Да бидеме свесни за невролептичниот малиген синдром, опасна состојба предизвикана од невролептични лекови!

Вие или некој што го познавате можеби земате еден вид лек наречен невролептик, кој се користи за лекување на одредени ментални здравствени состојби. Иако овие лекови можат да бидат многу корисни за многу луѓе, постојат многу ретки случаи каде што овие лекови можат да предизвикаат опасна, дури и опасна по живот состојба. Тоа е она што го нарекуваме невролептичен малиген синдром (НМС). Тоа е комплицирано име, но важно е да се знае за него.

Што е невролептичен малиген синдром (НМС)? Да го разбереме едноставно!

Едноставно кажано, невролептичниот малиген синдром (НМС) е многу ретка и потенцијално опасна по живот реакција на класа лекови наречени невролептици (исто така познати како антипсихотични лекови). Овие лекови се користат за управување и лекување на симптомите на многу ментални здравствени состојби.

Кај оваа состојба на „NMS“ може да се забележат неколку главни симптоми:

• Со висока температура (хипертермија).
• Мускулите во телото стануваат стегнати и болни (ако ова продолжи, мускулите може дури и да пукнат).
• Промени во менталната состојба (како што се конфузија, губење на меморијата).
• Дисфункција на автономниот нервен систем или дисавтономија.

Нашиот автономен нервен систем е како автоматски систем во нашето тело. Тој контролира работи како што се крвниот притисок и брзината на дишење. Кога не функционира правилно, крвниот притисок може одеднаш да се зголемува и намалува, да предизвика прекумерно потење (секундарна хиперхидроза) и да предизвика прекумерно лачење саливација.

НМС е опасна по живот медицинска итна состојба, која бара итна медицинска помош. Затоа, ако ги почувствувате овие симптоми, најдобро е веднаш да одите во болница.

Кои се овие невролептични лекови?

Невролептичните лекови, или антипсихотичните лекови, можат да се поделат во две главни категории.

1. Прва генерација или „типични“ антипсихотици.

2. Втора генерација или „атипични“ антипсихотици.

Лекарите ги препишуваат овие антипсихотици од прва и втора генерација за различни ментални и невролошки состојби. Еве неколку примери:

• Проблеми во однесувањето што се јавуваат кај деменција.
• Биполарно растројство.
• Депресија.
• Нарушувања во исхраната.
• Генерализирано анксиозно растројство.
• Геријатриска агитација.
• Несоница.
• Опсесивно-компулсивно нарушување (ОКР).
• Нарушувања на личноста.
• Посттрауматско стресно нарушување (ПТСН).
Шизоафективно растројство. Шизофренија и сродни болести.

Кои лекови можат да предизвикаат невролептичен малиген синдром (НМС)?

Постојат неколку видови лекови кои можат да предизвикаат „НМС“. Ајде да погледнеме кои се тие.

Типични невролептични (антипсихотични) лекови:

• Бромперидол
• Хлорпромазин `(Хлорпромазин)`
• Клопентиксол
• Флуфеназин `(Флуфеназин)`
• Халоперидол `(Халоперидол)`
• Локсапин
• Промазин
• Тиоридазин `(Тиоридазин)`
• Тиотиксен
• Трифлуоперазин `(Трифлуоперазин)`

Атипични невролептични (антипсихотични) лекови:

• Амисулприд
• Арипипразол
• Клозапин
• Оланзапин
• Кветиапин
• Рисперидон
• Зипразидон
• Зотепин

Некои антиеметички лекови:

• Домперидон
• Дроперидол `(Дроперидол)`
• Метоклопрамид
• Прохлорперазин `(Прохлорперазин)`
• Прометазин

Допаминергични (Паркинсонова) лекови (со нагло прекинување на нивното земање):

• Амантадин
• Допамински агонисти
• Леводопа
• Толкапон

Не грижете се за оваа листа. Не секој што ги зема овие лекови ќе развие НМС. Ова е многу ретка состојба. Но, ако ги земате овие лекови, важно е да бидете свесни за ова.

