширената вена. Ова го запира протокот на крв во вената и го контролира крварењето.
• Лекови: Лековите што го намалуваат крвниот притисок и ги стеснуваат крвните садови (октреотид, вазопресин) се даваат преку вена.

2. Спречување на повторно крварење

Без разлика дали има крварење или не, доколку постои ризик од крварење, лекарот ќе започне со превентивен третман.

• Бета-блокатори: Овој тип на лекови, даден за висок крвен притисок, може да го намали ризикот од крварење за околу 50%.
• Лигација на лента: Овој метод се користи и како превентивна мерка кај некои луѓе.

3. Лекување на основната причина

Доколку горенаведените третмани не го намалат ризикот од крварење, вашиот лекар може да предложи други методи за директно намалување на состојбата на „портална хипертензија“.

• Трансјугуларен интрахепатичен портално-системски шант (TIPS): Ова не е хируршка процедура. Во оваа процедура, мала цевка (стент) се вметнува во вена во црниот дроб која носи крв од порталната вена, создавајќи нова врска или „кратенка“. Ова значително го намалува притисокот.
• Хирургија: Хируршките процедури како што е „дистален спленоренален шант“ (DSRS) исто така го намалуваат притисокот со пренасочување на протокот на крв.