Дали сте постојано жедни и мокрите многу? Ајде да зборуваме за нефрогениот дијабетес инсипидус.

Дали чувствувате жед цел ден? Без разлика колку вода пиете, сепак чувствувате дека немате доволно? Дали имате потреба да мокрите често и во големи количини? Можеби мислите дека ова е нормално, или дури можеби мислите дека е дијабетес. Сепак, ова може да биде и симптом на ретка медицинска состојба наречена „нефроген дијабетес инсипидус“. Ајде да разговараме за ова едноставно, на начин што можете да го разберете.

Што е нефроген дијабетес инсипидус?

Едноставно кажано, нефрогениот дијабетес инсипидус е состојба во која вашите бубрези не се во можност правилно да ја регулираат количината на течност во вашето тело. Нашите тела произведуваат хормон наречен антидиуретичен хормон, или скратено ADH . Некои луѓе го нарекуваат и вазопресин. Овој хормон, ADH, им „кажува“ на нашите бубрези колку вода да излачат во урината и колку да задржат во телото.

Бубрезите на лице со нефроген дијабетес инсипидус не реагираат правилно на овој ADH хормон. Тоа е, иако ADH хормонот дава сигнал за „задржување на водата и намалување на урината“, бубрезите не го слушаат. Она што се случува потоа е дека бубрезите произведуваат повеќе урина отколку што е потребно. Ова може брзо, понекогаш опасно, да доведе до дехидратација, односно недостаток на вода.

Колку е честа оваа состојба?

Научниците не се сосема сигурни колку луѓе имаат нефроген дијабетес инсипидус, но веруваат дека тоа е многу ретка состојба. Тоа значи дека не е болест што ја добиваат сите.

Дали постојат различни видови на дијабетес инсипидус?

Да, постојат четири типа на дијабетес инсипидус. Ајде да видиме кои се тие:

• Централен дијабетес инсипидус: Ова се јавува кога има оштетување на хипофизата или хипоталамусот во мозокот. Ова се деловите од мозокот кои го произведуваат, складираат и ослободуваат хормонот ADH. Ова оштетување го спречува вашето тело нормално да го регулира ADH.
• Нефроген дијабетес инсипидус: Кај овој тип на дијабетес за кој зборуваме денес, бубрезите не се во можност правилно да одговорат на ADH хормонот. Иако ADH хормонот е присутен, бубрезите се чини дека го игнорираат.
• Дипсоген дијабетес инсипидус: Исто така наречен „примарна полидипсија“, ова е предизвикано од дефект во механизмот за контрола на жедта во вашиот хипоталамус. Ова предизвикува чувство на екстремна жед, потреба за често пиење вода и прекумерно мокрење.
• Гестациски дијабетес инсипидус: Ова се јавува само за време на бременоста. Понекогаш ензим произведен од плацентата го разградува ADH хормонот. Ова исчезнува по раѓањето на бебето.

Која е разликата помеѓу нефрогениот дијабетес инсипидус и дијабетес мелитус?

Ова е многу важно прашање околу кое многу луѓе се збунети. Кога го слушаме зборот „дијабетес“, помислуваме на шеќер, што значи дијабетес мелитус. Сепак, иако некои од симптомите на нефроген дијабетес инсипидус и дијабетес мелитус (како што се прекумерно мокрење и прекумерна жед) се слични, овие две болести се сосема различни.

Дијабетес мелитус е многу почеста болест. Предизвикан е од недостаток на хормонот инсулин или од тоа што телото не го користи инсулинот правилно, што предизвикува високо ниво на шеќер во крвта. Сепак, нефрогениот дијабетес инсипидус е проблем што се јавува кога бубрезите не реагираат на хормонот ADH и нема никаква врска со нивото на шеќер во крвта . Затоа, најдобро е да не ги мешате двата, нели?

Кои се причините за нефроген дијабетес инсипидус?