Која е разликата помеѓу НМС и малигна хипертермија?

Можеби сте слушнале и за состојба наречена малигна хипертермија. Тоа е исто така ретка, тешка реакција. Но, е предизвикана од лекови за општа анестезија и мускулни релаксанти .

Исто така, може да предизвика вкочанетост на мускулите, намалени рефлекси (хипорефлексија) и промени на кожата (синило, црвенило). Овие симптоми можат да бидат слични на оние на НМС. Сепак, лекарите можат да ги разликуваат двата со преглед на медицинската историја на пациентот. Тоа е, дали неодамна бил подложен на анестезија или земал невролептичен лек.

Која е разликата помеѓу НМС и серотонински синдром?

Серотонинскиот синдром е уште една збунувачка состојба. Предизвикан е од лекови кои припаѓаат на серотонергичната класа, како што се некои антидепресиви, амфетамини, антихистаминици и стабилизатори на расположението. Едноставно кажано, се јавува кога во телото има премногу хемикалија наречена серотонин.

Симптомите на серотонински синдром вклучуваат мускулна ригидност, хиперрефлексија, дијареја, потење, грчеви во мускулите (миоклонус) и промени во менталната состојба. Сепак , треската и мускулната ригидност обично се поретки кај серотонински синдром отколку кај НМС.

Вашиот лекар ќе направи разлика помеѓу овие две состојби со слушање на вашите симптоми и лековите што ги земате.

Кој добива невролептичен малиген синдром (НМС)?

НМС може да се појави кај секој што зема невролептични (антипсихотични) лекови.

Иако се смета дека околу две третини од случаите на НМС се јавуваат во текот на првата недела од почетокот на невролептичката терапија, важно е да се запомни дека оваа состојба може да се појави во секое време за време на третманот.

Колку е честа оваа состојба „NMS“?

Всушност, невролептичниот малиген синдром (НМС) е многу ретка состојба. Се јавува кај помеѓу 0,01% и 3,2% од луѓето кои земаат невролептични лекови.

Сепак, добрата вест е дека бројот на пријави за НМС се намалува поради воведувањето на нови лекови кои имаат помал ризик од предизвикување на НМС, како и поради свеста на лекарите и пациентите за оваа состојба.

Кои се симптомите на невролептичен малиген синдром (НМС)?

Симптомите на „НМС“ обично почнуваат да се појавуваат во рок од еден до три дена . Главните симптоми се:

• Многу висока температура (102 до 104 степени Фаренхајт - 38,9 до 40 степени Целзиусови).
• Неправилности на срцевиот ритам (аритмија).
• Зголемен пулс (тахикардија).
• Зголемена респираторна фреквенција (тахипнеа).
• Мускулна вкочанетост/цврстина (ригидност на мускулите)).
• Промени во менталната состојба (како што се конфузија, возбуда, губење на свеста).
• Висок крвен притисок или низок крвен притисок.
• Прекумерно потење.

Доколку имате еден или повеќе од овие симптоми, особено ако земате невролептичен лек, јавете се на 911 или веднаш одете во најблиската болница. Ова е медицински итен случај.

Како невролептичните лекови предизвикуваат „НМС“?

Состојбата „НМС“ е предизвикана од невролептичен (антипсихотичен) лек.Може да се појави со единечна доза, со зголемување на дозата или со континуирана употреба на истата доза. Иако НМС е главно поврзан со антипсихотици од прва генерација, може да се појави и, во помала мера, со ненадејно прекинување на антипсихотици од втора генерација, некои антиеметици и допаминергични лекови што се користат за Паркинсонова болест.

