Дали имате ваков вид болка во градите? (Медијастинитис) Ајде да дознаеме повеќе за тоа.

Дали некогаш сте почувствувале чудна болка, тежина или непријатност во средината на градите, каде што се наоѓа вашето срце? Можеби мислите дека не е ништо сериозно. Сепак, понекогаш овие симптоми можат да бидат знак за посериозна здравствена состојба. Затоа денес ќе зборуваме за состојба наречена „(медијастинитис)“ што може да се појави во градите, но за која многу луѓе не знаат. Иако ова име е малку комплицирано, ајде да го разбереме едноставно.

Што е ова „(медијастинитис)“?

Едноставно кажано, „(медијастинитис)“ е воспаление или инфекција што се јавува во областа наречена „(медијастинум)“ во средината на нашите гради. Сега можеби се прашувате што е „(медијастинум)“. Замислете, нашите гради се голема празнина, која ја нарекуваме „(торакална празнина)“ . Од двете страни на оваа „(торакална празнина)“ се наоѓаат „(плевралните празнини)“ каде што се наоѓаат нашите бели дробови. Важниот простор во средината на градите, помеѓу двата белодробни крила, се нарекува „(медијастинум).“

Овој дел од „(медијастинумот)“ е местото каде што се наоѓаат многу витални органи и структури, како што се нашето срце , дел од хранопроводот („(хранопроводот)“) и главните крвни садови што се поврзуваат со срцето. Значи, можете да разберете колку сериозно може да биде ако се појави воспаление или инфекција на толку важно место. Затоа состојбата „(медијастинитис)“ може да биде опасна по живот.

Оваа состојба (медијастинитис) може да биде акутна (се јавува ненадејно) или хронична (се развива бавно со текот на времето) .

Што се случува со телото ако развиете „(медијастинитис)“?

Медијастинитисот е животозагрозувачка состојба. Ова воспаление може да го попречи нормалното функционирање на нашите витални органи и крвни садови во градите. Ова може да доведе до сериозни компликации. Затоа, што е можно поскоро лекување ги зголемува шансите за закрепнување и спасување на вашиот живот.

Некои од компликациите што можат да се појават поради медијастинитис се:

• Блокада на дишните патишта што предизвикува отежнато дишење.
• Констриктивен перикардитис (стврднување на мембраната околу срцето).
• Рекурентна пневмонија .
• Деснострана срцева слабост .
• Труење со крв, односно „(Сепса)“ .
• Тешко крварење .
• Синдром на супериорна шуплива вена (притисок врз супериорната шуплива вена, главна вена што носи крв до срцето).

Само помислете, ако се случи ваква ситуација, тоа влијае на целиот наш телесен систем. Затоа не е добро да го сфаќаме ова несериозно.

Колку е честа оваа состојба?

Според лекарите, „медијастинитисот“ е ретка состојба . Сепак, степенот до кој се јавува кај луѓето („преваленца“) и кого најмногу зафаќа варира во зависност од формата на болеста („акутна“ или „хронична“).

Акутниот медијастинитис најчесто се гледа како компликација на операција на градниот кош, особено постапка наречена медијанска стернотомија . Медијанската стернотомија е хируршка процедура во која хирург ја сече градната коска (стернум) на два дела за да добие пристап до срцето или крвните садови. Помеѓу 0,25% и 5% од луѓето кои се подложени на овој тип на операција развиваат акутен медијастинитис. Оваа стапка може да варира од болница до болница и од регион до регион.

Хроничниот медијастинит е уште поредок. Обично се дијагностицира во области каде што е чест (ендемски) еден вид габа наречена Histoplasma capsulatum . Сепак, не секој што е изложен на оваа габа ја развива болеста. Истражувачите проценуваат дека помалку од 1% од оние што се изложени на оваа габа развиваат габична инфекција (хистоплазмоза). Од нив, само многу мал број развиваат хроничен медијастинит. Студиите сугерираат дека во Соединетите Американски Држави сè уште има стотици пациенти со фиброзен медијастинит (форма на хроничен медијастинит).

Која е разликата помеѓу „акутен медијастинитис“ и „хроничен медијастинитис“?

Постојат два вида на „(медијастинитис)“. Едниот е „акутен медијастинитис“ . Другиот е „хроничен медијастинитис“ . Постои голема разлика помеѓу овие два.

