Да дознаеме повеќе за парентералната исхрана, метод за интравенска исхрана на некој што не може да јаде преку уста.

Дали некогаш сте биле во болница за да прегледате пациент кој не може да јаде преку уста, а му се даваат течности преку голема кеса преку вена? Честопати го сметаме за физиолошки раствор. Но, тоа не е секогаш само физиолошки раствор. Понекогаш тоа е посебна течност што ги содржи сите хранливи материи што му се потребни на човекот за да преживее. Тоа е она што го нарекуваме „интравенозна исхрана“, или во медицински термини, парентерална исхрана .

Едноставно кажано, што е парентерална исхрана?

Едноставно кажано, ова е кога целосно го заобиколувате вашиот дигестивен систем (целиот систем од устата до анусот) и доставувате хранливи материи директно во вашето тело преку крвен сад. Зборот „парентерално“ значи „надвор од дигестивниот систем“.

Можеби сте слушнале за ентерална исхрана. Ова вклучува давање течна храна директно во желудникот или тенкото црево преку цевка вметната низ носот или мал отвор во желудникот. Но, со парентерална исхрана, целиот овој систем е заобиколен и хранливите материи се додаваат директно во крвотокот. Во некои медицински состојби, овој метод може да биде потребен за краток или долг временски период. На некои луѓе им се дава како дополнување на храната што ја јадат преку уста. Други треба да ги добијат сите калории преку оваа интравенска исхрана.

Кои се главните видови на овој метод?

Овој метод на парентерална исхрана може да се подели на два главни типа. Едниот се базира на количината на дадена исхрана, а другиот на видот на вената што се користи за обезбедување исхрана. Да ги разбереме обете јасно.

1. Сортирање според количината на обезбедена исхрана

Постојат два главни вида на ова.

2. Класификација според видот на употребената вена

Што содржи оваа хранлива течност?

Ова е хемиска формула. Но, ова не е нешто што се дава на сите на ист начин. Според потребите на вашето тело, врз основа на резултатите од вашата крвна слика, ви се дава персонализирано нутритивно решение.

Може да ги содржи сите шест есенцијални хранливи материи за телото во различни количини:

• Вода
• Јаглехидрати (за енергија)
• Протеини (за раст и обновување на телото)
• Масти (за енергија и есенцијални масни киселини)
• Витамини
• Минерални соли

Оваа хранлива формула е толку комплетна што, доколку се посака, едно лице би можело да живее на овој систем до крајот на својот живот без да зема ништо преку уста.

Во кои ситуации се користат овие методи?

Кога е неопходна делумна исхрана (PPN)?

PPN често се користи привремено. На пример, се користи за да се даде на некого брз поттик на енергија пред постепено да се премине на хранење преку сонда или орално хранење. Исто така, пациентите кои се хоспитализирани подолг временски период може да станат неухранети од различни причини. PPN исто така често се користи за да им се обезбеди дополнителна исхрана.

Кога е потребна целосна парентерална исхрана (TPN)?

Ако вашиот дигестивен систем воопшто не функционира или ако имате гастроинтестинално заболување кое бара целосен одмор за тој систем, можеби ќе ви треба TPN.

Еве некои специфични ситуации каде што може да биде потребна TPN:

• Голема абдоминална хирургија
• Хемотерапија за рак
• Намален проток на крв во цревата (цревна исхемија)
• Цревни опструкции во тенкото или дебелото црево
• Цревна дисфункција (продолжен илеус)
• Гастроинтестинално крварење
• Оштетување на цревата поради терапија со зрачење (зрачен ентеритис)
• Екстремно предвремено породување
• Некротизирачки ентероколитис кај доенчиња
• Продолжена дијареја
• Воспалителни заболувања на цревата како што е Кронова болест
• Синдром на кратко црево (состојба што се јавува откако дел од цревото е хируршки отстранет)
• Болест на калем против домаќин на цревата

Како се прави подготовката и спроведувањето на овој третман?

Ова е многу планиран и заеднички напор од страна на тим лекари.

Подготовка за третман

Вашиот медицински тим (лекари, медицински сестри и нутриционисти) внимателно ќе ја разгледа вашата здравствена историја, индексот на телесна маса (ИТМ) и резултатите од крвните тестови за да ја одреди хранливата формула што ви е потребна. Оваа хранлива течност ја подготвува специјалист во дози што се доволни за 24 часа. Треба да се чува во фрижидер до денот кога ќе ви биде потребна. Се вади неколку часа пред употреба и се остава да достигне собна температура.