Нашите бубрези се одговорни за филтрирање на крвта и отстранување на отпадните материи и вишокот течности од телото како урина. Хормонот ADH (вазопресин) помага во одржувањето на рамнотежа помеѓу количината на вода што ја пиеме и количината на урина што ја излачуваме.

Замислете, кога здрава личност се поти многу или пие помалку вода, нивото на ADH се зголемува, кажувајќи им на бубрезите „произведувајте помалку урина, заштедете вода во телото“. Слично на тоа, кога има доволно вода во телото, нивото на ADH се намалува, кажувајќи им на бубрезите „во ред е, само произведете урина сега“.

Меѓутоа, ако вашето тело не реагира правилно на ADH, вашите бубрези произведуваат премногу урина. Ова е она што се случува кај нефроген дијабетес инсипидус. Оваа состојба може да биде наследна (наследна) или може да се развие во кое било време од вашиот живот (стекната) .

Стекнат нефроген дијабетес инсипидус

Ова е најчестиот тип. Се јавува кога нешто се меша во способноста на телото да реагира на ADH. На пример, може да биде предизвикано од одредени состојби што влијаат на бубрезите. Таквите состојби вклучуваат:

• Амилоидоза – Ова е кога абнормален протеин се депонира во органи, вклучувајќи ги и бубрезите.
• Одредени видови на рак
• Хронична бубрежна болест
• Бубрежни инфекции, на пример, пиелонефритис
• Полицистична бубрежна болест – Ова е кога во бубрезите се формираат цисти исполнети со течност.
• Медуларен сунѓерест бубрег

Постојат и други причини што влијаат на ова:

• Одредени лекови: Особено литиум (кој се користи за некои ментални болести) кога се користи долгорочно.
• Ниски нивоа на калиум во крвта (хипокалемија)
• Зголемено ниво на калциум во крвта (хиперкалцемија)
• Српеста анемија
• Сјогренов синдром - Ова е болест на имунолошкиот систем.
• Опструкција на уринарниот тракт - на пример, нешто како уринарен камен.

Наследен нефроген дијабетес инсипидус

Ова е предизвикано од мутации во гените AVPR2 или AQP2. Овие гени му кажуваат на телото колку вода да додаде во урината. Кога овие гени се дефектни, бубрезите не се во можност да одговорат на ADH. Симптомите на нефроген дијабетес инсипидус, кој е вроден, обично се појавуваат во првите неколку месеци од животот .

Кои се симптомите на нефроген дијабетес инсипидус?

Замислете, познавате некого, да речеме Сумана. Сумана е неверојатно жедна цел ден. Работи со големо шише вода во близина. Но, во рок од еден час откако пие, повторно е жедна, а исто така мора често да оди во тоалет и многу мокри. Понекогаш станува два или три пати навечер за да мокри. Помисли: „Можеби е затоа што пијам премногу вода“. Но, ова се главните симптоми на нефроген дијабетес инсипидус.

Лице со нефроген дијабетес инсипидус може да има симптоми како што се:

• Знаци на дехидратација: Сува уста, испукани усни, екстремен замор, чувство на вртоглавица, а понекогаш и сини очи при стоење. Замислете го тоа како да сте долго време на сонце без вода.
• Полидипсија: Чувство дека не внесувате доволно вода, без разлика колку пиете.
• Прекумерно мокрење (полиурија): Ако возрасен мокри повеќе од 3 литри дневно (нормално помеѓу 5-20 литри!), а ако дете мокри повеќе од 2 литри дневно, тоа е сомнително. Урината е исто така многу светла по боја, како вода.

Ако мало бебе ја има оваа состојба, може да покаже симптоми како овие бидејќи не разбира како да зборува:

• Дијареа
• Неуспех во напредувањето и зголемувањето на телесната тежина – Не се здебелува ниту расте повисоко од другите бебиња.
• Честа треска
• Постојан немир и плач (раздразливост) – бебето се чини дека е во неволја.
• Губење на апетитот, намален внес на млеко
• Напади – Ова е опасен знак.
• Повраќање
• Често менување на влажни пелени.

