Дали имате и постојана болка во грлото? Дали ви е рапав гласот? Ова може да биде LPR (ларингофарингеален рефлукс)!

Дали имате и постојана потреба да го прочистите грлото? Дали чувствувате како да имате грутка во грлото? Дали вашиот глас звучи малку поинаку и рапаво? Повеќето од нас ги отфрлаат овие работи како обична настинка или алергија. Но, може да биде нешто различно отколку што мислите. Ова е она што го нарекуваме LPR или „тивок рефлукс“ во медицинска смисла. Ајде да разговараме за тоа едноставно денес.

Што точно е овој LPR?

Едноставно кажано, LPR е посебен вид на гастритис. Киселински рефлукс е кога желудочната киселина и дигестивните сокови се враќаат во грлото. Ова обично се чувствува во градите, во долниот дел од хранопроводот. Ние го нарекуваме горушица.

Но, кај LPR, овие желудочни киселини се искачуваат уште повисоко и стигнуваат до нашиот грклан, гласната кутија и фаринксот. Бидејќи се искачуваат зад хранопроводот, симптомите се многу различни од обичниот гастритис. Затоа многу луѓе дури и не сфаќаат дека е еден вид гастритис. Наместо горушица и болки во стомакот, LPR главно ги зафаќа деловите од вашиот глас, грло и нос. Исто така се нарекува „тивок рефлукс“ бидејќи не ги покажува вообичаените симптоми на гастритис.

Која е разликата помеѓу LPR и GERD?

Можеби сте го слушнале терминот ГЕРБ. ГЕРБ е кратенка за гастроезофагеална рефлуксна болест. Се однесува на состојба на перзистентен гастритис. Иако обете состојби вклучуваат покачување на желудочната киселина, постојат некои мали разлики меѓу нив.

Ајде да ја разбереме оваа разлика малку појасно.

Кои се симптомите на LPR?

Бидејќи симптомите на LPR се малку различни, понекогаш може да се помешаат со астма, алергии или лоша настинка. Главните симптоми се:

• Засипнатост или намалување на гласот.
• Чувство како нешто како топка да е заглавено во грлото.
• Постојана потреба да го исчистите грлото .
• Хронична кашлица што трае долго време.
• Прекумерна слуз во грлото и носот.
• Тешкотија при голтање храна.
• Постојано болно грло .
• Губење на гласот или ларингитис.
• Свирењето е свиркачки звук при дишење.
• Постназален капење.
• Чести инфекции на горниот респираторен тракт како што се настинки и грип.
• Нов почеток на астма или влошување на постоечка астма .

Зошто се случува ова LPR? Да разгледаме некои причини.

Замислете дека постојат две важни порти на патот од нашиот стомак до грлото. Тоа се мускулните прстени на горниот и долниот дел од нашиот хранопровод. Тие се како вентили. Ние ги нарекуваме „(езофагеални сфинктери)“.

1. Долен езофагеален сфинктер (ЛЕС): Се наоѓа помеѓу хранопроводот и желудникот. Неговата главна функција е да спречи желудочната киселина да се врати во хранопроводот.

2. Горен езофагеален сфинктер (ГЕС):Ова се наоѓа помеѓу хранопроводот и грлото. Спречува сè што влегло во хранопроводот да влезе во грлото.

За да се појави LPR, обете залистоци не смеат правилно да се затворат. Нормалниот гастритис се јавува кога долниот езофагеален сфинктер (LES) станува слаб. Меѓутоа, за да се појави LPR, горниот езофагеален сфинктер (UES) исто така не мора правилно да се затвори и да стане олабавен. Ова е кога желудочната киселина може да истече во хранопроводот.

Па зошто овие порти се слаби?

Може да има многу причини за ова. Некои се привремени, додека други се развиваат со текот на времето.