Како да вметнете катетер во телото

Вметнувањето на цевката, наречена катетер, во вашето тело е мала хируршка процедура. Пред да се направи ова, ќе ви биде даден лек против вкочанетост за да се ублажи болката и да се смирите. Потоа, областа каде што ќе се вметне катетерот ќе биде темелно исчистена и дезинфицирана.

Лекарот вметнува водилка во вената со помош на игла, потоа ја вади иглата и го провлекува катетерот низ жицата во вената. Може да се користи ултразвук или рендген за да се провери дали е на вистинското место.

Се користат три главни типа на катетри:

• Надворешен „тунелиран“ катетер: Овој е дизајниран да оди на кратко растојание под кожата и да излегува од различна локација.
• Целосно имплантиран катетер: Овој е целосно под кожата. Кога е потребно хранење, игла се вметнува во специјален отвор под кожата и се поврзува со него.
• Периферно вметнат централен катетер (PICC): Се вметнува преку вена во надлактицата и се навојува до главна вена во близина на срцето. Обично се користи за луѓе на кои им е потребна исхрана помалку од 6 недели.

Како се обезбедува и следи исхраната?

Хранењето е обично процес од 10-12 часа, па затоа многу луѓе го прават тоа навечер кога си легнуваат. Овој третман може да се направи во болница, установа за долготрајна нега или дури и дома .

Доколку го правите ова дома, медицинскиот тим ќе ви обезбеди вам или на вашиот старател целосна обука, вклучително и како да препознавате знаци на инфекција, како да ја одржувате опремата чиста и како да ги менувате цевките.

Медицинскиот тим постојано ќе ве следи за време на третманот.

• Го мери количеството на течност што влегува и излегува од вашето тело.
• Тежината и висината се проверуваат редовно.
• Крвните тестови се прават во редовни интервали за да се види дали се потребни промени во хранливата формула.

Особено, тие се фокусираат на следниве работи:

• Електролити и функција на бубрезите (BUN/креатинин)
• Нивоа на шеќер во крвта (избегнувајте хипергликемија или хипогликемија)
• Нивоа на минерали
• Индикатори за функцијата на црниот дроб (аминотрансферази, билирубин)

Кои се предностите и опасните ризици од овој метод?

Како и секој медицински третман, и овој има и придобивки и ризици.

Предности

Главната придобивка од овој метод е тоа што му дава на вашиот дигестивен систем одмор што му е потребен за заздравување по сериозна болест или операција.Исто така, помага во зајакнување на телото со обезбедување на потребната исхрана за пациентите кои се хоспитализирани подолг период, особено за постарите лица. Тоа е третман што спасува живот за оние чии дигестивни системи се трајно оштетени и за предвремено родени бебиња кои не можат нормално да јадат.

Ризици и компликации

Овој метод носи поголем ризик од компликации отколку ентералната исхрана. Двата главни проблеми се ризикот од влегување на бактерии во крвотокот преку катетерот и слабеењето на дигестивниот систем поради продолжена неупотреба.

Покрај тоа, постојат и други потенцијални ризици, како што се повреда за време на вметнувањето на катетерот, преоптоварување со течности и чувство на глад.

Како повторно да почнете да јадете преку уста?

Иако парентералната исхрана може да се спроведува долгорочно, лекарите секогаш се обидуваат да ве вратат на хранење преку сонда или орално хранење што е можно поскоро. Причината за ова е да се избегнат долгорочни компликации.

Оваа транзиција се прави многу постепено и бавно бидејќи, како и вашата основна медицинска состојба, дигестивниот систем кој е „неактивен“ некое време нема одеднаш да почне да работи.

1. Започнете со бистра течна исхрана .

2. Ако телото реагира добро на тоа, тогаш преминете на целосна течна исхрана .

3. Конечно, постепено воведувајте цврста храна .

Дури и по прекинувањето на овој третман, медицинскиот тим ќе продолжи да ја следи вашата тежина и нивоата на исхрана уште некое време.

Парентералната исхрана е медицински третман кој се користи во најтешките случаи, но понекогаш е неопходен за да се спаси живот. Доколку ова е неопходно за вас или за некој ваш близок, може да биде малку тешко и ново искуство. Но, по некое време, тоа ќе стане дел од вашата дневна рутина. Најважно е точно да ги следите упатствата дадени од медицинскиот тим и да ги информирате за какви било проблеми.