Како се дијагностицира нефрогениот дијабетес инсипидус?

Доколку ги имате овие симптоми, првото нешто што треба да направите е да посетите лекар. Тој или таа ќе ви постави прашања, ќе ве прегледа и, доколку е потребно, ќе ви закаже тестови како што се:

• Крвни тестови: Проверете го нивото на електролити, како што е натриумот, во телото и функцијата на бубрезите.
• Тестови на урина:Погледнете ја концентрацијата на урината (колку е разредена) и што има во урината.
• Тест за лишување од вода: Ова вклучува непиење течности неколку часа, а потоа следење на вашата тежина, урина и концентрации во крв и урина на секој час. Ова е тежок тест, но е многу важен за дијагноза. Ова е единствениот начин точно да се утврди дали бубрезите реагираат на ADH. Овој тест се прави под медицински надзор во болница.
• Тестирање со ADH хормон: Понекогаш, ADH хормонот се дава како инјекција заедно со тестот за лишување од вода, а потоа се проверува дали концентрацијата на урина се менува. Кај нефроген дијабетес инсипидус, дури и ако се даде ADH, концентрацијата на урина не се менува многу.
• МРИ скенирање на вашата хипофиза (магнетна резонанца): Ако се сомневате на состојба како централен дијабетес инсипидус, побарајте какви било абнормалности во мозокот.
• Генетско тестирање: Ако некој во вашето семејство има дијабетес инсипидус или ако се сомневате дека е наследна форма.

Дали постои целосен лек за нефроген дијабетес инсипидус?

Да бидам искрен, во моментов не постои целосен лек за нефроген дијабетес инсипидус.

Но, не грижете се. Може да се контролира. Вашиот лекар можеби ќе може да ги промени лековите што ги земате, а кои го предизвикуваат проблемот (како што е литиумот). Исто така, ако постои друга основна состојба (како што се заболување на бубрезите или нерамнотежа на калциум/калиум), правилното лекување понекогаш може да го поништи или контролира нефрогениот дијабетес инсипидус.

Па, како го третирате ова?

Во случаи кога е неповратно (на пример, конгенитално), третманот е главно насочен кон спречување на дехидрација и одржување на добар квалитет на живот. Ова може да вклучува:

• Пијте вода редовно: Ова е најважното нешто. Треба да пиете вода во текот на денот, секогаш кога ќе почувствувате жед. Пијте повеќе вода, особено во топли денови, кога вежбате или кога се потите. Држете шише вода во близина и навечер.
• Промени во исхраната:
• Исхрана со ниска содржина на сол: Јадењето премногу сол ја зголемува жедта и мокрењето.
• Диета со ниска содржина на протеини: Понекогаш може да ви се каже да го ограничите внесот на протеини, бидејќи водата е потребна и за исфрлање на отпадните производи произведени за време на варењето на протеините.
• Лекови кои го намалуваат излезот на урина:
• Тиазидни диуретици:Изненадувачки, овие диуретици, кога им се даваат на луѓе со нефроген дијабетес инсипидус, всушност ја намалуваат количината на урина што ја произведуваат. Малку е комплицирано, но се корисни.
• Амилорид: Може да се дава во комбинација со тиазиди, особено за НДИ предизвикани од литиум.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) на рецепт: На пример, индометацин. Овие помагаат бубрезите да бидат малку почувствителни на ADH.

Која храна и пијалоци треба да ги избегнува лицето со оваа состојба?

Вашиот лекар може да ви каже да го ограничите алкохолот, пијалоците со кофеин (како што се кафе, чај и некои безалкохолни пијалоци), солената храна (како што се кисели краставички, сушено месо, колбаси и помфрит) и евентуално храна со висока содржина на протеини, бидејќи тие можат да предизвикаат вашето тело да изгуби повеќе вода и да го зголеми внесот на течности.