Акутниот медијастинит е состојба што се јавува ненадејно, со тешки симптоми . На пример, ако има перфорација на хранопроводот, акутниот медијастинит може да се развие во рок од неколку часа. Може да се појави и кога има инфекција во грлото или устата. Како компликација од операција на граден кош, обично се јавува во текот на првиот месец. Ретко, може да се појави подоцна, дури и во текот на првата година. Акутниот медијастинит е медицински итен случај. Третманот мора да се започне веднаш за да се спаси вашиот живот.

Хроничниот медијастинит е исто така сериозна состојба, но се развива бавно, со месеци, понекогаш и со години . Ова може да предизвика насобирање на лузни во медијастинумот. Оваа состојба се нарекува фиброзен медијастинит или медијастинална фиброза . Главната причина за хроничен медијастинит е обично габична инфекција.

Лице со хроничен медијастинитис може да нема симптоми долго време или може воопшто да нема никакви симптоми. Ако имаат симптоми, како што е отежнато дишење, тие може да започнат благи и да се влошат со текот на времето. Симптомите се јавуваат затоа што лузното ткиво се насобира во градите, притискајќи ја душникот (трахеја) или горната шуплива вена, главна вена што носи крв до срцето. Третманот е главно насочен кон намалување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

Кои се симптомите на „(медијастинитис)“?

Симптомите исто така варираат во зависност од тоа дали состојбата е „акутна“ или „хронична“.

Симптоми на акутен медијастинитис:

• Ненадејна, силна болка во градите.
• Треска.
• Ако сте имале средна стернотомија, од раната може да се исцеди течност слична на гној.
• Треска.
• Отежнато дишење.

Симптоми на хроничен медијастинитис:

Хроничниот медијастинит може да не предизвика никакви симптоми. Сепак, луѓето со фиброзен медијастинит може да доживеат симптоми како што се:

• Болка во градите.
• Кашлање, можеби дури и искашлување крв.
• Тешкотии при дишење.
• Дополнителни симптоми поврзани со „синдром на супериорна шуплива вена“ (на пр., оток на лицето, вратот, рацете).

Кои се причините за „(медијастинитис)“?

Причините за оваа состојба исто така варираат во зависност од видот.

Причини за акутен медијастинитис:

Акутен медијастинитис се јавува кога ткивата во градите одеднаш се инфицираат. Овие инфекции можат да бидат предизвикани од:

• Компликации од средна стернотомија: Повеќето инфекции по овој тип на операција се предизвикани од бактерија наречена Staphylococcus aureus . Ткивото на градниот кош или хируршката рана може да се инфицираат или за време на операцијата или кратко потоа. На пример, ако раната не заздрави правилно или ако бактериите навлезат низ раната.
• Перфорација на хранопроводот: Ова може да се случи од различни причини. На пример, компликации за време на ендоскопски процедури (прегледи со употреба на камера за гледање во внатрешноста на хранопроводот) или прекумерно, силно повраќање ( синдром на Бурхаве) може да предизвикаат кинење на хранопроводот.
• Инфекција што се шири од главата или вратот: Лекарите го нарекуваат ова „десцендентен некротизирачки медијастинитис“. Ова значи дека инфекцијата што започнала во горниот дел од градниот кош се шири надолу во градниот кош, оштетувајќи ги тамошните ткива. Инфекциите во устата (како што е апсцесиран заб) и инфекциите на грлото можат да се шират на овој начин.

Причини за хроничен медијастинитис:

Хроничниот медијастинит е исто така предизвикан од инфекција. Меѓутоа, во овој случај, воспалението во ткивата не се јавува веднаш по изложеноста на бактерии, туку постепено. Хроничниот медијастинит може да биде предизвикан од:

• Габична инфекција (ова е најчеста причина).
• Туберкулоза.
• Радиотерапија.
• Силикоза (болест на белите дробови предизвикана од вдишување на честички од силициум диоксид).
• Саркоидоза (формирање на мали кластери на воспалителни клетки во различни органи на телото).

Понекогаш, не може да се најде јасна причина за хроничен медијастинитис. Ова се нарекува идиопатска состојба .

Најчестата габична инфекција што предизвикува хроничен медијастинитис е Histoplasma capsulatum . Во Соединетите Американски Држави, оваа габа е најчеста во долината на реката Охајо и долината на реката Мисисипи. Во други делови од светот, се наоѓа во Африка, Азија, Австралија, Централна Америка и делови од Јужна Америка.