Научниците сè уште се обидуваат да откријат што точно ја предизвикува НМС. Сегашната теорија е дека е предизвикана од антагонизам на допаминските D2 рецептори . Допаминот е невротрансмитер во нашиот мозок. Тоа е хемикалија која пренесува пораки помеѓу клетките. Невролептичните лекови делуваат така што го блокираат влегувањето на овој допамински гласник во клетките преку специфични рецептори.

Кога допаминските рецептори во вашиот хипоталамус и/или 'рбетниот мозок се блокирани, мускулната напнатост се зголемува. Исто така, нарушувањето на допаминските рецептори во хипоталамусот е она што предизвикува висока температура и големи флуктуации на крвниот притисок што се јавуваат кај НМС.

Како се дијагностицира невролептичен малиген синдром (НМС)?

За лекарите да дијагностицираат НМС, мора да ги имате сите од следниве симптоми или состојби :

• Земате невролептичен лек или одеднаш сте престанале да земате допаминергичен лек.
• Имате сериозна мускулна стегање/затегнатост (ова дури може да доведе до руптура на мускулите).
• Имате висока температура.
• Има промена во вашата ментална состојба.

Покрај тоа, мора да бидат присутни најмалку две од следниве карактеристики :

• Прекумерно или невообичаено потење.
• Тешкотии при голтање.
• Неможност за контрола на урина или столица (инконтиненција).
• Зголемен пулс (тахикардија).
• Одеднаш не може да зборува.
• Зголемен или чести промени во крвниот притисок.
• Зголемен број на бели крвни клетки (леукоцитоза).
• Зголемени нивоа на креатин фосфокиназа (CPK) поради разградување на мускулите.
• Бавни или ограничени рефлекси (хипорефлексија).

Кои тестови се прават за дијагностицирање на „НМС“?

Доколку вашиот лекар се сомнева дека имате НМС, може да ви препише тестови како што се:

• Сеопфатен метаболички панел.
• Анализа на урината.
• Тест за гасови во артериската или венската крв.
• Крвен тест за креатин фосфокиназа (CPK).

Како се лекува невролептичниот малиген синдром (НМС)?

НМС е медицински итен случај. Затоа е важно брзо да се дијагностицира состојбата и да се започне со третман. Ако имате НМС, веројатно ќе треба да бидете хоспитализирани.Ќе треба да добиете третман во единицата за интензивна нега (ICU).

Во сите случаи на „НМС“, лекарите веднаш ќе го прекинат невролептичниот (антипсихотичен) лек што го предизвикал „НМС“. Покрај тоа, тие ќе ги третираат симптомите на „НМС“ и ќе преземат чекори за да спречат можни компликации. Овие третмани може да вклучуваат:

• Одржување на срцева и респираторна стабилност со употреба на механичка вентилација, антиаритмични лекови и/или пејсмејкери.
• Одржување на електролитна рамнотежа во телото со интравенска администрација на течности (IV течности).
• Намалување на телесната температура со употреба на ќебиња за ладење, ледена вода и/или облоги со мраз.
• Ако крвниот притисок е висок, контролирајте го со лекови.
• Администрација на лекови како што е хепарин за да се спречи згрутчување на крвта.
• Администрирање лекови кои можат да ги вратат ниските нивоа на допамин во телото.
• Давање мускулни или скелетни релаксанти.

Кои се факторите на ризик за развој на „НМС“?

Постојат неколку фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на невролептичен малиген синдром (НМС):

• Започнување со нов невролептичен (антипсихотичен) лек или зголемување на дозата.
• Употреба на повеќе од еден невролептичен лек или употреба на лекот литиум.
• Ненадејно прекинување на допаминергичен лек за Паркинсонова болест.

Колку време ќе биде потребно за закрепнување од „НМС“? (Прогноза)

Доколку НМС се дијагностицира рано и се третира брзо и правилно, повеќето луѓе се опоравуваат во рок од две недели до 14 дена.

Меѓутоа, ако третманот се одложи, може да се појават тешки компликации кои влијаат на мускулите, бубрезите, срцето и/или белите дробови.

