Дали коронарните артерии се навистина блокирани? Ајде да дознаеме со сигурност со тестот FFR (фракциона резерва на проток)!

Дали понекогаш добивате мала болка во градите или чувствувате слабост по малку напор и се прашувате: „Дали има блокада во една од моите коронарни артерии?“ Кога имате такви сомнежи, лекарот може да ве замоли да направите коронарна ангиографија, што е тест што вклучува срцева катетеризација. Може да провери за какви било блокади или стенози во коронарните артерии што снабдуваат крв со срцето. Но, понекогаш, дури и откако ќе се види оваа блокада, тешко е точно да се утврди дали е доволно сериозна за да биде потребен стент или дали може да се контролира само со лекови. Тука е корисен овој специјален тест наречен Фракционална резерва на проток или FFR.

Едноставно кажано, што е ова FFR?

Замислете дека има цевка за вода, а во средината на цевката има мало парче нечистотија заглавено. Сега, притисокот на водата што тече низ цевката е малку различен пред и по затнувањето, нели? FFR тестот прави нешто слично.

Едноставно кажано, FFR е метод за мерење на тоа колку проток на крв кон срцевиот мускул е попречен од блокада во една од коронарните артерии. При ова, крвниот притисок се мери од двете страни на блокадата. Со споредување на двете вредности на притисокот, лекарот утврдува дали блокадата е всушност штетна за срцевиот мускул или не.

Кога е потребен FFR тест?

Не е потребен секому овој тест. Лекарот обично ќе одлучи да направи FFR тест во следниве ситуации:

• Средни блокади: Ако ангиографијата покаже блокада помеѓу 50% и 70% од вената, тешко е со сигурност да се каже дали е потребен стент. Во такви случаи, FFR мери точно колку блокадата го попречува протокот на крв.
• Кога има повеќекратни блокади: Понекогаш лицето може да има повеќе мали блокади во вените. FFR може да помогне да се утврди која блокада всушност најмногу влијае на протокот на крв, без да мора да се поставуваат стентови во секоја од нив.
• По поставувањето на стент: Понекогаш по поставувањето на стент, може да се направи FFR тест за да се осигура дека работи правилно и дека протокот на крв се вратил во нормала.

Меѓутоа, ако блокадата во вената е помала од 30% (што значи дека нема голема блокада) или повеќе од 90% (што значи дека постои сериозна блокада која дефинитивно бара третман), FFR тестот обично не е потребен. Бидејќи во тој момент, одлуката за третманот може да се донесе врз основа на самиот ангиограм.

Која е разликата помеѓу FFR и iFR?

Можеби сте слушнале и за iFR (инстант безбрановен однос). И двата методи ја мерат сериозноста на блокадата во вената. Главната разлика е во тоа што во FFR тестот, се дава посебен лек, како што е аденозин, за да се максимизира протокот на крв до срцето. Во iFR тестот, наместо да се дава таков лек, притисокот се мери во одреден момент од отчукувањата на срцето. Вашиот лекар ќе одлучи кој од овие два методи е најдобар за вас.

Како треба да се подготвите пред тестот?

Вашиот лекар ќе ви даде некои посебни упатства пред овој тест и многу е важно да ги следите.

• Информации за лекови: Можеби ќе бидете замолени да престанете да земате некои лекови, особено разредувачи на крвта, неколку дена пред тестот. Обавезно кажете му на вашиот лекар за сите лекови што ги земате.
• Храна и пијалоци: Ќе ви биде советувано да не јадете или пиете ништо по полноќ ноќта пред тестот.
• Асистент: Бидејќи ќе бидете под анестезија за време на тестот, важно е да имате некој што ќе ве однесе дома по тестот.

Што се случува за време на тестот?

Ако го направите само FFR тестот, тоа ќе трае помалку од 60 минути. Меѓутоа, ако одлучите веднаш да поставите стент врз основа на резултатите, тоа ќе потрае малку подолго. Целиот процес оди вака:

1. Вкочанетост: Прво, мала инјекција од лек за вкочанетост се дава во вена во раката, препоните или вратот каде што ќе се вметне катетерот.

2. Вметнување на катетер: Потоа, тенка цевка (катетер) се вметнува низ вкочанетото место во еден од вашите крвни садови.

3. Движење кон срцето: Овој катетер внимателно се води кон коронарната артерија на срцето со помош на рендгенска (флуороскопија) технологија.

4. Инјектирање боја: Потоа, специјална боја (контрастен медиум) се инјектира во вените преку оваа цевка. Внатрешноста на вените потоа може јасно да се види на рентгенската снимка.

5. Притисочна жица: Тука започнува вистинската работа. Многу тенка жица со сензори се протнува низ катетерот и се вметнува во блокираната вена.

6. Мерење на притисок: Оваа жица за притисок се користи за мерење на крвниот притисок пред и по запушувањето на вената.

7. Давање лекови:За да добиете точно мерење, треба да го максимизирате протокот на крв до срцето. За ова, ќе ви биде даден лек наречен аденозин. Кога ќе ви биде даден овој лек, може да почувствувате мала болка во градите и тешкотии при дишењето околу една минута. Ова е нормално, не грижете се. Ова значи дека лекот делува и сега е вистинското време за мерење.

8. Одлука за третман: По добивањето на вредноста на FFR, лекарот ќе одлучи дали треба да ви се постави стент. Доколку е потребно, стентот може да се постави веднаш по извршувањето на ангиопластика.

9. Крај: Кога работата ќе заврши, катетерот се отстранува, се врши притисок на местото на вметнување и се нанесува фластер.

Како да ги разберете резултатите?

Резултатот од FFR тестот доаѓа како број. Овој број е многу лесен за разбирање.

Што да очекувате по тестот?

Големи компликации ретко се јавуваат по FFR тестот.

• Одење дома:Доколку не се постави стент, ќе можете да си одите дома по неколку часа набљудување. Доколку се постави стент, можеби ќе треба да останете во болница таа ноќ.
• Одмор: Најдобро е да се одморите еден или два дена откако ќе си одите дома. Може да има модринки и болка на местото каде што е вметнат катетерот.
• Несакани ефекти: Работи како болка во градите предизвикани од лекот аденозин целосно ќе исчезнат за неколку минути.

Доколку ги почувствувате овие симптоми, веднаш јавете се кај вашиот лекар.

Доколку почувствувате некој од следниве симптоми откако ќе се вратите дома од тестот, веднаш известете го вашиот лекар. Доколку е потребно, одете во Одделот за итни случаи (УИ) во најблиската болница.

• Тешка болка во градите
• Тешкотии со дишењето
• Треска
• Крварење, оток или силна болка на местото на вметнување на катетерот
• Вртоглавица
• Абнормални промени во срцевиот ритам (палпитации)

FFR е многу важен тест во третманот на срцеви заболувања. Тој им помага на лекарите да ја утврдат сериозноста на блокадата во вената, да избегнат непотребно поставување стент и да го изберат најдобриот третман за вас, наместо да се потпираат само на она што се гледа на ангиограмот. Затоа, доколку вашиот лекар ви го предложи овој тест, не плашете се да поставите какви било прашања што можеби ги имате.