Оваа габа живее во почвата. Не е штетна освен ако не влезе во воздухот и не ја вдишете. Не секој што е изложен ќе се разболи. Всушност, повеќето луѓе кои се изложени на оваа габа воопшто нема да се разболат или ќе имаат само блага инфекција без симптоми. Сепак, постои многу мала шанса вашиот имунолошки систем претерано да реагира на оваа габа откако ќе бидете изложени на неа (често години подоцна). Ова може да предизвика воспаление на ткивата во вашиот „медијастинум“, што може да доведе до компликации.

Кои се факторите на ризик за развој на „(медијастинитис)“?

Сега да видиме кој е посклоен да го развие ова. Ако се оперирате што бара „(медијална стернотомија)“, како што е операција на отворено срце, можеби сте загрижени за компликации. Разговарајте со вашиот лекар за вашиот ризик. Општо земено, поголема е веројатноста да развиете „акутен медијастинитис“ по „(медијална стернотомија)“ ако имате некоја од следниве состојби:

• Ако имате медицинска состојба што го ослабува вашиот имунолошки систем .
• Хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) .
• Дијабетес.
• Бубрежна инсуфициенција.
• Дебелина.
• Периферна артериска болест (ПАБ) (истенчување на крвните садови во рацете и нозете).

Пушењето и употребата на тутун, исто така, го зголемуваат ризикот од компликации по операцијата.

Одредени фактори поврзани со самата операција, исто така, го зголемуваат ризикот од медијастинитис. Тие вклучуваат:

• Операцијата траеше предолго или пациентот беше на кардиопулмонален бајпас предолго.
• Реоперација (доколку претходно сте имале операција на граден кош).

Вие сте `(Histoplasma capsulatum)`Ако живеете во област каде што габата е ендемска, имате поголем ризик од развој на хроничен медијастинитис.

Како се дијагностицира „(медијастинитис)“?

Лекарите обично дијагностицираат медијастинитис преку физички преглед и дополнителни тестови.

За време на вашиот физички преглед, лекарот ќе ве праша за:

• Вашите симптоми.
• Вашата медицинска историја (претходни болести, лекови итн.).
• За сите неодамнешни операции или медицински процедури што сте ги имале .
• За областите во кои сте патувале (особено областите каде што е распространета „(Histoplasma capsulatum)“).

Вашиот лекар може да нарача и дополнителни тестови за да ја потврди дијагнозата.

Кои тестови се користат за дијагностицирање на „(медијастинитис)“?

Компјутеризирана томографија (КТ) со контраст е златен стандард за дијагностицирање на медијастинитис. Дополнително, вашиот лекар може да нарача рендген на граден кош или биопсија со игла .

Како се третира медијастинитисот?

Па, дали постои третман за ова? Да, постои. Но, тој варира во зависност од природата на болеста (дали е „акутна“ или „хронична“) и причината.

Акутниот медијастинитис по медијална стернотомија може да бара следниве третмани:

• Антибиотици , обично дадени интравенозно (IV) преку солен раствор.
• Хируршка интервенција за отстранување на мртво ткиво и дренажа на акумулираната течност.

Акутниот медијастинитис предизвикан од руптура на хранопроводот може да бара следниве третмани:

• Антибиотици.
• Хируршка интервенција за поправка на дупката, отстранување на мртво ткиво и/или дренажа на акумулираната течност.

Доколку имате акутен медијастинитис, вашиот медицински тим ќе ве прими во единицата за интензивна нега (ICU) . Таму, медицинскиот тим внимателно ќе ги следи вашите симптоми и закрепнување.

Третманот за хроничен медијастинитис може да вклучува операција за ублажување на симптомите. Вашиот лекар може да препорача процедури што ги отвораат дишните патишта или го подобруваат протокот на крв низ крвните садови во градите. Истражувачите сè уште бараат опции за третман за луѓе со хроничен медијастинитис.

Разговарајте со вашиот лекар за вашите опции за третман и што можете да очекувате.

Може ли да се спречи медијастинитис?

Најдобро е да се спречи нешто вакво пред да се случи. Медијастинитисот е честа компликација од медицинските процедури. Доколку се подложувате на операција на граден кош или ендоскопска процедура, разговарајте со вашиот лекар за начините за намалување на ризикот од компликации. Прашајте ги вашите медицински тимови кои чекори ќе ги преземе за да го намали ризикот од инфекција. Исто така, не заборавајте да прашате како да се грижите за вашата рана дома по операцијата.