Доколку не се лекува навремено, НМС може да биде фатална. Стапката на смртност кај НМС се движи од 5% до 20%. Сепак, зголемената свест за НМС и употребата на понови антипсихотични лекови ја намалија оваа стапка на смртност во последните неколку децении.

Многу луѓе, под водство на лекар, успеваат успешно да го продолжат третманот со невролептични (антипсихотични) лекови.

Кои се компликациите од невролептичниот малиген синдром (НМС)?

За жал, компликациите од НМС се чести и тешки. Некои компликации се предизвикани од карактеристичните симптоми на НМС и дисфункцијата на автономниот нервен систем, додека други, особено инфекциите, можат да бидат предизвикани од продолжен престој во единицата за интензивна нега (ICU).

Некои од компликациите на НМС се:

• Рабдомиолиза (разградување на мускулните клетки - ова е најчестата компликација).
• Дехидратација.
• Акутна бубрежна инсуфициенција.
• Акутна респираторна инсуфициенција.
• Епилептични состојби/ напади .
• Миокарден инфаркт.
• Згрутчување на крвта низ целото тело (дисеминирана интраваскуларна коагулација).
• Акутна црнодробна инсуфициенција.
• Пневмонија.
• Сепса (влегување на микроорганизми во крвотокот).
• Инфекција на уринарниот тракт (ИУТ).
• Белодробна емболија.

Бидејќи овие компликации се толку сериозни и опасни по живот, исклучително е важно веднаш да се јавите на 911 и да одите во најблиската болница за медицински третман ако имате симптоми на НМС. Повторно, НМС е опасна по живот итна состојба и може да бара третман во Одделот за интензивна нега (ICU).

Кога треба да го посетам мојот лекар?

Доколку земате еден или повеќе невролептици (антипсихотици), антиеметици и/или допаминергични (Паркинсонова болест) лекови, важно е редовно да го посетувате вашиот лекар за да бидете сигурни дека тие делуваат правилно кај вас. Исто така, прашајте го вашиот лекар за несаканите ефекти од лековите што ги земате и за кои симптоми треба да бидете свесни.

Дали треба да одам во Одделот за итни случаи (УИ) ако имам симптоми на „НМС“?

Доколку имате симптоми на невролептичен малиген синдром (НМС), како што се многу висока температура и вкочанетост на мускулите, важно е веднаш да се јавите на 911 или да отидете во најблиската болница. НМС бара итна медицинска помош. Доколку не се лекува брзо и правилно, може дури и да доведе до смрт.

Невролептичниот малиген синдром (НМС) е сериозна, опасна по живот состојба. Затоа, ако имате симптоми, клучно е што е можно поскоро да побарате медицинска помош. НМС е многу полесен за лекување ако се открие рано. Иако НМС е редок, ако земате невролептични (антипсихотични) лекови, разговарајте со вашиот лекар или фармацевт за несаканите ефекти и симптомите на кои треба да внимавате. Тие се тука за да ви помогнат.

Најважните работи што ги научивме од оваа статија (Порака за носење дома)

Добро, да ве потсетиме на некои од најважните работи што треба да ги имате предвид од она што го зборувавме во овој „NMS“:

• НМС е ретка, но потенцијално опасна по живот состојба предизвикана од невролептични лекови.
• Висока температура, болки во мускулите и ментална конфузија се главните симптоми.
• Доколку забележите некој од овие симптоми, веднаш побарајте лекарска помош. Не одложувајте.
• Доколку земате невролептични лекови, разговарајте со вашиот лекар за лекот и неговите несакани ефекти. Не плашете се да поставувате прашања.
• НМС може целосно да се излечи ако се дијагностицира и лекува рано.

Се надеваме дека оваа информација ве информираше. Останете здрави!

` Неуролептичен малиген синдром, НМС, психијатриски лекови, несакани ефекти, висока температура, мускулна вкочанетост