1. Работи што го ослабуваат долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС)

• Одредени лекови: Одредени лекови како што се блокатори на калциумови канали за висок крвен притисок, бензодиазепини за ментално смирување и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ).
• Одредена храна и пијалоци: кафе, чоколадо, алкохол, нане, лук и кромид.
• Навики во животниот стил:
• Лежење најмалку 3 часа по јадење.
• Јадење многу одеднаш.
• Носење тесна облека или ремени што го стеснуваат стомакот.
• Други ситуации:
• Хијатална хернија: Дел од желудникот излегува во градите.
• Бременост: Поради хормонални промени и зголемен притисок врз абдоменот.
• Дебелина: Зголемен притисок во абдоменот.
• Пушење: Хемикалиите во тутунот го опуштаат овој мускулен прстен.

2. Работи што ја ослабуваат горната порта (UES)

Откако киселините ќе навлезат низ долниот влез и ќе се појават нагоре, треба да се спречи нивното достигнување до грлото низ овој горен влез. Но, овие работи можат и да го ослабнат.

• Лежење: Кога лежиме ноќе, обете порти малку се опуштаат.
• Подригнување: Кога подригнувате, обете вентили се отвораат, дозволувајќи мала количина киселина да влезе во грлото заедно со воздушни меурчиња.
• Наведнување напред, вежбање, пеење: Овие активности можат да го зголемат притисокот во абдоменот и да извршат притисок врз горниот дел од матката.
• Пушење и употреба на алкохол: И двете отвораат обете врати.

Кои се можните компликации на LPR?

Ако LPR не се третира правилно, со текот на времето може да се појават одредени компликации.

• Прекумерна слуз и чести инфекции: Рефлуксот на желудочна киселина во грлото го нарушува нормалниот процес на исфрлање на слузта од грлото и носот. Кога се насобере слуз, може да се акумулираат бактерии, што доведува до чести инфекции.
• Хронични проблеми со гласот и грлото: Ова долгорочно отекување на грлото и гласните жици може да го отежни зборувањето и голтањето. Со текот на времето, на гласните жици може да се развијат и мали грутки (лезии на гласните жици).
• Компликации од респираторниот систем:Киселините што влегуваат во грлото можат, понекогаш несвесно, да патуваат во белите дробови со нашиот здив, особено за време на спиење навечер. Ова може да доведе до инфекции на белите дробови и други респираторни проблеми.

Како да знам со сигурност дали ова е LPR?

Доколку ги имате симптомите што ги разгледавме претходно, особено ако не можете да ја пронајдете причината, најдобро е да посетите специјалист за уво, нос и грло (ОРЛ хирург). Лекарот ќе ги сослуша вашите симптоми и ќе го прегледа грлото.

За ова се изведуваат неколку главни тестови:

• Флексибилна ларингоскопија: Постапка при која мала камера прикачена на флексибилна, тенка цевка се внесува низ носот и во грлото за да се испита внатрешноста на ларинксот и грлото. Ова е едноставен тест што обично може да се направи во лекарската ординација.
• Горна ендоскопија: Ова вклучува вметнување на цевка со камера низ устата за да се испита вашиот хранопровод и желудник. Ова може да помогне да се утврди причината за вашиот LPR.
• pH тест на езофагусот: Тест кој ги мери нивоата на киселина во грлото и хранопроводот во период од 24 часа.
• Езофагеална манометрија: Тест кој ја мери функцијата и силата на мускулите во хранопроводот.

Кои се третманите за LPR?

Главниот фокус во лекувањето на LPR е на промена на нашиот начин на живот и навики во исхраната.

Промена на начинот на живот и навиките во исхраната

Постојат многу работи што можете сами да ги направите за да го контролирате LPR. Ова се најважните работи.

Третман со лекови

Додека правите промени во животниот стил, вашиот лекар може да ви препише одредени лекови за да ви помогне да го залечите оштетувањето на грлото и ларинксот.

• Инхибитори на протонска пумпа (PPI): Овие лекови делуваат така што го намалуваат производството на киселина во желудникот. Можеби ќе треба да се користат неколку месеци.
• H2 блокатори: Ова се друг вид лекови кои го намалуваат производството на киселина.
• Алгинати: Овие лекови создаваат заштитен слој над желудочната слузница, спречувајќи појава на киселини.

Хирургија

Операцијата ретко е потребна за LPR. Операцијата се разгледува само ако постои специфична причина, како што е хиатална хернија или ако другите третмани не успеале.