Спречувањето на инфекциите и нивното лекување штом ќе се појават може да помогне во намалувањето на ризикот од акутен медијастинитис. Инфекциите во устата и грлото можат да се прошират на градите и да предизвикаат сериозни проблеми. Еве неколку работи што можете да ги направите за да помогнете во спречувањето на овие видови инфекции:

• Грижете се добро за забите и непцата („(орална хигиена)“) за да спречите забни инфекции.
• Посетете стоматолог на секои шест месеци за чистење на забите или следете ги упатствата на вашиот стоматолог.
• Посетете лекар еднаш годишно за преглед за да ја проверите вашата општа здравствена состојба.
• Доколку имате симптоми на инфекција, веднаш посетете лекар и земете ги сите лекови што ви се препишани за лекување на инфекцијата точно како што е пропишано.

Може ли медијастинитисот да биде фатален?

Ова е сериозна работа. Да, оваа состојба може да биде опасна по живот, што значи дека може да биде фатална. Раната дијагноза и третман се најдобрите начини да се спасат животи. Да погледнеме што знаат истражувачите за стапката на смртност од медијастинитис:

• Стапката на смртност кај луѓето кои развиваат акутен медијастинитис по стернотомија на медијаната е помеѓу 1% и 14% . Ова е подобро отколку што беше порано (од 12% до 50%). Ова е поради подобрувањата во хируршкиот третман. Можеби се прашувате зошто овие опсези се толку широки. Ова е затоа што различни истражувачки студии користат различни групи на население за да ги проучат стапките на смртност. Значи, вашиот исход ќе зависи од многу фактори, како што се местото каде што ќе се оперира, вашата возраст и вашето целокупно здравје.
• Стапката на смртност кај луѓето кои развиваат акутен медијастинитис поради кинење на хранопроводот варира во голема мера. Зависи од тоа колку брзо ќе се добие третман. Помалку од 10% од луѓето кои се лекуваат во рок од 24 часа од кинењето умираат. Тој број се зголемува на 30% до 40% кај оние кои се лекуваат по 24 часа. Постарата возраст, исто така, го зголемува ризикот од полош исход.
• Луѓето кои развиваат „десцендентен некротизирачки медијастинитис“ можат брзо да развијат „сепса“ (труење на крвта) и откажување на органите. Затоа, стапката на смртност е помеѓу 11% и 40% .

Иако овие статистики може да изгледаат малку застрашувачки, постојат причини за надеж.Свесноста за причините и симптомите на „(медијастинитис)“ ќе ви помогне да знаете кога да побарате медицинска помош доколку е потребно. Исто така, со напредокот во медицинската област, операциите стануваат побезбедни, а се третираат и компликациите.

Кога треба да посетите лекар?

„Акутен медијастинитис“ е состојба која се јавува ненадејно. Доколку се појават вакви симптоми (на пр., ненадејна, силна болка во градите, треска, отежнато дишење), веднаш јавете се на 911 или на вашиот локален број за итни случаи или одете во најблиската болница. Колку побрзо добиете третман, толку е подобар исходот од вашето закрепнување.

Исто така, треба да се консултирате со лекар во следниве случаи:

• Доколку треба да се подложите на операција на отворено срце или друга медицинска процедура што го зголемува ризикот од медијастинитис, прашајте како можете да го намалите ризикот.
• Ако имате симптоми на хроничен медијастинитис или сте загрижени за вашиот ризик.

Конечно, порака за дома

Веројатно сега разбирате дека „(медијастинитис)“ е сериозна, понекогаш опасна по живот состојба. Но, не паничете. Важно е да бидете свесни за ова.

Запомнете:

* По операција на граден кош, особено операција на срце, грижете се за раната. Следете ги точно упатствата на вашиот лекар.

* Не ги игнорирајте инфекциите на устата и грлото. Тие можат да се шират и да предизвикаат сериозни состојби.

* Доколку почувствувате ненадејна силна болка во градите, треска или отежнато дишење , веднаш побарајте лекарска помош.

* Ако сте во области каде што се чести габи како „(Histoplasma capsulatum)“, имајте го тоа предвид.

* Колку побрзо се дијагностицира и лекува болеста, толку се поголеми шансите за закрепнување. Со напредокот на медицинската наука, сега е можно успешно справување со вакви состојби.

Ако некој близок има медијастинитис, може да се чувствувате вознемирено и беспомошно. Дознавањето за оваа болест може да ви помогне да почувствувате чувство на контрола. Ова знаење ќе ви помогне да разговарате со медицинскиот тим на вашиот близок за тоа што се случува. Прашајте ги како можете да им помогнете додека се опоравуваат.

` медијастинитис, болка во градите, инфекција на градите, компликации од операција на срце, перфорација на хранопроводот, габични инфекции, медијастинум