Дали постојат начини да се спречи нефроген дијабетес инсипидус?

Не постојат докажани стратегии за спречување на ова. Особено вродениот тип не може да се спречи. Сепак, за стекнатиот тип:

• Ако земате лекови што можат да предизвикаат НДИ, како што е литиум, важно е да разговарате со вашиот лекар за тоа и редовно да ја проверувате функцијата на бубрезите.
• Ризикот може да се намали со брзо и правилно лекување на основните здравствени проблеми (заболување на бубрезите, електролитен дисбаланс).

Ако имам ваква состојба, што да очекувам?

Ова се најдобрите вести. Со соодветен третман и здрав начин на живот , луѓето со нефроген дијабетес инсипидус обично имаат помалку поголеми компликации и можат да живеат нормален живот. Можете да работите и да уживате во животот како и обично.

Сепак, ако не се третира правилно, ова може да доведе до сериозни компликации. Да погледнеме кои се тие:

• Дехидратација: Ова е најчестата и најсериозна компликација. Тешката дехидратација може да доведе до губење на свеста, напади и откажување на бубрезите.
• Електролитно нарушување: Ова е промена во количината на електролити (како што се натриум и калиум) во телото. Ова може да влијае на срцевиот ритам и нервната функција.
• Инфекции: Работи како инфекции на уринарниот тракт (УТИ) и инфекции на бубрезите.
• Доцнења во развојот, оштетување на мозокот и интелектуална попреченост кај доенчиња. Ова е многу опасно за малите деца. Затоа, ако бебето ги има овие симптоми, третманот треба веднаш да се започне.
• Бубрежна инсуфициенција: Може да се појави долгорочно ако не се контролира правилно.
• Хидронефроза: Бидејќи мочниот меур е постојано полн, урината се собира назад и бубрезите отекуваат.

Кога треба да побарате медицински совет?

Доколку имате какви било сомнежи или загрижености во врска со количината на урина што ја испуштате, особено ако испуштате многу урина со прекумерно мокрење, дефинитивно посетете лекар.

Количината на урина што ја испушта возрасен човек дневно може да варира од личност до личност, особено во зависност од тоа колку вода пие. Но, ако мокрите повеќе од 2-3 литри дневно (некои дефиниции велат повеќе од 3 литри) или ако мокрите многу често (повеќе од седум или осум пати на ден) , тоа може да биде знак за проблем.

Пред да посетите лекар, многу е корисно да водите дневник за тоа колку вода пиете и колку урина произведувате (измерена доколку е можно). Ова ќе му олесни на лекарот да ја разбере вашата состојба.

Значи, што треба да запомниме од оваа приказна? (Порака за носење дома)

Нефрогениот дијабетес инсипидус е ретка состојба при која бубрезите не реагираат правилно на хормонот ADH во вашето тело, предизвикувајќи производство на премногу урина. Ова може да доведе до брза дехидратација.

• Главните симптоми се прекумерна жед и прекумерно, водено мокрење .
• Ова не треба да се меша со дијабетес мелитус; во овој случај, нивото на шеќер во крвта е нормално.
• Оваа состојба може да биде присутна при раѓање или да се развие подоцна во животот.
• Иако нема целосно лекување, со соодветен медицински третман и промени во животниот стил (особено пиење доволно вода и контролирање на исхраната), можете да живеете нормален, здрав живот.
• Доколку се сомневате дека вие или вашето дете имате некој од овие симптоми, веднаш побарајте лекарска помош. Не паничете, но најважно е да бидете информирани и да ги преземете потребните чекори. Не сте сами, а лекарите можат да ви помогнат.

` Нефроген дијабетес инсипидус, заболување на бубрезите, прекумерно мокрење, прекумерна жед, ADH, вазопресин, дехидратација`